(2025年)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題庫與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是（）A.評估階段僅需收集患者主觀資料B.計劃階段需確定所有潛在護(hù)理問題C.實施階段需嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行，不可調(diào)整D.評價階段需對比預(yù)期目標(biāo)與實際結(jié)果答案：D2.無菌包打開后未用完，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D3.測量腋溫時，正確操作是（）A.擦干腋窩汗液后放置體溫計，夾緊10分鐘B.直接將體溫計水銀端置于腋窩頂部，夾緊5分鐘C.患者劇烈運(yùn)動后立即測量，結(jié)果更準(zhǔn)確D.體溫計未甩至35℃以下時，測量值可能偏低答案：A4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面下降B.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排氣C.夾緊滴管上端輸液管，打開下端調(diào)節(jié)孔放液D.直接擠壓滴管，迫使液面下降答案：C5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后用吸水管協(xié)助漱口答案：D6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，有滲液C.皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘未消退D.壞死組織侵入真皮下層答案：C7.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的無菌操作，錯誤的是（）A.女性患者消毒順序為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.男性患者消毒時需翻轉(zhuǎn)包皮暴露冠狀溝C.導(dǎo)尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超過1000ml，防止虛脫答案：A（正確順序應(yīng)為：尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜）8.青霉素過敏試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.局部皮丘直徑＜5mm，無紅暈B.局部皮丘隆起，直徑＞1cm，周圍有偽足C.皮丘無變化，周圍有癢感D.皮丘直徑5-8mm，紅暈直徑＜2cm答案：B9.臨終患者心理反應(yīng)的第一階段通常是（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：A10.測量血壓時，袖帶過松會導(dǎo)致（）A.收縮壓偏低，舒張壓偏低B.收縮壓偏高，舒張壓偏高C.收縮壓偏低，舒張壓偏高D.收縮壓偏高，舒張壓偏低答案：B（袖帶過松相當(dāng)于外加壓力減小，需更高血壓才能阻斷血流，故測量值偏高）11.關(guān)于鼻飼法的操作，正確的是（）A.插入胃管至咽喉部（14-16cm）時，囑患者做吞咽動作B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法：抽取胃液或聽氣過水聲C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在20-25℃D.鼻飼后立即協(xié)助患者取平臥位答案：B12.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、腋窩B.手心、腳心C.胸前區(qū)、腹部D.腹股溝、腘窩答案：C（胸前區(qū)刺激可能引起心律失常，腹部易導(dǎo)致腹瀉）13.關(guān)于氧氣吸入的描述，錯誤的是（）A.缺氧伴二氧化碳潴留患者應(yīng)低流量吸氧（1-2L/min）B.氧氣表壓力降至0.5MPa時應(yīng)更換，防止進(jìn)入空氣C.持續(xù)吸氧者，鼻導(dǎo)管需每8-12小時更換1次D.氧氣筒應(yīng)放置在陰涼處，距明火至少3米答案：D（距明火應(yīng)至少5米，距暖氣1米）14.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A15.關(guān)于尸體護(hù)理的操作，錯誤的是（）A.填塞孔道時，棉球應(yīng)外露1/3防止異物殘留B.閉合眼瞼時，可用毛巾濕敷或按摩后輕提上瞼C.撤去治療用物，將床單位整理為備用床D.填寫尸體識別卡，一張系于手腕，一張別在尸單上答案：C（應(yīng)整理為死亡床單位，非備用床）16.大量不保留灌腸時，成人灌腸液的量及溫度是（）A.200-400ml，39-41℃B.500-1000ml，39-41℃C.200-400ml，32-34℃D.500-1000ml，4℃答案：B17.關(guān)于疼痛評估的描述，錯誤的是（）A.數(shù)字評分法（NRS）中，0代表無痛，10代表劇痛B.兒童可用臉譜評分法（Wong-Baker）C.疼痛評估應(yīng)僅在患者主訴疼痛時進(jìn)行D.評估內(nèi)容包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及影響因素答案：C18.靜脈注射時，為防止藥物外滲，錯誤的做法是（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.穿刺成功后固定針柄，避免移動C.推注刺激性藥物時，先注入少量生理鹽水確認(rèn)D.發(fā)現(xiàn)外滲后，立即停止注射并拔針答案：D（應(yīng)保留針頭，回抽外滲藥液后再拔針）19.關(guān)于鋪無菌盤的操作，正確的是（）A.無菌治療巾邊緣對齊，開口處向上反折兩次B.無菌盤鋪好后有效期為4小時C.雙手不可跨越無菌區(qū)，但可觸碰治療巾內(nèi)面D.鋪盤時治療巾污染后，可翻轉(zhuǎn)未污染面繼續(xù)使用答案：B20.