2025年復(fù)旦護(hù)理學(xué)考研題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的高危人群（）A.長期使用免疫抑制劑者B.新生兒C.擇期手術(shù)患者D.艾滋病患者答案：C解析：長期使用免疫抑制劑者、新生兒、艾滋病患者等免疫力低下，是醫(yī)院感染的高危人群。擇期手術(shù)患者若沒有其他特殊因素，相對不屬于高危人群。舉一反三：醫(yī)院感染高危人群還包括老年人、慢性病患者、器官移植患者等，主要是因?yàn)樗麄冏陨淼挚沽Σ睿菀资艿讲≡w侵襲。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。保持皮膚清潔、改善營養(yǎng)狀況、避免局部受潮濕刺激等也有助于預(yù)防壓瘡，但不是最關(guān)鍵的。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理中，要定時為患者翻身，使用減壓床墊等措施來間歇性解除壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.舒張壓降低，脈壓差增大D.無影響答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。舉一反三：袖帶過寬會使測得的血壓偏低；袖帶纏得太松，測得血壓偏高；袖帶纏得太緊，測得血壓偏低。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于一級護(hù)理的患者有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者答案：ABCE解析：一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者多屬于特級護(hù)理。舉一反三：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者等；二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者等；三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE解析：這些都是無菌技術(shù)操作的基本原則。操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分開放置防止交叉污染；取用無菌物品用無菌持物鉗保證物品無菌；一份無菌物品僅供一位患者使用避免交叉感染；無菌操作時手臂保持在腰部或治療臺面以上防止污染。舉一反三：在實(shí)際操作中，如進(jìn)行無菌換藥、靜脈輸液等操作時，都要嚴(yán)格遵循這些原則。3.下列哪些屬于醫(yī)院常見的不安全因素（）A.物理性損傷B.化學(xué)性損傷C.生物性損傷D.心理性損傷E.醫(yī)源性損傷答案：ABCDE解析：物理性損傷如跌倒、燙傷等；化學(xué)性損傷如藥物過敏等；生物性損傷如細(xì)菌、病毒感染等；心理性損傷如患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等；醫(yī)源性損傷如醫(yī)療差錯等都是醫(yī)院常見的不安全因素。舉一反三：護(hù)理人員在工作中要注意識別和預(yù)防這些不安全因素，保障患者安全。判斷題（每題5分，共4題）1.只要做好手衛(wèi)生，就可以完全預(yù)防醫(yī)院感染。（）答案：錯誤解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但不能完全預(yù)防醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的預(yù)防需要綜合措施，包括環(huán)境清潔消毒、合理使用抗生素、無菌操作等多方面。舉一反三：雖然手衛(wèi)生至關(guān)重要，但在不同場景下還需結(jié)合其他預(yù)防手段，如病房定期通風(fēng)、醫(yī)療器械正確消毒等。2.患者出現(xiàn)青霉素過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。（）答案：正確解析：青霉素過敏性休克時，立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素是關(guān)鍵的急救措施，可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌。舉一反三：對于其他過敏性休克，如破傷風(fēng)抗毒素過敏等，也可使用腎上腺素進(jìn)行急救。3.長期鼻飼的患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。（）答案：正確解析：長期鼻飼患者口腔活動減少，唾液分泌減少，口腔自潔能力下降，易發(fā)生口腔感染等并發(fā)癥，所以應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。舉一反三：昏迷患者、禁食患者等也需要定期進(jìn)行口腔護(hù)理。4.成人正常脈率為60-100次/分，脈率小于心率稱為脈搏短絀。（）答案：正確解析：成人正常脈率為60-100次/分，脈搏短絀是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率，其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。舉一反三：脈搏短絀常見于心房顫動患者，測量時需兩人同時進(jìn)行，一人聽心率，一人測脈率。簡答題（每題15分，共2題）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時測量體溫一次，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。-降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋冷敷、乙醇擦浴等；藥物降溫需遵醫(yī)囑給予退燒藥，注意用藥劑量和時間間隔。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，每日3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的水分，防止脫水。-促進(jìn)舒適：休息環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、空氣流通；患者出汗后及時更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥；加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2-3次，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，解釋發(fā)熱相關(guān)知識，緩解其緊張焦慮情緒。