第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁甲亢治療護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.下列哪種藥物是治療甲亢的一線藥物？

（）A.放射性碘

（）B.丙硫氧嘧啶

（）C.甲巰咪唑

（）D.糖皮質(zhì)激素

2.甲亢患者出現(xiàn)突眼癥狀時，以下哪種護理措施是錯誤的？

（）A.避免強光刺激

（）B.佩戴防風(fēng)鏡

（）C.使用高濃度鹽水滴眼

（）D.睡前用眼膏潤滑

3.甲狀腺危象的典型前兆不包括以下哪項？

（）A.高熱大汗

（）B.心悸手抖

（）C.惡心嘔吐

（）D.皮膚潮紅干燥

4.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是？

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.服用抗甲狀腺藥物至病情穩(wěn)定

（）C.佩戴頸托固定頸椎

（）D.每日進行甲狀腺功能監(jiān)測

5.以下哪種檢查是診斷甲亢的特異性指標(biāo)？

（）A.總T3

（）B.游離T4

（）C.TSH

（）D.甲狀腺自身抗體

6.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？

（）A.喉上神經(jīng)損傷

（）B.喉返神經(jīng)損傷

（）C.甲狀旁腺功能減退

（）D.術(shù)后感染

7.以下哪種食物不適合甲亢患者食用？

（）A.紫菜

（）B.海帶

（）C.香菇

（）D.冬瓜

8.甲亢患者出現(xiàn)腹瀉時，首選的止瀉藥物是？

（）A.洛哌丁胺

（）B.蒙脫石散

（）C.鞣酸蛋白

（）D.地衣芽孢桿菌

9.甲狀腺功能亢進性心臟病患者，以下哪種藥物需慎用？

（）A.β受體阻滯劑

（）B.鈣通道阻滯劑

（）C.利尿劑

（）D.強心苷類藥物

10.甲亢患者孕期用藥首選藥物是？

（）A.放射性碘

（）B.丙硫氧嘧啶

（）C.甲巰咪唑

（）D.復(fù)方碘溶液

11.甲亢患者突眼時，眼部護理應(yīng)注意避免？

（）A.熱敷

（）B.冷敷

（）C.使用人工淚液

（）D.佩戴硬質(zhì)眼鏡

12.甲狀腺危象患者首選的搶救藥物是？

（）A.糖皮質(zhì)激素

（）B.心得安（普萘洛爾）

（）C.丙硫氧嘧啶

（）D.利血平

13.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是？

（）A.喉返神經(jīng)損傷

（）B.甲狀旁腺切除

（）C.喉上神經(jīng)損傷

（）D.術(shù)后出血

14.以下哪種情況需緊急處理甲亢？

（）A.心悸手抖

（）B.突眼加劇

（）C.甲狀腺腫大

（）D.腹瀉

15.甲亢患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，最可能的原因是？

（）A.甲狀腺激素過多

（）B.維生素D缺乏

（）C.鈣攝入不足

（）D.長期使用糖皮質(zhì)激素

16.以下哪種檢查可評估甲狀腺大小及血流？

（）A.甲狀腺功能檢查

（）B.甲狀腺超聲

（）C.甲狀腺掃描

（）D.喉鏡檢查

17.甲亢患者出現(xiàn)焦慮失眠，首選的藥物是？

（）A.地西泮

（）B.艾司西酞普蘭

（）C.氯硝西泮

（）D.苯二氮?類藥物

18.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？

（）A.喉頭水腫

（）B.喉返神經(jīng)損傷

（）C.甲狀旁腺功能減退

（）D.術(shù)后出血

19.以下哪種情況提示甲亢病情加重？

（）A.體重下降

（）B.心悸加劇

（）C.突眼減輕

（）D.大便次數(shù)減少

20.甲亢患者出院后，以下哪種行為需嚴(yán)格避免？

（）A.按時服藥

（）B.定期復(fù)查

（）C.過度勞累

（）D.均衡飲食

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備需包括哪些措施？

（）A.服用抗甲狀腺藥物至病情穩(wěn)定

（）B.碘劑準(zhǔn)備（如復(fù)方碘溶液）

（）C.普萘洛爾控制心率

（）D.限制鈉鹽攝入

（）E.加強眼部護理

22.甲狀腺危象的常見誘因包括？

（）A.感染

（）B.手術(shù)

