(2025年)全國醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學題庫及答案1.【單項選擇】當患者因經(jīng)濟困難要求提前出院放棄治療時，醫(yī)生首先應(yīng)當：A.尊重患者自主權(quán)，立即辦理出院B.告知風險并簽署知情同意書后放行C.啟動倫理會診，評估是否存在“決策脅迫”D.直接聯(lián)系慈善救助渠道答案：C2.【單項選擇】某患者術(shù)后出現(xiàn)不可逆昏迷，家屬強烈要求“不惜一切代價搶救”，但預(yù)后極差。醫(yī)生最符合倫理的應(yīng)對是：A.完全服從家屬意愿，繼續(xù)有創(chuàng)搶救B.宣布無效治療，直接撤除生命支持C.申請醫(yī)院倫理委員會個案審查，并召開家庭會議D.建議家屬轉(zhuǎn)院以回避矛盾答案：C3.【單項選擇】關(guān)于“共享決策”(SharedDecisionMaking)的核心要素，下列哪項描述最準確：A.醫(yī)生提供選項，患者獨立選擇，醫(yī)生不干預(yù)B.醫(yī)患雙方基于最佳證據(jù)與患者價值觀共同做出選擇C.以家庭意見為主，醫(yī)生僅提供技術(shù)數(shù)據(jù)D.必須達成書面協(xié)議，否則視為無效答案：B4.【單項選擇】根據(jù)《民法典》第1219條，醫(yī)務(wù)人員在診療中未盡到告知義務(wù)造成患者損害，適用：A.過錯責任原則B.無過錯責任原則C.公平責任原則D.過錯推定責任原則答案：D5.【單項選擇】當同事在手術(shù)室頻繁開玩笑被患者家屬錄音并投訴，主要違反了哪項醫(yī)學人文原則：A.保密原則B.尊重患者尊嚴原則C.有利原則D.公正原則答案：B6.【單項選擇】“安寧療護”與“安樂死”的根本區(qū)別在于：A.是否使用鎮(zhèn)痛藥物B.是否由患者主動提出C.是否以縮短死亡過程為目的D.是否由醫(yī)保支付答案：C7.【單項選擇】患者因宗教信仰拒絕輸血，血紅蛋白降至40g/L，醫(yī)生最佳做法是：A.強行輸血，拯救生命B.尊重拒絕，放棄治療C.啟用“替代決策”程序，聯(lián)系倫理委員會與宗教代表共同協(xié)商D.告知家屬“醫(yī)生免責”后任其發(fā)展答案：C8.【單項選擇】下列哪項最能體現(xiàn)“職業(yè)精神”中的“誠信”要素：A.對同行隱瞞醫(yī)療差錯B.在科研論文中排除不利數(shù)據(jù)C.主動告知患者術(shù)后并發(fā)癥實際發(fā)生率D.向患者承諾100%治愈率答案：C9.【單項選擇】“知情同意”的倫理基礎(chǔ)不包括：A.尊重自主B.不傷害C.最大化利潤D.行善答案：C10.【單項選擇】當患者家屬贈送價值2000元購物卡，醫(yī)生最符合廉潔原則的處理是：A.當場拒絕并報告紀檢監(jiān)察室B.先收下，術(shù)后退還C.轉(zhuǎn)贈護士長協(xié)調(diào)關(guān)系D.折現(xiàn)存入患者住院押金答案：A11.【單項選擇】“敘事醫(yī)學”強調(diào)的三要素是：A.信任、技術(shù)、效益B.關(guān)注、再現(xiàn)、歸屬C.證據(jù)、指南、路徑D.病歷、醫(yī)囑、費用答案：B12.【單項選擇】患者對治療方案存在“決策沖突”時，醫(yī)生使用“DECIDE”溝通模型，其中“D”指：A.DefinetheproblemB.DeliverthenewsC.DeveloptrustD.Documenttheconsent答案：A13.【單項選擇】下列哪項屬于“結(jié)構(gòu)性暴力”在醫(yī)療中的表現(xiàn)：A.醫(yī)生言語冷漠B.醫(yī)保目錄限制罕見病藥物C.患者不遵醫(yī)囑D.家屬醫(yī)鬧答案：B14.【單項選擇】“保密例外”在下列哪種情形中無需獲得患者授權(quán)即可披露信息：A.保險公司索要病歷B.雇主了解員工病史C.法定傳染病報告D.媒體采訪答案：C15.【單項選擇】當患者被診斷為亨廷頓舞蹈癥，要求對其未成年子女隱瞞基因結(jié)果，醫(yī)生應(yīng)：A.絕對保密B.直接告知其子女C.評估“可規(guī)避傷害”與“未來受益”，提供遺傳咨詢并尊重患者決定D.通知學校提前干預(yù)答案：C16.【單項選擇】“醫(yī)學人文關(guān)懷”與“患者體驗”最大的差異在于：A.