2024年醫(yī)院感染年度工作總結（共3篇）

第1篇：婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管的理度工作總結

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理年度

工作總結

2024年婦產(chǎn)科醫(yī)院感染工作總結

2024年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行?醫(yī)院感染管理方法》、

《消毒隔離技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從安排落實到

嚴格管理制度，實行多項措施，加強全科醫(yī)務人員院感學問培訓，提高全科醫(yī)務人員院感意識,

努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內感染限制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

一、教化培訓

1、科內工作人員每季度學習院感相關學問并考試，院內感染學問考核合格。每季度進行院

感總結，護士長及科內院感兼職人員每周進行自杳自檢，發(fā)覺問題剛好整改，主動參與院內感染

學問講座和培訓。

2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念，規(guī)范著裝。

3、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務人員基本駕馭院感相關學問和七步洗手法。

二、感染監(jiān)測

1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培育每季1次。

2、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)覺不符合剛好更換燈管。

三、加強重點環(huán)節(jié)管理

1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)

行一人一用一消毒，全部用物盡量一次性運用。

3、感染新生JL與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒

運用一次性用物，全部新生兒均一人一用一消毒，全部物品用后嚴格消毒處理。

4、嚴格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人

一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包運用前檢食包布干凈，無洞，外貼3M指示帶

及內放化學指示卡合格方可運用。

五、加強醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉送，無泄漏事務發(fā)生。

2、加大了對科室保潔人員的宣揚培訓力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存

放間堅持做好清潔消毒處理。

六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

加強了醫(yī)務人員的自身平安防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理從手衛(wèi)生、運用防護用具抓起，

組織相關學問的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按

《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

七、院感缺陷

1、紫外線燈管壞了未剛好通知相關部門更換。

2、部分工作人員運用一次性薄膜手套代替洗手。

3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未剛好更換。

4、醫(yī)務人員在護理傳染病人及運用鋒利器械時平安意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生.以

上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質量，確保病

人及自身平安。

篇2:2024年上半年醫(yī)院感染管理工作總結

2024年上半年醫(yī)院感染管理工作總結

一、上半年工作完成狀況

1、依據(jù)2024年1月吩第一次院感委員會的決議，遵循二甲醫(yī)院評審標準，努力推動醫(yī)院

感染管理工作。仔細學習和掌

握等級醫(yī)院評審標準，依據(jù)標準結合我院實際狀況，制訂和完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒

隔離制度、SOP文件，對全體醫(yī)務人員反復進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行

培訓，然后各科室逐一進行院感相關學問和制度學習和培訓，科室組織二次書面考查。通過反復

強化督查以及對未駕馭人員剛好進行重新培訓使得醫(yī)務人員能夠較好地駕馭醫(yī)院感染管理學問

和執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關制度，全面貫徹執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準，爭取在等級醫(yī)院評審中院感方

面取得較好成果。

2、努力提高全體工作人員的手衛(wèi)生依從性，切實限制交叉感染風險。對全院各級、各類人

員進行手衛(wèi)生理論學問和實踐操作培訓I,在全院范圍內進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門

口安放快速手消毒液，重點科室更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙

盒和擦手紙，廢棄硬塊肥皂改用皂液，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。對每一位工作人員（包括

保潔員洗手六步法進行考直在迎檢期間每周對臨床科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況進行督查，

提高了醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。

3、加大了重點科室、重點部門醫(yī)院感染管理的干預。在醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院質量和

平安委員會上多次提出對

消毒供應中心、手術室、ICU、新生）品房、血液透析室等重點科室建設的干預，現(xiàn)消毒供

應中心已投入運用，已達到基本運行；對手術器械消毒、包裝管理等進行干預；對外來器械管理

提出建議并加強對植入器械消毒滅菌的管理；新生病房正在驚慌施工中；血液透析室改造圖紙

已定，只待

進一步施工。進一步加強對經(jīng)血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，分區(qū)管理；

加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生加強血透上下個患者之間血透機消毒盡最大可能降低了交叉感染的風險。