（）C.精神刺激

（）D.放射性碘治療

（）E.勞累過度

23.甲亢患者出現(xiàn)突眼時，以下哪些護理措施是正確的？

（）A.避免強光刺激

（）B.佩戴防風(fēng)鏡

（）C.使用高濃度鹽水滴眼

（）D.睡前用眼膏潤滑

（）E.眼部熱敷

24.甲亢患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？

（）A.喉返神經(jīng)損傷

（）B.喉上神經(jīng)損傷

（）C.甲狀旁腺功能減退

（）D.甲狀腺危象

（）E.術(shù)后出血

25.甲亢患者飲食護理需注意哪些原則？

（）A.高蛋白飲食

（）B.限制碘攝入

（）C.避免辛辣刺激食物

（）D.多食海產(chǎn)品

（）E.保持大便通暢

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.甲亢患者均可采用放射性碘治療。（×）

27.丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑可交叉過敏。（√）

28.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷。（√）

29.甲亢患者突眼時，應(yīng)避免熱敷眼部。（√）

30.甲狀腺危象患者首選丙硫氧嘧啶靜脈注射。（√）

31.甲亢患者孕期用藥首選放射性碘治療。（×）

32.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，需立即補充鈣劑。（√）

33.甲亢患者出現(xiàn)腹瀉時，可用洛哌丁胺止瀉。（√）

34.甲亢患者均可通過手術(shù)治愈。（×）

35.甲亢患者眼部護理需避免使用人工淚液。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.甲亢患者出現(xiàn)突眼時，應(yīng)避免__________刺激，并使用__________潤滑眼部。

37.甲狀腺危象患者首選的搶救藥物是__________和__________。

38.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示__________損傷；出現(xiàn)呼吸困難，提示__________損傷。

39.甲亢患者飲食護理需限制__________攝入，并保持大便通暢。

40.甲亢患者眼部護理需注意__________、__________和__________。

五、簡答題（共20分）

41.簡述甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施及注意事項。（5分）

答：__________

42.結(jié)合臨床案例，分析甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的可能原因及處理措施。（5分）

答：__________

43.甲亢患者出現(xiàn)突眼時，護理措施有哪些？如何預(yù)防眼部并發(fā)癥？（5分）

答：__________

44.簡述甲亢患者藥物治療的原則及常見藥物不良反應(yīng)。（5分）

答：__________

六、案例分析題（共25分）

45.患者女，28歲，因“心悸、手抖、怕熱多汗1個月”入院，診斷為“Graves甲亢”。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地軟，無壓痛，心率120次/分，血壓135/85mmHg，突眼。醫(yī)囑：丙硫氧嘧啶0.2g口服，每日3次；普萘洛爾10mg口服，每日2次。護理評估發(fā)現(xiàn)患者焦慮失眠，體重下降3kg。

（1）該患者目前存在哪些護理問題？（5分）

答：__________

（2）針對該患者的護理措施有哪些？（10分）

答：__________

（3）若患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，如何判斷損傷部位并處理？（10分）

答：__________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：丙硫氧嘧啶是治療甲亢的一線藥物，主要通過抑制甲狀腺激素合成。放射性碘治療主要用于藥物治療無效或術(shù)后復(fù)發(fā)患者。甲巰咪唑是二線藥物，主要用于妊娠期甲亢。糖皮質(zhì)激素用于輔助治療。

