膀胱炎合并尿頻的護理個案一、案例背景與評估（一）一般資料患者李女士，45歲，已婚，育有一子，職業(yè)為辦公室職員。因“尿頻、尿急、尿痛3天，加重1天”于2025年10月20日入院?；颊咂剿伢w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術(shù)史、外傷史，無藥物過敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，日常生活規(guī)律，日均飲水量約1000ml，久坐辦公，缺乏運動。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻癥狀，日間排尿次數(shù)約8-10次，夜間排尿3-4次，較平日明顯增多（平日日間排尿4-5次，夜間0-1次），伴尿急，有尿意時需立即如廁，否則易出現(xiàn)尿失禁，同時伴有尿道燒灼感及下腹部隱痛不適。自行口服“左氧氟沙星片”（具體劑量不詳）2天，癥狀無明顯緩解，1天前上述癥狀加重，日間排尿次數(shù)增至12-14次，夜間排尿4-5次，排尿時疼痛加劇，下腹部脹痛明顯，遂來我院就診，門診以“膀胱炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲下降，睡眠質(zhì)量差，因頻繁起夜影響休息，大便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個人史既往體健，無慢性疾病史，無泌尿系統(tǒng)疾病既往史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。個人史：月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)2025年10月5日，經(jīng)量、經(jīng)期正常。已婚，配偶及兒子身體健康。無特殊職業(yè)暴露史，無長期服藥史。（四）體格檢查體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，痛苦面容。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結(jié)膜無充血，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，下腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。?？茩z查：外陰發(fā)育正常，尿道口無紅腫、分泌物，陰道及宮頸未見異常，雙合診檢查：子宮及雙側(cè)附件未觸及異常，膀胱區(qū)壓痛（+）。（五）輔助檢查1.尿常規(guī)（2025年10月20日門診）：尿顏色黃色，尿透明度渾濁，尿pH值6.0，尿比重1.020，白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），尿蛋白（±），尿糖（-），尿酮體（-），尿膽原（正常），膽紅素（-），亞硝酸鹽（+）。顯微鏡檢查：白細(xì)胞30-40個/HP，紅細(xì)胞5-8個/HP，上皮細(xì)胞少量。2.尿培養(yǎng)及藥敏試驗（2025年10月20日入院后）：采集清潔中段尿標(biāo)本進行培養(yǎng)，48小時后結(jié)果顯示大腸埃希菌生長，菌落計數(shù)1.2×10?CFU/ml，對頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉敏感，對左氧氟沙星耐藥。3.血常規(guī)（2025年10月20日入院后）：白細(xì)胞計數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78%，淋巴細(xì)胞比例20%，單核細(xì)胞比例2%，紅細(xì)胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。4.泌尿系超聲（2025年10月20日入院后）：雙腎大小形態(tài)正常，實質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無分離，未見結(jié)石及占位性病變。膀胱壁毛糙增厚，厚度約5mm（正常約2-3mm），膀胱內(nèi)未見結(jié)石及占位性病變，殘余尿量約15ml（正常＜50ml）。5.腎功能檢查（2025年10月20日入院后）：血肌酐75μmol/L，血尿素氮5.0mmol/L，尿酸320μmol/L，均在正常范圍內(nèi)。（六）評估總結(jié)患者李女士目前診斷為急性單純性膀胱炎，合并明顯尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，下腹部壓痛陽性。實驗室檢查提示尿常規(guī)白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌感染且對左氧氟沙星耐藥，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，泌尿系超聲顯示膀胱壁毛糙增厚，符合膀胱炎表現(xiàn)。患者因尿頻、尿急、尿痛癥狀明顯，導(dǎo)致精神狀態(tài)差、睡眠不足、食欲下降，存在焦慮情緒。同時，患者日均飲水量不足，久坐缺乏運動，為膀胱炎的誘發(fā)因素。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理診斷1.排尿異常：尿頻、尿急、尿痛與膀胱黏膜炎癥刺激有關(guān)。2.疼痛：下腹部脹痛與膀胱炎癥導(dǎo)致膀胱壁充血水腫有關(guān)。