加強對ICU醫(yī)院感染管理,院感管理專職人員每天對ICU等重點科室進行院感管理監(jiān)督，特殊

是"三管"管理重點病人，通過網(wǎng)絡、實地查看等了解病情，有感染跡象剛好干預。剛好督促醫(yī)

務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能實行單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執(zhí)行床邊隔離）

和手衛(wèi)生。特殊是強調接觸每T立患者前后進行快速手消毒。

4、剛好查詢多重耐藥菌感染病例,主動與檢驗科微生物室聯(lián)動，加強對多重耐藥菌感染病

例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監(jiān)控，每天提示和督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐

藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識,病歷首頁夾接觸隔離標識,盡可能實行單獨隔離，

無單獨隔離床

位時嚴格執(zhí)行床邊隔離，加強手衛(wèi)生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及四周物品每天

進行消毒、特殊管理，努力避開多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。

5、全院綜合性監(jiān)測上半年共監(jiān)測病例11914例，發(fā)生醫(yī)院感染54人，57例次，醫(yī)院感

染發(fā)病率0.45%感染例次率0.48%漏報13例漏報率0.11%;I類手術切口感染率為0.0%;

衛(wèi)生學監(jiān)測791份，合格率99%,復檢合格率100%,符合衛(wèi)生部關于二級綜合性醫(yī)院醫(yī)療質

量和限制指標。

6、目標性監(jiān)測

我們開展了ICU呼吸機相關曲市炎、導尿管相關尿路感染、中心靜脈置管相關血流感染?口

兒外科疝修補術和普外科闌尾切除術的手術切口感染監(jiān)測上半年共監(jiān)測呼吸機運用床曰數(shù)431.

感染8例，每千日運用呼吸機感染率為18.56%o;監(jiān)測導尿患者床日數(shù)11乃，感染6例，每千

日導尿感染率為5.1%o;監(jiān)測中心靜脈置管床日數(shù)143,感染0例，每千日中心靜脈置管感染

率為0%。。小

兒疝修補術76例，感染0例，感染率0%；闌尾切除術76例，感染0例，感染率0%。

7、努力削減醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險上半年工作人員共發(fā)生

銳器傷等暴露12例，均較輕。我們剛好為受傷工作人員進行登記，提出處理看法，供應必

要的幫助，舉薦相關的專家，定期供應免費檢查。并針對此狀況進行了全院職業(yè)暴露學問培訓和

演練，努力降低醫(yī)務人員因職業(yè)暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題：

1、部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴格

執(zhí)行手衛(wèi)生，簡單造成交叉感染，部分科室運用快速手消毒液量不足，表明手衛(wèi)生執(zhí)行不力（手

衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室有ICU、急診科病房，婦產(chǎn)科、外一科、外二科、五官科）。門診科室手衛(wèi)

生依從性執(zhí)行不力，臨床、醫(yī)技部分工作人員手衛(wèi)生意識不強，接觸病人及四周物品后和接觸治

療車等公共物品前未嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

2、院感管理重點部門、重點環(huán)節(jié)仍有隱患，如新生兒病房、血透室、消毒供應中心等，由

于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫(yī)院評審標準。

三、下半年工作安排

1、進一步加強手衛(wèi)生工作，特殊須要科主任、護士長大力提倡、帶頭執(zhí)行和督促全科室人

員仔細執(zhí)行手衛(wèi)生，努力提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識；院感質控人員（包括醫(yī)院專職管理人員）加

強手衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生，努力推動全院二衛(wèi)生工作。

2、加強重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理，嚴格限制重癥監(jiān)護室和住院人數(shù)，患者較多時

應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險,血透室工作人員要提高手衛(wèi)生苣識，

并制訂規(guī)范的上機、下機操作程序并嚴格執(zhí)行院感科常常檢查督促工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離，

努力消退交叉感染隱患；感染科每T立工作人員要嚴格消毒隔離,努力做好手衛(wèi)生，努力避開交

叉感染。

3、接著加強對手術器械清洗質量監(jiān)管，特殊外來器械的清洗質量，干預消毒供應中心的質

量管理，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術平安。

4、進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，剛好督

促臨床醫(yī)務人員做好多重耐

藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內的全部物

品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛(wèi)生工作，努力限制多重耐藥菌的交叉感染。

5、接著做好目標性監(jiān)測，對呼吸機相關街市炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口

