2025年5月西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試題含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：患者，女性，23歲，怕光、發(fā)熱、咳嗽半年，查體營(yíng)養(yǎng)偏差，體格消瘦，面部有紅斑，心肺無(wú)異常，血沉增快，體溫37.5～38.5℃，最可能的診斷是(A)支原體肺炎(B)急性支氣管炎(C)皮肌炎(D)日光性皮炎(E)SLE正確答案：【E】答案說(shuō)明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）好發(fā)于育齡女性，患者有面部紅斑，伴怕光、發(fā)熱、咳嗽、血沉增快等表現(xiàn)，符合SLE的特點(diǎn)。急性支氣管炎一般無(wú)面部紅斑等表現(xiàn)；支原體肺炎多有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，但無(wú)面部紅斑；日光性皮炎主要是光照部位皮膚病變；皮肌炎雖也有皮膚及肌肉表現(xiàn)，但題干中未提及典型的皮肌炎相關(guān)特征如肌肉無(wú)力等，故最可能診斷為SLE。2.題目：在整個(gè)病變過(guò)程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是(A)肺炎鏈球菌肺炎(B)銅綠假單胞菌肺炎(C)念珠菌肺炎(D)克雷伯桿菌肺炎(E)金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：【A】答案說(shuō)明：肺炎鏈球菌肺炎在整個(gè)病變過(guò)程中沒有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞，其病理改變主要為纖維素滲出，消散后肺組織多無(wú)結(jié)構(gòu)破壞及纖維瘢痕形成。而克雷伯桿菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等常可引起肺組織壞死、膿腫形成等，有肺泡壁及其他結(jié)構(gòu)損壞；念珠菌肺炎多為機(jī)會(huì)性感染，病變表現(xiàn)多樣，也可伴有組織破壞。3.題目：下列哪項(xiàng)治療，不屬于重癥胰腺炎減少胰液分泌的措施(A)奧曲肽(B)禁食(C)生長(zhǎng)抑素類(D)抑制胃酸(E)抑酞酶正確答案：【E】答案說(shuō)明：抑肽酶主要是抑制胰蛋白酶等多種胰酶的活性，并非減少胰液分泌。禁食可減少食物刺激胰液分泌；抑制胃酸可間接減少促胰液素等刺激胰液分泌的激素釋放；生長(zhǎng)抑素類和奧曲肽能抑制胰腺的外分泌，減少胰液分泌。4.題目：慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能是(A)尿毒癥腦病(B)高血鉀癥(C)心功不全(D)代謝性酸中毒(E)低鈣血癥正確答案：【B】答案說(shuō)明：慢性腎功不全病人，腎臟排鉀功能嚴(yán)重受損，易出現(xiàn)高血鉀癥。高血鉀可導(dǎo)致心肌應(yīng)激性降低、心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引起心臟驟停，是慢性腎功不全病人猝死的常見原因之一。代謝性酸中毒一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等，較少引起心臟驟停；尿毒癥腦病主要影響神經(jīng)系統(tǒng)功能；心功不全不一定會(huì)突然導(dǎo)致心臟驟停。5.題目：治療慢性再障時(shí)應(yīng)首選(A)山莨菪堿+一葉秋堿(B)環(huán)孢素A+雄性激素(C)造血干細(xì)胞移植(D)聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子(E)雄性激素正確答案：【B】6.題目：68歲高血壓女性患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓206／100mmHg，心率136次／分，雙肺滿布干濕性啰音。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物(A)硝酸甘油、西地蘭、多巴胺(B)胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭(C)西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素(D)毒毛旋花子苷k、硝普鈉、心得安(E)硝普鈉、西地蘭、速尿正確答案：【E】答案說(shuō)明：該患者出現(xiàn)急性左心衰竭伴高血壓，治療原則是盡快降低心臟前后負(fù)荷，控制心力衰竭癥狀。硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷；西地蘭可增強(qiáng)心肌收縮力；速尿能迅速利尿，減輕心臟容量負(fù)荷，這三種藥物聯(lián)合使用可有效緩解癥狀。異丙腎上腺素主要用于治療心臟驟停等，不適合該患者；心得安可減慢心率，但在急性左心衰竭時(shí)一般不作為首選；胍乙啶主要用于降壓，對(duì)急性左心衰竭治療作用不突出；多巴胺主要用于提升血壓及增加心輸出量等，單獨(dú)使用效果不如硝普鈉等聯(lián)合方案；酚妥拉明主要擴(kuò)張血管，一般不單獨(dú)用于急性左心衰竭的治療。所以綜合考慮應(yīng)選硝普鈉、西地蘭、速尿。7.