初級護師資格考試歷年練習題附答案1.患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護士觀察到其呼吸頻率28次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音。此時首要的護理措施是A.指導有效咳嗽排痰B.給予高濃度吸氧C.監(jiān)測動脈血氣分析D.協(xié)助取半坐臥位答案：D解析：COPD急性加重期患者因肺過度充氣導致呼吸困難，半坐臥位可降低膈肌位置，增加胸腔容積，改善通氣；高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，需低流量吸氧；監(jiān)測血氣和咳嗽指導雖重要，但緩解呼吸困難為首要。2.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。該新生兒評分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺大部切除術。術后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水時嗆咳。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內支損傷D.甲狀旁腺損傷答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶?。▎蝹龋┗蚴б簦p側）；喉上神經(jīng)內支損傷表現(xiàn)為飲水嗆咳，外支損傷表現(xiàn)為音調降低；甲狀旁腺損傷會出現(xiàn)手足抽搐。該患者同時出現(xiàn)聲音嘶啞和嗆咳，提示喉返神經(jīng)損傷合并喉上神經(jīng)內支損傷，但選項中最直接的是喉返神經(jīng)損傷。4.患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.肺結核答案：C解析：支氣管肺炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（2歲正常呼吸2530次/分），鼻翼扇動、三凹征提示呼吸困難，雙肺固定中細濕啰音為肺炎特征；急性支氣管炎啰音不固定；哮喘以喘息為主；肺結核起病慢，有結核接觸史。5.患者女，35歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識清楚，面色蒼白。此時首要的護理措施是A.記錄24小時出入量B.建立靜脈通道快速補液C.準備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃答案：B解析：上消化道出血伴低血壓（收縮壓＜90mmHg）、心率增快提示休克，首要措施是補充血容量，建立靜脈通道快速補液；記錄出入量為后續(xù)觀察指標；三腔二囊管用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血；洗胃適用于非靜脈曲張出血，但需在補液糾正休克后進行。6.孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時正確的護理措施是A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食C.指導產(chǎn)婦屏氣用力D.行溫肥皂水灌腸答案：B解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開03cm）需每12小時聽胎心1次，活躍期（宮口開310cm）每1530分鐘聽1次；產(chǎn)婦需保存體力，應少量多次進高熱量易消化食物；宮口未開全時屏氣用力易導致宮頸水腫；胎膜未破且無禁忌證時可灌腸，但初產(chǎn)婦宮口＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm適用，該患者宮口3cm可灌腸，但題干未提及禁忌（如陰道出血、胎膜早破等），但B選項更符合當前護理重點。7.患者男，50歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第3天體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的并發(fā)癥是A.腹腔膿腫B.切口感染C.糞瘺D.粘連性腸梗阻答案：B解析：術后3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液是切口感染的典型表現(xiàn)；腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹部包塊；糞瘺有腸內容物從切口流出；粘連性腸梗阻以腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為特征。