感染進行高危因素干預，努力限制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口

感染。

6、下半年完成全院橫斷面調查工作，并規(guī)范算出現(xiàn)患率，這須要各科主任、護士長和全院

醫(yī)護人員的大力支持與協(xié)作。

7、做好職業(yè)暴露的預防和限制工作，特殊針刺傷的預防和針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理；加強

對運用后的針頭管理，努方避開針刺傷的發(fā)生；在醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷后，院感管理人員第一時

間對針刺傷提出預防感染看法，協(xié)調相關專家?guī)椭軅咦龊妙A防、治療等相關事宜，盡最大努

力降低因針刺傷感染傳染病的風險。

醫(yī)院感染管理科

2024年7月2日

篇3:2024年醫(yī)院感染管理工作總結

2024年醫(yī)院感染管理

工作總結及評價

2024年感控科在所領導的正確領導?口各科室的大力支持協(xié)作下，加強醫(yī)院感染管理，確保

感控科各項工作的順當開展，取得了一些成果，但仍存在著若干問題須要解決和改進?，F(xiàn)將2024

年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責和工作制度，打造平安的就醫(yī)環(huán)境。

年初制定了醫(yī)院感染管理工作安排并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的托付，更新

完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理

各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發(fā)行。使醫(yī)務人員在工作中有章可循。

二、加強院感質控工作，特殊是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管

理和監(jiān)督

1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作安排，制定了《醫(yī)院感染限制方案》和各科室醫(yī)院感染

管理考核標準，依據(jù)考核標準每月對各科室院感限制工作，尤其是手術室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔

科等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)覺問題和院感隱患，剛好進行現(xiàn)場指導和書面反饋，所

科兩級找出緣由，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術、

無菌物品（包括一次性運用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)覺問題，剛好反饋、

制止。削減交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作室，只能盡

力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正

確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療平安。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急條例》、《醫(yī)院感染

暴發(fā)報告及處谿管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處輅

預案及流程》，其目的為預防、限制醫(yī)院感染暴發(fā)事務，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事務的衛(wèi)生應

急處谿工作，爰護患者和醫(yī)務人員身體健康。

2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調杳，全年出院病人為*****人,醫(yī)院感染發(fā)病2例感染率為***%.

對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便剛好發(fā)覺院內感染漏報病例，共查閱病歷***份，

漏報率為0.3,開展了手術切口目標性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自2024年5月1日起先至2024

年10月31日止，六個月共收集視察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預期愈合,有2例出現(xiàn)

脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特別人群，大多數(shù)孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著

不同程度的低且白水腫等不利因素。

4、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測.依據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、

物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長狀況及

消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結。

5、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學、工藝檢測并記錄監(jiān)測結果，生物監(jiān)測共

6次，合格率為100%,物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%;手術室空氣細菌培育共5次，有

1次監(jiān)測報告結果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細菌培育合格率為

100%;上半年全所物體表面細菌培育合格率100%,醫(yī)務人員手細菌培育合格率100%,消毒

液監(jiān)測合格率100%,有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。

四、傳染病管理

1、全年門診診療人數(shù)為*****人次，傳染病信息網(wǎng)絡報告***人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象

發(fā)生。相關業(yè)務指導部門來檢查督導共**次，對我所的傳染病管理工作表示滿足。同時對我們的

管理工作賜予了指導，依據(jù)反饋看法，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)

熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人

日志登記工作。

2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳

播性疾病基本學問》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3

日至6月25日期間共開展了4次關于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防限制技術指南的培訓

學習。

3、為剛好發(fā)覺、有效限制突發(fā)性傳染病，規(guī)范突發(fā)性傳染病發(fā)生后的報告、診治、調查和

限制等應急處輅技術，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發(fā)性傳染病事務的應急處

貉工作。

4、為加強對全所傳糠暴發(fā)事務、聚集性癥候群等異樣狀況應急處谿工作的領導和管理，

我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事務、聚集性癥候群等異樣狀況處理機制及流程》，其目的是提高

