2025年護(hù)理操作案例題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.患者李某，因骨折術(shù)后需進(jìn)行傷口換藥，在換藥過程中，正確的操作順序是（）A.用碘伏消毒傷口后直接覆蓋新的敷料B.先移除舊敷料，再用生理鹽水沖洗傷口，最后用碘伏消毒后覆蓋新敷料C.直接移除舊敷料，然后覆蓋新敷料D.用酒精消毒傷口后覆蓋新敷料答案：B解析：傷口換藥時，應(yīng)先移除舊敷料，觀察傷口情況，然后用生理鹽水沖洗傷口以清除分泌物等，再用碘伏消毒，最后覆蓋新敷料，這樣能有效保持傷口清潔，預(yù)防感染。A選項未沖洗傷口；C選項未沖洗和消毒；D選項酒精刺激性大，一般不用于新鮮傷口消毒。2.護(hù)士小張在為一位長期臥床的患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、局部皮溫升高的現(xiàn)象，這屬于壓瘡的哪一期（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案：A解析：淤血紅潤期表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰；淺度潰瘍期水皰破潰，局部感染；壞死潰瘍期則出現(xiàn)嚴(yán)重感染，組織發(fā)黑壞死。3.為患者王某進(jìn)行鼻飼操作，插入胃管的深度一般為（）A.20-30cmB.35-40cmC.45-55cmD.60-70cm答案：C解析：一般成人鼻飼時胃管插入深度為45-55cm，這一深度能保證胃管進(jìn)入胃內(nèi)，有效進(jìn)行鼻飼操作。深度過短可能無法到達(dá)胃內(nèi)，過長則可能損傷胃黏膜。二、多項選擇題（每題5分，共3題，總計15分）1.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈C.輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)D.調(diào)節(jié)輸液速度時，應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素決定E.連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器答案：ABCDE解析：靜脈輸液時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度可防止感染和差錯；長期輸液保護(hù)靜脈可避免靜脈炎等并發(fā)癥；密切觀察患者反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度可保證輸液安全有效；連續(xù)輸液超過24小時更換輸液器可降低感染風(fēng)險。2.進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪些物品是需要準(zhǔn)備的（）A.治療碗B.鑷子C.彎血管鉗D.口腔護(hù)理液E.手電筒答案：ABCDE解析：治療碗用于盛放棉球等物品；鑷子和彎血管鉗用于夾取棉球進(jìn)行口腔擦拭；口腔護(hù)理液用于清潔口腔；手電筒用于觀察口腔情況。3.下列屬于護(hù)理操作中預(yù)防交叉感染的措施有（）A.操作前后洗手B.一人一用一消毒C.無菌物品妥善保存，保持其無菌狀態(tài)D.病房定期通風(fēng)換氣E.對感染患者進(jìn)行隔離答案：ABCDE解析：操作前后洗手可避免病菌傳播；一人一用一消毒能防止病菌在患者間交叉感染；無菌物品妥善保存維持無菌可減少感染源；病房通風(fēng)換氣改善空氣質(zhì)量減少病菌滋生；隔離感染患者可防止病菌傳播給其他患者。三、判斷題（每題5分，共4題，總計20分）1.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒。（）答案：√解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。2.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值偏高。（）答案：×解析：袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測量值偏低；袖帶過松可使氣袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測量面積變窄，測量值偏高。3.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是兩乳頭連線中點。（）答案：√解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓的正確部位是兩乳頭連線中點，這樣能有效按壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。4.給患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)的水越多越好。（）答案：×解析：濕化瓶內(nèi)水應(yīng)適量，一般不超過2/3，水過多可能導(dǎo)致水進(jìn)入吸氧管影響吸氧效果甚至引起嗆咳等。四、簡答題（每題15分，共2題，總計30分）1.簡述導(dǎo)尿術(shù)的操作要點及注意事項。答案：-操作要點：-患者取仰臥屈膝位，雙腿略外展，暴露外陰。-嚴(yán)格消毒外陰，消毒順序為陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口，每個棉球限用一次。-戴無菌手套，鋪洞巾，潤滑導(dǎo)尿管前端。-再次消毒尿道口、小陰唇，然后插入導(dǎo)尿管，男性患者插入深度為20-22cm，女性患者插入深度為4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm。-如需留取尿標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取適量尿液。-導(dǎo)尿完畢，拔出導(dǎo)尿管，清理用物，妥善安置患者。-注意事項：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。-操作前向患者解釋導(dǎo)尿目的、過程及配合方法，以取得患者合作。-選擇合適型號的導(dǎo)尿管，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。-對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml，以免引起血尿或虛脫。2.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-降溫措施：根據(jù)患者體溫情況采取合適的降溫方法，如體溫在38.5℃及以上，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；物理降溫效果不佳或體溫超過39℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在2500-3000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，防止脫水。-促進(jìn)舒適：患者發(fā)熱時新陳代謝加快，身體虛弱，應(yīng)保證患者充足的休息；保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊路痛矄危患訌?qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因及治療護(hù)理措施，緩解患者的緊張焦慮情緒。五、討論題（每題20分，共1題，總計20分）在臨床護(hù)理工作中，遇到一位患者對護(hù)理操作不配合，甚至表現(xiàn)出抵觸情緒，作為護(hù)士應(yīng)該如何應(yīng)對？請結(jié)合實際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，患者對護(hù)理操作不配合是較為常見的情況。例如，有一位老年患者因骨折住院，需要定期進(jìn)行傷口換藥，但每次護(hù)士準(zhǔn)備換藥時，患者都表現(xiàn)出抵觸情緒，不愿意配合。作為護(hù)士，首先要理解患者產(chǎn)生抵觸情緒的原因。可能是患者對護(hù)理操作不了解，擔(dān)心疼痛；也可能是之前有過不愉快的經(jīng)歷；或者是患者本身情緒狀態(tài)不佳，如因疾病導(dǎo)致焦慮、抑郁等。對于這位老年骨折患者，可能是害怕?lián)Q藥時的疼痛而產(chǎn)生抵觸。接下來采取針對性的措施。一是加強(qiáng)溝通，耐心向患者解釋換藥的目的、過程以及對傷口愈合的重要性，用通俗易懂的語言讓患者了解操作。比如向患者說明“換藥就是看看傷口長得怎么樣，把傷口清理干凈，這樣傷口才能好得快，疼一下很快就過去了”。二是在操作過程中，動作要輕柔、熟練，盡量減輕患者的疼痛。提前準(zhǔn)備好所需物品，避免操作過程中因找東西而延長時間增加患者痛苦。三是關(guān)注患者的情緒，給予心理支持。可以在操作前和患者聊聊天，緩解其緊張情緒，如問問患者今天感覺怎么樣，有沒有哪里