4月麻醉學(xué)中級考試之相關(guān)專業(yè)練習(xí)題庫與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.男,72歲,有高血壓,頭部CT檢查發(fā)現(xiàn):大腦鐮旁有一約5cm×6cm高密度,邊界清楚的影塊。根據(jù)上列病史和X線特征,選擇最有可能的診斷_____選項A.腦內(nèi)血腫選項B.腦水腫選項C.腦挫裂傷選項D.腦梗死選項E.腦瘤正確答案：【A】答案說明：該患者大腦鐮旁出現(xiàn)高密度、邊界清楚的影塊，結(jié)合有高血壓病史，首先考慮腦內(nèi)血腫。腦梗死一般為低密度影；腦水腫多表現(xiàn)為腦組織腫脹，CT上無高密度影塊；腦瘤多為占位性病變，密度多樣，邊界可清可不清；腦挫裂傷多在腦表面，且形態(tài)不規(guī)則。該患者的表現(xiàn)符合腦內(nèi)血腫特點。2.男性,35歲,心悸,氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個月,心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及肋下lcm,杵狀指。尿蛋白++,尿中紅細胞4~10lHP。最可能的診斷是_____選項A.上呼吸道感染選項B.腎小球腎炎選項C.腎盂腎炎選項D.風(fēng)濕活動選項E.風(fēng)心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎正確答案：【E】答案說明：該患者有心臟病史（心悸、氣促2年，心尖區(qū)可聞及雜音），近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，脾大、杵狀指，尿蛋白及紅細胞陽性，符合風(fēng)心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀；腎小球腎炎多以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等為主要表現(xiàn)；上呼吸道感染一般無心臟相關(guān)如此典型表現(xiàn)；風(fēng)濕活動主要以關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)為主，較少出現(xiàn)心內(nèi)膜炎相關(guān)的特征性表現(xiàn)如脾大、杵狀指、血尿等，故最可能診斷為風(fēng)心病合并亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。3.吹氣試驗可用于簡單估計患者的肺功能?；颊弑M力深吸氣后,能在多長時間內(nèi)全部呼出,表示其呼氣肺活量基本正常_____選項A.5秒選項B.1秒選項C.2秒選項D.3秒選項E.4秒正確答案：【D】4.有關(guān)呼吸功能監(jiān)測下列說法哪個是錯的?_____選項A.FDC是小氣道疾患的最敏感指標之一。選項B.小氣道疾病時,RV升高,FRC可保持正常。選項C.FEV1.0和FEV1.0%主要用于判斷小氣道的阻塞性病變。選項D.氧合指數(shù)正常>300mmHg。選項E.Pa-ETCO2能反映肺泡死腔量的大小。正確答案：【C】答案說明：小氣道疾病時，閉合容積明顯升高，而RV升高，F(xiàn)RC可保持正常，A選項正確。FEV1.0和FEV1.0%主要用于判斷大氣道的阻塞性病變，而非小氣道，B選項錯誤。Pa-ETCO2能反映肺泡死腔量的大小，C選項正確。氧合指數(shù)正常＞300mmHg，D選項正確。FDC是小氣道疾患的最敏感指標之一，E選項正確。5.脊髓休克時,雙下肢癱瘓或四肢癱瘓,并出現(xiàn)_____選項A.腱反射亢進選項B.全身冷汗選項C.血壓下降選項D.肌張力低下,反射消失,尿潴留選項E.神志模糊正確答案：【D】答案說明：脊髓休克是脊髓受到嚴重損傷后，在損傷平面以下立即出現(xiàn)的完全性弛緩性癱瘓，各種反射、感覺及括約肌功能消失，表現(xiàn)為肌張力低下，反射消失，尿潴留等。血壓下降、神志模糊、全身冷汗不是脊髓休克的典型表現(xiàn)。而腱反射亢進與脊髓休克時的弛緩性癱瘓表現(xiàn)不符，此時腱反射應(yīng)是消失的。6.長期使用可致肺纖維化_____選項A.維拉帕米選項B.異丙腎上腺素選項C.雙異丙吡胺選項D.利多卡因選項E.胺碘酮正確答案：【E】答案說明：長期使用胺碘酮可致肺纖維化。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，常見的不良反應(yīng)包括肺毒性、甲狀腺功能異常、肝功能損害、胃腸道反應(yīng)、心動過緩等，其中肺毒性表現(xiàn)為肺纖維化等。