題目：急進(jìn)型高血壓病死亡原因最常見的為(A)心肌梗死(B)腎衰竭(C)心功能不全(D)腦血管意外(E)肝衰竭正確答案：【B】答案說(shuō)明：急進(jìn)型高血壓病由于病情進(jìn)展迅速，血壓顯著升高，腎臟小動(dòng)脈急劇病變，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，腎衰竭是其最常見的死亡原因。而心肌梗死、腦血管意外、心功能不全雖也可能是其并發(fā)癥，但不如腎衰竭常見。肝衰竭一般不是急進(jìn)型高血壓病的常見死亡原因。8.題目：貧血可導(dǎo)致下列臨床表現(xiàn)，但除外(A)脈壓增大(B)胃腸癥狀(C)低熱(D)頭痛、頭暈(E)單位時(shí)間內(nèi)心排血量減少正確答案：【C】9.題目：某女性突然出現(xiàn)尿頻尿急，排尿后痛，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，口服呋喃坦啶后，癥狀好轉(zhuǎn)。最可能的診斷(A)腎結(jié)石(B)膀胱炎(C)尿道感染(D)腎盂腎炎(E)腎結(jié)核正確答案：【B】答案說(shuō)明：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞增多，該患者的表現(xiàn)符合膀胱炎，口服呋喃坦啶后癥狀好轉(zhuǎn)也支持膀胱炎的診斷。腎盂腎炎除有膀胱刺激癥狀外，還常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；尿道感染一般以尿頻、尿急、尿痛為主，但較少有排尿后痛；腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛等；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及尿頻、尿急、尿痛等，且癥狀多進(jìn)行性加重，一般不會(huì)口服呋喃坦啶后癥狀好轉(zhuǎn)這么明顯。所以最可能的診斷是膀胱炎。10.題目：合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療食管靜脈曲張破裂出血(A)消化性潰瘍(B)潰瘍性結(jié)腸炎(C)支氣管擴(kuò)張(D)肺結(jié)核(E)冠心病正確答案：【E】答案說(shuō)明：垂體后葉素可收縮血管，使血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，冠心病患者使用可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等，所以合并冠心病時(shí)禁忌使用垂體后葉素治療食管靜脈曲張破裂出血。而潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核并非垂體后葉素治療食管靜脈曲張破裂出血的禁忌證。11.題目：心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在(A)顏面(B)眼瞼(C)腹部(D)雙手(E)雙踝部正確答案：【E】答案說(shuō)明：心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在身體低垂部位，雙踝部位于身體低垂部位，所以首先出現(xiàn)水腫。而眼瞼、顏面一般不是心力衰竭水腫最先出現(xiàn)的部位；雙手不是典型的最先出現(xiàn)水腫的部位；腹部水腫一般出現(xiàn)相對(duì)較晚。12.題目：治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的特效藥物是(A)皮質(zhì)類固醇(B)消炎痛(C)秋水仙堿(D)別嘌呤醇(E)丙磺舒正確答案：【C】答案說(shuō)明：秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的特效藥物，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥、疼痛等癥狀。它通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化、吞噬等作用，減輕炎癥反應(yīng)。消炎痛等非甾體抗炎藥也可用于緩解癥狀，但不是特效藥物。丙磺舒主要用于促進(jìn)尿酸排泄。皮質(zhì)類固醇可用于病情較重等情況，但也非特效。別嘌呤醇主要用于降低尿酸生成，在急性發(fā)作期一般不用。13.題目：男，45歲，2年來(lái)常突然頭痛、心悸、出汗，血壓達(dá)220/130mmHg,1～2小時(shí)后癥狀自行消失。其診斷可能為(A)嗜鉻細(xì)胞瘤(B)皮質(zhì)醇增多癥(C)大動(dòng)脈炎(D)原發(fā)性醛固酮增多癥(E)腎性高血壓正確答案：【A】答案說(shuō)明：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種瘤體會(huì)間斷或持續(xù)地釋放大量?jī)翰璺影?，引起血壓陣發(fā)性或持續(xù)性升高及多個(gè)器官功能及代謝紊亂，典型的發(fā)作表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓升高伴心動(dòng)過(guò)速、頭痛、出汗、面色蒼白等，發(fā)作后可自行緩解，該患者癥狀與之相符，故診斷可能為嗜鉻細(xì)胞瘤。