3.體溫過高與細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。4.焦慮與排尿癥狀頻繁、擔(dān)心病情恢復(fù)有關(guān)。5.睡眠形態(tài)紊亂與夜間尿頻、尿痛不適有關(guān)。6.知識缺乏：缺乏膀胱炎的病因、治療及預(yù)防知識。（二）護理目標(biāo)1.患者排尿異常癥狀明顯改善，日間排尿次數(shù)減少至5-6次，夜間排尿次數(shù)減少至1-2次，尿急、尿痛癥狀消失。2.患者下腹部脹痛癥狀緩解，壓痛消失。3.患者體溫恢復(fù)至正常范圍（36.3-37.2℃）。4.患者焦慮情緒緩解，能主動配合治療與護理。5.患者睡眠質(zhì)量改善，夜間連續(xù)睡眠時長達(dá)到6-7小時。6.患者能說出膀胱炎的常見病因、治療方法及預(yù)防措施。（三）護理措施計劃1.病情觀察與生命體征監(jiān)測：密切觀察患者排尿次數(shù)、尿量、尿液顏色及性質(zhì)變化，記錄24小時出入量；監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每4小時測量一次體溫，體溫超過38.5℃時及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2.用藥護理：遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉注射液靜脈滴注抗感染治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑劑量、時間、濃度執(zhí)行，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者正確服用緩解膀胱刺激癥狀的藥物（如碳酸氫鈉片），告知用藥方法、劑量及注意事項。3.排尿護理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量達(dá)到2000-3000ml，以增加尿量，稀釋尿液，沖洗膀胱及尿道；指導(dǎo)患者定時排尿，避免憋尿，每次排尿盡量排空膀胱；對尿頻導(dǎo)致的會陰部皮膚刺激，指導(dǎo)患者用溫水清潔會陰部，保持會陰部清潔干燥，穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。4.疼痛護理：評估患者下腹部脹痛程度，采用熱敷下腹部的方法緩解疼痛，溫度以40-45℃為宜，每次15-20分鐘，每日2-3次；指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。5.體溫過高護理：當(dāng)患者體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如溫水擦浴、額頭貼退熱貼等；鼓勵患者多飲水，促進散熱；遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如布洛芬混懸液），并觀察用藥后體溫變化及不良反應(yīng)。6.心理護理：主動與患者溝通交流，傾聽患者的感受和需求，向患者解釋膀胱炎的疾病知識、治療方案及預(yù)后情況，緩解患者的焦慮情緒；鼓勵患者家屬給予心理支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。7.睡眠護理：創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、光線柔和、空氣流通；指導(dǎo)患者睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免劇烈運動；對于夜間尿頻患者，合理安排輸液時間，盡量減少夜間液體輸入量，必要時遵醫(yī)囑在睡前給予緩解尿頻的藥物。8.健康指導(dǎo)：向患者講解膀胱炎的常見病因，如細(xì)菌感染、飲水不足、憋尿、個人衛(wèi)生不良、久坐等；告知患者治療期間的注意事項，如按時服藥、完成療程，不可自行停藥或增減劑量；指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如多飲水、勤排尿、避免憋尿、注意個人衛(wèi)生、適當(dāng)運動等，預(yù)防膀胱炎復(fù)發(fā)。三、護理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日護理（2025年10月20日）患者入院后，責(zé)任護士熱情接待，引導(dǎo)患者至病房，協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。為患者測量生命體征：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸19次/分，血壓120/80mmHg，記錄于體溫單。詳細(xì)詢問患者病史，進行體格檢查，重點檢查下腹部壓痛情況，告知患者各項輔助檢查的目的、方法及注意事項，協(xié)助患者完成尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。針對患者尿頻、尿急、尿痛癥狀，責(zé)任護士鼓勵患者多飲水，告知多飲水的重要性，指導(dǎo)患者每次飲水量約200-300ml，少量多次飲用，每日飲水量爭取達(dá)到2500ml。為患者準(zhǔn)備溫水，協(xié)助患者定時排尿，避免憋尿。觀察患者尿液顏色為黃色、渾濁，記錄日間排尿次數(shù)為13次，夜間排尿4次?；颊呦赂共棵浲疵黠@，責(zé)任護士采用熱水袋熱敷下腹部，溫度調(diào)至42℃，用毛巾包裹后置于下腹部，每次15分鐘，熱敷后患者主訴脹痛癥狀有所緩解。遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉注射液2.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注，每日1次，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，確保用藥安全，輸液過程中密切觀察患者有無皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，患者無明顯不適?；颊咭虬Y狀明顯，精神狀態(tài)差，表現(xiàn)出焦慮情緒，責(zé)任護士主動與患者溝通，耐心傾聽患者的感受，向患者解釋目前的病情及治療方案，告知患者急性膀胱炎經(jīng)過及時有效的治療后預(yù)后良好，緩解患者的擔(dān)憂。同時與患者家屬溝通，鼓勵家屬多陪伴患者，給予心理支持。夜間，為患者創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境，拉上窗簾，調(diào)暗燈光，減少病房噪音。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，放松身心，睡前避免飲水過多。夜間巡視時，觀察患者睡眠情況，患者因尿頻仍需起夜4次，睡眠質(zhì)量較差，記錄于護理記錄單。（二）入院第2天護理（2025年10月21日）晨測患者體溫37.3℃，較入院時有所下降，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓118/78mmHg。查看患者24小時出入量：入量2300ml，出量2000ml，尿液顏色較前清亮，仍呈黃色?；颊咧髟V日間排尿次數(shù)減少至10次，夜間排尿3次，尿急、尿痛癥狀略有緩解，下腹部脹痛減輕。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢曲松鈉注射液靜脈滴注抗感染治療，輸液過程順利，患者無不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確服用碳酸氫鈉片1.0g，每日3次，告知患者該藥可堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀，服用后可能出現(xiàn)噯氣等不適，屬于正常現(xiàn)象。責(zé)任護士再次強調(diào)多飲水的重要性，患者表示理解并積極配合，當(dāng)日飲水量達(dá)到2600ml。協(xié)助患者進行會陰部清潔，指導(dǎo)患者用溫水從前向后擦拭會陰部，每日2次，更換寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲?；颊吣蚺囵B(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果回報，顯示大腸埃希菌生長，對頭孢曲松鈉敏感，與目前用藥一致，及時將結(jié)果告知醫(yī)生，醫(yī)生表示繼續(xù)目前治療方案。血常規(guī)結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)10.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75%，較入院時略有下降，提示感染得到初步控制。心理護理方面，患者焦慮情緒有所緩解，能主動與責(zé)任護士交流病情變化，責(zé)任護士給予肯定和鼓勵，告知患者癥狀改善是治療有效的表現(xiàn)，增強患者信心。睡眠方面，患者夜間排尿次數(shù)減少至3次，睡眠時長達(dá)到5小時，睡眠質(zhì)量較前改善。健康指導(dǎo)：向患者講解膀胱炎的常見病因，結(jié)合患者情況，指出其久坐、飲水不足可能是誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者在治療期間及康復(fù)后要注意避免久坐，每工作1小時起身活動10分鐘，多飲水，每日保持2000ml以上飲水量。（三）入院第3天護理（2025年10月22日）患者體溫恢復(fù)正常，為36.8℃，脈搏80次/分，呼吸17次/分，血壓120/80mmHg。主訴日間排尿次數(shù)減少至7次，夜間排尿2次，尿急、尿痛癥狀明顯緩解，下腹部脹痛基本消失，按壓下腹部無壓痛。尿液顏色清亮，呈淡黃色。繼續(xù)給予頭孢曲松鈉注射液靜脈滴注治療，患者無藥物不良反應(yīng)?；颊唢嬎勘３衷?500ml左右，24小時出入量基本平衡。會陰部皮膚清潔干燥，無紅腫、瘙癢等不適。責(zé)任護士與患者溝通時，患者表示精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，食欲也有所增加，焦慮情緒基本消失。睡眠方面，夜間排尿2次，睡眠時長達(dá)到6小時，睡眠質(zhì)量良好。為患者復(fù)查尿常規(guī)，結(jié)果顯示：尿顏色淡黃色，尿透明度清亮，尿pH值6.5，尿比重1.015，白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（-），尿蛋白（-），亞硝酸鹽（-）。顯微鏡檢查：白細(xì)胞5-8個/HP，紅細(xì)胞0-2個/HP，較入院時明顯改善。健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食宜清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素。