是否使用高端設(shè)備B.是否關(guān)注情感與尊嚴C.是否收費D.是否使用中成藥答案：B17.【單項選擇】下列哪項最能降低“二階傷害”(secondorderharm)風險：A.術(shù)前充分告知并設(shè)置合理預(yù)期B.使用進口縫線C.提高掛號費D.限制探視時間答案：A18.【單項選擇】當患者因“AI誤診”受損，責任主體依法首先是：A.算法工程師B.醫(yī)院C.數(shù)據(jù)標注公司D.硬件供應(yīng)商答案：B19.【單項選擇】“臨床倫理查房”首要解決的問題是：A.降低藥占比B.識別并討論潛在倫理沖突C.提高床位周轉(zhuǎn)率D.推廣新技術(shù)答案：B20.【單項選擇】醫(yī)生在社交媒體發(fā)布患者術(shù)中照片，即使遮擋面部仍可能侵犯：A.姓名權(quán)B.隱私權(quán)C.名譽權(quán)D.財產(chǎn)權(quán)答案：B21.【單項選擇】“緩和醫(yī)療”階段，醫(yī)生使用大劑量嗎啡導(dǎo)致呼吸抑制，但患者疼痛明顯緩解，倫理上屬于：A.雙重效應(yīng)原則B.主動安樂死C.醫(yī)療事故D.故意傷害答案：A22.【單項選擇】“患者價值觀”評估工具中，最常用的是：A.EQ5DB.SchwartzValueSurveyC.Barthel指數(shù)D.APACHEⅡ答案：B23.【單項選擇】當患者說“我不想知道檢查結(jié)果”，醫(yī)生應(yīng)：A.立即尊重，不再提及B.評估其“知情拒絕”是否理性，記錄并簽署文件C.告知家屬即可D.強制告知，否則無法治療答案：B24.【單項選擇】“醫(yī)際倫理”強調(diào)：A.醫(yī)生與藥企關(guān)系B.醫(yī)生與醫(yī)生、團隊間相互責任C.醫(yī)生與醫(yī)保局關(guān)系D.醫(yī)生與媒體關(guān)系答案：B25.【單項選擇】“臨床同理心”與“同情”根本區(qū)別在于：A.是否產(chǎn)生情緒共鳴B.是否保持認知距離以專業(yè)幫助C.是否使用肢體語言D.是否收費答案：B26.【單項選擇】當患者家屬拍攝醫(yī)生操作并直播，醫(yī)生立即制止的法律依據(jù)主要是：A.《醫(yī)師法》第23條“干擾醫(yī)療秩序”B.《廣告法》C.《專利法》D.《反壟斷法》答案：A27.【單項選擇】“預(yù)先醫(yī)療指示”(AD)在我國目前最主要的落地形式是：A.公證遺囑B.醫(yī)保電子憑證C.生前預(yù)囑(LivingWill)D.商業(yè)保險單答案：C28.【單項選擇】下列哪項最能體現(xiàn)“公眾信任”對醫(yī)學專業(yè)的核心作用：A.提高掛號收入B.降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率C.增加科研經(jīng)費D.擴大醫(yī)院規(guī)模答案：B29.【單項選擇】“臨床科研倫理”中，風險受益比應(yīng)：A.大于3:1B.等于1:1C.受益最大化、風險最小化D.無需評估答案：C30.【單項選擇】當患者因“文化差異”誤解醫(yī)囑，醫(yī)生最佳做法是：A.讓其自行百度B.使用專業(yè)術(shù)語強化權(quán)威C.采用“Teachback”方法確認理解D.轉(zhuǎn)給上級醫(yī)生答案：C31.【多項選擇】下列哪些屬于《赫爾辛基宣言》最新修訂強調(diào)的內(nèi)容：A.研究注冊與結(jié)果公開B.弱勢群體特殊保護C.上市后藥物可免于倫理審查D.AI大數(shù)據(jù)研究需額外倫理評估E.安慰劑對照絕對禁止答案：A、B、D32.【多項選擇】關(guān)于“醫(yī)患共同決策”，正確的有：A.需基于循證醫(yī)學證據(jù)B.需評估患者健康素養(yǎng)C.醫(yī)生可完全中立不提供建議D.需記錄決策過程E.家屬意見可忽略答案：A、B、D33.【多項選擇】“醫(yī)學專業(yè)精神”十大責任包括：A.對患者誠實B.對同行支持C.對系統(tǒng)改進負責D.對媒體隱瞞E.對科學正直答案：A、B、C、E34.【多項選擇】當發(fā)生“醫(yī)療不良事件”，醫(yī)生應(yīng)立即：A.報告上級B.與患者溝通C.封存病歷D.毀滅證據(jù)E.