適應(yīng)障礙的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，女性，20歲，漢族，未婚，某高校大一新生，因“情緒低落、焦慮伴睡眠障礙1個(gè)月，加重3天”于2025年9月15日入院?；颊呦凳状芜h(yuǎn)離家鄉(xiāng)到外地求學(xué)，入學(xué)后出現(xiàn)明顯的適應(yīng)困難，近1個(gè)月來逐漸出現(xiàn)情緒低落，對(duì)學(xué)習(xí)和生活失去興趣，經(jīng)常獨(dú)自哭泣，伴有明顯焦慮，擔(dān)心自己無法完成學(xué)業(yè)，夜間入睡困難，多夢(mèng)易醒，白天精神萎靡，注意力不集中，食欲較前下降約1/3。為求進(jìn)一步治療，由家屬陪同來我院就診，門診以“適應(yīng)障礙伴抑郁焦慮情緒”收入精神科病房。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：情緒低落、焦慮伴睡眠障礙1個(gè)月，加重3天。現(xiàn)病史：患者于2025年8月入學(xué)，進(jìn)入陌生的校園環(huán)境后，逐漸出現(xiàn)情緒波動(dòng)。初始表現(xiàn)為想家，情緒不穩(wěn)定，偶爾哭泣，尚能堅(jiān)持上課。近1個(gè)月來，上述癥狀逐漸加重，出現(xiàn)持續(xù)性情緒低落，對(duì)班級(jí)活動(dòng)、社團(tuán)招新都無興趣，不愿與人交流，經(jīng)常獨(dú)自在宿舍臥床。上課時(shí)注意力無法集中，筆記混亂，作業(yè)不能按時(shí)完成，擔(dān)心考試掛科，焦慮情緒明顯，坐立不安，頻繁唉聲嘆氣。夜間入睡困難，通常需2-3小時(shí)才能入睡，睡眠淺，多夢(mèng)，易醒，平均睡眠時(shí)間約4小時(shí)/天。3天前，患者因與室友發(fā)生小矛盾后，情緒徹底崩潰，出現(xiàn)哭鬧、自責(zé)自罪，稱“自己什么都做不好，連累家人”，家屬發(fā)現(xiàn)后遂送其來院。發(fā)病以來，患者意識(shí)清楚，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，無自殺自傷觀念及行為，食欲下降，體重較前減輕約2kg（近1個(gè)月），二便正常。（三）既往史、個(gè)人史與家族史既往史：平素體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。個(gè)人史：系獨(dú)生女，出生于普通工薪家庭，父母關(guān)系和睦，對(duì)其寵愛有加，生活上多由父母照料，獨(dú)立性較差。自幼性格內(nèi)向，文靜，朋友較少，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。高中階段曾因模擬考試失利出現(xiàn)短暫情緒低落，未予特殊處理，自行緩解。無吸煙、飲酒史，無其他不良嗜好。家族史：否認(rèn)家族中有精神疾病史，否認(rèn)遺傳病史。（四）體格檢查體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓115/75mmHg，體重45kg，身高160-，BMI17.6kg/m2。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）精神檢查意識(shí)清楚，定向力完整，接觸被動(dòng)，問答尚切題。衣著整潔，年貌相符。感知覺正常，未查及幻覺、錯(cuò)覺及感知綜合障礙。思維聯(lián)想尚連貫，無思維奔逸、思維遲緩及思維破裂，未見妄想內(nèi)容。情感反應(yīng)低落，焦慮明顯，談到學(xué)習(xí)和生活時(shí)易哭泣，情緒不穩(wěn)定。意志活動(dòng)減退，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心，無自殺自傷觀念及行為。自知力存在，承認(rèn)自己情緒有問題，愿意接受治療。（六）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，肌酐65μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，血糖5.2mmol/L，電解質(zhì)（鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.3mmol/L）均正常。甲狀腺功能：促甲狀腺激素2.5mIU/L，游離三碘甲狀腺原氨酸3.2pmol/L，游離甲狀腺素12.5pmol/L，均在正常參考值范圍內(nèi)。2.心理評(píng)估x：抑郁自評(píng)x（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示中度抑郁；焦慮自評(píng)x（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分60分，提示中度焦慮；漢密爾頓抑郁x（HAMD）：24項(xiàng)評(píng)分22分，提示中度抑郁；漢密爾頓焦慮x（HAMA）：14項(xiàng)評(píng)分18分，提示中度焦慮；匹茲堡睡眠質(zhì)量x（PSQI）：評(píng)分15分，提示睡眠質(zhì)量差。