外科孥^論試卷壹

壹.選擇題：（共45分，每題1分）

【A1型題】

1.較易出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細胞低血壓）的全身性感染的致病菌是：

A.革蘭氏陰性桿菌B.革蘭氏陽性球菌C.瓢芽胞厭氧菌D.真菌E.以上都不是

2.手術區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術切口周圍多大范圍的區(qū)域：

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

3.T波高而尖是哪種重解質異常的心重圖體現(xiàn)：

A.低鉀血癥B.高鉀血癥（：.低鈣血癥D.高鈣血癥E.低鎂血癥

4.代性酸中毒最明顯的體現(xiàn)是：

A.疲乏、眩暈B.呼吸深快，呼出氣帶有酮味C.心率加緊，血壓偏低

D.腱反射減弱或消失E.以上都不是

5.Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration（等滲性缺水）

cured?

A.Nd+B.Mg2+C.Cd2+D.K+E.Cl-

6.休克病人應采用的體位是：

A.平臥位B.半坐臣M立C.側臥位D.15。~30。耳直高腳低斜坡臥位

E.豆直部和軀干抬高20°~30。，下肢抬高15。~20。臥位

7彳亍肝葉切除的病人，術彳麥出現(xiàn)切口血腫，未化膿，則該病人切口愈合狀況應記錄^:

A.I/甲B.口/甲C.m/甲D.I/乙E.口/乙

8.Todiagnoseshockisonthebasisof:

A.diastolic（舒張期的）pressure<60mmHg,pulsepressure<20mmHg

B.diastolic（舒張期的）pressure<60mmHg,pulsepressure<30mmHg

C.systolic（收縮期的）pressure<90mmHg,pulsepressure<20mmHg

D.systolic（收縮期的）pressure<90mmHg,pulsepressure<30mmHg

E.noneofabove

9.Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis

A.lOkcdl/kgB.15kcdl/kgC.20kcdl/kyD.25kcdl/kyE.3Okcdl/kg

10.膿性指^炎切^引流選用的麻醉方式是：

A.局部浸潤麻醉B.指神^阻滯C.臂神^叢阻滯D.表面麻醉E.基礎麻醉

11.破傷凰最先受累的肌群是：

A.咀嚼肌B.表情肌C.頸肌D.背腹肌E.四肢肌

12.屬于真性腫瘤的是：

A.皮樣囊腫B.表皮樣囊腫C.皮脂腺囊腫D.腱鞘囊腫E.以上都不是

13.休克病人在補充足夠量的液體彳度,中心靜脈壓正常，血壓仍偏低，應予以：

A.血管收縮藥B.血管擴張藥C.利尿劑D.強心藥E.大劑量糖皮質激素

14.上腹部手術彳麥出琪頑固性呃逆,需首先考慮：

A.手術導致膈神^損傷B.膈下感染C.腹膜彳受血腫刺激腹腔神^叢D.胃潴留E

腸粘連

15.腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是：

A.氣胸B.血管損傷C.神^損傷D.胸導管損傷E.空氣栓塞

A.消除疼痛B.保障安全C.便利外科手術D.意外狀況的防止和處理E.以上都

22.Whatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwith?

A.ageB.stateoftheillnessC.themethodoftheoperation

D.themethodandthedurationofanaesthesiaE.allofabove

23.椎管內麻醉術前用阿托品的目的是：

A.防止嘔吐B.減少胃腸道腺體分泌C.增強迷走神^反射D.鎮(zhèn)靜E.催眠

24.急性肝衰竭試驗室檢查，封的的有

A.轉氨酶可不升高B.酸堿失衡多卷代^性堿中毒C.白細胞、血小板減少

D.壹般不曾出現(xiàn)重解質紊亂E.DIC畤纖維蛋白原增多，F(xiàn)DP減少

25.急性失血量超謾^量的()畤可考慮輸全血。

A.10%B.15%C.20%D.30%E.以上都不是

26.術中患者輸血B寺若出現(xiàn)溶血反應，最早征象是:()

A.寒戰(zhàn)B.高熱C.呼吸困難D.血缸蛋白尿

E.原因不明的血壓下降和手術野滲血

27.燒傷休克的重要原因是：

A.大量水分蒸發(fā)B大量黜田胞喪失C.創(chuàng)面感染D.疼痛E.大量體液優(yōu)血管內滲

出

28.Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis:

A.infectionB.hypovolemic（ffljlll容量性）shockC.septicshock

D.MODSE.noneofabove

29.男，3歲，面部、雙上肢火焰燒傷，起大小不壹水皰，創(chuàng)底缸白相間，其燒傷

面積^:

A.21%B.22%C.24%D.26%E.29%

[A2型H]

30.瓢菌術的內容不包括：

A.滅菌B.消毒法C.抗菌藥的應用D.操作規(guī)則E.管理制度

31.止血帶縛扎的部位不封的的是:

A.大腿中1/3B.大腿下1/3C.上臂上1/3D.上臂中1/3E.上臂下1/3

32.術前訪視病人除哪項外均應著重理解?