而利多卡因主要不良反應(yīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性和心血管系統(tǒng)毒性；維拉帕米主要不良反應(yīng)有抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)等；異丙腎上腺素主要不良反應(yīng)有心悸、心律失常等；雙異丙吡胺不良反應(yīng)有抗膽堿能反應(yīng)等。7.成人細胞外液占體重的_____選項A.55%選項B.60%選項C.20%選項D.35%選項E.50%正確答案：【C】答案說明：成人細胞外液占體重的20%～30%，所以答案選E，即成人細胞外液占體重的>20%。8.關(guān)于下列惡性腫瘤的特點,不正確的是_____選項A.乙型肝炎與肝癌相關(guān)選項B.鼻咽癌常有家族史選項C.腸息肉與大腸癌相關(guān)選項D.兒童腫瘤多為肉瘤選項E.老年惡性腫瘤發(fā)展相對緩慢正確答案：【D】9.老年人的腎單位_____選項A.相同選項B.減少選項C.高選項D.增加選項E.低正確答案：【B】答案說明：隨著年齡的增長，老年人的腎單位會逐漸減少。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，包括腎小球、腎小囊和腎小管等部分。老年人腎臟的生理功能會出現(xiàn)一系列衰退性變化，腎單位數(shù)量減少是其中一個重要表現(xiàn)。10.心肌梗死患者的擇期手術(shù)至少應(yīng)推遲到心肌梗死發(fā)生____后_____選項A.與時間無關(guān)選項B.12月選項C.6月選項D.4~6周選項E.3月正確答案：【C】11.患者,女性,35歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛,尿常規(guī):紅細胞5~6/HP.白細胞20~30/HP,中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml。經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常。1.此時應(yīng)_____選項A.停用抗生素選項B.青霉素鞏固治療1周選項C.堿化尿液選項D.繼續(xù)用抗生素10~14天選項E.如尿培養(yǎng)陰性,停用抗生素正確答案：【D】答案說明：繼續(xù)用抗生素10～14天是因為急性腎盂腎炎的治療療程通常為10～14天，雖然經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常，但此時細菌可能尚未被完全清除，需要繼續(xù)用藥以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。如果過早停藥，可能導(dǎo)致病情反復(fù)。而停用抗生素不利于徹底清除細菌；青霉素鞏固治療并非對大腸埃希菌感染的常規(guī)方案；堿化尿液有一定輔助作用，但不是此時的關(guān)鍵措施；尿培養(yǎng)陰性也不能過早停用抗生素，需足療程治療以確保治愈。12.診斷骨髓瘤時,下列哪項是錯誤的選項A.尿中本周蛋白(Benee-Jones)陽性,血沉高達100mm/h選項B.骨髓穿刺可確定診斷選項C.X線片示圓形鑿型溶骨性缺損,周圍無反應(yīng)性新骨選項D.多見于青少年選項E.常為多發(fā)性,偶見單發(fā),多出現(xiàn)病理骨折正確答案：【D】答案說明：骨髓瘤好發(fā)于中老年人，而非多見于青少年。骨髓瘤患者尿中本周蛋白可陽性，血沉常明顯增快；常為多發(fā)性，偶見單發(fā)，易出現(xiàn)病理骨折；X線片典型表現(xiàn)為圓形鑿型溶骨性缺損，周圍無反應(yīng)性新骨；骨髓穿刺找到骨髓瘤細胞可確定診斷。13.患者出現(xiàn)煩渴多飲,多尿,惡心,嘔吐,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味,續(xù)而出現(xiàn)頭痛,嗜睡,煩躁,測血糖18mmol/l,血酮體6.2mmol/l,應(yīng)該診斷為選項A.1型糖尿病選項B.2型糖尿病選項C.低血糖昏迷選項D.酮癥酸中毒選項E.腦血管意外正確答案：【D】答案說明：患者有煩渴多飲、多尿等糖尿病癥狀，血糖明顯升高，血酮體升高且呼氣中有爛蘋果味，符合酮癥酸中毒的表現(xiàn)，故診斷為酮癥酸中毒。1型糖尿病多有典型的“三多一少”癥狀起病較急，常伴有酮癥酸中毒傾向，但題干未明確提示1型糖尿病相關(guān)信息；2型糖尿病一般起病隱匿，較少出現(xiàn)酮癥酸中毒；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)；低血糖昏迷血糖會降低；題干均不符合這些疾病特點。