第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁河北省護理對口試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38℃

（）B.腿部腫脹

（）C.主訴“頭痛2天”

（）D.呼吸音減弱

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.液體滲出

（）C.血管受壓

（）D.液體濃度過高

3.給予患者鼻飼時，插管深度約（）

（）A.10cm

（）B.15cm

（）C.25cm

（）D.35cm

4.以下哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.阿司匹林

（）B.芬太尼

（）C.布洛芬

（）D.對乙酰氨基酚

5.患者發(fā)生壓瘡，皮膚出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)，屬于（）

（）A.I度壓瘡

（）B.II度壓瘡

（）C.III度壓瘡

（）D.IV度壓瘡

6.靜脈輸液時，患者突然呼吸困難、發(fā)紺，應立即（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.抬高輸液瓶

（）C.氧氣吸入

（）D.拔除針頭

7.以下哪種臥位適用于昏迷患者？（）

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.去枕平臥位

（）D.側(cè)臥位

8.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“感覺不適”

（）B.體溫37℃

（）C.主訴“疼痛加劇”

（）D.患者情緒低落

9.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應（）

（）A.囑患者干吞

（）B.用溫水送服

（）C.將藥片碾碎

（）D.建議改為注射

10.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

（）A.洗手

（）B.戴口罩

（）C.穿無菌衣

（）D.以上都是

11.患者輸液時，護士發(fā)現(xiàn)溶液不滴，可能的原因是（）

（）A.針頭堵塞

（）B.針頭位置不當

（）C.壓力過低

（）D.以上都是

12.以下哪種情況需立即報告醫(yī)生？（）

（）A.患者發(fā)熱

（）B.呼吸困難

（）C.皮膚瘙癢

（）D.以上都是

13.給予患者霧化吸入時，應指導患者（）

（）A.張口呼吸

（）B.用口含住噴嘴

（）C.深吸氣

（）D.以上都是

14.護理工作中，屬于法律文書的是（）

（）A.護理記錄

（）B.醫(yī)囑單

（）C.病危通知

（）D.以上都是

15.患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)是（）

（）A.面色蒼白

（）B.皮膚濕冷

（）C.脈搏細速

（）D.以上都是

16.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛評分法，評分為7分，屬于（）

（）A.輕度疼痛

（）B.中度疼痛

（）C.重度疼痛

（）D.極重度疼痛

17.給予患者肌肉注射時，應選擇的部位是（）

（）A.上臂三角肌

（）B.臀大肌

（）C.大腿外側(cè)肌

（）D.以上都是

18.護理工作中，屬于職業(yè)道德的是（）

（）A.尊重患者

（）B.保護隱私

（）C.實事求是

（）D.以上都是

19.患者發(fā)生過敏性休克，首選藥物是（）

（）A.腎上腺素

（）B.地塞米松

（）C.苯海拉明

（）D.氫化可的松

20.護理工作中，屬于健康教育的是（）

（）A.患者出院指導

（）B.慢性病管理

（）C.用藥指導

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.生命體征

（）D.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時，常見的不良反應包括（）

（）A.靜脈炎

（）B.液體滲出

（）C.空氣栓塞

（）D.發(fā)熱反應

23.給予患者鼻飼時，需要注意的事項包括（）

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.插管深度要適宜

（）C.定時沖洗管道

（）D.觀察患者反應

24.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者自述“疼痛”

（）B.體溫37℃

（）C.患者情緒低落

（）D.呼吸音減弱

25.口服給藥時，需要注意的事項包括（）

（）A.核對患者身份

（）B.用溫水送服

（）C.觀察患者反應

（）D.告知患者注意事項

26.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）

（）A.洗手

（）B.戴無菌手套

（）C.穿無菌衣

（）D.無菌容器開口朝上

27.患者輸液時，溶液不滴的可能原因包括（）

（）A.針頭堵塞

（）B.針頭位置不當

（）C.壓力過低

（）D.輸液管受壓

28.護理工作中，需要立即報告醫(yī)生的情況包括（）

（）A.患者發(fā)熱

（）B.呼吸困難

（）C.皮膚出現(xiàn)皮疹

（）D.心律失常

29.給予患者霧化吸入時，需要注意的事項包括（）

（）A.檢查霧化器是否正常

（）B.囑患者張口呼吸

（）C.觀察患者反應

（）D.用后清潔消毒

30.護理工作中，屬于法律文書的是（）

（）A.護理記錄

（）B.醫(yī)囑單

（）C.病危通知

（）D.護理鑒定

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是護士通過觀察、測量獲得的。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應立即報告醫(yī)生。

33.給予患者鼻飼時，插管深度約15cm。

34.芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥。

35.患者發(fā)生壓瘡，皮膚出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)，屬于II度壓瘡。

36.靜脈輸液時，患者突然呼吸困難、發(fā)紺，應立即拔除針頭。

37.仰臥位適用于昏迷患者。

38.護理記錄中，主訴“疼痛加劇”屬于客觀資料。

39.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應將藥片碾碎。

40.護理操作中，戴口罩屬于無菌技術(shù)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是_________________________。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應首先考慮_________________________。

43.給予患者鼻飼時，插管深度約_________________________。

44.給予患者霧化吸入時，應指導患者_________________________。

45.護理工作中，屬于職業(yè)道德的是_________________________。

46.患者發(fā)生過敏性休克，首選藥物是_________________________。

47.護理工作中，屬于健康教育的是_________________________。

48.護理評估中，屬于主觀資料的是_________________________。

49.護理記錄中，屬于客觀資料的是_________________________。

50.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是_________________________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因及處理方法。

