2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫學》專項練習考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種細胞不屬于淋巴細胞？（）2.MHC-I類分子主要提呈的是（）。3.介導初始T細胞識別抗原的主要MHC分子是（）。4.下列哪種免疫球蛋白是唯一能通過胎盤的？（）5.參與抗體類別轉(zhuǎn)換的細胞因子主要是（）。6.能夠特異性識別并結合抗原決定簇的免疫分子是（）。7.具有吞噬、處理和呈遞抗原功能的細胞主要是（）。8.佐劑在免疫應答中主要作用是（）。9.免疫耐受是指（）。10.下列哪種細胞表面通常表達CD8+？（）11.產(chǎn)生抗體分子的細胞是（）。12.下列哪種疾病與II型超敏反應密切相關？（）13.下列哪種疾病與III型超敏反應密切相關？（）14.介導細胞毒性T細胞殺傷靶細胞的主要機制是（）。15.補體系統(tǒng)激活的經(jīng)典途徑主要識別（）。16.下列哪種細胞因子主要由輔助性T細胞1型（Th1）產(chǎn)生？（）17.下列哪種細胞因子主要由輔助性T細胞2型（Th2）產(chǎn)生？（）18.能夠識別磷酸化抗原決定簇的免疫球蛋白是（）。19.人體內(nèi)含量最豐富的免疫球蛋白是（）。20.腫瘤免疫中，NK細胞的主要作用是（）。21.MHC-II類分子主要表達在（）。22.細胞因子網(wǎng)絡在免疫應答中發(fā)揮的主要作用是（）。23.引起免疫耐受的誘導期通常需要較長時間，這主要是由于（）。24.下列哪種疫苗通常是減毒活疫苗？（）25.單克隆抗體的主要應用不包括（）。26.下列哪種細胞在體液免疫的啟動和調(diào)控中起關鍵作用？（）27.移植排斥反應本質(zhì)上是一種（）。28.流式細胞術主要用于（）。29.ELISA技術的基本原理是（）。30.免疫球蛋白的多樣性主要來源于（）。二、名詞解釋（每題2分，共20分）1.免疫應答2.免疫耐受3.MHC分子4.細胞因子5.超敏反應6.抗原7.體液免疫8.細胞免疫9.免疫記憶10.佐劑三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述T淋巴細胞在胸腺內(nèi)的發(fā)育成熟過程。2.簡述抗體介導的體液免疫應答的基本過程。3.簡述MHC-I類分子和MHC-II類分子的異同。4.簡述細胞毒性T淋巴細胞（CTL）的殺傷機制。5.簡述I型超敏反應的發(fā)生機制及其主要臨床表現(xiàn)。6.簡述疫苗誘導免疫預防的基本原理。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述免疫調(diào)節(jié)在維持機體穩(wěn)態(tài)中的重要作用。2.論述免疫學技術在臨床診斷、治療和預防中的應用。---試卷答案一、選擇題1.D2.C3.B4.B5.A6.D7.C8.C9.A10.C11.B12.B13.C14.D15.A16.E17.D18.B19.A20.D21.E22.F23.B24.C25.D26.A27.E28.B29.C30.E二、名詞解釋1.免疫應答：機體免疫系統(tǒng)識別、特異性結合并清除抗原性異物（如病原體及其產(chǎn)物）的過程。2.免疫耐受：機體免疫系統(tǒng)對自身或無害抗原產(chǎn)生不應答或低應答的狀態(tài)。3.MHC分子：主要組織相容性復合體分子，分為MHC-I類和MHC-II類，參與抗原呈遞，介導免疫細胞間相互作用。4.細胞因子：由免疫細胞或其他細胞產(chǎn)生的一類具有調(diào)節(jié)免疫應答、炎癥反應等多種生物學功能的信號蛋白。5.超敏反應：機體對某些致敏原發(fā)生異常的、過強的免疫應答，導致組織損傷或功能紊亂。6.抗原：能夠誘導機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應答，并能與相應免疫應答產(chǎn)物發(fā)生反應的物質(zhì)。7.體液免疫：以B淋巴細胞產(chǎn)生抗體為主要特征的免疫應答，主要清除細胞外病原體及毒素。8.細胞免疫：以T淋巴細胞為核心介導的免疫應答，主要清除被病原體感染的細胞及腫瘤細胞。9.免疫記憶：機體在首次接觸抗原后，免疫系統(tǒng)保留對再次接觸該抗原的快速、增強應答的能力。