2.C

解析：甲亢患者突眼時，應(yīng)避免高濃度鹽水滴眼，以免加重眼壓。正確措施包括避免強光刺激、佩戴防風(fēng)鏡、使用人工淚液、睡前用眼膏潤滑、冷敷等。

3.B

解析：甲狀腺危象的典型前兆包括高熱大汗、惡心嘔吐、腹瀉、心悸、焦慮等，但心悸手抖是甲亢的常見癥狀，并非危象前兆。

4.B

解析：甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是將病情控制穩(wěn)定，需服用抗甲狀腺藥物至T3、T4水平正常，以減少手術(shù)風(fēng)險。其他措施如限制鈉鹽、佩戴頸托等是輔助準(zhǔn)備。

5.C

解析：TSH是診斷甲亢的特異性指標(biāo)，其水平受甲狀腺激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)?？俆3、游離T4可反映甲狀腺激素水平，但非特異性。甲狀腺自身抗體主要用于診斷自身免疫性甲狀腺疾病。

6.B

解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，常見于甲狀腺切除術(shù)中。喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致喉部感覺異常或聲音改變，但較少引起聲音嘶啞。

7.A

解析：甲亢患者應(yīng)限制碘攝入，紫菜富含碘，不宜食用。海帶、香菇、冬瓜碘含量相對較低。

8.B

解析：蒙脫石散可吸附腸道病毒，減少腸道蠕動，適用于甲亢患者腹瀉。洛哌丁胺抑制腸道蠕動，適用于急性能量性腹瀉。鞣酸蛋白收斂止瀉，適用于慢性腹瀉。地衣芽孢桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群，適用于感染性腹瀉。

9.D

解析：強心苷類藥物易引起心律失常，甲亢患者本身心悸明顯，應(yīng)慎用。β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑均可用于控制心悸。

10.B

解析：丙硫氧嘧啶通過抑制甲狀腺激素合成，對胎兒影響較小，是孕期甲亢首選藥物。放射性碘治療對胎兒有害。甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶可交叉過敏。復(fù)方碘溶液僅用于甲亢危象及術(shù)后。

11.A

解析：甲亢患者突眼時，應(yīng)避免熱敷，以免加重眼壓。正確措施包括冷敷、避免強光刺激、使用人工淚液等。

12.B

解析：心得安（普萘洛爾）可快速控制心動過速和甲亢危象癥狀，是首選搶救藥物。糖皮質(zhì)激素用于抗炎。丙硫氧嘧啶起效慢。利血平降低血壓，但可能加重心動過速。

13.B

解析：甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，提示甲狀旁腺切除或損傷，導(dǎo)致鈣吸收障礙。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷主要影響聲音功能。術(shù)后出血可導(dǎo)致低血壓，但與低鈣無關(guān)。

14.A

解析：心悸手抖是甲亢的典型癥狀，若伴隨高熱、嘔吐、腹瀉等，需警惕甲狀腺危象。突眼加劇、甲狀腺腫大、腹瀉均為甲亢表現(xiàn)，但需緊急處理的是心悸。

15.A

解析：甲亢患者甲狀腺激素過多，可導(dǎo)致骨吸收增加，引起骨質(zhì)疏松。維生素D缺乏、鈣攝入不足、長期使用糖皮質(zhì)激素也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，但甲亢是主要原因。

16.B

解析：甲狀腺超聲可評估甲狀腺大小、形態(tài)、血流及結(jié)節(jié)情況，是常用檢查方法。甲狀腺功能檢查評估激素水平。甲狀腺掃描評估放射性碘分布。喉鏡檢查評估喉部結(jié)構(gòu)。

17.A

解析：地西泮是苯二氮?類藥物，可快速緩解焦慮失眠，是首選藥物。艾司西酞普蘭是抗抑郁藥，起效慢。氯硝西泮鎮(zhèn)靜作用強，但易引起嗜睡。苯二氮?類藥物需謹(jǐn)慎使用。

18.A

解析：甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是喉頭水腫，需緊急處理。喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞。甲狀旁腺功能減退可導(dǎo)致喉部肌肉痙攣。術(shù)后出血可導(dǎo)致呼吸不暢，但較少突然發(fā)生。