14.高血壓腦出血的最常見發(fā)生部位在_____選項A.小腦選項B.基底節(jié)殼核部選項C.大腦皮層選項D.延髓選項E.下丘腦正確答案：【B】答案說明：高血壓腦出血最常見的發(fā)生部位是基底節(jié)殼核部，約占腦出血的50%-60%。這是因為該區(qū)域的豆紋動脈是大腦中動脈的直接分支，走行較直且壓力較高，在高血壓狀態(tài)下容易破裂出血。而下丘腦、延髓、大腦皮層、小腦雖然也可發(fā)生腦出血，但相對基底節(jié)殼核部來說，發(fā)生率較低。15.女性,40歲,痰結(jié)核分枝桿菌陽性的肺結(jié)核病患者,考核療效的主要指標是_____選項A.痰菌轉(zhuǎn)陰選項B.胸部X線片病灶好轉(zhuǎn)選項C.紅細胞沉降率正常選項D.癥狀好轉(zhuǎn)或減輕選項E.體溫正常正確答案：【A】答案說明：痰菌轉(zhuǎn)陰是考核肺結(jié)核療效的主要指標。痰結(jié)核分枝桿菌陽性表明有傳染性且病情處于活動期，痰菌轉(zhuǎn)陰說明治療有效，結(jié)核桿菌被控制，傳染性降低，病情得到改善，所以是考核療效的關(guān)鍵指標。胸部X線片病灶好轉(zhuǎn)、癥狀好轉(zhuǎn)或減輕、紅細胞沉降率正常、體溫正常等雖然也可作為病情改善的參考，但不是最主要的考核指標。16.體外循環(huán)術(shù)中,對一成年患者進行肝素化處理時,如果按標準劑量(300U/kg)給予肝素后,無法使ACT達到400秒以上時。1.作為首選措施,下列哪項處理是正確的_____選項A.給予葡萄糖酸鈣1g選項B.給予魚精蛋白1~2mg/kg選項C.追加肝素100~200U/kg選項D.給予右旋糖酐200ml選項E.緩慢靜滴氯化鉀1g正確答案：【C】答案說明：體外循環(huán)術(shù)中按標準劑量給予肝素后ACT未達到400秒以上，首先應(yīng)追加肝素，追加劑量一般為100～200U/kg，以盡快使ACT達標，保證體外循環(huán)的順利進行。魚精蛋白是在肝素化過度時使用來中和肝素的；葡萄糖酸鈣一般用于高鉀血癥等情況；右旋糖酐主要起擴容等作用；氯化鉀用于糾正低鉀血癥，均不符合此時的處理需求。17.腦血管術(shù)后應(yīng)注意_____選項A.術(shù)后應(yīng)帶管常規(guī)送ICU選項B.術(shù)后不可給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選項C.術(shù)后應(yīng)等完全清醒后拔管選項D.術(shù)中局部使用肝素,術(shù)后應(yīng)常規(guī)足量對抗選項E.術(shù)后可在患者通氣量、咳嗽和吞咽反射恢復(fù)正常后即進行拔管,不必等完全清醒正確答案：【E】答案說明：術(shù)后可在患者通氣量、咳嗽和吞咽反射恢復(fù)正常后即進行拔管，不必等完全清醒，這樣能減少患者氣道梗阻等風(fēng)險，促進患者恢復(fù)；術(shù)后一般等患者通氣量、咳嗽和吞咽反射恢復(fù)正常后拔管而非完全清醒后，B錯誤；術(shù)后可根據(jù)患者情況給予適當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者痛苦，C錯誤；術(shù)后不一定常規(guī)帶管送ICU，D錯誤；術(shù)中局部使用肝素，術(shù)后并非常規(guī)足量對抗，E錯誤。18.患者,男,26歲。車禍致頭部受傷。查體:頸項強直,強迫頭位,瞳孔忽大忽小。行CT檢查時突發(fā)呼吸停止而死亡。該患者最可能的診斷為選項A.休克選項B.原發(fā)性腦干損傷選項C.枕骨大孔癥選項D.小腦幕切跡癥選項E.腦挫傷正確答案：【C】答案說明：枕骨大孔疝患者常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛、頻繁嘔吐，頸項強直。生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小，由于位于延髓的呼吸中樞受損嚴重，病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。該患者車禍致頭部受傷后出現(xiàn)頸項強直，強迫頭位，瞳孔忽大忽小，CT檢查時突發(fā)呼吸停止而死亡，符合枕骨大孔疝表現(xiàn)。小腦幕切跡疝主要表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔先縮小后散大，意識障礙等；休克主要表現(xiàn)為血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn)；腦挫傷主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛、嘔吐等；原發(fā)性腦干損傷主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)持續(xù)昏迷狀態(tài)等，均與本題表現(xiàn)不符。