啟動根因分析答案：A、B、C、E35.【多項選擇】“安寧療護”多學科團隊(MDT)通常包括：A.腫瘤科醫(yī)師B.心理師C.社工D.律師E.志愿者答案：A、B、C、E36.【多項選擇】下列哪些行為可能構(gòu)成“過度醫(yī)療”：A.對晚期癡呆患者行PCI支架B.常規(guī)術(shù)后預(yù)防性使用頂級抗生素C.對普通感冒行全身PETCTD.按指南對心梗患者行溶栓E.對臨終患者反復(fù)有創(chuàng)插管答案：A、B、C、E37.【多項選擇】“AI輔助診斷”倫理要求包括：A.算法可解釋B.數(shù)據(jù)去標識化C.患者知情D.醫(yī)生最終負責E.可完全替代醫(yī)生答案：A、B、C、D38.【多項選擇】“臨床溝通”中，屬于“開放式提問”的有：A.您哪里不舒服？B.疼痛像刀割還是鈍痛？C.您最擔心的是什么？D.是否吸煙？E.能描述一下發(fā)作情景嗎？答案：A、C、E39.【多項選擇】“醫(yī)學倫理四原則”在沖突時，可采用的權(quán)衡方法有：A.個案法B.閾值分析法C.最大最小原則D.成本效益分析E.擲硬幣答案：A、B、C、D40.【多項選擇】“患者安全文化”核心要素包括：A.非懲罰性報告B.領(lǐng)導(dǎo)層承諾C.持續(xù)學習D.完全免責E.團隊合作答案：A、B、C、E41.【判斷】“醫(yī)乃仁術(shù)”最早出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。答案：錯誤42.【判斷】根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》，患者有權(quán)封存全部主觀病歷資料。答案：正確43.【判斷】“臨床倫理”與“科研倫理”的決策框架完全相同。答案：錯誤44.【判斷】醫(yī)生在電梯內(nèi)討論患者病情，即使匿名也違反保密原則。答案：正確45.【判斷】“生前預(yù)囑”在我國具有強制法律效力，醫(yī)院必須無條件執(zhí)行。答案：錯誤46.【判斷】“雙重效應(yīng)原則”允許為減輕痛苦而可預(yù)見但非意圖的副作用。答案：正確47.【判斷】“患者體驗”好一定意味著“醫(yī)療質(zhì)量”高。答案：錯誤48.【判斷】AI輔助手術(shù)若致?lián)p害，醫(yī)院不能以“技術(shù)缺陷”對抗患者索賠。答案：正確49.【判斷】“醫(yī)學人文”屬于軟技能，不影響臨床結(jié)局。答案：錯誤50.【判斷】“公正原則”要求醫(yī)療資源分配完全平均，不考慮病情差異。答案：錯誤51.【填空】“醫(yī)學人文”的核心是尊重________與維護________。答案：人的尊嚴；人的價值52.【填空】“四步倫理決策法”第一步是________。答案：識別倫理問題53.【填空】“臨床同理心”三步驟：感知、________、回應(yīng)。答案：理解54.【填空】“患者安全”口號“First,donoharm”中文常譯為________。答案：首要原則是不傷害55.【填空】“敘事醫(yī)學”中，醫(yī)生通過________寫作提升共情力。答案：平行病歷56.【填空】“保密例外”中，HIV感染者性伴侶知情權(quán)依據(jù)我國《________法》。答案：傳染病防治57.【填空】“醫(yī)際沖突”調(diào)解首選________溝通模式。答案：利益基礎(chǔ)談判(BATNA)58.【填空】“臨床科研”倫理審查最高決策組織簡稱________。答案：倫理委員會(EC/IRB)59.【填空】“緩和醫(yī)療”癥狀控制三階梯：評估、________、再評估。答案：干預(yù)60.【填空】“AI醫(yī)療算法”可解釋性要求遵循________原則，即人類可理解決策邏輯。答案：透明61.【簡答】簡述“共享決策”在臨床中的五個關(guān)鍵步驟。答案：1.建立伙伴關(guān)系，表達尊重；2.信息交換，提供循證數(shù)據(jù)；3.價值觀澄清，了解患者偏好；4.決策協(xié)商，權(quán)衡選項；5.達成并記錄共識，設(shè)置回訪。62.【簡答】說明“預(yù)先醫(yī)療指示”與“替代決策”在法理上的區(qū)別。