血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南試題2025年版)附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血管導(dǎo)管相關(guān)感染的定義，下列哪項(xiàng)是正確的？A.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥B.血管導(dǎo)管相關(guān)局部感染僅指穿刺點(diǎn)局部的紅腫C.血管導(dǎo)管相關(guān)感染不包括隧道感染D.只要血培養(yǎng)陽性就可診斷為血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：A。解析：血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除血管內(nèi)導(dǎo)管24小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，伴有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。血管導(dǎo)管相關(guān)局部感染包括穿刺點(diǎn)局部紅腫、滲液、硬結(jié)等，還包括隧道感染。血培養(yǎng)陽性需要排除其他感染源且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)才能診斷為血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染。2.以下哪種血管導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率最高？A.外周靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染B.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染C.動脈導(dǎo)管相關(guān)感染D.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）相關(guān)感染答案：A。解析：外周靜脈導(dǎo)管由于使用廣泛、留置時(shí)間相對較短且更換頻繁等特點(diǎn)，其相關(guān)感染的發(fā)生率在各類血管導(dǎo)管中相對最高。3.為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，在置管時(shí)下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程B.置管部位應(yīng)鋪大無菌單（巾）C.盡量選擇股靜脈作為置管部位D.置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣答案：C。解析：股靜脈置管部位靠近會陰部，容易被污染，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為首選置管部位。置管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，鋪大無菌單（巾），置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。4.血管導(dǎo)管置管后，應(yīng)多長時(shí)間更換一次透明敷料？A.1-2天B.3-5天C.7天D.10天答案：C。解析：血管導(dǎo)管置管后，透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，如果敷料出現(xiàn)潮濕、松動、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換。5.下列哪種消毒劑不適合用于血管導(dǎo)管置管部位的皮膚消毒？A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.有效碘濃度不低于0.5%的碘伏C.75%乙醇D.3%過氧化氫溶液答案：D。解析：3%過氧化氫溶液一般不用于血管導(dǎo)管置管部位的皮膚消毒。2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏、75%乙醇都是常用的皮膚消毒劑。6.為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，在輸液過程中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.輸入的液體應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用B.連續(xù)輸入不同液體時(shí)，應(yīng)在兩種液體之間用生理鹽水沖管C.輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換一次D.可將藥物加入到已經(jīng)配置好的輸液瓶中繼續(xù)輸注答案：D。解析：為保證輸液安全和預(yù)防感染，不可以將藥物加入到已經(jīng)配置好的輸液瓶中繼續(xù)輸注，應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作原則重新配置。輸入的液體應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，連續(xù)輸入不同液體時(shí)，應(yīng)在兩種液體之間用生理鹽水沖管，輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換一次。7.血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要病原菌不包括以下哪種？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.肺炎支原體答案：D。解析：血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要病原菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌等細(xì)菌和真菌，肺炎支原體一般不會引起血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染。8.對于血管導(dǎo)管相關(guān)感染的高危人群，下列哪項(xiàng)預(yù)防措施是錯(cuò)誤的？A.盡量縮短血管導(dǎo)管留置時(shí)間B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力C.增加血管導(dǎo)管的更換頻率D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：C。解析：增加血管導(dǎo)管的更換頻率并不能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，反而可能增加血管損傷和感染的機(jī)會。對于血管導(dǎo)管相關(guān)感染的高危人群，應(yīng)盡量縮短血管導(dǎo)管留置時(shí)間，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。9.當(dāng)懷疑血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即拔除血管導(dǎo)管B.采集血培養(yǎng)標(biāo)本C.應(yīng)用抗生素治療D.更換輸液器答案：B。解析：當(dāng)懷疑血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)首先采集血培養(yǎng)標(biāo)本，以明確病原菌，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。在未明確病原菌之前，不建議立即拔除血管導(dǎo)管和應(yīng)用抗生素治療。更換輸液器對診斷和治療血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的意義不大。10.以下哪種血管導(dǎo)管的材質(zhì)抗感染性能較好？A.聚氯乙烯（PVC）B.硅膠C.聚乙烯（PE）D.聚丙烯（PP）答案：B。解析：硅膠材質(zhì)的血管導(dǎo)管抗感染性能較好，具有生物相容性好、表面光滑、不易形成血栓等優(yōu)點(diǎn)，能降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。聚氯乙烯（PVC）、聚乙烯（PE）、聚丙烯（PP）等材質(zhì)的抗感染性能相對較差。11.為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，在使用血管導(dǎo)管期間，應(yīng)多久對患者進(jìn)行一次體溫監(jiān)測？A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每天4次答案：B。解析：為及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管導(dǎo)管相關(guān)感染，在使用血管導(dǎo)管期間，應(yīng)每天對患者進(jìn)行2次體溫監(jiān)測。