19.新生兒生理性黃疸的特點,下面哪一項不符合_____選項A.血清膽紅素不超過205~256μmol/L選項B.生后2~3d出現(xiàn)黃疸選項C.2周內(nèi)黃疸消退選項D.一般情況好,不伴有其他癥狀選項E.以結(jié)合膽紅素為主正確答案：【E】答案說明：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周。血清膽紅素足月兒不超過205.2～256.5μmol/L，早產(chǎn)兒不超過256.5～342μmol/L，以未結(jié)合膽紅素為主，一般情況良好，不伴有其他癥狀。所以不符合的是[D]以結(jié)合膽紅素為主。20.直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是選項A.骨選項B.腦選項C.肺選項D.脾選項E.肝正確答案：【E】答案說明：直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝，直腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移可沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)向上轉(zhuǎn)移，也可向兩側(cè)沿直腸下動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至盆腔側(cè)壁的髂內(nèi)淋巴結(jié)，還可通過腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至腹股溝淺淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝，其次是肺、骨等。種植轉(zhuǎn)移較少見，癌細胞脫落種植于腹膜、大網(wǎng)膜等部位。所以直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝，答案選A。21.女,45歲,頭痛1個月余,有高血壓史,一年前因肺癌做右上肺葉切除,頭部CT發(fā)現(xiàn):額葉周邊有一約0.5cm×2cm大的低密度影塊,周圍有環(huán)狀增強。根據(jù)上列病例癥狀和X線特征,選擇最有可能的診斷_____選項A.腦水腫選項B.腦內(nèi)血腫選項C.腦瘤選項D.腦梗死選項E.腦挫裂傷正確答案：【C】答案說明：患者有肺癌病史，現(xiàn)頭部CT發(fā)現(xiàn)額葉周邊有低密度影塊且周圍有環(huán)狀增強，結(jié)合病史首先考慮腦轉(zhuǎn)移瘤，屬于腦瘤的一種，故最有可能的診斷是腦瘤。腦梗死一般無環(huán)狀增強表現(xiàn)；腦水腫通常不會有占位性病變的影像特征；腦內(nèi)血腫多有明確的外傷史等，該病例未提示相關(guān)信息；腦挫裂傷多與外傷直接相關(guān)，此病例無外傷史不符合。22.為Ⅳ期腫瘤患者擬訂的治療方案選項A.以全身治療為主,輔以局部對癥治療選項B.以局部治療為主,輔以全身化療選項C.采取綜合治療,手術(shù)前、后及術(shù)中放化療選項D.以手術(shù)治療為主選項E.局部放療,輔以全身治療正確答案：【A】答案說明：Ⅳ期腫瘤患者往往已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以完全切除腫瘤，所以應(yīng)以全身治療為主，如化療、靶向治療、免疫治療等，輔以局部對癥治療，以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、延長生存期。手術(shù)治療一般不適用于Ⅳ期患者，所以A選項錯誤；局部治療不能解決全身轉(zhuǎn)移問題，故B選項不合適；Ⅳ期患者一般不適合手術(shù)前放化療，D選項不符合；單獨局部放療效果有限，E選項也不正確。23.腦出血最常見的病因是_____選項A.抗凝或溶栓治療選項B.血液病選項C.高血壓和腦動脈硬化選項D.顱腦外傷選項E.血液凝固性增高正確答案：【C】答案說明：腦出血最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化。長期高血壓可使腦小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，形成微動脈瘤或夾層動脈瘤，當血壓突然升高時，微動脈瘤或夾層動脈瘤破裂出血。