醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集操作規(guī)范醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染控制、生態(tài)環(huán)境保護的核心環(huán)節(jié)，規(guī)范的分類收集操作不僅關乎醫(yī)護人員職業(yè)安全，更直接影響公共衛(wèi)生安全與環(huán)境質量。本文結合臨床實踐與法規(guī)要求，梳理醫(yī)療廢物分類收集的操作要點，為醫(yī)療機構提供可落地的實踐指引。一、醫(yī)療廢物分類標準（依據《醫(yī)療廢物分類目錄》）醫(yī)療廢物按危害特性分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物，各類廢物的定義與常見類型如下：1.感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，常見類型包括：被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（使用后的注射器、輸液器）、引流袋、廢棄被服等；傳染病患者產生的生活垃圾（如口罩、紙巾），需按感染性廢物管理。2.病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，常見類型包括：手術切除的病變組織、流產胚胎組織、醫(yī)學實驗動物的臟器或尸體；病理切片后廢棄的人體組織標本（小量標本可混入感染性廢物，但需單獨記錄）。3.損傷性廢物能夠刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，常見類型包括：針頭、手術刀、載玻片、玻璃試管、安瓿瓶等；各類醫(yī)用銳器需直接投入防刺穿、防泄漏的銳器盒。4.藥物性廢物過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，常見類型包括：廢棄的一般性藥品（如抗生素、非處方類藥品）；廢棄的細胞毒性藥物（如化療藥物）、遺傳毒性藥物（如致癌性藥物）。5.化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，常見類型包括：廢棄的汞血壓計、汞溫度計（需防滲漏收集）；廢棄的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸）、實驗室廢棄化學試劑。二、分類收集操作流程（一）收集前準備人員資質：收集人員需經醫(yī)療廢物管理專項培訓，考核合格后方可上崗，熟悉分類標準與操作規(guī)范。防護裝備：穿戴工作服、醫(yī)用防護口罩、橡膠手套、防水圍裙；處理飛濺性廢物時，需加戴護目鏡。工具準備：檢查收集容器（黃色醫(yī)療廢物袋、銳器盒、周轉箱等）的完整性，確保無破損、泄漏；銳器盒容量不超過3/4時應封閉處置。（二）分類收集要點針對不同類型的醫(yī)療廢物，操作要求各有側重：1.感染性廢物直接放入黃色醫(yī)療廢物袋，避免廢物外漏或遺撒；被污染的輸液瓶（袋）若未被血液、體液污染，且去除輸液管后，可按生活垃圾管理；若被污染，需作為感染性廢物收集；傳染病患者產生的感染性廢物，需使用雙層黃色袋，并標注“傳染病廢物”。2.病理性廢物手術切除的組織、臟器等，放入專用防滲漏容器（如帶蓋塑料桶），標注“病理性廢物”，并及時冷藏（2至8℃環(huán)境）防止腐敗；小量病理性廢物（如病理切片后廢棄組織，重量≤5kg），可混入感染性廢物，但需在臺賬單獨記錄。3.損傷性廢物直接投入銳器盒，禁止彎曲、折斷銳器；銳器盒放置在便于操作且遠離患者的區(qū)域（如治療車旁）；銳器盒滿3/4時，用專用工具（鑷子、鉗子）封閉盒蓋，確保銳器不外露。4.藥物性廢物過期藥品單獨收集，放入專用藥物性廢物袋，標注“藥物性廢物”；廢棄化療藥物需雙層包裝，防止藥液滲漏，收集后及時與藥劑科或處置單位溝通特殊處理流程。5.化學性廢物廢棄汞類器具（血壓計、溫度計），放入防滲漏容器，標注“化學性廢物-汞污染”；廢棄消毒劑、化學試劑按化學性質分類收集（如強腐蝕性試劑單獨包裝），避免混合引發(fā)反應。（三）包裝與標識包裝袋/容器需完整、無破損，感染性廢物袋采用“鵝頸結”式封口（將袋口折疊后系緊，確保廢物不泄漏）；每個包裝外粘貼醫(yī)療廢物標識，包含廢物類別、產生科室、日期、重量等信息；病理性廢物需額外標注“冷藏”等特殊要求。（四）暫存管理暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，具備防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設施，地面硬化并設排水坡度；醫(yī)療廢物暫存時間：氣溫≤25℃時不超過48小時，氣溫＞25℃時不超過24小時；病理性廢物需盡快處置（最長不超過24小時）；暫存點每日清潔、消毒（記錄清潔時間、消毒劑名稱及濃度）；若發(fā)生泄漏，立即用含氯消毒劑（濃度≥2000mg/L）覆蓋污染區(qū)域，作用30分鐘后清理，清理人員需穿戴全套防護裝備。三、管理要求與質量控制（一）人員管理定期開展醫(yī)療廢物管理培訓（內容包括分類、操作、防護、應急處理），培訓后考核，確保人員掌握要點；收集人員發(fā)生銳器傷時，立即擠出傷口血液，用肥皂水和流動水沖洗，碘伏消毒，必要時就醫(yī)并報告院感科。（二）臺賬管理建立醫(yī)療廢物管理臺賬，如實記錄廢物產生量、收集時間、轉運時間、處置單位、經辦人等信息，臺賬保存≥3年；轉運時，醫(yī)院與處置單位雙簽字確認，確保廢物去向可追溯。（三）監(jiān)督與自查院感科或后勤部門定期檢查分類收集情況（重點檢查分類準確性、包裝規(guī)范性、暫存點管理），發(fā)現(xiàn)問題立即整改并通報；每月統(tǒng)計醫(yī)療廢物產生量，若某類廢物量異常增加（如感染性廢物突然增多），需排查分類錯誤或院感事件。四、常見問題與解決策略1.分類混淆（如針頭與針管混放）解決：培訓時強調“銳器單獨入盒，針管入袋”，收集點張貼分類示意圖，標注常見廢物歸屬類別。2.包裝不規(guī)范（如包裝袋未封口）解決：現(xiàn)場演示“鵝頸結”封口方法，要求收集人員操作后自查，管理人員加強巡查。3.暫存點異味（因暫存時間過長或清潔不到位）解決：嚴格執(zhí)行暫存時間規(guī)定，增加暫存點通風設備，每日用含氯消毒劑噴灑消毒，必要時放置除臭劑。4.藥物性廢物處置困難（如過期化療藥物）解決：與具備資質的危險廢物處置單位簽訂協(xié)議，明確特殊藥物的收集、轉運要求，藥劑科專人負責過期藥品盤點