知識衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試試題及解答2025年附答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.某社區(qū)開展糖尿病篩查，采用空腹血糖≥7.0mmol/L作為診斷標準。已知該社區(qū)糖尿病患病率為8%，篩查試驗的靈敏度為92%，特異度為85%。則篩查出的陽性結(jié)果中，真陽性的比例約為：A.35.6%B.42.8%C.51.2%D.63.4%解答：本題考查陽性預(yù)測值（PPV）的計算。PPV=（患病率×靈敏度）/[患病率×靈敏度+(1-患病率)×(1-特異度)]。代入數(shù)據(jù)：(0.08×0.92)/[0.08×0.92+0.92×0.15]=0.0736/(0.0736+0.138)=0.0736/0.2116≈34.8%，最接近選項A（35.6%），可能因四舍五入差異選A。2.環(huán)境中某化學(xué)污染物的生物半減期為5天，若每日暴露劑量為1mg，連續(xù)暴露30天后，體內(nèi)蓄積的穩(wěn)定濃度約為每日暴露量的：A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.0倍解答：生物半減期蓄積模型中，穩(wěn)定濃度（C∞）=每日暴露量×(1/(1-1/2^(t/生物半減期)))。t=30天，生物半減期=5天，t/生物半減期=6。代入得C∞=1×(1/(1-1/2^6))=1/(1-1/64)=64/63≈1.016倍？此計算錯誤。正確公式應(yīng)為穩(wěn)定濃度=每日劑量×生物半減期/ln2（一級動力學(xué)蓄積）。生物半減期（t1/2）=ln2/k，k為消除速率常數(shù)。穩(wěn)定濃度時，攝入速率=消除速率，即每日劑量=k×C∞，故C∞=每日劑量/k=每日劑量×t1/2/ln2=1×5/0.693≈7.21mg？顯然題干可能簡化為按指數(shù)蓄積，30天相當于6個半減期，蓄積量為每日劑量×(1+1/2+1/4+…+1/2^5)=1×(1-1/2^6)/(1-1/2)=2×(63/64)=1.968≈2倍，選B。3.某地2023年報告手足口病病例1200例，其中3歲以下兒童占78%，男性病例數(shù)是女性的1.3倍。該數(shù)據(jù)反映的疾病分布特征不包括：A.時間分布B.人群分布C.地區(qū)分布D.性別分布解答：題目中“2023年”為時間分布，“3歲以下兒童”為年齡（人群）分布，“男性病例數(shù)是女性的1.3倍”為性別分布，未提及地區(qū)（如某省、某市），故選C。4.某醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)ICU病房銅綠假單胞菌感染率較上月上升25%。為明確是否為暴發(fā)，需重點分析的指標是：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.罹患率C.時點患病率D.超額感染率解答：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間內(nèi)同一科室某種病原體感染病例異常增多。超額感染率（實際感染率-預(yù)期感染率）可判斷是否超出基線水平，是暴發(fā)識別的關(guān)鍵指標，選D。5.某保健食品聲稱“可輔助降血脂”，其功能學(xué)評價應(yīng)重點檢測的指標是：A.血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇B.低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、超敏C反應(yīng)蛋白C.空腹血糖、胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白D.尿微量白蛋白、血肌酐、腎小球濾過率解答：輔助降血脂功能評價需檢測與血脂直接相關(guān)的指標，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），選A。6.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.純音聽閾測試為感音神經(jīng)性聾B.連續(xù)噪聲暴露工齡≥3年C.耳科檢查無外耳道及中耳病變D.排除其他致聾因素解答：根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》（GBZ49-2014），診斷需滿足：明確噪聲暴露史（非連續(xù)工齡≥3年）、純音測聽為感音神經(jīng)性聾、排除其他致聾因素，耳科檢查無外中耳病變?！