腎性高血壓多有腎臟疾病病史及相應(yīng)腎臟功能改變等表現(xiàn)；原發(fā)性醛固酮增多癥主要以高血壓、低血鉀為特點(diǎn)；皮質(zhì)醇增多癥有向心性肥胖、滿月臉等多種表現(xiàn)；大動(dòng)脈炎主要累及大動(dòng)脈，出現(xiàn)相應(yīng)部位缺血等表現(xiàn)，均與該患者癥狀不符。14.題目：對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用(A)對(duì)癥治療(B)支持治療(C)替代治療(D)放療或化療(E)病因治療正確答案：【C】答案說(shuō)明：對(duì)于內(nèi)分泌腺功能減退性疾病，主要是由于相應(yīng)內(nèi)分泌腺激素分泌不足，所以治療主要采用替代治療，補(bǔ)充缺乏的激素來(lái)緩解癥狀。病因治療主要針對(duì)引起內(nèi)分泌腺功能減退的病因，不是首要治療方式；對(duì)癥治療不能從根本上解決激素缺乏問題；支持治療范圍較寬泛，不如替代治療針對(duì)性強(qiáng)；放療或化療一般不用于內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的常規(guī)治療。15.題目：最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是(A)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成(B)腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用(C)凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞粘附分子(D)免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害(E)細(xì)胞免疫正確答案：【D】答案說(shuō)明：免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害是最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀的主要原因。免疫反應(yīng)通過(guò)激活炎癥細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等，使其釋放一系列炎癥介質(zhì)，如細(xì)胞因子、活性氧等，這些炎癥介質(zhì)可直接損傷腎小球細(xì)胞，破壞腎小球的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而引發(fā)臨床癥狀。而循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成是免疫反應(yīng)啟動(dòng)的環(huán)節(jié)之一；細(xì)胞免疫在腎小球疾病中也有一定作用，但不是導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生臨床癥狀的直接主要原因；凝血及纖溶系統(tǒng)因子及細(xì)胞粘附分子參與了疾病過(guò)程，但不是核心環(huán)節(jié)；腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用，但也是在免疫反應(yīng)激活炎癥介質(zhì)等一系列過(guò)程之后才發(fā)揮作用。16.題目：131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：(A)血小板減少(B)突眼加重(C)甲狀腺功能減退(D)甲狀腺癌變(E)誘發(fā)甲狀腺危象正確答案：【C】答案說(shuō)明：131I治療甲亢后，由于甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素合成減少，最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。突眼加重一般不是131I治療的常見并發(fā)癥；誘發(fā)甲狀腺危象多與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等因素有關(guān)，而非131I治療本身常見并發(fā)癥；甲狀腺癌變較為罕見；血小板減少與131I治療甲亢關(guān)系不大。17.題目：主動(dòng)脈關(guān)閉不全左心室明顯擴(kuò)大時(shí)，心影呈(A)靴型(B)球形(C)三角燒瓶形(D)普大形(E)梨形正確答案：【A】18.題目：H2受體拮抗劑(A)奧美拉唑(B)丙谷胺(C)呱侖西平(D)法莫替丁(E)膠體鉍正確答案：【D】19.題目：有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是(A)末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素(B)充血性心衰-減量應(yīng)用地高辛(C)貧血-輸濃縮紅細(xì)胞(D)高磷血癥-氫氧化鋁凝膠(E)高鉀血癥-鈉交換樹脂正確答案：【A】答案說(shuō)明：末梢神經(jīng)炎主要是由代謝紊亂等原因引起，使用腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)其治療無(wú)效。高磷血癥可使用氫氧化鋁凝膠結(jié)合磷；高鉀血癥可采用鈉交換樹脂促進(jìn)鉀排出；貧血嚴(yán)重時(shí)可輸濃縮紅細(xì)胞改善；充血性心衰時(shí)減量應(yīng)用地高辛可避免藥物蓄積加重心臟負(fù)擔(dān)。20.