12.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施中，關(guān)于手衛(wèi)生的要求，下列哪項(xiàng)是正確的？A.接觸血管導(dǎo)管前后只需用清水洗手即可B.接觸血管導(dǎo)管前后應(yīng)使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒C.戴手套后接觸血管導(dǎo)管可以不進(jìn)行手衛(wèi)生D.只有在置管時(shí)需要進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B。解析：接觸血管導(dǎo)管前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。戴手套不能代替手衛(wèi)生，接觸血管導(dǎo)管的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要進(jìn)行手衛(wèi)生。13.對于長期留置血管導(dǎo)管的患者，應(yīng)定期進(jìn)行哪些檢查以早期發(fā)現(xiàn)感染？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.降鈣素原D.以上都是答案：D。解析：對于長期留置血管導(dǎo)管的患者，定期進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢查可以幫助早期發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。14.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制措施中，關(guān)于環(huán)境管理的要求，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.保持病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行空氣消毒B.減少病房人員流動，避免交叉感染C.患者的衣物、床單等不需要特殊處理D.醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理答案：C。解析：患者的衣物、床單等應(yīng)保持清潔，定期更換，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，以減少感染的機(jī)會。同時(shí)要保持病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行空氣消毒，減少病房人員流動，避免交叉感染，醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。15.當(dāng)血管導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生后，下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.立即停止使用相關(guān)血管導(dǎo)管B.對感染部位進(jìn)行局部處理C.繼續(xù)使用原輸液裝置進(jìn)行輸液D.根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素進(jìn)行治療答案：C。解析：當(dāng)血管導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生后，應(yīng)立即停止使用相關(guān)血管導(dǎo)管，對感染部位進(jìn)行局部處理，根據(jù)病原菌選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。原輸液裝置可能已經(jīng)被污染，不能繼續(xù)使用，應(yīng)及時(shí)更換。二、多選題（每題3分，共30分）1.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素包括以下哪些？A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.血管導(dǎo)管留置時(shí)間D.置管部位E.無菌操作技術(shù)答案：ABCDE。解析：患者年齡越大、基礎(chǔ)疾病越多，免疫力相對較低，發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。血管導(dǎo)管留置時(shí)間越長，感染的機(jī)會越大。不同的置管部位感染風(fēng)險(xiǎn)不同，如股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)相對較高。無菌操作技術(shù)不規(guī)范是導(dǎo)致感染的重要因素。2.預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染的措施包括以下哪些方面？A.置管前的評估與準(zhǔn)備B.置管時(shí)的無菌操作C.置管后的維護(hù)與管理D.患者的健康教育E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染需要從多個(gè)方面入手，包括置管前對患者進(jìn)行評估與準(zhǔn)備，選擇合適的置管部位和導(dǎo)管類型；置管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；置管后做好導(dǎo)管的維護(hù)與管理，如定期更換敷料、沖管等；對患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。3.血管導(dǎo)管相關(guān)局部感染的表現(xiàn)包括以下哪些？A.穿刺點(diǎn)紅腫B.穿刺點(diǎn)滲液C.穿刺點(diǎn)硬結(jié)D.隧道疼痛E.沿血管走行的條索狀紅線答案：ABCDE。解析：血管導(dǎo)管相關(guān)局部感染可表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫、滲液、硬結(jié)，隧道感染可出現(xiàn)隧道疼痛，血栓性靜脈炎可表現(xiàn)為沿血管走行的條索狀紅線。4.采集血管導(dǎo)管相關(guān)血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意以下哪些事項(xiàng)？A.嚴(yán)格無菌操作B.同時(shí)采集外周血和導(dǎo)管血標(biāo)本C.標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢D.標(biāo)本采集量應(yīng)足夠E.可以在輸液側(cè)肢體采集血標(biāo)本答案：ABCD。解析：采集血管導(dǎo)管相關(guān)血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，同時(shí)采集外周血和導(dǎo)管血標(biāo)本，以提高診斷的準(zhǔn)確性。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，采集量應(yīng)足夠。不可以在輸液側(cè)肢體采集血標(biāo)本，以免影響標(biāo)本的準(zhǔn)確性。5.為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，在血管導(dǎo)管維護(hù)過程中，以下哪些操作是正確的？A.保持血管導(dǎo)管通暢，定期沖管B.輸液接頭應(yīng)至少每7天更換一次C.封管液應(yīng)選擇合適的種類和劑量D.避免經(jīng)血管導(dǎo)管輸血制品E.觀察血管導(dǎo)管周圍皮膚情況答案：ABCDE。解析：保持血管導(dǎo)管通暢，定期沖管可以防止血栓形成。輸液接頭應(yīng)至少每7天更換一次，以減少感染的機(jī)會。封管液應(yīng)選擇合適的種類和劑量，以保證封管效果。經(jīng)血管導(dǎo)管輸血制品容易導(dǎo)致感染，應(yīng)盡量避免。同時(shí)要觀察血管導(dǎo)管周圍皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。6.以下哪些患者屬于血管導(dǎo)管相關(guān)感染的高危人群？A.老年人B.兒童C.免疫功能低下者D.糖尿病患者E.惡性腫瘤患者答案：ABCDE。解析：老年人、兒童免疫力相對較低，免疫功能低下者本身免疫功能存在缺陷，糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)容易滋生細(xì)菌，惡性腫瘤患者由于疾病本身和放化療等治療導(dǎo)致免疫力下降，這些人群都是血管導(dǎo)管相關(guān)感染的高危人群。7.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的診斷依據(jù)包括以下哪些？A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.