顱腦外傷是導(dǎo)致外傷性腦出血的原因；血液病、血液凝固性增高、抗凝或溶栓治療等也可引起腦出血，但相對高血壓和腦動脈硬化所致的腦出血來說，不是最常見病因。24.呈正弦圖形,波幅大而規(guī)則,頻率150-300次/分鐘。_____選項A.心室撲動選項B.陣發(fā)性室上性心動過速選項C.心室顫動選項D.室性心動過速選項E.竇性心動過速正確答案：【A】25.有慢性咳嗽史,喘息常年存在,兩肺?？陕劶八菀?應(yīng)考慮的診斷為_____選項A.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤選項B.支氣管肺癌選項C.喘息型慢性支氣管炎選項D.慢性阻塞性肺氣腫選項E.心源性哮喘正確答案：【C】答案說明：喘息型慢性支氣管炎的特點是有慢性咳嗽史，喘息常年存在，兩肺常可聞及水泡音。慢性阻塞性肺氣腫主要以進行性加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)；變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤常有過敏相關(guān)表現(xiàn)及相應(yīng)肺部影像學(xué)改變等；心源性哮喘多有心臟病史等相關(guān)表現(xiàn)；支氣管肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表現(xiàn)，與題干描述不符。26.重度狹窄的主動脈瓣口面積小于_____選項A.0.75cm2選項B.0.5cm2選項C.1.5cm2選項D.2.5cm2選項E.2cm2正確答案：【A】27.垂體后葉素可用于_____選項A.肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血選項B.產(chǎn)后止血,產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)選項C.纖溶亢進選項D.大量輸血后創(chuàng)面滲血選項E.患者血液透析后出血正確答案：【B】答案說明：垂體后葉素含有催產(chǎn)素和加壓素，其中加壓素能直接作用于血管平滑肌，使全身小動脈和毛細血管收縮，血壓升高，能使子宮平滑肌收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血，可用于產(chǎn)后止血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)等。肝功能障礙患者術(shù)后創(chuàng)面滲血多采用促凝血藥如維生素K等；纖溶亢進所致出血宜用抗纖溶藥如氨甲苯酸等；大量輸血后創(chuàng)面滲血可補充鈣劑等；患者血液透析后出血可采用魚精蛋白等對抗肝素。28.腰腿痛經(jīng)保守治療后不緩解，最有效的方式是：選項A.針灸治療選項B.腰椎髓核摘除術(shù)選項C.絕對臥床休息選項D.腰椎髓核消融正確答案：【D】29.吉蘭一巴雷綜合征_____選項A.腦脊液白細胞數(shù)300×106/L,蛋白質(zhì)0.35g/L選項B.腦脊液白細胞數(shù)500×106/L,蛋白質(zhì)2.80g/L選項C.腦脊液白細胞數(shù)4×106/L,蛋白質(zhì)0.40g/L選項D.腦脊液白細胞數(shù)3×106/L,蛋白質(zhì)2.20g/L選項E.腦脊液白細胞數(shù)5×106/L,蛋白質(zhì)12.0g/L正確答案：【D】答案說明：吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即腦脊液蛋白質(zhì)含量增高而細胞數(shù)正?；蜉p度增加。一般蛋白質(zhì)可在1.0～5.0g/L，細胞數(shù)常低于10×10?/L。選項B中腦脊液白細胞數(shù)3×10?/L，蛋白質(zhì)2.20g/L符合蛋白-細胞分離的特點。30.甲亢病人的術(shù)前準備錯誤的是選項A.呼吸道梗阻者,麻醉前鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥酌減選項B.服用碘劑,減少進入血中的激素量,腺組織退化變硬選項C.術(shù)前充分鎮(zhèn)靜選項D.術(shù)前應(yīng)用抗甲狀腺藥物選項E.麻醉前應(yīng)用阿托品正確答案：【E】答案說明：阿托品會使心率加快，對于甲亢病人，會加重心動過速等癥狀，不利于術(shù)前準備和手術(shù)安全，所以甲亢病人術(shù)前不能應(yīng)用阿托品。而術(shù)前充分鎮(zhèn)靜可緩解病人緊張情緒；服用碘劑能減少進入血中的激素量，使腺組織退化變硬；術(shù)前應(yīng)用抗甲狀腺藥物可控制甲亢癥狀；呼吸道梗阻者，麻醉前鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥酌減是正確的，以防呼吸抑制加重梗阻。