解析：高熱會對患者身體各方面產(chǎn)生影響，從病情觀察及時掌握患者情況，到采取降溫措施控制體溫，補(bǔ)充營養(yǎng)水分維持身體正常代謝，促進(jìn)舒適防止并發(fā)癥，以及心理護(hù)理讓患者積極配合治療，都是高熱護(hù)理的重要方面。舉一反三：不同病因引起的高熱在護(hù)理時可能會有不同側(cè)重點(diǎn)，如感染性高熱需更注重抗感染治療和隔離措施等。2.簡述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度：防止感染和差錯事故發(fā)生。-合理安排輸液順序和速度：根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者及嬰幼兒，輸入速度宜慢；對嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快。-注意藥物配伍禁忌：多種藥物聯(lián)合使用時，要注意藥物之間是否存在配伍禁忌，以免影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。-加強(qiáng)巡視：觀察有無溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液管有無扭曲受壓、局部有無腫脹疼痛等情況，及時處理；觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)，一旦發(fā)生，立即停止輸液，對癥處理。-預(yù)防空氣栓塞：輸液過程中要及時更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時拔針，防止空氣進(jìn)入靜脈形成空氣栓塞。解析：靜脈輸液是臨床常用治療手段，注意這些事項(xiàng)是為了確保輸液安全有效。無菌操作和查對制度是基本要求；合理安排輸液順序和速度能更好地發(fā)揮藥物療效并保障患者安全；注意藥物配伍禁忌避免不良反應(yīng)；加強(qiáng)巡視及時發(fā)現(xiàn)并解決問題；預(yù)防空氣栓塞防止嚴(yán)重并發(fā)癥。舉一反三：在不同的臨床科室，如急診科、心內(nèi)科等，靜脈輸液的注意事項(xiàng)可能會根據(jù)患者病情特點(diǎn)有所不同。討論題（每題20分，共1題）隨著人口老齡化的加劇，慢性病患者日益增多。請討論護(hù)理人員在慢性病患者延續(xù)性護(hù)理中的作用及面臨的挑戰(zhàn)，并提出應(yīng)對策略。答案：護(hù)理人員在慢性病患者延續(xù)性護(hù)理中的作用：-健康教育者：向患者及家屬傳授慢性病相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、自我管理技巧等，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，促進(jìn)其自我管理。例如，指導(dǎo)糖尿病患者正確的飲食控制、血糖監(jiān)測方法等。-康復(fù)指導(dǎo)者：根據(jù)患者病情制定個性化的康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、呼吸功能訓(xùn)練等，提高患者的生活自理能力和康復(fù)效果。-協(xié)調(diào)者：協(xié)調(diào)患者與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)之間的溝通與協(xié)作，確?；颊叩玫饺?、連續(xù)的治療和護(hù)理服務(wù)。例如，幫助患者預(yù)約?？漆t(yī)生門診，傳達(dá)患者需求等。-心理支持者：關(guān)注慢性病患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，緩解患者因長期患病產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的心理健康水平和治療依從性。面臨的挑戰(zhàn)：-患者依從性問題：部分慢性病患者由于各種原因，如經(jīng)濟(jì)因素、缺乏健康意識等，不能很好地遵循護(hù)理指導(dǎo)，影響延續(xù)性護(hù)理效果。-護(hù)理資源有限：包括人力資源和物資資源。社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量相對不足，且專業(yè)知識和技能參差不齊，難以滿足大量慢性病患者的需求；同時，一些必要的康復(fù)設(shè)備等物資資源也可能匱乏。-溝通協(xié)調(diào)困難：與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員以及患者和家屬的溝通協(xié)調(diào)可能存在障礙，信息傳遞不及時、不準(zhǔn)確等問題，影響延續(xù)性護(hù)理的連貫性和有效性。-患者病情復(fù)雜多變：慢性病患者往往同時患有多種疾病，病情復(fù)雜，護(hù)理難度大，需要護(hù)理人員具備全面的專業(yè)知識和綜合處理問題的能力。應(yīng)對策略：-提高患者依從性：采用多樣化的健康教育方式，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、利用新媒體平臺等，提高患者對疾病的認(rèn)知和重視程度；建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感；與患者共同制定個性化的護(hù)理計劃，充分考慮患者的實(shí)際情況和需求。-優(yōu)化護(hù)理資源配置：加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)和技能水平；合理調(diào)配護(hù)理人員，根據(jù)患者數(shù)量和病情合理安排工作任務(wù)；爭取政府和社會支持，增加康復(fù)設(shè)備等物資資源的投入。-加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：建立有效的溝通機(jī)制，利用信息化手段，如電子病歷系統(tǒng)、微信群等，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員之間以及與患者和家屬的及時溝通和信息共享；定期召開病例討論會議，共同解決患者護(hù)理過程中遇到的問題。-提升護(hù)理人員專業(yè)能力：鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的慢