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心膈未見異常。（七）評(píng)估結(jié)果患者為青年女性，大一新生，因環(huán)境變遷、學(xué)業(yè)壓力及人際關(guān)系適應(yīng)不良等應(yīng)激因素，出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、食欲下降、意志活動(dòng)減退等癥狀，持續(xù)1個(gè)月，符合適應(yīng)障礙（混合性焦慮抑郁反應(yīng)）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前存在的主要問題包括：中度抑郁情緒、中度焦慮情緒、睡眠形態(tài)紊亂、應(yīng)對(duì)無效、社交孤立、營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）、知識(shí)缺乏（對(duì)適應(yīng)障礙的認(rèn)知不足）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.情緒紊亂：與環(huán)境變遷、學(xué)業(yè)壓力及人際關(guān)系適應(yīng)不良有關(guān)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、哭泣。2.睡眠形態(tài)紊亂：與情緒焦慮、抑郁有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒、睡眠時(shí)間不足。3.應(yīng)對(duì)無效：與性格內(nèi)向、缺乏應(yīng)對(duì)挫折的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，表現(xiàn)為面對(duì)困難時(shí)束手無策、情緒崩潰。4.社交孤立：與情緒低落、不愿與人交流有關(guān)，表現(xiàn)為獨(dú)自活動(dòng)、回避社交場(chǎng)合。5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲下降有關(guān)，表現(xiàn)為體重減輕、BMI偏低。6.知識(shí)缺乏：與對(duì)適應(yīng)障礙的疾病知識(shí)及應(yīng)對(duì)方法不了解有關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)自身病情認(rèn)識(shí)不足、缺乏自我調(diào)節(jié)能力。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院1-7天）：患者情緒有所緩解，焦慮、抑郁情緒減輕，SDS、SAS評(píng)分較入院時(shí)下降10-15分；睡眠質(zhì)量改善，入睡時(shí)間縮短至1小時(shí)內(nèi)，睡眠時(shí)間延長至6小時(shí)/天；能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通，表達(dá)自己的感受。2.中期目標(biāo)（入院8-14天）：患者情緒穩(wěn)定，抑郁、焦慮癥狀明顯改善，SDS、SAS評(píng)分降至輕度范圍（SDS≤53分，SAS≤50分）；睡眠形態(tài)恢復(fù)正常，PSQI評(píng)分≤7分；能主動(dòng)參與病房的集體活動(dòng)，與其他患者進(jìn)行簡單交流；食欲有所增加，體重較入院時(shí)增加0.5-1kg。3.長期目標(biāo)（出院前及出院后1個(gè)月）：患者情緒基本恢復(fù)正常，SDS、SAS評(píng)分在正常范圍；睡眠良好，能獨(dú)立應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)和生活中的壓力，掌握有效的應(yīng)對(duì)方法；社交功能恢復(fù)，能與同學(xué)、室友正常相處；營養(yǎng)狀況改善，BMI恢復(fù)至正常范圍（18.5-23.9kg/m2）；掌握適應(yīng)障礙的相關(guān)知識(shí)，能進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，預(yù)防復(fù)發(fā)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院第1-3天：建立信任關(guān)系，穩(wěn)定患者情緒1.情緒護(hù)理：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，采用傾聽、共情、支持性心理治療等方法，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受和想法。每天與患者交流至少30分鐘，耐心傾聽其對(duì)校園生活、學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系等方面的困擾，對(duì)其感受給予理解和認(rèn)可，如“我能理解你剛到一個(gè)新環(huán)境，面對(duì)陌生的人和事，會(huì)感到無助和焦慮，這是很正常的反應(yīng)”。