31.男性,58歲,汽車撞傷3h急診來院。檢查:骨盆骨折,左股骨干骨折及左脛腓骨開放性骨折。在治療中應(yīng)首先警惕下列哪種并發(fā)癥的發(fā)生_____選項A.脂肪栓塞選項B.尿路感染選項C.墜積性肺炎選項D.創(chuàng)口感染選項E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎正確答案：【A】答案說明：脂肪栓塞是骨折早期的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生于成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞等。該患者為多處骨折，創(chuàng)傷較大，脂肪栓塞的風(fēng)險較高，所以在治療中應(yīng)首先警惕脂肪栓塞的發(fā)生。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多在骨折愈合后發(fā)生；尿路感染主要與長期臥床等因素有關(guān)，但不是最首要警惕的；創(chuàng)口感染是骨折常見并發(fā)癥，但不是早期最需警惕的；墜積性肺炎多在長期臥床患者中發(fā)生，也不是最緊急需警惕的并發(fā)癥。32.口對口人工呼吸的操作,下列哪項是錯誤的_____選項A.吹氣時捏閉鼻孔選項B.托起下頜選項C.吹氣頻率20次/min選項D.吹氣要看到胸廓抬起選項E.每次吹氣量400-600ml左右正確答案：【C】答案說明：口對口人工呼吸時吹氣頻率一般為10-12次/min，而不是20次/min，其他選項托起下頜、吹氣要看到胸廓抬起、每次吹氣量400-600ml左右、吹氣時捏閉鼻孔的操作都是正確的。33.急性出血壞死型胰腺炎的最常見早期并發(fā)癥是_____選項A.胰周圍膿腫選項B.休克選項C.膿毒血癥選項D.化膿性腹膜炎選項E.急性腎功能衰竭正確答案：【B】答案說明：急性出血壞死型胰腺炎早期可出現(xiàn)休克，主要是由于胰腺壞死釋放心肌抑制因子、血管活性物質(zhì)等，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，這是最常見的早期并發(fā)癥。胰周圍膿腫、膿毒血癥、化膿性腹膜炎多在后期出現(xiàn)。急性腎功能衰竭也不是最常見的早期并發(fā)癥。34.患者在插肺動脈導(dǎo)管過程中突然咳嗽,咯大量鮮紅色血液,最可能的是:選項A.血栓脫落引起肺梗死選項B.誘發(fā)左心衰選項C.心包填塞選項D.肺動脈破裂、出血選項E.支氣管擴張正確答案：【D】答案說明：在插肺動脈導(dǎo)管過程中突然出現(xiàn)咯血，最可能的原因是肺動脈破裂、出血。誘發(fā)左心衰一般不會突然咯大量鮮紅色血液；支氣管擴張平時可能有反復(fù)咯血表現(xiàn)，但不是在此操作過程中突然出現(xiàn)；血栓脫落引起肺梗死主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等，咯血相對少見；心包填塞主要表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張等，一般無咯血。35.心臟壓塞的典型表現(xiàn)是Beck三聯(lián)征_____選項A.交替脈、心音低和動脈壓低選項B.奇脈、心音低和動脈壓低選項C.交替脈、靜脈壓升高和心音低選項D.奇脈、肝臟腫大和心音低選項E.靜脈壓升高,心音低和動脈壓低正確答案：【E】答案說明：心臟壓塞的典型表現(xiàn)是Beck三聯(lián)征，即靜脈壓升高、心音低和動脈壓低。奇脈常見于大量心包積液，但不是心臟壓塞的典型三聯(lián)征表現(xiàn)。交替脈常見于左心衰竭等。肝臟腫大不是心臟壓塞的典型表現(xiàn)。所以答案是A。36.在治療慢性呼吸性酸中毒的過程中,機械通氣應(yīng)用不當,使二氧化碳排除過快,PaCO2降至30mmHg,可導(dǎo)致_____選項A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒選項B.呼吸性酸中毒選項C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒選項D.代謝性堿中毒選項E.呼吸性堿中毒正確答案：【C】答案說明：慢性呼吸性酸中毒時，體內(nèi)有代償性HCO??增多。當機械通氣使二氧化碳排出過快，PaCO?迅速下降，而腎臟對HCO??的代償性減少相對滯后，此時會導(dǎo)致HCO??相對過多，引起代謝性堿中毒；同時PaCO?降低可導(dǎo)