告知患者治療療程一般為7-14天，不可因癥狀緩解而自行停藥，需遵醫(yī)囑完成療程，防止病情復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性膀胱炎。（四）入院第4-6天護理（2025年10月23日-25日）入院第4天，患者體溫持續(xù)正常，日間排尿次數(shù)減少至5-6次，夜間排尿1-2次，尿急、尿痛癥狀完全消失，下腹部無任何不適。尿常規(guī)復(fù)查結(jié)果顯示白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-），各項指標(biāo)均恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予頭孢曲松鈉注射液靜脈滴注治療，患者飲食、睡眠良好，精神狀態(tài)佳。入院第5-6天，患者病情穩(wěn)定，各項癥狀均已消失，日常生活恢復(fù)正常。繼續(xù)完成抗感染治療療程，責(zé)任護士每日觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，多飲水、勤排尿、避免憋尿，注意個人衛(wèi)生?；颊邔χ委熀妥o理效果滿意，積極配合各項護理工作。（五）出院當(dāng)日護理（2025年10月26日）患者今日出院，責(zé)任護士為患者進行出院評估：體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸16次/分，血壓118/76mmHg?；颊邿o尿頻、尿急、尿痛等癥狀，下腹部無壓痛，尿常規(guī)檢查正常，泌尿系超聲復(fù)查顯示膀胱壁厚度恢復(fù)至3mm，毛糙感消失。責(zé)任護士為患者辦理出院手續(xù)，詳細(xì)告知出院后注意事項：1.遵醫(yī)囑繼續(xù)口服頭孢呋辛酯片0.5g，每日2次，服用3天，完成整個治療療程；2.多飲水，每日飲水量保持在2000ml以上，勤排尿，避免憋尿，每次排尿盡量排空膀胱；3.注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔干燥，每日更換內(nèi)褲，性生活前后注意清洗；4.避免久坐，適當(dāng)進行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強機體抵抗力；5.飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒；6.如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀復(fù)發(fā)，及時來院就診。為患者發(fā)放健康宣教資料，留下科室咨詢電hua，方便患者出院后咨詢。協(xié)助患者整理物品，送患者至病房門口，叮囑患者注意休息，按時服藥，定期復(fù)查。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.病情觀察細(xì)致全面：在患者入院后，責(zé)任護士密切觀察患者的排尿情況、生命體征、癥狀變化及實驗室檢查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)。例如，患者入院時體溫升高，通過每4小時監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫變化，采取相應(yīng)的降溫措施，促進體溫恢復(fù)正常。2.用藥護理規(guī)范到位：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，確保患者用藥安全。在給予頭孢曲松鈉注射液靜脈滴注時，密切觀察藥物不良反應(yīng)，患者未出現(xiàn)皮疹、惡心等不適癥狀。同時，指導(dǎo)患者正確服用碳酸氫鈉片，告知用藥方法及注意事項，提高了患者的用藥依從性。3.個性化護理措施有效：針對患者的尿頻、尿急、尿痛癥狀，采取了多飲水、定時排尿、熱敷下腹部等個性化護理措施，有效緩解了患者的不適。例如，鼓勵患者多飲水，增加尿量，稀釋尿液，沖洗膀胱及尿道，促進了炎癥的消退；熱敷下腹部減輕了患者的下腹部脹痛癥狀。4.心理護理及時有效：患者因癥狀明顯出現(xiàn)焦慮情緒，責(zé)任護士主動與患者溝通交流，傾聽患者的感受，向患者解釋疾病知識及治療方案，緩解了患者的焦慮情緒，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的治療配合度。（二）護理不足1.健康指導(dǎo)的深度和廣度有待加強：在入院初期，對患者的健康指導(dǎo)主要集中在多飲水、勤排尿等方面，對于膀胱炎的預(yù)防措施、復(fù)發(fā)后的處理等內(nèi)容講解不夠深入全面。例如，未詳細(xì)告知患者性生活前后的衛(wèi)生注意事項，以及如何通過調(diào)整生活方式預(yù)防膀胱炎復(fù)發(fā)。2.夜間護理措施不夠完善：患者入院當(dāng)晚因夜間尿頻導(dǎo)致睡眠質(zhì)量較差，雖然采取了創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境、指導(dǎo)患者睡前避免飲水過多等措施，但效果不夠理想。未及時與醫(yī)生溝通，考慮是否需要在睡前給予緩解尿頻的藥物，以改善患者的睡眠質(zhì)量。3.對患者生活習(xí)慣的干預(yù)不夠主動：患者存在久坐、飲水不足等不良生活習(xí)慣，雖然在健康指導(dǎo)中提及，但未制定具體的干預(yù)計劃，如協(xié)助患者制定每日飲水時間表、提醒患者定時起身活動等，導(dǎo)致患