19.B

解析：甲亢患者病情加重表現(xiàn)為心悸加劇、體重下降、突眼加重等，但心悸加劇是典型表現(xiàn)。突眼減輕提示病情好轉(zhuǎn)。

20.C

解析：甲亢患者出院后需避免過度勞累，以免誘發(fā)甲亢危象。按時服藥、定期復(fù)查、均衡飲食是必須堅持的行為。

二、多選題

21.ABCD

解析：甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備需：①服用抗甲狀腺藥物至病情穩(wěn)定；②碘劑準(zhǔn)備（如復(fù)方碘溶液）；③普萘洛爾控制心率；④限制鈉鹽攝入。眼部護理是術(shù)后準(zhǔn)備，術(shù)前需觀察突眼情況。

22.ABCDE

解析：感染、手術(shù)、精神刺激、放射性碘治療、勞累過度均可誘發(fā)甲狀腺危象。

23.ABD

解析：正確措施包括避免強光刺激、佩戴防風(fēng)鏡、使用人工淚液、眼部冷敷。熱敷會加重眼壓。

24.ABCDE

解析：甲亢患者術(shù)后常見并發(fā)癥包括：①喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞）；②喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳）；③甲狀旁腺功能減退（低鈣血癥）；④甲狀腺危象；⑤術(shù)后出血。

25.ABC

解析：甲亢患者飲食護理需：①高蛋白飲食；②限制碘攝入；③避免辛辣刺激食物；④保持大便通暢。多食海產(chǎn)品會加重甲亢，需限制。

三、判斷題

26.×

解析：放射性碘治療適用于藥物治療無效、術(shù)后復(fù)發(fā)或不宜手術(shù)患者，并非所有甲亢患者均可使用。

27.√

解析：丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑結(jié)構(gòu)相似，可交叉過敏，需注意。

28.√

解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，是術(shù)后常見并發(fā)癥。

29.√

解析：甲亢患者突眼時，應(yīng)避免熱敷，以免加重眼壓。

30.√

解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成，快速控制危象癥狀。

31.×

解析：孕期甲亢用藥首選丙硫氧嘧啶，放射性碘治療對胎兒有害。

32.√

解析：甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，需立即補充鈣劑和維生素D。

33.√

解析：洛哌丁胺可抑制腸道蠕動，適用于甲亢患者腹瀉。

34.×

解析：部分甲亢患者可通過藥物治療控制，部分需手術(shù)或放射性碘治療。

35.×

解析：甲亢患者眼部護理需使用人工淚液潤滑眼部，避免干燥。

四、填空題

36.強光；人工淚液

37.丙硫氧嘧啶；心得安

38.喉返神經(jīng)；喉返神經(jīng)

39.碘

40.避免強光刺激；冷敷；佩戴防風(fēng)鏡

五、簡答題

41.答：

①藥物治療：使用抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑）將T3、T4水平控制穩(wěn)定，一般需2-3個月。

②碘劑準(zhǔn)備：術(shù)前2周開始服用復(fù)方碘溶液，減少甲狀腺血流，縮小甲狀腺體積。

③心率控制：使用普萘洛爾控制心率至正常范圍。

④其他：限制鈉鹽攝入，避免勞累，加強眼部護理。

注意事項：需密切監(jiān)測心率、血壓、甲狀腺功能，避免誘發(fā)甲亢危象。

42.答：

①可能原因：感染、手術(shù)、精神刺激、放射性碘治療、勞累過度等。

②處理措施：

a.立即禁食，靜脈補液；

b.靜脈注射丙硫氧嘧啶和心得安；

c.靜脈給予糖皮質(zhì)激素；

d.物理降溫；

e.必要時進行氣管切開。

43.答：

①護理措施：

a.避免強光刺激；

b.佩戴防風(fēng)鏡；

c.使用人工淚液；

d.睡前用眼膏潤滑；

e.冷敷眼瞼；

f.定期檢查視力