應急反應實力和技術水平，剛好、有效、有序地處谿傳染病暴發(fā)事務、聚集性癥候群等異樣狀況，

努力避開和削減人員傷亡，有效防止和限制事務進一步擴散，愛護群眾身體健康和生命平安。

五、加強醫(yī)療廢物管理

重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度不嘛程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收

集、轉運和處絡工作的督導，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標識清晰，按時

密閉轉送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定剛好處谿定期下科室檢查此類制度的落實狀況發(fā)覺問題，

剛好反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

為防止醫(yī)療廢物處箔過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境

污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處輅意外事故應急預案與流程》，指導意外事故發(fā)生時，得到

有效限制和處理。

六、加強職業(yè)平安防護

為維護醫(yī)務人員的職業(yè)平安，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務人員發(fā)生

職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理，依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露

防護工作指導原則》,完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》，為高風險人員進行了體檢并進行了預

防注射。

七、加強醫(yī)院感染學問的學習與培訓

依據(jù)年初制定的醫(yī)院感染學問培訓安排，組織全體護士和工勤人員分別開展了《醫(yī)院感染基

礎學問培訓I》講座，組織全

體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預防和限制的重要性》

講座等院感防控學問培訓共四次，并進行了考試，既增長了學問，又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染

限制工作重要性的相識。

八、存在的問題

1、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍舊不高，部分醫(yī)務人員"六步洗手法”的前后依次

駕馭的不精確。

2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染學問培訓熱忱不高,中途早退。

3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全駕馭該標準。對病原學檢

查重視程度不夠。

4、科室醫(yī)院感染管理質量檢查內容按部就班，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。

感控科

二。一五年七月八日

第2篇：醫(yī)院感染工作總結

2024年醫(yī)院感染工作總結

2024年在院領導的重視和關切下，我院醫(yī)院感染小組就限制院內感染做了大量工作。從組

織落實起先，到嚴格管I里制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，實行多種措施，使我院的院內感染管理

逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內感染率限制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染

管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內感染限制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順當開展醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭，

醫(yī)務科、護理部兼職參加，各科室負責人任組員。負責全院的感染限制工作，并對各科室進行指

導。院感小組仔細抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染限制工作進行督促、檢查，對

全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順當開展。

二、進一步完善管理制度并實行

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證制定一整套科學好用的管理制度就顯

得非常重要。年初，依據(jù)我院詳細狀況，修訂了醫(yī)院工作各項SOP;加強制度的建設和學習，

對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核，并仔細貫徹執(zhí)行，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率；院

感小組定期檢查制度落實狀況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

三、接著抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

1、依據(jù)各項SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的消毒隔離、感

染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)覺的問題剛好處理，大大降低了院內感染的可能性。在全年的

消毒液更換及器

1械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換

時間均符合要求。

2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等

的監(jiān)測，合格率達100%。

3、院感小組人員定期到相關科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)覺

的院內感染病例，剛好進行登記并上報院感小組。經(jīng)統(tǒng)計，院內功能微生物培育率為100%,全

年院內感染發(fā)病率為8%,較去年下降1.1%.

四、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療平安及防止社會污染

在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。院

感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記把好一次性用品、消毒藥械購進關口，

嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。院感小組每

季度對庫房及各科室存放的一次性運用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在運用前嚴格查對，以

防將過期、失效等的一次性用品給病人運用。由于嚴格把關，無T列病人運用不合格的一次性運

用無菌醫(yī)療用品。對運用過的一次性用品，各科始終堅持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次

性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%.毀形、消毒后的一次性運用無菌醫(yī)療用品，

由市衛(wèi)生局指定專人回收。

五、加強院感學問培訓，提高全院職工限制院內感染意識

結合本院實際，院感小組組織開展了預防院內感染的專題講座，如醫(yī)院感染診斷標準、抗菌

素運用、醫(yī)療事故處理條例、消毒、平安學問培訓，輸血有關法律、法規(guī)及輸血學問學習等，對

全院醫(yī)務人員

2進行預防、限制醫(yī)院感染相關學問培訓I,增加大家預防、限制醫(yī)院感染意識。提高我院

預防、限制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內感染限制工作中，由于院領導的高度重視，上級專家對我院的指導，院感小組

