2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)三基三嚴(yán)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于紅細(xì)胞平均體積（MCV）的計(jì)算，正確的公式是A.MCV（fl）=HCT（L/L）×1000/RBC（×1012/L）B.MCV（fl）=Hb（g/L）×10/RBC（×1012/L）C.MCV（fl）=HCT（L/L）/RBC（×1012/L）D.MCV（fl）=Hb（g/L）×1000/RBC（×1012/L）答案：A2.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）特異性高于化學(xué)法的主要原因是A.不與動(dòng)物血紅蛋白反應(yīng)B.檢測(cè)靈敏度更高C.不受飲食因素干擾D.可區(qū)分上、下消化道出血答案：A3.以下哪種抗凝劑常用于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀答案：C4.肌酸激酶（CK）的同工酶中，主要存在于心肌組織的是A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-Mt答案：B5.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4?T淋巴細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記物組合是A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、APC-CD4C.FITC-CD4、PE-CD8D.APC-CD3、PerCP-CD4答案：A6.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期B.發(fā)熱高峰后2小時(shí)C.抗生素使用后30分鐘D.任意時(shí)間，無(wú)需考慮發(fā)熱階段答案：A7.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.受貧血、血紅蛋白病影響較小C.參考范圍（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）為4.0%-5.6%D.是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)之一答案：B（注：HbA1c受血紅蛋白變異體影響，如HbS、HbC等可導(dǎo)致結(jié)果偏差）8.尿蛋白定量檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法是A.磺基水楊酸法B.考馬斯亮藍(lán)法C.雙縮脲法D.免疫比濁法答案：C9.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高主要提示A.近期鏈球菌感染B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.病毒性心肌炎答案：A10.關(guān)于D-二聚體的臨床意義，正確的是A.陰性可完全排除深靜脈血栓（DVT）B.陽(yáng)性提示原發(fā)性纖溶亢進(jìn)C.是診斷彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的重要指標(biāo)D.妊娠期參考范圍與非孕女性相同答案：C11.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶常見于A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.過(guò)敏性腸炎答案：D12.全自動(dòng)生化分析儀比色杯的常見材質(zhì)是A.玻璃B.石英C.塑料D.金屬答案：C（注：塑料杯成本低、可一次性使用，避免交叉污染）13.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的常用培養(yǎng)基是A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂C.Lowenstein-Jensen培養(yǎng)基D.巧克力瓊脂答案：C14.關(guān)于血?dú)夥治鲋袎A剩余（BE）的描述，正確的是A.反映呼吸性酸堿平衡紊亂B.正常范圍為±3mmol/LC.負(fù)值提示堿中毒D.僅受血紅蛋白濃度影響答案：B15.血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）中，誘導(dǎo)劑ADP的常用濃度是A.0.5μmol/LB.5μmol/LC.50μmol/LD.500μmol/L答案：B16.以下哪種微生物屬于非發(fā)酵革蘭陰性桿菌？A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.傷寒沙門菌答案：B17.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高常見于A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.再生障礙性貧血答案：A18.免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體（ANA）時(shí)，核型為“周邊型”提示可能存在A.抗dsDNA抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗組蛋白抗體答案：A19.關(guān)于PCR實(shí)驗(yàn)中“引物二聚體”的描述，錯(cuò)誤的是A.由引物自身互補(bǔ)序列退火形成B.會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)增效率降低C.可通過(guò)調(diào)整引物濃度或退火溫度改善D.對(duì)目標(biāo)基因擴(kuò)增無(wú)影響答案：D20.新生兒溶血?。℉DN）的主要檢測(cè)指標(biāo)是A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.游離抗體試驗(yàn)D.以上均是答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的有A.中毒顆粒B.空泡變性C.核固縮D.杜勒小體答案：ABD2.影響血氨測(cè)定結(jié)果的因素包括A.標(biāo)本溶血B.采集后未及時(shí)分離血清C.患者高蛋白飲食后立即采血D.使用EDTA抗凝管答案：ABCD3.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)的質(zhì)量控制，正確的做法有A.每天使用標(biāo)準(zhǔn)菌株（如ATCC25922）進(jìn)行質(zhì)控B.藥敏紙片應(yīng)保存在-20℃以下C.培養(yǎng)基pH需控制在7.2-7.4D.接種菌液濃度為0.5麥?zhǔn)蠞岫却鸢福築CD（注：標(biāo)準(zhǔn)菌株質(zhì)控頻率為每周1次，特殊情況如更換試劑時(shí)需增加）4.