避免否定或批評(píng)患者的情緒，幫助其釋放負(fù)面情緒。同時(shí)，向患者介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士，讓患者盡快熟悉新環(huán)境，減少陌生感。2.睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜（22-24℃）、光線柔和、空氣流通。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每天固定作息時(shí)間，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免長時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品。睡前協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練（用鼻緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，用口緩慢呼氣6秒，重復(fù)5-10次）、漸進(jìn)式肌肉放松法（從腳趾開始，逐漸向上放松全身肌肉）。夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者睡眠情況，如發(fā)現(xiàn)患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，及時(shí)給予安慰和指導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片3mg口服助眠。3.營養(yǎng)護(hù)理：評(píng)估患者的飲食喜好，與營養(yǎng)科溝通，為患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵(lì)患者少食多餐，選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。護(hù)士每天督促患者進(jìn)食，記錄進(jìn)食量，觀察患者的食欲變化。對(duì)于患者因情緒低落不愿進(jìn)食的情況，耐心勸說，陪伴患者進(jìn)食，營造輕松愉快的進(jìn)食氛圍。4.病情觀察：密切觀察患者的情緒變化、睡眠情況、進(jìn)食量、生命體征及精神狀態(tài)，做好護(hù)理記錄。重點(diǎn)觀察患者有無自殺自傷觀念及行為，確?；颊甙踩Ｃ刻煸u(píng)估患者的抑郁、焦慮情緒，使用SDS、SASx進(jìn)行評(píng)分，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。（二）入院第4-7天：實(shí)施心理干預(yù)，改善應(yīng)對(duì)能力1.認(rèn)知行為療法：在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下，責(zé)任護(hù)士配合心理治療師對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為療法。首先幫助患者識(shí)別自己的負(fù)性自動(dòng)思維，如“我什么都做不好”“我無法完成學(xué)業(yè)”等，然后引導(dǎo)患者對(duì)這些負(fù)性思維進(jìn)行挑戰(zhàn)和重構(gòu)，用積極、合理的思維代替，如“我雖然現(xiàn)在遇到了困難，但我可以慢慢學(xué)習(xí)和適應(yīng)”“一次考試失利不代表我不行，我可以通過努力提高成績”。每周進(jìn)行2-3次認(rèn)知行為治療，每次45-60分鐘，幫助患者改善認(rèn)知模式，減輕抑郁、焦慮情緒。2.應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練：向患者傳授應(yīng)對(duì)挫折和壓力的技巧，如問題解決法、情緒管理法等。引導(dǎo)患者面對(duì)問題時(shí)，先冷靜分析問題的原因和解決方法，制定具體的行動(dòng)計(jì)劃，然后逐步實(shí)施。例如，針對(duì)患者擔(dān)心學(xué)業(yè)的問題，幫助其制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，合理安排時(shí)間，將大目標(biāo)分解為小目標(biāo)，逐一完成，增強(qiáng)其自信心。同時(shí)，教給患者一些情緒調(diào)節(jié)的方法，如轉(zhuǎn)移注意力（聽音樂、散步、閱讀等）、合理宣泄（向朋友、家人或醫(yī)護(hù)人員傾訴）等，幫助其在情緒激動(dòng)時(shí)能夠及時(shí)調(diào)節(jié)。3.社交技能訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者參與病房的集體活動(dòng)，如小組心理治療、工娛治療（繪畫、手工、唱歌等）。在活動(dòng)中，護(hù)士引導(dǎo)患者與其他患者進(jìn)行交流和互動(dòng)，幫助其學(xué)習(xí)社交技巧，提高人際交往能力。例如，在小組討論中，鼓勵(lì)患者發(fā)言，表達(dá)自己的觀點(diǎn)和感受，學(xué)會(huì)傾聽他人的意見。