的組織、指導及各科室的主動協(xié)作，工作開展比較順當，取得了良好的效果。但由于我院的院內

感染限制工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做

得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們信任，在新的一年里，只要我們不斷總結閱歷、虛心學

習，我們將把院內感染限制工作做得更好。

2024年的醫(yī)院感染管理工作重點：

1、要加強醫(yī)務人員的學習培訓,如醫(yī)院感染診斷標準、消毒技術規(guī)范、手衛(wèi)生合理運用抗

生素、HIV職業(yè)防護；

2、各臨床科室應組織學習駕馭院感診斷、檢查、記錄及報告程序等，提高醫(yī)院感染病例報

告的精確性，削減漏報；

3、加強微生物培育及藥敏試驗；

4、加強紫外線強度的監(jiān)測；

5、醫(yī)療廢物管理要按丟院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；

6、院感管理小組應定期活動，做好有關臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改。

2024

年1月7日

第3篇：醫(yī)院感染工作總結

醫(yī)院感染工作總結

為了進一步實行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，促進我院醫(yī)院感染管理

工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療平安，根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會的工作職責和年初工作安排，在醫(yī)院

黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的二作，現(xiàn)總結如下：

一、加強管理，健全各項規(guī)章制度：

1、我院黨政領導非常重視醫(yī)院感染管理工作，由分管院長干脆擔當醫(yī)院感染管理委員會主

任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作安排中。仔細做到了預防

和限制醫(yī)院感染三級管理，使預防和限制醫(yī)院感染管理工作進入規(guī)范化管理。

2、依據(jù)醫(yī)院分級管理和衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院感染委員會制定了預防

和限制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度下發(fā)各科，各感染小組仔細組織學習實施。

3、依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》、《消毒管理方法》以及醫(yī)院感染管理

的其它有關規(guī)定，結合我院實際，年初制定了《醫(yī)院感染管理委員會預防和限制醫(yī)院感染2024

工作安排》，并以文件的形式下發(fā)全院各醫(yī)院感染管理小組。各醫(yī)院感染管理小組則結合科室狀

況，制定了各科室管理小組工作安排，并對一年的工作進行了總結，各科室配有質控管理人員，

因此，我院醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡能始終有序的良性運行，發(fā)揮了主動的作用。

4、醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)工作須要剛好召開不定期會議，通報存在的主要問題，主動查

找隱患，剛好制定并落實改進措施。全年共召開會議10次,每次會議主題明確，內容充溢，詳

細，剛好，記錄完整，體現(xiàn)了醫(yī)院感染管理委員會在仔細履行職能，實現(xiàn)工作目標，強化醫(yī)院感

染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

5、醫(yī)院各感染管理小組組織科室人員學習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《傳

染病防治法》等內容的學問。

二、仔細履行醫(yī)院感染管理委員會工作職能，各項管理規(guī)范到位，主動協(xié)調解決有關醫(yī)院感

染管理方面的重大事項，提出改進工作的詳細措施：

1、制定我院醫(yī)院感蟒合監(jiān)測方法，由醫(yī)院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，

做好感染病例的個案登記和統(tǒng)計每月進行醫(yī)院感染監(jiān)測分析剛好提出院科兩級醫(yī)院感染重點,

剛好反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫(yī)院感染管理工作能保持連續(xù)，目標明確，

重點突出，責任落實，防范有效的特點。

2、為保證我院各科消毒工作質量，醫(yī)院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理，全

院各科建立了消毒管理制度所進行的各項消毒工作分別照實登記在醫(yī)院感染管理委員會制定發(fā)

放的"空氣消毒狀況"、’科室消毒工作狀況"、"消毒液更換狀況"、"一次性醫(yī)療用品毀形

消毒狀況"四種專項登記本上。各科記錄完整、剛好、真實。醫(yī)院感染管理委員會成員常常深化

科室檢查消毒管理狀況，剛好發(fā)覺消毒工作中存在的問題并提出改進措施。確保了消毒質量,

削減了發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

3、全院嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作，各科注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則.

凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采納高壓蒸汽滅菌。

4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區(qū)域如手術室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應室、

血庫等區(qū)域的消毒管理，強化了發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作,有效地扼制

了醫(yī)院交叉感染的傳播。

5、嚴格執(zhí)行輸血工作"三統(tǒng)一”規(guī)定。

6、加強一次性醫(yī)療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發(fā)放、運用、回

收等均規(guī)范化管理，用后立即毀形消毒由供應室統(tǒng)一回收，核數(shù)實發(fā)，做好各種登記工作。確保

了我院運用一次性醫(yī)療用品的平安運用。

7、加強了醫(yī)療廢物的管理：（1）、制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度,

各科的醫(yī)療廢物由各科收集，專人每天下科回收,并做好登記工作，剛好進行焚燒處理。（2）、

加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室運用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，防保

科每月進行查對，嚴防了血袋外流。（3）、重視醫(yī)院污水、污物的排放處理工作，專人負責全

院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門監(jiān)測達標排放。搞好了各種醫(yī)療廢物的管理，最大限

度地限制了由于該類工作不善帶來的醫(yī)院感染隱患。

8、加強了全院清潔衛(wèi)生管理：依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境概念和管理標準，醫(yī)院感染管理委

員會協(xié)作其它相關部門，擬定了清潔衛(wèi)生管理的標準、要求、獎懲制度。每月由醫(yī)院感染管理辦

公室派人參與定期、不定期的全院清潔衛(wèi)生檢查。對檢查狀況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。

重視院區(qū)內的除“四害”工作，常年備有消殺藥劑，尤其在滋生繁殖季節(jié),常抓不懈。做到垃圾

日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫(yī)用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物,醫(yī)院特別廢棄物

以及廢血、血液污染物品、病區(qū)污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區(qū)、

清潔區(qū)、污染區(qū)、廁所衛(wèi)生用具分開運用，運用后清潔、消毒。最大限度地限制由于該類工作缺

陷帶來的醫(yī)院感染隱患.

9、為了確保醫(yī)療平安，不斷提高醫(yī)療質量、削減由于醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院感染

管理委員會主動協(xié)作各科查找醫(yī)院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規(guī)范；部分醫(yī)務人員對

醫(yī)院感染管理相識不足，雙向防護意識不強及不合理運用抗生素等。通過仔細查找，剛好提出改

進防范的措施，對消退醫(yī)院感染隱患，有效限制醫(yī)院感染的發(fā)生起到有力作用。

三、加強傳染病管理:

1、加強了傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治工作：

(1)、加強了傳染性非典勖市炎及人感染高致病性禽流感的健康教化和法制宣揚工作，清

潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

(2)、科室人員主動參與省、市、縣舉辦的傳染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防

治培訓班，仔細學習并對全院職工分期進行培訓I。

(3)、依據(jù)非典型肺炎及人感染高致病性禽流感防治的要求，接著設立發(fā)熱門診：

制定了發(fā)熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病

人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門診的消毒隔離工作，打篝了各種消毒藥械和防護物品，常常下

科督促、檢查、指導工作。

2、各科組織醫(yī)務人員學習新的《傳染病防治法》，醫(yī)院感染管理委員會重視醫(yī)院內傳染病

的管理工作，除常常到傳染科、發(fā)熱門診、腹瀉門診檢杳消毒隔離工作外還主動敦促相關科室仔

細做好傳染病的疫情報告，剛好精確的進行網(wǎng)上直報。

3、仔細做好結核病人的歸口管理工作，填寫結核病人轉診單達100%。

4、每月定期對門診醫(yī)生的門診日志進行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共診治傳染

病人352例，疫情報告352例,疫情報告率、剛好率、報告精確率均為100%。針對各類傳染病的

流行季節(jié)，適時實行相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區(qū)內傳染病流行。

四、大力普及醫(yī)院感染學問加強了對全院職工醫(yī)院感染規(guī)范等專業(yè)學問的技能提高和培訓L

1、接著組織全院職工以感染管理小組為單位學習《四川省預防醫(yī)院內感染的規(guī)定》、《傳

染病防治法