護(hù)士外科考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍應(yīng)超過切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.腹部手術(shù)患者術(shù)前禁食禁水的時(shí)間分別為（）A.禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)C.禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)答案：C3.胃腸減壓的主要目的不包括（）A.減少胃腸道內(nèi)積氣積液B.降低胃腸道內(nèi)壓力C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)恢復(fù)答案：D4.成人Ⅱ度燒傷面積達(dá)30%時(shí)，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量約為（）A.30004000mlB.40005000mlC.50006000mlD.60007000ml答案：B（計(jì)算方法：體重×燒傷面積×1.5ml+2000ml基礎(chǔ)水分，按60kg計(jì)算：60×30×1.5+2000=4700ml）5.骨折急救時(shí)最首要的措施是（）A.止血B.固定C.止痛D.轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B（防止骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷）6.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.角弓反張B.咀嚼無力C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B（前驅(qū)期表現(xiàn)為乏力、頭痛、咀嚼無力，隨后出現(xiàn)肌緊張性收縮）7.開放性氣胸患者的典型體征是（）A.縱隔向患側(cè)移位B.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)C.胸壁可見吮吸性傷口D.血壓升高答案：C8.術(shù)后尿潴留最常用的處理方法是（）A.導(dǎo)尿術(shù)B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.誘導(dǎo)排尿答案：D（先采用誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)再導(dǎo)尿）9.急性闌尾炎的典型癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心嘔吐D.發(fā)熱答案：A10.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征的主要原因是（）A.胃排空過快B.吻合口梗阻C.胃酸分泌過多D.膽汁反流答案：A11.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：B（腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見）12.顱內(nèi)壓增高的"三主征"是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙C.嘔吐、抽搐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、偏癱答案：A13.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charot三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、嘔吐、黃疸D.腹痛、發(fā)熱、休克答案：A14.血栓閉塞性脈管炎患者最典型的癥狀是（）A.靜息痛B.間歇性跛行C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.皮膚溫度降低答案：B15.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)最關(guān)鍵的要求是（）A.保持脊柱中立位B.多人同時(shí)搬運(yùn)C.使用硬板擔(dān)架D.避免扭轉(zhuǎn)軀干答案：D（防止脊髓損傷加重）16.急性胰腺炎患者禁食禁水的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B17.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐答案：C（多因切口血腫、喉頭水腫等引起）18.腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥是（）A.高血糖B.低血糖C.肝功能異常D.空氣栓塞答案：D（屬于技術(shù)性并發(fā)癥，可危及生命）19.閉合性氣胸肺萎陷超過多少需穿刺抽氣（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C20.直腸癌患者最典型的癥狀是（）A.排便習(xí)慣改變B.黏液血便C.里急后重D.腸梗阻答案：B21.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，應(yīng)增加的補(bǔ)液種類是（）A.晶體液B.膠體液C.碳酸氫鈉D.白蛋白答案：C（堿化尿液防止腎小管堵塞）22.骨折患者功能鍛煉的早期階段是（）A.傷后12周B.傷后34周C.傷后56周D.傷后78周答案：A（以肌肉等長收縮為主）23.急性腹膜炎患者取半臥位的主要目的是（）A.減輕腹脹B.利于呼吸C.使炎癥局限D(zhuǎn).減少疼痛答案：C（促使?jié)B液流向盆腔，減少毒素吸收）24.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是（）A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.氣管插管D.