53.簡述給予患者鼻飼時的注意事項。

54.簡述患者發(fā)生過敏性休克時的處理措施。

55.簡述護理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共15分）

案例：患者，男，68歲，因“腦出血”入院，意識模糊，生命體征平穩(wěn)。護士為其進行護理評估時，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體活動受限，皮膚出現(xiàn)紅斑，患者自述“感覺疼痛”。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題有哪些？

（2）針對患者的護理問題，提出相應的護理措施。

（3）總結(jié)該案例的護理要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：主觀資料是患者自述的資料，如主訴、癥狀等。

2.B

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應首先考慮液體滲出。

3.C

解析：給予患者鼻飼時，插管深度約25cm。

4.B

解析：芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥。

5.B

解析：皮膚出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)，屬于II度壓瘡。

6.D

解析：靜脈輸液時，患者突然呼吸困難、發(fā)紺，應立即拔除針頭。

7.C

解析：去枕平臥位適用于昏迷患者。

8.B

解析：體溫37℃屬于客觀資料。

9.C

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應將藥片碾碎。

10.D

解析：護理操作中，戴口罩、穿無菌衣都屬于無菌技術(shù)。

11.D

解析：溶液不滴的可能原因包括針頭堵塞、針頭位置不當、壓力過低、輸液管受壓等。

12.B

解析：呼吸困難屬于緊急情況，需立即報告醫(yī)生。

13.D

解析：給予患者霧化吸入時，應指導患者張口呼吸、深吸氣。

14.D

解析：護理記錄、醫(yī)囑單、病危通知都屬于法律文書。

15.D

解析：患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)包括面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速等。

16.B

解析：根據(jù)疼痛評分法，評分為7分屬于中度疼痛。

17.D

解析：給予患者肌肉注射時，應選擇的部位包括上臂三角肌、臀大肌、大腿外側(cè)肌。

18.D

解析：尊重患者、保護隱私、實事求是都屬于護理職業(yè)道德。

19.A

解析：患者發(fā)生過敏性休克，首選藥物是腎上腺素。

20.D

解析：患者出院指導、慢性病管理、用藥指導都屬于健康教育。

二、多選題

21.ABCD

解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、生命體征、心理狀態(tài)等。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時，常見的不良反應包括靜脈炎、液體滲出、空氣栓塞、發(fā)熱反應等。

23.ABCD

解析：給予患者鼻飼時，需要注意的事項包括檢查鼻飼管是否通暢、插管深度要適宜、定時沖洗管道、觀察患者反應等。

24.AC

解析：患者自述“疼痛”、患者情緒低落屬于主觀資料。

25.ABCD

解析：口服給藥時，需要注意的事項包括核對患者身份、用溫水送服、觀察患者反應、告知患者注意事項等。

26.ABC

解析：洗手、戴無菌手套、穿無菌衣都屬于無菌技術(shù)。

27.ABCD

解析：患者輸液時，溶液不滴的可能原因包括針頭堵塞、針頭位置不當、壓力過低、輸液管受壓等。

28.ABCD

解析：患者發(fā)熱、呼吸困難、皮膚出現(xiàn)皮疹、心律失常都需要立即報告醫(yī)生。

29.ABCD

解析：給予患者霧化吸入時，需要注意的事項包括檢查霧化器是否正常、囑患者張口呼吸、觀察患者反應、用后清潔消毒等。

30.ABCD

解析：護理記錄、醫(yī)囑單、病危通知、護理鑒定都屬于法律文書。

三、判斷題

31.×

解析：主觀資料是患者自述的資料，不是護士通過觀察、測量獲得的。

32.√

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應立即報告醫(yī)生。

33.×

解析：給予患者鼻飼時，插管深度約45-55cm。

34.√

解析：芬太尼屬于強效鎮(zhèn)痛藥。

35.×

解析：皮膚出現(xiàn)紅斑、硬結(jié)，屬于II度壓瘡。

36.√

解析：靜脈輸液時，患者突然呼吸困難、發(fā)紺，應立即拔除針頭。

37.√

解析：仰臥位適用于昏迷患者。

38.×

解析：主訴“疼痛加劇”屬于主觀資料。

39.√

解析：口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應將藥片碾碎。

40.×

解析：戴口罩不屬于無菌技術(shù)。

四、填空題

41.收集、整理、分析患者健康信息

42.液體滲出

43.45-55cm

44.張口呼吸、深吸氣

45.尊重患者、保護隱私、實事求是

46.腎上腺素

47.患者出院指導、慢性病管理、用藥指導

48.患者自述“疼痛”

49.體溫37℃

50.戴口罩、穿無菌衣

五、簡答題

51.答：護理評估的基本步驟包括：①收集資料；②整理資料；③分析資料；④提出護理診斷。

52.答：溶液不滴的常見原因及處理方法：

①針頭堵塞：更換針頭；

②針頭位置不當：調(diào)整針頭位置；

③壓力過低：抬高輸液瓶；

④輸液管受壓：放松輸液管。

53.答：給予患者鼻飼時的注意事項：

①檢查鼻飼管是否通暢；

②插管深度要適宜；

③定時沖洗管道；

④觀察患者反應。

54.答：患者發(fā)生過敏性休克時的處理措施：

①立即停藥；

②保持呼吸道通暢；

③給予氧氣吸入；

④靜脈注射腎上腺素；

⑤立即報告醫(yī)生。

55.答：護理記錄的書寫要求：

①及時、準確、完整；

②書寫清晰、整潔；

③不得涂改、刮擦；

④隱私保護。

六、案例分析題

（