中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南CONTENTS01020304診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則香港骨科醫(yī)學(xué)院立場(chǎng)聲明具體治療方法診斷標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷包括近一個(gè)月內(nèi)反復(fù)膝痛、年齡≥50歲、晨僵≤30分鐘、活動(dòng)時(shí)有骨擦音（感）、X線片示關(guān)節(jié)間隙變窄等。治療旨在緩解疼痛，維持或改善關(guān)節(jié)功能。臨床前期以基礎(chǔ)治療為主，早期階段以修復(fù)性治療為主，中度階段以鎮(zhèn)痛治療為主，重度階段以重建性治療為主。建議包括患者教育、陸上運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)、自我管理計(jì)劃、體重減輕等，同時(shí)對(duì)各種治療方法如熱療、電刺激等給出無法建議的立場(chǎng)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療原則香港骨科醫(yī)學(xué)院關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎管理的立場(chǎng)聲明診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則非手術(shù)治療建議髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷需要滿足近一個(gè)月內(nèi)反復(fù)髖關(guān)節(jié)痛、紅細(xì)胞沉降率（ESR）≤20mm/h以及X線片示骨贅形成或髖臼邊緣增生。針對(duì)髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療，主要目的是緩解疼痛癥狀，維持或改善關(guān)節(jié)功能，保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，建議使用對(duì)乙酰氨基酚作為一線鎮(zhèn)痛藥，外用NSAIDs作為一線治療藥物，口服NSAIDs（與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用）作為二線治療藥物。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎01”02”03”診斷標(biāo)準(zhǔn)詳解治療方法概述預(yù)防與管理建議指（趾）間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎指（趾）間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷需滿足特定條件，包括疼痛、僵硬及骨性膨大等特征。針對(duì)指（趾）間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療，主要采用藥物、物理療法和手術(shù)等方法。強(qiáng)調(diào)通過健康教育、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體重控制等方式預(yù)防和管理指（趾）間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。治療原則010203通過提供正確的膝關(guān)節(jié)保健知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，從而預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展。健康教育與預(yù)防推薦適合患者的低沖擊運(yùn)動(dòng)，如游泳和騎自行車，以增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減輕疼痛。運(yùn)動(dòng)治療采用熱敷、冷敷等物理手段緩解膝骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛和炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)過程。物理治療臨床前期治療軟骨修復(fù)性藥物治療關(guān)節(jié)注射治療富血小板血漿（PRP）治療軟骨修復(fù)性藥物旨在促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的再生與修復(fù)，是早期或輕度階段治療骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵手段之一。關(guān)節(jié)注射治療通過直接向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入藥物，如透明質(zhì)酸等，以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能和減輕炎癥反應(yīng)。富血小板血漿治療利用患者自體血液提取的高濃度血小板血漿，注入關(guān)節(jié)內(nèi)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生，適用于早期或輕度骨關(guān)節(jié)炎的治療。早期或輕度階段治療010203鎮(zhèn)痛藥物治療微創(chuàng)介入治療關(guān)節(jié)清理術(shù)及截骨術(shù)中度階段OA患者可使用鎮(zhèn)痛藥物如NSAIDs，緩解癥狀同時(shí)控制炎癥。對(duì)于未進(jìn)行過修復(fù)治療的患者，可試行射頻治療、關(guān)節(jié)灌洗等微創(chuàng)方法。根據(jù)患者情況，可考慮實(shí)施關(guān)節(jié)清理術(shù)或截骨術(shù)以減輕疼痛和改善功能。中度階段治療重度階段治療關(guān)節(jié)置換術(shù)高脛骨截骨術(shù)修復(fù)性治療嘗試針對(duì)終末期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以緩解疼痛并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。對(duì)于有癥狀的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者，高脛骨截骨術(shù)可作為治療選擇之一。在重度階段，尚未嘗試過修復(fù)治療的患者，經(jīng)與患者溝通后，可試行軟骨修復(fù)術(shù)等修復(fù)性治療方法。香港骨科醫(yī)學(xué)院立場(chǎng)聲明010203患者教育教育項(xiàng)目有助于患者更好地理解疾病，采取正確的自我管理措施?；颊呓逃?xiàng)目的重要性通過教育，患者能學(xué)習(xí)到適合的運(yùn)動(dòng)方式，如陸上和水中運(yùn)動(dòng)，以減輕疼痛和改善功能。運(yùn)動(dòng)療法的指導(dǎo)教育患者如何通過有效且可持續(xù)的體重控制來緩解膝骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。體重控制與疼痛管理010203陸上運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用水中運(yùn)動(dòng)的益處體重管理的重要性陸上運(yùn)動(dòng)包括有監(jiān)督和無監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)，可有效緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛并改善關(guān)節(jié)功能。建議將水中運(yùn)動(dòng)作為膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療方法，利用水的浮力減少關(guān)節(jié)壓力，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)于體重指數(shù)較高的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，實(shí)現(xiàn)有效且可持續(xù)的體重控制是緩解疼痛和改善功能的關(guān)鍵策略。運(yùn)動(dòng)療法教育項(xiàng)目幫助患者理解疾病，掌握自我管理技巧。通過有監(jiān)督和無監(jiān)督的運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛。有效且可持續(xù)的體重控制，可顯著緩解膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀。教育項(xiàng)目的重要性運(yùn)動(dòng)治療的作用體重管理和生活方式調(diào)整自我管理計(jì)劃具體治療方法010203NSAIDs包括對(duì)乙酰氨基酚和外用NSAIDs，建議將其分別用作膝骨關(guān)節(jié)炎患者的一線和二線治療藥物。對(duì)于有癥狀的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，無法建議支持或反對(duì)使用關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇注射以緩解短期疼痛。關(guān)于口服補(bǔ)充劑如氨基葡萄糖、軟骨素和維生素D在治療膝骨關(guān)節(jié)炎中的作用，目前尚無明確建議。非甾體抗炎藥(NSAIDs)的使用關(guān)節(jié)內(nèi)類固醇注射口服補(bǔ)充劑藥物療法運(yùn)動(dòng)治療物理療法行動(dòng)輔助支持運(yùn)動(dòng)治療通過特定的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌肉力量，減少疼痛。物理療法包括熱敷、冷敷、電刺激等方法，旨在減輕炎癥和緩解疼痛。行動(dòng)輔助支持如使用助行器或拐杖，幫助減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，提高行走能力。物理療法010203關(guān)節(jié)置換術(shù)高脛骨截骨術(shù)修復(fù)性治療對(duì)于終末期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，當(dāng)初始非手術(shù)治療無效時(shí)，建議進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)以改善功能和