題目：下列各項(xiàng)表現(xiàn)中，不符合潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的是(A)有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律(B)多位于左下腹或下腹(C)可伴有壓痛(D)均有程度不等的腹痛(E)發(fā)生中毒性巨結(jié)腸時(shí)可有持續(xù)性劇痛正確答案：【D】答案說(shuō)明：潰瘍性結(jié)腸炎患者不一定均有程度不等的腹痛，部分患者可無(wú)腹痛癥狀，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)，多位于左下腹或下腹是潰瘍性結(jié)腸炎腹痛常見部位；C選項(xiàng)，疼痛-便意-便后緩解是其典型規(guī)律；D選項(xiàng)，發(fā)生中毒性巨結(jié)腸時(shí)可有持續(xù)性劇痛；E選項(xiàng)，可有腹部壓痛。21.題目：尿路感染最主要的易感因素是:(A)尿路器械的使用(B)慢性腎臟疾患(C)尿流不暢(D)尿道或尿道口周圍炎性病灶(E)長(zhǎng)期使用免疫抑制劑正確答案：【C】答案說(shuō)明：尿流不暢是尿路感染最主要的易感因素。當(dāng)尿流不暢時(shí)，尿液中的細(xì)菌容易在局部滋生繁殖，增加了感染的機(jī)會(huì)。慢性腎臟疾患、尿路器械的使用、尿道或尿道口周圍炎性病灶、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等也都是尿路感染的易感因素，但不是最主要的。22.題目：關(guān)于A型胃炎，下列說(shuō)法正確的是(A)不出現(xiàn)惡性貧血(B)主要位于胃體部(C)不出現(xiàn)厭食，體重下降(D)胃酸升高(E)壁細(xì)胞抗體陰性正確答案：【B】答案說(shuō)明：A型胃炎又稱自身免疫性胃炎，病變主要累及胃體部，壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性，胃酸分泌減少，可出現(xiàn)厭食、體重下降，還可伴有惡性貧血。所以選項(xiàng)A、B、C、D錯(cuò)誤，選項(xiàng)E正確。23.題目：支氣管哮喘的肺功能檢查，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)ＲＶ下降(B)ＰＥＦ下降(C)ＦＥＦ下降(D)ＦＥＶ１下降(E)FEV１／ＦＶＣ下降正確答案：【A】答案說(shuō)明：支氣管哮喘肺功能檢查表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，如FEV?下降、FEF下降、FEV?／FVC下降、PEF下降等，殘氣量（RV）通常是增加的，而不是下降。24.題目：關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的為(A)主要在十二指腸和空腸上段吸收(B)飲茶有利于鐵的吸收(C)鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)(D)植物源性食物中的鐵吸收率較低(E)以亞鐵的形式吸收正確答案：【B】答案說(shuō)明：鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，以亞鐵形式吸收，植物源性食物中的鐵多為三價(jià)鐵，需還原為亞鐵才能吸收，所以吸收率較低。機(jī)體鐵飽和狀態(tài)可調(diào)節(jié)鐵的吸收，當(dāng)鐵儲(chǔ)存充足時(shí)，鐵吸收減少。而茶中含有鞣酸等成分，可與鐵結(jié)合形成不溶性復(fù)合物，妨礙鐵的吸收，所以飲茶不利于鐵的吸收，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。25.題目：診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是(A)慢性咳嗽、咳痰病史(B)長(zhǎng)期大量吸煙史(C)肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙(D)胸部X線片示費(fèi)為例增粗紊亂(E)高分辨CT示肺氣腫改變正確答案：【C】答案說(shuō)明：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷需要依據(jù)患者的癥狀、體征、肺功能檢查等綜合判斷。其中，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙是診斷COPD的必要條件。胸部X線片、高分辨CT等可輔助診斷，但不是必要條件。長(zhǎng)期大量吸煙史是COPD的重要危險(xiǎn)因素，但不是診斷的必要條件。慢性咳嗽、咳痰病史常見于多種呼吸系統(tǒng)疾病，也不是診斷COPD的必要條件。26.題目：高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是(A)頭痛，頭暈(B)一時(shí)性腦缺血(C)意識(shí)喪失、抽搐(D)腦出血(E)偏癱、失語(yǔ)正確答案：【A】答案說(shuō)明：高血壓腦病時(shí)，由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫，最常見的癥狀是頭痛、頭暈。