開胸探查答案：B（迅速降低胸腔內(nèi)壓力）25.門靜脈高壓癥患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.脾大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D26.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.下肢水腫B.疼痛C.肺栓塞D.股青腫答案：C27.膽總管探查術(shù)后放置T管的主要目的是（）A.引流膽汁B.支撐膽道C.沖洗膽道D.觀察膽汁量答案：A（降低膽道壓力，防止膽汁漏）28.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者首要的護(hù)理措施是（）A.控制血壓B.絕對臥床C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防感染答案：B（防止再次出血）29.腎損傷患者非手術(shù)治療時(shí)，需絕對臥床的時(shí)間是（）A.1周B.24周C.56周D.78周答案：B（防止繼發(fā)性出血）30.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的措施包括（）A.戒煙2周B.深呼吸訓(xùn)練C.有效咳嗽訓(xùn)練D.霧化吸入E.應(yīng)用抗生素答案：ABCD2.術(shù)后早期活動(dòng)的好處有（）A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿答案：ABCE3.燒傷休克期的觀察指標(biāo)包括（）A.尿量B.心率C.血壓D.精神狀態(tài)E.口渴程度答案：ABCDE4.骨折急救的原則包括（）A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.功能鍛煉答案：ABCD5.急性腹膜炎的體征包括（）A.壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)E.移動(dòng)性濁音答案：ABCE（腸鳴音減弱或消失）6.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE7.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.高血糖C.導(dǎo)管性感染D.肝功能異常E.腸黏膜萎縮答案：ABCDE8.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持管道密閉B.觀察引流液性質(zhì)C.保持引流瓶低于胸壁D.定期擠壓引流管E.拔管后觀察呼吸答案：ABCDE9.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓升高E.脈搏緩慢答案：ABCDE（庫欣反應(yīng)：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢）10.腹部損傷患者觀察期間的護(hù)理措施包括（）A.禁食禁水B.胃腸減壓C.應(yīng)用止痛藥D.密切觀察生命體征E.禁止灌腸答案：ABDE（未明確診斷前禁用止痛藥）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的和措施。答：目的：減少術(shù)中嘔吐誤吸風(fēng)險(xiǎn)；防止術(shù)后腹脹；清潔腸道預(yù)防感染。措施：①成人術(shù)前12小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水；②結(jié)直腸手術(shù)前3天進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1天流質(zhì)；③術(shù)前晚肥皂水灌腸或口服緩瀉劑；④必要時(shí)術(shù)前放置胃管或肛管。2.術(shù)后切口感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答：判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后35天體溫升高；切口局部紅、腫、熱、痛；穿刺有膿液或白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。處理原則：①拆除部分縫線引流膿液；②取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)；③應(yīng)用敏感抗生素；④加強(qiáng)換藥，保持引流通暢；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持。3.燒傷休克期的補(bǔ)液原則。答：①先晶后膠：先輸入晶體液（平衡鹽），后輸入膠體液（血漿、右旋糖酐）；②先鹽后糖：先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，后補(bǔ)充葡萄糖；③先快后慢：第1個(gè)8小時(shí)輸入總量的1/2，后16小時(shí)輸入剩余1/2；④見尿補(bǔ)鉀：尿量＞40ml/h后補(bǔ)鉀；⑤根據(jù)監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整：如尿量（成人3050ml/h）、心率、血壓、CVP等。4.骨折現(xiàn)場急救的步驟。答：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如窒息、大出血）；②止血包扎：用加壓包扎或止血帶止血（記錄時(shí)間）；③妥善固定：用木板、樹枝等固定骨折上下關(guān)節(jié)；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：保持平臥位，避免顛簸。5.急性胰腺炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施。