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABCD5.關(guān)于尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的描述，正確的是A.檢測(cè)的是中性粒細(xì)胞酯酶B.淋巴細(xì)胞無(wú)反應(yīng)C.尿中大量維生素C可導(dǎo)致假陰性D.與鏡檢結(jié)果完全一致答案：ABC6.凝血功能檢測(cè)中，屬于外源性凝血途徑的指標(biāo)是A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.纖維蛋白原（FIB）答案：AC7.關(guān)于室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的描述，正確的是A.由實(shí)驗(yàn)室自行設(shè)計(jì)質(zhì)控方案B.用于評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室間檢測(cè)結(jié)果的一致性C.未通過(guò)EQA的項(xiàng)目需暫停檢測(cè)D.是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的必要條件答案：BCD8.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）的缺點(diǎn)包括A.特異性差，與動(dòng)物血、植物過(guò)氧化物酶反應(yīng)B.受維生素C干擾（假陰性）C.靈敏度低，需5-10ml血液才陽(yáng)性D.操作復(fù)雜，耗時(shí)答案：AB9.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞表面抗原時(shí)，常用的熒光染料有A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.藻紅蛋白（PE）C.碘化丙啶（PI）D.別藻藍(lán)蛋白（APC）答案：ABD（注：PI用于檢測(cè)細(xì)胞活力或DNA含量，非表面抗原）10.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)，正確的有A.首選橈動(dòng)脈，次選股動(dòng)脈B.標(biāo)本需隔絕空氣，立即送檢C.抗凝劑為肝素鈉，濃度1000U/mlD.采血后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘答案：ABD（注：肝素濃度過(guò)高會(huì)稀釋血液，建議使用5000U/ml肝素濕潤(rùn)注射器）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述革蘭染色的主要步驟及結(jié)果判斷。答：步驟：①初染：結(jié)晶紫染色1分鐘，水洗；②媒染：碘液作用1分鐘，水洗；③脫色：95%乙醇脫色30秒（至無(wú)紫色脫出），水洗；④復(fù)染：稀釋石碳酸復(fù)紅染色30秒，水洗。結(jié)果判斷：革蘭陽(yáng)性菌呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，乙醇脫色后保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；革蘭陰性菌呈紅色（肽聚糖層薄，脂類含量高，乙醇溶解脂類后脫色，復(fù)染為紅色）。2.列舉5種常用的腫瘤標(biāo)志物及其對(duì)應(yīng)的常見腫瘤。答：①AFP（甲胎蛋白）：原發(fā)性肝癌、睪丸癌；②CEA（癌胚抗原）：結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌；③CA125：卵巢癌；④PSA（前列腺特異性抗原）：前列腺癌；⑤CA19-9：胰腺癌、膽管癌。3.簡(jiǎn)述血涂片制備的質(zhì)量要求及影響因素。答：質(zhì)量要求：血膜頭體尾分明，邊緣整齊，厚度適宜（頭厚尾薄，體部紅細(xì)胞不重疊），長(zhǎng)度占載玻片2/3。影響因素：①血滴大小：過(guò)大易厚，過(guò)小易?。虎谕破嵌龋?0°-45°為宜，角度大則血膜厚；③推片速度：速度快則血膜厚；④血液抗凝狀態(tài)：EDTA抗凝需混勻，避免凝集；⑤載玻片清潔度：油脂或污漬可導(dǎo)致血膜分布不均。4.說(shuō)明C反應(yīng)蛋白（CRP）與降鈣素原（PCT）在感染診斷中的區(qū)別。答：①來(lái)源：CRP由肝臟產(chǎn)生，PCT由甲狀腺C細(xì)胞及其他組織產(chǎn)生；②感染類型：CRP對(duì)細(xì)菌、病毒感染均升高（非特異性），PCT主要在細(xì)菌感染時(shí)顯著升高（病毒感染通常正常）；③升高時(shí)間：CRP感染后6-8小時(shí)升高，PCT感染后2-4小時(shí)升高；④臨床意義：CRP用于感染篩查和療效監(jiān)測(cè)，PCT用于鑒別細(xì)菌/病毒感染、評(píng)估膿毒癥嚴(yán)重程度。5.簡(jiǎn)述PCR實(shí)驗(yàn)室分區(qū)及各區(qū)域的功能。答：PCR實(shí)驗(yàn)室需嚴(yán)格分區(qū)為4個(gè)獨(dú)立區(qū)域：①試劑準(zhǔn)備區(qū)：配制、分裝PCR試劑（需超凈工作臺(tái)，避免外源DNA污染）；②標(biāo)本處理區(qū)：核酸提取（需生物安全柜，防止交叉污染）；③擴(kuò)增區(qū)：PCR擴(kuò)增反應(yīng)（需專用擴(kuò)增儀，避免氣溶膠污染）；④產(chǎn)物分析區(qū)：電泳或?qū)崟r(shí)熒光檢測(cè)（需獨(dú)立空間，避免擴(kuò)增產(chǎn)物回滲至前區(qū)）。各區(qū)嚴(yán)格單向流動(dòng)，不得交叉。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“胸痛4小時(shí)”就診，急診查心肌酶譜：CK2800U/L（參考值24-195U/L），CK-MB220U/L（參考值0-25U/L），cTnI5.8ng/ml（參考值＜0.04ng/ml）。心電圖提示ST段抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述心肌損傷標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。答案：（1）急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）動(dòng)態(tài)變化：①cTnI/cTnT：起病3-4小時(shí)升高，11-24小時(shí)達(dá)峰，7-10天降至正常；②CK-MB：起病4小時(shí)內(nèi)升高，16-24小時(shí)達(dá)峰，3-4天恢復(fù)；③CK：起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)峰，3-4天恢復(fù)。三者聯(lián)合檢測(cè)可提高早期診斷準(zhǔn)確性，cTn為確診依據(jù)。案例2：患者女，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，查ANA（