一時(shí)性腦缺血表現(xiàn)不符合高血壓腦病典型癥狀；意識(shí)喪失、抽搐多見于癲癇等情況而非高血壓腦病最常見；腦出血是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥但不是高血壓腦病時(shí)最常見癥狀；偏癱、失語(yǔ)多見于腦血管意外等而非高血壓腦病最常見表現(xiàn)。27.題目：下列各種類型白血病中，哪種最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(A)紅白血病(B)急性粒單核細(xì)胞性白血病(C)急性淋巴細(xì)胞性白血病(D)急性單核細(xì)胞性白血病(E)急性粒細(xì)胞行白血病正確答案：【C】答案說(shuō)明：急性淋巴細(xì)胞白血病最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞容易侵犯至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是急性淋巴細(xì)胞白血病。其原因可能與白血病細(xì)胞對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在特殊的趨向性等有關(guān)。而其他類型白血病相對(duì)較少發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。28.題目：慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?A)抗生素可用做氣霧療法，加強(qiáng)局部消炎作用(B)急性感染控制后，及時(shí)停藥(C)遷延期患者應(yīng)堅(jiān)持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制(D)長(zhǎng)期用藥易致二重感染和細(xì)菌耐藥(E)應(yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈正確答案：【E】答案說(shuō)明：慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期治療時(shí)，抗生素的使用原則是根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)用藥，一般療程較短，避免長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，以免導(dǎo)致二重感染、細(xì)菌耐藥等，A選項(xiàng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素以求徹底治愈的做法不恰當(dāng)；急性感染控制后應(yīng)及時(shí)停藥，B選項(xiàng)正確；長(zhǎng)期用藥易出現(xiàn)上述不良后果，C選項(xiàng)正確；遷延期患者堅(jiān)持用止咳、祛痰藥有助于控制癥狀，D選項(xiàng)正確；抗生素做氣霧療法可加強(qiáng)局部消炎作用，E選項(xiàng)正確。29.題目：下列哪一項(xiàng)不屬于紅細(xì)胞生成減少所致的貧血(A)鐵粒幼細(xì)胞性貧血(B)再生障礙性貧血(C)自身免疫性溶血性貧血(D)巨幼細(xì)胞性貧血(E)缺鐵性貧血正確答案：【C】答案說(shuō)明：自身免疫性溶血性貧血屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多所致的貧血，而不是紅細(xì)胞生成減少所致的貧血。巨幼細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸導(dǎo)致DNA合成障礙引起的紅細(xì)胞生成減少；缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的紅細(xì)胞生成減少；鐵粒幼細(xì)胞性貧血是由于鐵利用障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的紅細(xì)胞生成減少；再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致紅細(xì)胞等全血細(xì)胞生成減少。30.題目：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，其產(chǎn)生機(jī)制下列哪項(xiàng)不正確(A)肝淋巴液生成過(guò)多(B)繼發(fā)性醛固酮減少致腎鈉重吸收增加(C)有效循環(huán)血容量不足(D)門靜脈高壓(E)低蛋白血癥正確答案：【B】答案說(shuō)明：肝硬化腹水形成的機(jī)制主要有：門靜脈高壓，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，致使血液成分外滲；肝淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導(dǎo)管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，醛固酮和抗利尿激素分泌增加，腎鈉重吸收增加，水鈉潴留，而不是繼發(fā)性醛固酮減少致腎鈉重吸收增加。31.題目：呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是(A)PaO2＜70mmHg，PaCO2＞70mmHg(B)PaO2＜65mmHg，PaCO2＞80mmHg(C)PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg(D)PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg(E)PaO2＜60mmHg，PaCO2≥50mmHg正確答案：【E】32.