2025年心血管內(nèi)科出科考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.室性早搏B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.房性早搏答案：C。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死。而室性早搏、房性早搏一般為良性心律失常，多數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀或僅有輕微不適；心房顫動(dòng)雖可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，還可能引起血栓形成，但相對(duì)心室顫動(dòng)而言，危險(xiǎn)性較低。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)；惡心、嘔吐等胃腸道癥狀也較為常見(jiàn)，但多在疼痛劇烈時(shí)發(fā)生；心律失常多在起病1-2天內(nèi)出現(xiàn)。3.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因？A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.心肌梗死答案：D。心肌梗死是導(dǎo)致心力衰竭的病因，而非誘因。感染是心力衰竭最常見(jiàn)、最重要的誘因，呼吸道感染占首位；心律失常，尤其是快速性心律失常，可增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭；妊娠和分娩時(shí)，心臟負(fù)荷加重，也易誘發(fā)心力衰竭。4.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是：A.室性早搏二聯(lián)律B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：A。洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性早搏二聯(lián)律。心房顫動(dòng)可由多種原因引起，并非洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常表現(xiàn)；房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動(dòng)過(guò)緩也可能是洋地黃中毒的表現(xiàn)，但不如室性早搏二聯(lián)律常見(jiàn)。5.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查答案：A。心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查；放射性核素檢查可用于評(píng)估心肌灌注和心肌存活情況，但不是最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。6.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛？A.硝酸酯類(lèi)B.β-受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗血小板藥物答案：C。變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而抑制血管平滑肌的收縮，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的首選藥物。硝酸酯類(lèi)藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的解除作用不如鈣通道阻滯劑；β-受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，但可能會(huì)加重冠狀動(dòng)脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；抗血小板藥物主要用于預(yù)防血栓形成，不是治療變異型心絞痛的主要藥物。7.高血壓患者，血壓突然升高至200/120mmHg，伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及昏迷，應(yīng)首先考慮：A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血答案：B。高血壓腦病是指血壓突然或短期內(nèi)明顯升高的同時(shí)，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙征象，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及昏迷等。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀，但一般無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；惡性高血壓多見(jiàn)于中青年，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，多有頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等癥狀，但一般無(wú)抽搐及昏迷等高血壓腦病的典型表現(xiàn)。8.下列哪種先天性心臟病最易出現(xiàn)艾森曼格綜合征？A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：B。室間隔缺損是最易出現(xiàn)艾森曼格綜合征的先天性心臟病。當(dāng)室間隔缺損較大時(shí)，由于左心室壓力高于右心室，可產(chǎn)生左向右分流，隨著病情進(jìn)展，肺循環(huán)血量持續(xù)增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生右向左分流時(shí)，即形成艾森曼格綜合征。房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，但相對(duì)室間隔缺損而言，出現(xiàn)艾森曼格綜合征的幾率較低；法洛四聯(lián)癥是一種先天性紫紺型心臟病，本身就存在右向左分流，不會(huì)出現(xiàn)艾森曼格綜合征。9.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀是：A.呼吸困難B.咯血C.咳嗽D.端坐呼吸答案：A。二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀是呼吸困難，早期多為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。咯血是二尖瓣狹窄的常見(jiàn)癥狀之一，但不是最常見(jiàn)的早期癥狀；咳嗽也較為常見(jiàn)，但多為干咳，可能與支氣管黏膜淤血有關(guān)；端坐呼吸是呼吸困難的嚴(yán)重表現(xiàn)，一般在疾病晚期出現(xiàn)。10.下列哪項(xiàng)不是心肌病的類(lèi)型？A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.冠心病答案：D。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，不屬于心肌病的類(lèi)型。心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退為主要特征；肥厚型心肌病以心室肥厚為主要特征，可分為梗阻性和非梗阻性；限制型心肌病以心室舒張功能受限為主要特征。11.感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.肺炎鏈球菌答案：B。感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是草綠色鏈球菌，約占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原菌的50%-60%。金黃色葡萄球菌是急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病原菌；腸球菌也是感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)病原菌之一，但不如草綠色鏈球菌常見(jiàn)；肺炎鏈球菌較少引起感染性心內(nèi)膜炎。12.下列哪種情況不宜使用洋地黃類(lèi)藥物？A.充血性心力衰竭B.心房顫動(dòng)伴快速心室率C.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D.冠心病伴心力衰竭答案：C。預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)時(shí)，使用洋地黃類(lèi)藥物可縮短旁路不應(yīng)期，使心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)，因此不宜使用。