通過集體活動(dòng)，讓患者感受到集體的溫暖和支持，減少孤獨(dú)感。4.家庭支持系統(tǒng)干預(yù)：與患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹患者的病情和護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、理解患者，經(jīng)常來院探視或與患者電hua溝通，給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)。指導(dǎo)家屬如何與患者相處，避免過度保護(hù)或指責(zé)，幫助患者建立獨(dú)立的人格，提高其適應(yīng)能力。同時(shí)，向家屬傳授一些簡單的心理護(hù)理方法，讓其在患者出院后能夠繼續(xù)給予支持和幫助。5.健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解適應(yīng)障礙的相關(guān)知識(shí)，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施等。發(fā)放健康宣教資料，讓患者和家屬能夠更全面地了解疾病。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，避免因誤解而產(chǎn)生恐懼或焦慮情緒。同時(shí)，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，如患者遵醫(yī)囑服用舍曲林片50mgqd抗抑郁治療，向其介紹藥物的作用、用法、劑量及可能的不良反應(yīng)，如惡心、頭暈、失眠等，告知患者如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，不要自行停藥或調(diào)整劑量。（三）入院第8-14天：鞏固治療效果，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)1.心理干預(yù)強(qiáng)化：繼續(xù)進(jìn)行認(rèn)知行為療法和應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療方案。鼓勵(lì)患者將所學(xué)的應(yīng)對(duì)技巧應(yīng)用到實(shí)際生活中，如在與室友相處時(shí)遇到問題，嘗試運(yùn)用溝通技巧解決。定期組織患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，讓患者交流自己的進(jìn)步和感受，互相學(xué)習(xí)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療的信心。2.社交活動(dòng)拓展：鼓勵(lì)患者走出病房，參與醫(yī)院組織的戶外活動(dòng)，如散步、游園等。同時(shí)，與患者學(xué)校的老師和同學(xué)取得聯(lián)系，了解患者在學(xué)校的情況，協(xié)調(diào)學(xué)校給予患者適當(dāng)?shù)闹С趾蛶椭缯{(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度、安排同學(xué)關(guān)心陪伴等。鼓勵(lì)患者在病情穩(wěn)定后，嘗試與同學(xué)、室友進(jìn)行面對(duì)面交流，逐漸恢復(fù)正常的社交功能。3.生活技能訓(xùn)練：加強(qiáng)對(duì)患者生活技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)其獨(dú)立性。指導(dǎo)患者合理安排自己的日常生活，如整理房間、洗衣服、制定作息計(jì)劃等。讓患者參與病房的日常管理工作，如協(xié)助護(hù)士分發(fā)物品、整理活動(dòng)室等，提高其自我管理能力和責(zé)任感。4.病情評(píng)估與調(diào)整：每周對(duì)患者進(jìn)行SDS、SAS、HAMD、HAMA、PSQIx評(píng)分，評(píng)估患者的情緒、睡眠改善情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃和治療方案。如患者睡眠質(zhì)量已明顯改善，可遵醫(yī)囑逐漸減少助眠藥物的用量。觀察患者的營養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)體重變化，如患者體重已增加至46kg，BMI達(dá)到17.9kg/m2，繼續(xù)鼓勵(lì)患者保持良好的飲食習(xí)慣。（四）出院前3天：做好出院指導(dǎo)，預(yù)防復(fù)發(fā)1.出院評(píng)估：對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、社交功能、營養(yǎng)狀況、應(yīng)對(duì)能力等。患者SDS評(píng)分降至45分，SAS評(píng)分降至42分，HAMD評(píng)分降至10分，HAMA評(píng)分降至8分，PSQI評(píng)分降至6分，均在正?