斑B續(xù)暴露”非必要條件（可累計），選B。7.某水樣檢測結(jié)果：pH6.8，氨氮0.5mg/L，亞硝酸鹽氮0.1mg/L，硝酸鹽氮5.0mg/L。最可能的污染階段是：A.新近污染B.污染正在分解C.污染已分解完成D.長期慢性污染解答：氨氮（新近污染）→亞硝酸鹽氮（分解中間階段）→硝酸鹽氮（穩(wěn)定階段）。該水樣氨氮低、亞硝酸鹽氮低、硝酸鹽氮較高，提示污染已分解完成，選C。8.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的早期實驗室診斷指標是：A.血紅蛋白濃度降低B.血清鐵蛋白減少C.紅細胞游離原卟啉增高D.血清鐵降低解答：鐵缺乏分為鐵減少期（血清鐵蛋白↓）、紅細胞提供缺鐵期（鐵蛋白↓、FEP↑、SI↓）、缺鐵性貧血期（Hb↓）。早期指標為血清鐵蛋白減少，選B。9.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展老年人跌倒干預(yù)項目，干預(yù)措施中屬于一級預(yù)防的是：A.對已發(fā)生跌倒的老人進行康復(fù)訓(xùn)練B.為高風(fēng)險老人安裝防滑地板C.對65歲以上老人進行跌倒風(fēng)險評估D.對跌倒后骨折的老人提供家庭護理解答：一級預(yù)防為病因預(yù)防，如消除危險因素（安裝防滑地板）；二級預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)（風(fēng)險評估）；三級預(yù)防為康復(fù)（康復(fù)訓(xùn)練、家庭護理）。選B。10.計算標準化死亡率的主要目的是：A.消除兩地人口數(shù)量差異的影響B(tài).消除兩地人口年齡結(jié)構(gòu)差異的影響C.消除兩地疾病譜差異的影響D.消除兩地醫(yī)療水平差異的影響解答：標準化法用于消除人口構(gòu)成（如年齡、性別）差異對率的影響，使不同地區(qū)/人群的率具有可比性，選B。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.影響化學(xué)污染物經(jīng)呼吸道吸收的因素包括：A.污染物的脂水分配系數(shù)B.肺泡的表面積C.呼吸頻率與深度D.污染物的分子量E.血液中該物質(zhì)的濃度解答：呼吸道吸收主要受氣體/顆粒的理化性質(zhì)（如脂溶性、分子量）、呼吸參數(shù)（頻率、深度）、肺泡結(jié)構(gòu)（表面積大利于吸收）及血液濃度（濃度梯度驅(qū)動擴散）影響。全選ABCDE。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件包括：A.事件隱患或相關(guān)危險因素消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例C.所有患者均已治愈出院D.現(xiàn)場處置工作完成E.上級衛(wèi)生行政部門批準解答：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，終止條件為：隱患消除；最后一例病例發(fā)生后最長潛伏期無新病例；現(xiàn)場處置完成?；颊呖赡苋杂泻筮z癥（如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥），無需全部治愈。選ABDE。3.關(guān)于隊列研究的特點，正確的有：A.屬于觀察性研究B.由“因”推“果”C.可計算發(fā)病率D.適合研究罕見病E.易發(fā)生回憶偏倚解答：隊列研究是前瞻性觀察，從暴露到結(jié)局，可計算發(fā)病率（RR），但不適合罕見?。ㄐ璐髽颖荆?，回憶偏倚少（暴露資料收集在前）。選ABC。4.食品中農(nóng)藥殘留的來源包括：A.種植過程中直接噴灑B.土壤中農(nóng)藥的長期殘留C.運輸過程中與農(nóng)藥混裝D.食物鏈生物富集E.加工過程中使用含農(nóng)藥的包裝材料解答：農(nóng)藥殘留來源包括直接施用、環(huán)境殘留（土壤、水）、交叉污染（運輸、包裝）、生物富集（如魚類富集有機氯）。全選ABCDE。5.職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容包括：A.職業(yè)健康檢查B.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)C.建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案D.職業(yè)病診斷與報告E.