充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)伴快速心室率、冠心病伴心力衰竭等情況，若符合洋地黃類(lèi)藥物的適應(yīng)證，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。13.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是：A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B。急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克和心臟破裂也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但多在發(fā)病數(shù)天后發(fā)生。14.下列哪項(xiàng)是診斷病毒性心肌炎最有意義的檢查？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌活檢D.血清心肌酶答案：C。心肌活檢是診斷病毒性心肌炎最有意義的檢查，可直接觀察心肌組織的病理變化，發(fā)現(xiàn)病毒感染的證據(jù)。心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌損傷等表現(xiàn)，但缺乏特異性；超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，但對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值有限；血清心肌酶可反映心肌損傷的程度，但也可見(jiàn)于其他心肌疾病。15.下列哪種藥物可用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速？A.利多卡因B.維拉帕米C.胺碘酮D.阿托品答案：B。維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，可通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。利多卡因主要用于治療室性心律失常；胺碘酮可用于治療各種心律失常，但一般不作為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物；阿托品可用于治療緩慢性心律失常，不能用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。16.下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)？A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.奇脈答案：D。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等疾病，不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于主動(dòng)脈內(nèi)的血液反流至左心室，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，可出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀；同時(shí)，由于冠狀動(dòng)脈灌注不足，可引起心絞痛。17.下列哪種先天性心臟病可出現(xiàn)差異性紫紺？A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：C。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，可產(chǎn)生右向左分流，使下半身靜脈血經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管流入降主動(dòng)脈，導(dǎo)致下半身紫紺較上半身明顯，即出現(xiàn)差異性紫紺。房間隔缺損和室間隔缺損一般不會(huì)出現(xiàn)差異性紫紺；法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為全身性紫紺。18.下列哪項(xiàng)是治療心臟驟停的首選藥物？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉答案：A。腎上腺素是治療心臟驟停的首選藥物，可興奮心臟的β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量；同時(shí)興奮血管的α受體，使外周血管收縮，升高血壓，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注壓。利多卡因主要用于治療室性心律失常；阿托品可用于治療緩慢性心律失常；碳酸氫鈉一般在心臟驟停時(shí)間較長(zhǎng)、存在代謝性酸中毒時(shí)使用，但不是首選藥物。19.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的臨床表現(xiàn)？A.呼吸困難B.水腫C.乏力D.高熱答案：D。高熱不是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力、水腫等。呼吸困難是心力衰竭最常見(jiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等；乏力是由于心輸出量減少，組織器官灌注不足所致；水腫是由于體循環(huán)淤血，水鈉潴留引起的，常見(jiàn)于下肢、腰骶部等低垂部位。20.下列哪種藥物可用于降低血壓，但同時(shí)可引起干咳的不良反應(yīng)？A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而降低血壓。但ACEI類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)之一是干咳，其發(fā)生機(jī)制可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、下肢水腫等；氫氯噻嗪是利尿劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有低鉀血癥、低鈉血癥等；美托洛爾是β-受體阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、乏力等。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。高血壓可導(dǎo)致血管壁受損，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂可使血液中的脂質(zhì)沉積在血管壁上，形成粥樣斑塊；糖尿病患者的血糖升高，可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程；吸煙可使血管收縮、血小板聚集增加，促進(jìn)血栓形成。2.下列哪些心律失?？赏ㄟ^(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作？A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：AD。刺激迷走神經(jīng)的方法可通過(guò)興奮迷走神經(jīng)，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，從而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作；對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)速，刺激迷走神經(jīng)可使心率減慢。心房顫動(dòng)和室性心動(dòng)過(guò)速一般不能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作。3.下列哪些是心力衰竭的治療原則？A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.治療病因和消除誘因D.改善心室重構(gòu)答案：ABCD。心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、治療病因和消除誘因以及改善心室重構(gòu)。減輕心臟負(fù)荷可通過(guò)休息、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑等方法實(shí)現(xiàn)；增強(qiáng)心肌收縮力可使用洋地黃類(lèi)藥物、β-受體興奮劑等；治療病因和消除誘因是治療心力衰竭的關(guān)鍵，如控制高血壓、治療冠心病、糾正心律失常等；改善心室重構(gòu)可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β-受體阻滯劑等藥物。4.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞和心室壁瘤等。