10.佐劑：能夠非特異性地增強或改變機體免疫應答強度、類型或持久性的物質(zhì)。三、簡答題1.T淋巴細胞起源于骨髓，在胸腺內(nèi)發(fā)育成熟。過程包括：造血干細胞遷移至胸腺；在胸腺微環(huán)境影響下經(jīng)歷陽性選擇（選擇表達CD4或CD8的細胞）和陰性選擇（清除識別自身MHC分子呈遞的抗原的細胞）；最終形成成熟的CD4+輔助性T細胞和CD8+細胞毒性T細胞，并離開胸腺進入外周血循環(huán)。2.體液免疫應答過程：抗原被抗原呈遞細胞（如巨噬細胞、樹突狀細胞）攝取、處理并在MHC-II類分子上呈遞，激活初始B細胞；輔助性T細胞識別B細胞表面MHC-II類分子呈遞的抗原，并分泌IL-4等細胞因子，與B細胞相互作用，提供第二信號，促進B細胞活化、增殖和分化；活化的B細胞分化為漿細胞（產(chǎn)生抗體）和記憶B細胞；漿細胞分泌特異性抗體，通過中和、調(diào)理、激活補體等機制清除抗原。3.MHC-I類分子：廣泛表達于所有有核細胞表面（成熟紅細胞除外），呈遞內(nèi)源性抗原（如病毒、腫瘤抗原），識別CD8+細胞毒性T細胞；MHC-II類分子：主要表達于抗原呈遞細胞（巨噬細胞、樹突狀細胞、B細胞），呈遞外源性抗原（如細菌、多糖），識別CD4+輔助性T細胞；兩者結構、表達細胞、呈遞抗原類型、識別T細胞亞群均不同。4.CTL殺傷靶細胞機制：首先，TCR識別靶細胞MHC-I類分子呈遞的靶抗原肽；同時，CD8分子與靶細胞MHC-I類分子結合，CD28等共刺激分子與靶細胞共刺激分子結合，提供激活信號；激活后，CTL通過釋放穿孔素和顆粒酶（形成死亡誘導復合體）或上調(diào)FasL與靶細胞Fas結合，誘導靶細胞凋亡。5.I型超敏反應發(fā)生機制：機體致敏階段，過敏原進入機體后被致敏的肥大細胞或嗜堿性粒細胞攝取，通過IgE抗體致敏；再次接觸相同過敏原時，過敏原與細胞表面的IgE結合，觸發(fā)細胞脫顆粒；脫顆粒釋放組胺、緩激肽、白三烯等介質(zhì)，導致血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮等，引起局部或全身過敏反應。主要臨床表現(xiàn)包括過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、過敏性休克等。6.疫苗誘導免疫預防原理：疫苗作為安全的抗原或抗原片段，模擬天然感染，刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生初次免疫應答，誘導B細胞產(chǎn)生抗體和記憶B細胞，同時激活T細胞產(chǎn)生細胞因子和記憶T細胞；當機體再次接觸真實病原體時，記憶B細胞和記憶T細胞被迅速激活，產(chǎn)生快速、強效的免疫應答，清除病原體，防止疾病發(fā)生。四、論述題1.免疫調(diào)節(jié)在維持機體穩(wěn)態(tài)中起著至關重要的作用。其作用體現(xiàn)在：①維持免疫自穩(wěn)，通過免疫耐受機制避免免疫系統(tǒng)攻擊自身組織；②維持免疫平衡，調(diào)控免疫應答的強度和時程，防止免疫應答過強導致組織損傷（如自身免疫?。┗蜻^弱導致感染難清除（如免疫缺陷病）；③調(diào)節(jié)免疫應答的方向，引導免疫應答向體液免疫、細胞免疫或炎癥反應等不同方向分化，以適應不同病原體的入侵；④啟動和終止免疫應答，精確調(diào)控免疫應答的發(fā)生、發(fā)展和消退，確保免疫應答在需要時發(fā)動，在不需時停止，避免持續(xù)炎癥和組織損傷；⑤維持免疫記憶，使機體在再次接觸相同抗原時能快速有效地清除病原體。通過這些復雜的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡，免疫系統(tǒng)在保護機體免受感染的同時，維持機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2.免疫學技術在臨床應用廣泛：①診斷方面，利用抗原抗體反應原理發(fā)展了多種檢測技術，如ELISA、流式細胞術、免疫印跡等，用于檢測病原體、腫瘤標志物、自身抗體等，實現(xiàn)疾病的早期診斷、病原學診斷和分型、療效監(jiān)測及預后判斷；②治療方面，單克隆抗體被廣泛用于靶向治療（如靶向腫瘤細胞、炎癥因子），免疫細胞治