題目：我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是(A)手術(shù)與創(chuàng)傷(B)內(nèi)分泌及代謝障礙(C)慢性酒精中毒(D)胰管阻塞(E)膽道系統(tǒng)疾病正確答案：【E】答案說(shuō)明：急性胰腺炎的病因較多，在我國(guó)，膽道系統(tǒng)疾病是急性胰腺炎的主要病因，如膽結(jié)石、膽囊炎等可引起胰液引流不暢，導(dǎo)致胰腺自身消化而引發(fā)炎癥。慢性酒精中毒是西方國(guó)家急性胰腺炎的常見病因之一；內(nèi)分泌及代謝障礙、胰管阻塞、手術(shù)與創(chuàng)傷等也可引起急性胰腺炎，但不是我國(guó)的主要病因。33.題目：患者男，18歲，發(fā)作性胸悶3年、再發(fā)兩天。發(fā)作多以凌晨為著，無(wú)咯血和發(fā)熱，發(fā)作時(shí)不經(jīng)藥物治療可直接緩解。查體：雙肺呼吸音清晰。該患者最可能的診斷是(A)慢性支氣管炎(B)胃食管反流病(C)支氣管哮喘(D)左心衰竭(E)過(guò)敏性肺炎正確答案：【C】答案說(shuō)明：支氣管哮喘的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，并持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。該患者發(fā)作性胸悶，凌晨發(fā)作居多，發(fā)作時(shí)不經(jīng)藥物治療可直接緩解，雙肺呼吸音清晰，符合支氣管哮喘的特點(diǎn)。慢性支氣管炎多有慢性咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，且病情呈進(jìn)行性加重；過(guò)敏性肺炎多有明確的過(guò)敏原接觸史等表現(xiàn)；左心衰竭多有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)；胃食管反流病多有反酸、燒心等癥狀，均與該患者表現(xiàn)不符。34.題目：急性心肌梗死患者猝死的最常見原因是(A)心力衰竭(B)心源性休克(C)完全性房室傳導(dǎo)阻滯(D)心室顫動(dòng)(E)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：【D】答案說(shuō)明：急性心肌梗死患者猝死的最常見原因是心室顫動(dòng)。心室顫動(dòng)是嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟失去有效的泵血功能，迅速引發(fā)循環(huán)衰竭而導(dǎo)致猝死。心源性休克主要是由于心臟泵血功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致組織灌注不足；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速不一定直接導(dǎo)致猝死；心力衰竭一般是逐漸進(jìn)展的，較少突然導(dǎo)致猝死；完全性房室傳導(dǎo)阻滯雖也可引起嚴(yán)重后果，但不是最常見的猝死原因。35.題目：患者男，68歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，1包/天查體：T38.8℃，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音。血WBC10.3×109/L，N0.85。該患者最可能的診斷是(A)支氣管擴(kuò)張(B)慢性阻塞性肺疾病(C)支氣管肺癌(D)肺血栓栓塞(E)支氣管哮喘正確答案：【B】答案說(shuō)明：該患者有長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，桶狀胸等表現(xiàn)，提示慢性阻塞性肺疾病。此次加重伴發(fā)熱，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮合并感染。支氣管肺癌多有咯血、消瘦等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)癥狀，可排除；肺血栓栓塞常有突發(fā)呼吸困難等表現(xiàn)，該患者無(wú)相關(guān)提示，可排除；支氣管擴(kuò)張多有反復(fù)咯血、大量膿痰等表現(xiàn)，該患者未提及，可排除；支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息，緩解期可無(wú)異常，該患者病程較長(zhǎng)不符合，可排除。36.題目：某患者血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，MCV67f1，MCHC30%，屬于何種類型貧血(A)以上都不是(B)小細(xì)胞低色素性(C)正常細(xì)胞性(D)小細(xì)胞正常色素性(E)大細(xì)胞性正確答案：【B】答案說(shuō)明：該患者血紅蛋白降低，紅細(xì)胞數(shù)減少，MCV（平均紅細(xì)胞體積）＜80fl，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）＜32%，提示為小細(xì)胞低色素性貧血。37.題目：血