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，引起心力衰竭；心臟破裂多發(fā)生在急性心肌梗死后1周內(nèi)，可導(dǎo)致心包填塞而死亡；栓塞可由于左心室附壁血栓脫落引起，導(dǎo)致腦、腎、四肢等部位的栓塞；心室壁瘤是指梗死心肌組織在心室腔內(nèi)壓力的作用下，向外膨出形成的瘤樣結(jié)構(gòu)，可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。5.下列哪些是高血壓的非藥物治療措施？A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.增加運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、戒煙限酒和增加運(yùn)動(dòng)等。減輕體重可降低心臟負(fù)擔(dān)，改善胰島素抵抗，有利于血壓的控制；減少鈉鹽攝入可降低血容量，減輕心臟負(fù)荷；戒煙限酒可減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素；增加運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心血管功能，降低血壓。6.下列哪些是心肌病的治療方法？A.藥物治療B.心臟移植C.介入治療D.康復(fù)治療答案：ABCD。心肌病的治療方法包括藥物治療、心臟移植、介入治療和康復(fù)治療等。藥物治療是心肌病治療的基礎(chǔ)，可根據(jù)不同的心肌病類(lèi)型選擇合適的藥物，如強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β-受體阻滯劑等；心臟移植適用于終末期心肌病患者；介入治療如心臟再同步化治療（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）等可用于治療某些類(lèi)型的心肌??；康復(fù)治療可幫助患者恢復(fù)體力，提高生活質(zhì)量。7.下列哪些是感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.發(fā)熱B.心臟雜音改變C.貧血D.血培養(yǎng)陽(yáng)性答案：ABCD。感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱、心臟雜音改變、貧血和血培養(yǎng)陽(yáng)性等。發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，體溫一般在38℃左右；心臟雜音改變是由于瓣膜贅生物的形成或瓣膜損傷導(dǎo)致的；貧血是由于長(zhǎng)期感染、紅細(xì)胞破壞增加等原因引起的；血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)，可明確病原菌。8.下列哪些是心律失常的常見(jiàn)癥狀？A.心悸B.頭暈C.黑矇D.暈厥答案：ABCD。心律失常的常見(jiàn)癥狀包括心悸、頭暈、黑矇和暈厥等。心悸是指患者自覺(jué)心跳或心慌，可伴有心前區(qū)不適；頭暈是由于心律失常導(dǎo)致心輸出量減少，腦組織供血不足引起的；黑矇是指眼前發(fā)黑，多為短暫性的；暈厥是指突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失，是心律失常的嚴(yán)重癥狀之一。9.下列哪些是冠心病的二級(jí)預(yù)防措施？A.阿司匹林抗血小板治療B.他汀類(lèi)藥物調(diào)脂治療C.控制血壓D.戒煙答案：ABCD。冠心病的二級(jí)預(yù)防措施包括阿司匹林抗血小板治療、他汀類(lèi)藥物調(diào)脂治療、控制血壓和戒煙等。阿司匹林可抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成；他汀類(lèi)藥物可降低血脂，穩(wěn)定粥樣斑塊；控制血壓可減少心血管事件的發(fā)生；戒煙可降低心血管疾病的危險(xiǎn)因素。10.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)？A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD。心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止和心音消失等。意識(shí)喪失是由于腦組織供血突然中斷，導(dǎo)致大腦功能障礙；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停的重要體征之一，可通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈來(lái)判斷；呼吸停止是由于心臟驟停后，呼吸中樞失去了有效的血液供應(yīng)；心音消失是由于心臟停止跳動(dòng)，無(wú)法產(chǎn)生心音。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)開(kāi)始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。具體措施如下：（1）一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。（2）解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等藥物，以減輕患者的痛苦。（3）再灌注心肌：是急性心肌梗死最重要的治療措施，包括溶栓治療和介入治療。溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)、無(wú)禁忌證的患者；介入治療包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG），可直接開(kāi)通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注。（4）消除心律失常：心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。對(duì)于室性心律失常，可選用利多卡因、胺碘酮等藥物；對(duì)于緩慢性心律失常，可選用阿托品、異丙腎上腺素等藥物，必要時(shí)可安裝臨時(shí)起搏器。（5）控制休克：對(duì)于心源性休克患者，應(yīng)采取補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等措施，以維持血壓和組織灌注。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，可選用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物，以減輕心臟負(fù)荷，增強(qiáng)心肌收縮力。（7）其他治療：包括使用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、他汀類(lèi)藥物等，以改善心肌重構(gòu)，降低心血管事件的發(fā)生率。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位和時(shí)間，可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。（1）左心衰竭：以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。-癥狀：①呼吸困難：是左心衰竭最常見(jiàn)和最重要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫等。②咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽多在夜間平臥時(shí)加重，咳痰呈白色泡沫樣，有時(shí)可帶血絲，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。③乏力、疲倦、頭暈、心慌：是由于心排血量降低，組織器官灌注不足所致。④少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時(shí)，腎血流量明顯減少，可出現(xiàn)少尿，長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎功能損害。-體征：①肺部濕性啰音：是左心衰竭的重要體征之一，可隨病情的加重而增多。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。（2）右心衰竭：以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。-癥狀：①消化道癥狀：是右心衰竭最常見(jiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等。②勞力性呼吸困難：繼發(fā)于左心衰竭的右心衰竭呼吸困難可已經(jīng)存在，單純性右心衰竭為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致，也均有明顯的呼吸困難。