8.患兒女，6個月，人工喂養(yǎng)，因“腹瀉2天”入院。大便每日10余次，蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。該患兒脫水程度及性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為前囟眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少，四肢稍涼；血鈉130150mmol/L為等滲性脫水；輕度脫水無四肢涼，重度脫水四肢厥冷、意識改變。9.患者女，60歲，因“高血壓急癥”入院，血壓220/130mmHg，首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B解析：高血壓急癥需快速平穩(wěn)降壓，首選硝普鈉（起效快、作用時間短，可實時調整劑量）；硝苯地平舌下含服適用于亞急癥；卡托普利起效較慢；美托洛爾適用于合并心率快者，但降壓作用溫和。10.患者男，45歲，因“膽總管結石”行膽總管切開取石+T管引流術。術后T管護理錯誤的是A.保持引流通暢，避免扭曲受壓B.每日更換引流袋，嚴格無菌操作C.術后1周可拔管D.觀察記錄膽汁顏色、量和性狀答案：C解析：T管拔管需在術后2周左右，且需滿足：黃疸消退、無腹痛發(fā)熱、膽汁引流量減少至200ml/日左右、膽道造影顯示膽管通暢、夾管2448小時無不適。術后1周拔管易導致膽汁漏。11.患者女，28歲，哺乳期，因“左側乳房脹痛、發(fā)熱2天”入院。查體：左乳外上象限紅腫，有壓痛性腫塊，未觸及波動感。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病答案：C解析：哺乳期女性，乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫壓痛，符合急性乳腺炎早期表現(xiàn)；纖維腺瘤多為無痛性腫塊；乳腺癌多為無痛、質硬、活動度差的腫塊；囊性增生病與月經(jīng)周期相關，有周期性脹痛。12.患者男，70歲，因“腦梗死”右側肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是A.仰臥位時，患側肩胛骨下墊軟枕B.患側臥位時，患側上肢前伸，下肢稍后伸C.健側臥位時，患側上肢放于胸前軟枕上D.足底放置硬枕，保持踝關節(jié)背屈答案：D解析：良肢位擺放避免足底放置硬枕（易形成足下垂），應使用足托板或讓踝關節(jié)自然背屈；其他選項均為正確的良肢位擺放方法，可預防關節(jié)攣縮和壓瘡。13.患者女，30歲，因“葡萄胎”行清宮術。術后隨訪內容不包括A.血βHCG測定B.婦科B超檢查C.胸部X線檢查D.基礎體溫測定答案：D解析：葡萄胎術后隨訪需監(jiān)測血βHCG至正常后1年，定期婦科檢查、B超（觀察子宮復舊）、胸部X線（排除肺轉移）；基礎體溫測定用于監(jiān)測排卵，與葡萄胎隨訪無關。14.患兒男，1歲，因“維生素D缺乏性佝僂病”入院。護士指導家長每日口服維生素D的劑量是A.400IUB.800IUC.20004000IUD.10萬30萬IU答案：C解析：佝僂病活動期需大劑量補充維生素D，口服20004000IU/日，持續(xù)46周后改為預防量400IU/日；預防量為400800IU/日；突擊療法為肌注10萬30萬IU。15.患者男，55歲，因“肝硬化腹水”入院。護士給予限鈉飲食，每日鈉的攝入量應限制在A.12gB.34gC.56gD.78g答案：A解析：肝硬化腹水患者需低鹽飲食，每日鈉攝入量12g（相當于食鹽24g），嚴重腹水時需無鹽飲食（鈉＜0.5g）。16.患者女，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術。術后護理措施錯誤的是A.術后6小時取半臥位B.觀察陰道出血情況C.術后24小時拔除導尿管D.鼓勵早期下床活動答案：C解析：子宮次全切除術后導尿管一般保留2448小時，以避免膀胱充盈影響傷口愈合；半臥位可減輕腹部張力；觀察陰道出血（可能因殘端出血）；早期活動預防腸粘連。17.患者男，30歲，因“破傷風”入院。治療的關鍵措施是A.徹底清創(chuàng)B.應用破傷風抗毒素C.控制并解除痙攣D.防治并發(fā)癥答案：C解析：破傷風治療原則：清除毒素來源（清創(chuàng)）、中和游離毒素（TAT）、控制痙攣（關鍵，否則可因窒息、肺部感染死亡）、防治并發(fā)癥（如肺炎、骨折）。18.患兒女，3歲，因“麻疹”入院。典型麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→手掌足底→耳后、發(fā)際→面部→頸部D.手掌足底→四肢→軀干→頸部→面部→耳后、發(fā)際答案：A解析：麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌足底。