答：①禁食禁水，胃腸減壓；②靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡；③應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌；④疼痛護(hù)理（禁用嗎啡）；⑤監(jiān)測血尿淀粉酶、電解質(zhì)、血糖；⑥營養(yǎng)支持（早期腸外營養(yǎng)，后期逐步過渡到腸內(nèi)）；⑦預(yù)防感染（使用廣譜抗生素）。6.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。答：方法：①術(shù)后24小時(shí)：手指、腕部活動(dòng)（握力球）；②術(shù)后35天：肘部屈伸；③術(shù)后1周：肩部小范圍活動(dòng)（爬墻運(yùn)動(dòng)）；④術(shù)后10天：患側(cè)手指爬墻至肩部水平；⑤術(shù)后2周：患側(cè)手臂越過頭頂摸對側(cè)耳朵。注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)，避免過度牽拉；術(shù)后7天內(nèi)避免患側(cè)上肢外展；避免提重物（3個(gè)月內(nèi)＜5kg）；觀察有無淋巴水腫（抬高患肢，避免測血壓、抽血）。7.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：①環(huán)境：隔離病房，保持安靜、避光，減少刺激；②保持呼吸道通暢：備好氣管切開包，抽搐時(shí)頭偏向一側(cè)；③用藥護(hù)理：按時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、鎮(zhèn)靜劑（地西泮）；④營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白流質(zhì)，必要時(shí)鼻飼；⑤防止受傷：使用床欄，抽搐時(shí)用牙墊防止舌咬傷；⑥嚴(yán)格消毒隔離：器械專用，敷料焚燒。8.腸梗阻非手術(shù)治療的觀察要點(diǎn)。答：①生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、血壓、呼吸；②腹部體征：觀察腹痛性質(zhì)、腹脹程度、腸鳴音變化；③嘔吐情況：記錄嘔吐物量、顏色、性質(zhì)；④排便排氣：是否有肛門排氣排便；⑤實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治觯虎奕舫霈F(xiàn)以下情況提示絞窄性腸梗阻，需立即手術(shù)：持續(xù)劇烈腹痛、腹膜刺激征、嘔吐物/胃腸減壓液/肛門排出物為血性、腹部X線見孤立脹大腸袢。9.直腸癌術(shù)后造口護(hù)理的主要內(nèi)容。答：①觀察造口情況：術(shù)后3天內(nèi)注意造口顏色（正常為粉紅色）、有無出血、壞死；②造口袋更換：術(shù)后23天開放造口，選擇透明、防漏造口袋，每35天更換1次，有滲漏時(shí)及時(shí)更換；③皮膚護(hù)理：用生理鹽水清潔造口周圍皮膚，涂抹造口粉或皮膚保護(hù)膜；④飲食指導(dǎo)：避免產(chǎn)氣（豆類）、產(chǎn)臭（洋蔥）食物，少食多餐；⑤擴(kuò)肛護(hù)理：術(shù)后1周開始每日手指擴(kuò)肛1次（戴手套，涂潤滑油，插入23cm，持續(xù)5分鐘），防止狹窄；⑥心理護(hù)理：幫助患者適應(yīng)造口，鼓勵(lì)參與自我護(hù)理。10.ARDS患者的護(hù)理措施。答：①氧療護(hù)理：高濃度吸氧（FiO2＞50%），維持PaO2≥60mmHg；②機(jī)械通氣護(hù)理：選擇小潮氣量（68ml/kg），PEEP（515cmH2O），監(jiān)測血?dú)夥治?；③液體管理：嚴(yán)格限制入量（出量＞入量500ml），以晶體液為主；④體位護(hù)理：半臥位或俯臥位（改善氧合）；⑤預(yù)防并發(fā)癥：口腔護(hù)理（防VAP）、深靜脈血栓預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓）；⑥營養(yǎng)支持：腸內(nèi)營養(yǎng)為主（熱量3035kcal/kg·d）；⑦病情監(jiān)測：呼吸頻率、血氧飽和度、CVP、尿量。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，38歲，因"轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)"入院，診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.9℃，切口局部紅腫、壓痛明顯，有少量膿性分泌物。問題：①可能的并發(fā)癥是什么？②列出主要護(hù)理措施。答案：①可能的并發(fā)癥：切口感染。②護(hù)理措施：a.拆除部分縫線，通暢引流；b.取膿性分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；c.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；d.每日換藥2次，用生理鹽水或碘伏清潔切口，放置引流條；e.監(jiān)測體溫變化（每4小時(shí)測量1次）；f.加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）；g.向患者解釋病情，緩解焦慮。案例2：患者女，45歲，因"車禍致右下肢疼痛、畸形2小時(shí)"入院，X線示右脛腓骨中下段粉碎性骨折，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚蒼白。問題：①現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是什么？②術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)有哪些？答案：①現(xiàn)場急救關(guān)鍵措施：a.立即檢查生命體征，優(yōu)先處理合并傷（如顱腦損傷、內(nèi)臟出血）；b.止血：若有活動(dòng)性出血，用加壓包扎或止血帶（記錄上帶時(shí)間，每1小時(shí)放松12分鐘）；c.固定：用木板或支具固定右下肢（超過骨折上下關(guān)節(jié)）；d.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院（平臥位，右