患者因外傷導(dǎo)致大出血，血壓70/40mmHg，首要的護(hù)理措施是（）A.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液B.測量體溫，觀察熱型C.準(zhǔn)備急救藥品，記錄出入量D.安慰患者，緩解緊張情緒答案：A二、填空題（每空1分，共10分）1.護(hù)理程序的五個步驟是______、______、______、______、______。答案：評估、診斷、計劃、實施、評價2.正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸頻率為______次/分，脈率為______次/分。答案：16-20、60-1003.壓瘡的好發(fā)部位包括______、______、______（列舉3處）。答案：骶尾部、髖部、足跟（或枕骨粗隆、肩胛骨等）4.青霉素皮試液的濃度為______，鏈霉素皮試液的濃度為______。答案：200-500U/ml、2500U/ml三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃；②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確；④無菌物品一經(jīng)取出，未使用也不可放回；⑤操作中不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品內(nèi)面；⑥無菌物品疑有污染或已過期，不可使用。2.列出測量血壓的注意事項。答案：①測量前30分鐘避免運(yùn)動、吸煙、飲酒；②患者取坐位或臥位，血壓計與心臟、肱動脈平齊；③袖帶松緊以能插入1指為宜，下緣距肘窩2-3cm；④充氣至肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg；⑤放氣速度以每秒2-3mmHg為宜，避免過快或過慢；⑥同一患者需固定時間、體位、部位、血壓計測量；⑦偏癱患者選擇健側(cè)手臂測量。3.簡述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：①監(jiān)測生命體征，每4小時測量體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；②補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml左右）；③物理降溫（如冰袋、乙醇擦?。┗蜃襻t(yī)囑藥物降溫，30分鐘后復(fù)測體溫并記錄；④口腔護(hù)理，每日2-3次，防止感染；⑤皮膚護(hù)理，及時擦干汗液，更換潮濕衣被；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮情緒；⑦健康教育，指導(dǎo)休息、飲食及自我監(jiān)測方法。4.簡述導(dǎo)尿術(shù)的目的（針對女性患者）。答案：①為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦；②協(xié)助臨床診斷，如留取無菌尿標(biāo)本、測量膀胱容量或壓力；③盆腔手術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中誤傷；④昏迷、危重或癱瘓患者留置導(dǎo)尿，便于觀察尿量及性狀；⑤泌尿系統(tǒng)手術(shù)后留置導(dǎo)尿，促進(jìn)傷口愈合。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，右側(cè)肢體癱瘓，長期臥床。查體：骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，觸之較硬，未破損。問題：（1）該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？主要表現(xiàn)是什么？（2）針對該期壓瘡，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）屬于壓瘡炎性浸潤期。主要表現(xiàn)：受壓部位皮膚紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，有疼痛感；表皮水皰形成或脫落，真皮層部分損傷，局部組織缺血缺氧加重。（2）護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；②保護(hù)皮膚，小水皰用無菌紗布覆蓋，防止破裂；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（保留皰皮），表面涂以0.5%碘伏后覆蓋無菌敷料；③改善全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補(bǔ)充白蛋白；④定時翻身（每2小時1次），翻身時避免拖、拉、推等動作；⑤保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單、衣褲；⑥觀察壓瘡進(jìn)展，記錄創(chuàng)面大小、顏色及滲出情況。案例2：患者李某，女，35歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)囑予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，bid。皮試結(jié)果：局部皮丘直徑1.5cm，周圍有偽足，患者自述瘙癢。問題：（1）該患者皮試結(jié)果如何判斷？依據(jù)是什么？（2）若患者強(qiáng)行要求使用青霉素，護(hù)士應(yīng)如何處理？（3）若患者既往無青霉素過敏史，本次皮試陽性的可能原因有哪些？答案：（1）皮試結(jié)果為陽性。依據(jù)：局部皮丘隆起增大（直徑＞1cm），周圍出現(xiàn)紅暈、偽足，患者有癢感；嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心甚至過敏性休克。（2）護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向患者解釋