答案：前者是患者具備決策能力時對未來失去能力情形的提前指示，直接表達自主意愿；后者是患者已失能且無預(yù)囑時，由法定代理人或授權(quán)人按最佳利益原則代為決策，二者權(quán)力來源分別為自主權(quán)和代理權(quán)。63.【簡答】列舉并解釋臨床中常見的三種“認知偏差”及其人文危害。答案：1.確認偏誤：醫(yī)生只尋找支持初診的信息，忽視反證，導(dǎo)致誤診并浪費資源；2.錨定效應(yīng)：過度依賴首因信息，忽略病情變化，削弱患者信任；3.歸因錯誤：將治療失敗歸咎于患者，逃避反思，破壞醫(yī)患同盟。64.【簡答】說明“文化安全”(culturalsafety)與“文化勝任力”(culturalcompetence)的差異。答案：文化勝任力強調(diào)醫(yī)務(wù)人員掌握異文化知識技能；文化安全則關(guān)注權(quán)力關(guān)系，要求醫(yī)療服務(wù)使不同文化背景者感到尊嚴不受威脅，后者更側(cè)重系統(tǒng)與結(jié)構(gòu)改革，避免文化殖民。65.【簡答】如何運用“敘事倫理”方法處理家屬對終末期患者隱瞞病情的請求？答案：邀請家屬講述擔憂故事，識別其恐懼焦點；醫(yī)生復(fù)述關(guān)鍵情節(jié)，確認情感；共同書寫“希望擔心”清單，尋找既尊重家屬又維護患者自主的折中方案，如分階段披露，最終達成道德共識并記錄。66.【案例分析】背景：68歲男性，晚期肺癌并多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈?；颊吆炇鹕邦A(yù)囑“拒絕插管、拒絕胸外按壓”。家屬要求“必須氣管插管進ICU”，并暗示“否則告醫(yī)院”?；颊吣壳耙庾R模糊。問題：1.指出倫理沖突焦點；2.給出三步解決策略；3.說明法律依據(jù)。答案：1.焦點：家屬代理權(quán)與患者自主預(yù)囑沖突，且涉及無效搶救與資源分配。2.策略：A.立即倫理會診，確認預(yù)囑合法有效；B.召開家庭會議，用“最佳利益”標準解釋預(yù)囑意義，提供安寧鎮(zhèn)痛替代方案；C.若家屬仍堅持，啟動醫(yī)院“醫(yī)療倫理審查特別程序”，必要時申請法院裁定，避免醫(yī)生陷入法律與倫理兩難。3.依據(jù)：《民法典》第1219條、第130條意思自治，《醫(yī)療糾紛預(yù)防條例》第23條尊重患者合理意見，以及《安寧療護實踐指南(2021)》關(guān)于無效醫(yī)療界定。67.【案例分析】背景：孕婦32周，胎兒超聲提示嚴重腦積水，預(yù)后極差。醫(yī)生建議引產(chǎn)，孕婦與丈夫因“信仰”拒絕，要求繼續(xù)妊娠。產(chǎn)科團隊內(nèi)部出現(xiàn)分歧：A醫(yī)生主張尊重；B醫(yī)生認為繼續(xù)妊娠對孕婦心理生理傷害大，應(yīng)強制干預(yù)。問題：1.指出沖突原則；2.給出倫理決策框架；3.提出可行溝通方案。答案：1.沖突：尊重自主與行善(保護孕婦)原則對立。2.框架：采用“四主題法”(醫(yī)療適用性、患者偏好、生命質(zhì)量、情境特征)系統(tǒng)評估，權(quán)衡繼續(xù)妊娠對孕婦身心風險與信仰價值。3.溝通：安排多學科會議，邀請宗教代表、心理師、倫理師共同對話，使用“價值觀探索”提問，了解“信仰核心”是否絕對排斥引產(chǎn)；提供姑息產(chǎn)科支持方案，如陪伴分娩、臨終關(guān)懷資源；記錄全過程，確保無論決策如何，團隊一致支持，避免道德困擾。68.【案例分析】背景：某醫(yī)院試點AI輔助讀片，系統(tǒng)漏診一例早期肺癌，患者術(shù)后一年發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，質(zhì)疑AI公司、醫(yī)院、醫(yī)生三方責任。問題：1.界定責任主體；2.說明舉證要點；3.給出風險預(yù)防建議。答案：1.醫(yī)院對外承擔雇主責任，醫(yī)生負專業(yè)注意義務(wù)，AI公司負產(chǎn)品缺陷擔保責任，患者可擇一或連帶索賠。2.要點：需提交AI算法驗證數(shù)據(jù)、醫(yī)生復(fù)核記錄、知情同意書是否告知AI輔助及誤差風險、醫(yī)院管理制度。3.建議：建立AI使用“雙簽制度”，醫(yī)生必須二次審核并簽字；完善患者知情條款，明確AI為輔助而非替代；定期算法再驗證，建立不良事件AI專