；蜉p度范圍；睡眠良好，每天睡眠時(shí)間約7-8小時(shí)；能主動(dòng)與同學(xué)、室友交流，參與班級(jí)活動(dòng)；體重增加至47kg，BMI達(dá)到18.4kg/m2；掌握了有效的應(yīng)對(duì)技巧和情緒調(diào)節(jié)方法，對(duì)適應(yīng)障礙有了正確的認(rèn)識(shí)。評(píng)估結(jié)果顯示患者病情穩(wěn)定，可以出院。2.出院指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)交代出院后的注意事項(xiàng)：①遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，舍曲林片50mgqd，不可自行停藥或調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能及血常規(guī)，1個(gè)月后門診復(fù)診；②保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘以上；③繼續(xù)運(yùn)用所學(xué)的應(yīng)對(duì)技巧和情緒調(diào)節(jié)方法，遇到壓力和困難時(shí)及時(shí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，或向家人、朋友、老師求助；④積極參與學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)，主動(dòng)與人溝通交流，拓展社交圈子，避免孤立自己；⑤定期進(jìn)行心理自測(cè)，如出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙等癥狀加重的情況，及時(shí)到醫(yī)院就診。3.隨訪計(jì)劃：建立患者隨訪當(dāng)案，出院后1周、2周、1個(gè)月分別進(jìn)行電hua隨訪，了解患者的病情變化、服藥情況、生活學(xué)習(xí)情況及心理狀態(tài)，給予必要的指導(dǎo)和支持。3個(gè)月后進(jìn)行門診隨訪，全面評(píng)估患者的康復(fù)情況，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.建立了良好的護(hù)患關(guān)系：責(zé)任護(hù)士從患者入院開始就主動(dòng)與患者溝通交流，運(yùn)用傾聽、共情等技巧，獲得了患者的信任和配合，為后續(xù)的護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?；颊吣軌虺ㄩ_心扉，表達(dá)自己的內(nèi)心感受，使護(hù)理人員能夠及時(shí)了解患者的需求和病情變化，制定出更具針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。2.心理干預(yù)措施得當(dāng)：根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，采用了認(rèn)知行為療法、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練等多種心理干預(yù)方法，并且與心理治療師、家屬、學(xué)校密切配合，形成了全方位的心理支持系統(tǒng)。通過系統(tǒng)的心理干預(yù)，患者的認(rèn)知模式得到改善，應(yīng)對(duì)能力和社交功能明顯提高，抑郁、焦慮情緒得到有效緩解。3.注重個(gè)性化護(hù)理：在護(hù)理過程中，充分考慮患者的個(gè)體差異，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。如根據(jù)患者的飲食喜好制定飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的情緒變化調(diào)整心理干預(yù)的頻率和內(nèi)容，根據(jù)患者的社交需求安排社交活動(dòng)等。個(gè)性化的護(hù)理措施提高了護(hù)理的有效性和患者的滿意度。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者家庭支持系統(tǒng)的調(diào)動(dòng)不夠充分：雖然與患者家屬進(jìn)行了溝通和指導(dǎo)，但在患者住院期間，家屬參與護(hù)理的程度不夠高，對(duì)患者的心理支持和生活照料相對(duì)不足。出院后，家屬對(duì)患者的后續(xù)護(hù)理和x也可能存在不到位的情況，影響患者的康復(fù)效果。2.健康指導(dǎo)的深度和廣度有待加強(qiáng)：在健康指導(dǎo)過程中，雖然向患者及家屬講解了適應(yīng)障礙的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理措施，但對(duì)于一些細(xì)節(jié)問題，如藥物不良反應(yīng)的具體應(yīng)對(duì)方法、如何更好地與學(xué)校溝通協(xié)調(diào)等，講解不夠深入和全面?；颊吆图覍倏赡茉趯?shí)際生活中遇到問題時(shí)無法及時(shí)有效地解決。3.對(duì)患者出院后的隨訪管理不夠完善：雖然制定