19.患者女，65歲，因“糖尿病”入院。護士指導其注射胰島素時，錯誤的方法是A.胰島素應保存在28℃冰箱中B.注射部位輪換，間隔至少2cmC.胰島素筆注射后立即拔針D.預混胰島素注射前需搖勻答案：C解析：胰島素筆注射后應停留10秒再拔針，確保藥物完全注入；其他選項均正確：胰島素需冷藏（未開封），注射部位輪換防硬結，預混胰島素需搖勻（避免有效成分分布不均）。20.患者男，40歲，因“開放性骨折”入院。清創(chuàng)的最佳時間是傷后A.24小時B.68小時C.1012小時D.1416小時答案：B解析：開放性骨折清創(chuàng)應在傷后68小時內進行（黃金時間），此時細菌未大量繁殖，感染風險低；超過12小時或污染嚴重者，清創(chuàng)后需延期縫合。21.患者女，25歲，因“異位妊娠破裂”入院，血壓70/40mmHg。首要的處理是A.立即手術B.輸血輸液抗休克C.注射止血藥物D.行陰道后穹窿穿刺答案：B解析：異位妊娠破裂伴休克時，需邊抗休克（快速補液輸血）邊準備手術，抗休克與手術同時進行，否則休克未糾正時手術風險極高。22.患兒男，5歲，因“腎病綜合征”入院。最典型的臨床表現(xiàn)是A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.高度水腫D.高脂血癥答案：A解析：腎病綜合征“三高一低”：大量蛋白尿（最核心，是導致其他表現(xiàn)的基礎）、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。23.患者男，75歲，因“慢性肺源性心臟病”入院。血氣分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：慢性肺心病患者因CO?潴留（PaCO?＞45mmHg）導致pH＜7.35，為呼吸性酸中毒；代謝性酸中毒以HCO??降低為特征；堿中毒pH＞7.45。24.患者女，35歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術。術后患側上肢功能鍛煉的起始時間是A.術后24小時內B.術后35天C.術后1周D.術后2周答案：A解析：乳腺癌術后24小時內即可開始手指、腕部活動（如握拳、伸指）；35天活動肘部；1周后活動肩部（爬墻運動）；2周后進行全范圍關節(jié)活動。25.患者男，60歲，因“急性心肌梗死”入院。最早出現(xiàn)的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心梗最早、最突出的癥狀是胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性疼痛（類似心絞痛但更劇烈、時間更長），其他癥狀（休克、心律失常、心衰）多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。26.患者女，28歲，因“滴蟲性陰道炎”就診。護士指導其用藥，錯誤的是A.性伴侶需同時治療B.局部用藥前用2%4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道C.口服甲硝唑需禁酒D.治療期間禁止性生活答案：B解析：滴蟲性陰道炎適宜在酸性環(huán)境生長，局部用藥前應用1%乳酸或0.5%醋酸溶液沖洗陰道（降低pH）；碳酸氫鈉（堿性）用于外陰陰道假絲酵母菌病。27.患兒男，8個月，因“化膿性腦膜炎”入院。腦脊液檢查典型表現(xiàn)是A.外觀清亮，糖含量正常B.外觀渾濁，白細胞數(shù)顯著增高（以淋巴細胞為主）C.外觀渾濁，白細胞數(shù)顯著增高（以中性粒細胞為主）D.外觀血性，紅細胞數(shù)增高答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點：壓力增高，外觀渾濁或呈膿性，白細胞數(shù)顯著增高（＞1000×10?/L），以中性粒細胞為主，糖和氯化物降低，蛋白質增高。28.患者男，50歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術。術后2周，患者進食后出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈，最可能的并發(fā)癥是A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口梗阻答案：A解析：傾倒綜合征多發(fā)生在餐后30分鐘內（早期），因胃排空過快，大量高滲食物進入小腸引起循環(huán)血量減少（心悸、出汗、頭暈）；低血糖綜合征發(fā)生在餐后24小時（晚期），因胰島素分泌過多；堿性反流性胃炎表現(xiàn)為上腹燒灼痛、嘔吐膽汁；吻合口梗阻有嘔吐，不含膽汁。29.患者女，32歲，因“先兆流產(chǎn)”入院。首要的護理措施是A.立即做好終止妊娠準