工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測解答：職業(yè)健康監(jiān)護包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急健康檢查，建立檔案，不包括培訓(xùn)（屬于職業(yè)衛(wèi)生管理）、診斷（需專門機構(gòu)）、環(huán)境監(jiān)測（屬于危害因素檢測）。選AC。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：2024年7月，某市疾控中心接到某高校3日內(nèi)出現(xiàn)45例發(fā)熱（38.5℃以上）、咽痛、乏力學(xué)生，其中12例伴頸部淋巴結(jié)腫大?；颊呔鶠樵撔Ｄ猩奚?號樓（共6層，住300人）學(xué)生，無外出史。初步調(diào)查顯示，患者發(fā)病前均飲用過宿舍一樓公共飲水機的水。問題1：為明確病因，應(yīng)重點開展哪些實驗室檢測？（8分）問題2：若檢測發(fā)現(xiàn)飲水機水樣中柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）核酸陽性，需采取哪些防控措施？（12分）解答：問題1：需重點檢測：①患者咽拭子、血清（檢測CoxA16、EV71等腸道病毒核酸/抗體）；②飲水機水樣（病毒核酸、細菌總數(shù)、大腸菌群）；③患者糞便（腸道病毒檢測）；④宿舍環(huán)境樣本（如門把手、水龍頭表面微生物）。問題2：防控措施：①隔離患者（至癥狀消失后1周），避免聚集；②暫停使用該飲水機，徹底消毒（含氯消毒劑浸泡管道，紫外線照射儲水罐）；③對密切接觸者（同宿舍、同班級學(xué)生）醫(yī)學(xué)觀察7天（最長潛伏期），發(fā)放含漱液（如氯己定）；④開展健康宣教（勤洗手、不共用餐具、避免接觸分泌物）；⑤向教育部門通報，建議暫停4號樓大型集體活動；⑥持續(xù)監(jiān)測病例，每日統(tǒng)計新發(fā)病例，繪制流行曲線。案例2：某企業(yè)鑄造車間工人，男性，42歲，工齡15年，主訴近3個月咳嗽、胸悶，活動后加重。胸部高千伏X線片顯示雙肺紋理增多，可見類圓形小陰影（直徑1.5mm），分布于雙肺中下野，肺門淋巴結(jié)無腫大。職業(yè)史：長期接觸二氧化硅粉塵（平均濃度5mg/m3，國家限值2mg/m3）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（10分）問題2：需與哪些疾病進行鑒別診斷？（10分）解答：問題1：最可能診斷為壹期矽肺（硅沉著病）。診斷依據(jù)：①長期高濃度二氧化硅粉塵暴露史（工齡15年，濃度超標）；②臨床表現(xiàn)（咳嗽、胸悶，活動后加重）；③胸部X線：雙肺中下野類圓形小陰影（直徑1-3mm符合矽肺典型表現(xiàn)），分布范圍≥2個肺區(qū)；④排除其他致肺纖維化疾病。問題2：鑒別診斷包括：①肺結(jié)核（結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗陽性、X線可見鈣化灶）；②肺癌（結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺、腫瘤標志物升高）；③特發(fā)性肺纖維化（無粉塵暴露史，高分辨率CT呈網(wǎng)格狀改變）；④慢性阻塞性肺疾?。ǚ喂δ艹首枞酝庹系K，無肺內(nèi)結(jié)節(jié)）；⑤肺含鐵血黃素沉著癥（有反復(fù)咯血史，痰中可找到含鐵血黃素巨噬細胞）。案例3：某縣2023年居民死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：全人群死亡總數(shù)5600人，其中惡性腫瘤死亡1200人，心血管疾病死亡1500人，呼吸系統(tǒng)疾病死亡800人。0-14歲兒童死亡45人，其中新生兒死亡22人；65歲以上老年人死亡3200人。問題1：計算該縣2023年惡性腫瘤死亡率、新生兒死亡率（需列出公式）。（8分）問題2：分析該縣死亡譜特征，并提出針對性防控建議。（12分）解答：問題1：惡性腫瘤死亡率=（惡性腫瘤死亡數(shù)/年平均人口數(shù)）×100000/10萬。因題目未提供人口數(shù)，假設(shè)該縣年平均人口為50萬，則死亡率=1200/500000×10萬=240/10萬。新生兒死亡率=（新生兒死亡數(shù)/活產(chǎn)數(shù)）×1000‰。題目未提供活產(chǎn)數(shù)，若假設(shè)活產(chǎn)數(shù)為1500，則死亡率=22/1500×1000≈14.67‰。問題2：死亡譜特征：①前三位死因：心血管疾?。?6.79%）、惡性腫瘤（21.43%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?4.29%），慢性非傳染性疾病占