血管導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果E.血培養(yǎng)結(jié)果答案：ABCDE。解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、穿刺點(diǎn)紅腫等；實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等；影像學(xué)檢查，如超聲等；血管導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果和血培養(yǎng)結(jié)果等，以明確診斷。8.預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染的無菌操作技術(shù)包括以下哪些內(nèi)容？A.置管人員的手衛(wèi)生B.置管部位的皮膚消毒C.鋪無菌單（巾）D.戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣E.保持操作區(qū)域的無菌狀態(tài)答案：ABCDE。解析：預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染的無菌操作技術(shù)要求置管人員嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，對置管部位進(jìn)行有效的皮膚消毒，鋪無菌單（巾），戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，在整個(gè)操作過程中保持操作區(qū)域的無菌狀態(tài)。9.血管導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生后，可能會導(dǎo)致以下哪些不良后果？A.延長患者住院時(shí)間B.增加患者醫(yī)療費(fèi)用C.導(dǎo)致患者病情加重D.增加患者死亡率E.引發(fā)醫(yī)院感染的傳播答案：ABCDE。解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生后，患者需要進(jìn)行額外的治療和觀察，會延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。感染可能導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重時(shí)會增加患者的死亡率。同時(shí)，如果不及時(shí)控制，還可能引發(fā)醫(yī)院感染的傳播。10.關(guān)于血管導(dǎo)管相關(guān)感染的監(jiān)測，以下哪些說法是正確的？A.應(yīng)建立血管導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測制度B.定期收集、分析相關(guān)數(shù)據(jù)C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的流行趨勢D.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整預(yù)防控制措施E.監(jiān)測對象包括所有使用血管導(dǎo)管的患者答案：ABCDE。解析：建立血管導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測制度，定期收集、分析相關(guān)數(shù)據(jù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的流行趨勢，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整預(yù)防控制措施，以降低感染的發(fā)生率。監(jiān)測對象應(yīng)包括所有使用血管導(dǎo)管的患者。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要使用了血管導(dǎo)管，就一定會發(fā)生血管導(dǎo)管相關(guān)感染。（×）解析：使用血管導(dǎo)管會增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，但通過采取有效的預(yù)防措施，如嚴(yán)格無菌操作、規(guī)范的導(dǎo)管維護(hù)等，可以降低感染的發(fā)生率，并不是一定會發(fā)生感染。2.血管導(dǎo)管相關(guān)感染只發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)。（×）解析：雖然醫(yī)院內(nèi)是血管導(dǎo)管相關(guān)感染的高發(fā)場所，但在社區(qū)等其他環(huán)境中，如果患者使用血管導(dǎo)管且護(hù)理不當(dāng)?shù)纫部赡馨l(fā)生感染。3.為了減少血管導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生，應(yīng)盡量縮短血管導(dǎo)管留置時(shí)間。（√）解析：血管導(dǎo)管留置時(shí)間越長，感染的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此盡量縮短血管導(dǎo)管留置時(shí)間是預(yù)防感染的重要措施之一。4.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的病原菌只能來源于患者自身。（×）解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染的病原菌來源可以是患者自身的皮膚、呼吸道等部位的菌群，也可以來自外界環(huán)境，如醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械等。5.只要血培養(yǎng)陽性，就可以診斷為血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染。（×）解析：血培養(yǎng)陽性需要排除其他感染源，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，符合血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)才能診斷，不能僅憑血培養(yǎng)陽性就確診。6.血管導(dǎo)管置管后，應(yīng)立即用大量生理鹽水進(jìn)行沖管。（×）解析：血管導(dǎo)管置管后，應(yīng)按照規(guī)范的方法和劑量進(jìn)行沖管，不能立即用大量生理鹽水沖管，以免引起血管損傷等問題。7.為預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)盡量選擇口徑小的血管導(dǎo)管。（√）解析：口徑小的血管導(dǎo)管對血管的損傷相對較小，感染的風(fēng)險(xiǎn)也相對較低，因此在滿足治療需求的情況下，應(yīng)盡量選擇口徑小的血管導(dǎo)管。8.血管導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生后，不需要對患者進(jìn)行隔離。（×）解析：如果血管導(dǎo)管相關(guān)感染是由傳染性較強(qiáng)的病原菌引起的，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等，需要對患者進(jìn)行隔離，以防止感染的傳播。9.患者在使用血管導(dǎo)管期間可以隨意活動。（×）解析：患者在使用血管導(dǎo)管期間應(yīng)避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位、扭曲、打折等，影響導(dǎo)管的正常使用和增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。10.血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制只需要醫(yī)護(hù)人員的努力。（×）解析：血管導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的共同努力。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，患者及其家屬要積極配合，做好自我護(hù)理和觀察，提高預(yù)防感染的意識。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染的置管時(shí)的主要措施。答：預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)感染置管時(shí)的主要措施包括：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程：置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（2）選擇合適的置管部位：盡量避免選擇股靜脈等感染風(fēng)險(xiǎn)較高的部位，優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈等。（3）皮膚消毒：使用2%