A.婚姻史B.遇去史C.既往麻醉史D.治療用藥史E.既往手術史

33.有關急性腎衰竭描述不封的的是：

A.心臟收縮功能不良以及腎血管病變可引起少尿

B.梗阻畤間謾久可引起腎性急性腎衰竭

C.急性腎小管壤死是腎實質性損害的重要形式

D.大部分急性腎衰竭與創(chuàng)傷及手術有關

E.富平均勤脈壓下降至60mmHg,GFR始下降

34.有關輸血發(fā)生發(fā)熱反應,不封的的是：

A.是最常冕的初期輸血并發(fā)癥之壹B.多發(fā)生在輸血始彳麥15分鐘-2小畤內

C.癥狀持續(xù)30分鐘-2小B寺彳麥逐漸緩和D.全身麻醉畤很少出琨E.血壓多升高

[A3型題】

某女，隼禍致雙下肢出血、活勤障礙1小畤入院。W:血壓65/40EEH9，脈搏速弱，

意識模糊，肢端青紫，四肢厥冷，雙下肢有活勤性出血。

35.估計其失血量^：

A.800ml如下B.800mlC.800ml-1600mlD.1600mlE.1600ml以上

36.補充其血容量，考慮用：

A.晶體液、膠體液B.血漿C.濃縮色田胞D.全血E.以上都是

女，45歲，50Kg,火焰燒傷全身多處，其深II度30%TBSA,111度30%TBSA，傷

彳麥瓢尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷彳爰8小日寺補液3500ml（其中膠體1800ml）

彳愛仍趣尿。

37.針封瓢尿首先應：

A.加緊補液速度B.用利尿劑C.深入冏詢病史，理解傷前狀況

D.查血重解質、尿素氮及肌酊E.檢查膀胱區(qū)及導尿管

38.iS應選擇下列哪項措施以利診斷及治療：

A.肝腎功能的有關檢查B.血氣分析C.催吐或洗胃

D.補充冏詢患者傷前及傷畤病史E.氧合血缸蛋白測定

某男，32歲，飯彳爰因隼禍致骨盆骨折，右股骨干^放性骨折。體溫38.90C,血壓5

0/2OmmHg，脈搏13。次/分。術前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切^復位內固

定術。

39.術前抗膽堿藥宜選：

A.阿托品B.束箕若堿C.山苴苦堿D.胃艮寧E.以上都不是

40.最佳的麻醉方案是：

A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全麻清醒插管D.全麻快誘導插管E.以上都不是

口1型題】

A.金黃葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌

41.丹毒的重要致病菌是：

42.疳的重要致病菌是：

A.堿性磷酸酶增高B.酸性磷酸酶增高C.血糖減少D.血糖增高E.血鈣增高

43.肝癌可出現(xiàn)：

44.前列腺癌可出于兄:

45.骨肉瘤可出現(xiàn):

二、名言司解釋：（共10分，每112分）

1.癌癥的二級防止

2.BorderlineTumors

3.hypotonicdehydration

4.心肺腦復蘇：

5.高敏反應：

三、簡答18：（共15分，每題3分）

1.簡述感染性休克的治療原則？

2.常用的急救止血措施有哪些？

3.病人尿少、血肌酊升高。在中心靜脈壓;咸少、正常、升高的狀況下，補液試驗的措

施有何不壹樣？

4.胸外心臟按壓有效的木票志有哪些？

5.麻醉前用藥的目的？

四、病案分析：（共30分，每1815分）

（壹）患者男性，38歲，因腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便3天急診入院。體查：T37℃,

PHO次/分，R25次/分,Bp90/60mmHg，體重60Kg,眼窩凹陷，皮膚彈性差。腹部隆

起，可兄腸型，全腹壓痛，瓢肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢迤,有氣謾水聲。入院診斷：粘

連性腸梗阻。Hbl40g/LHCT0.50血清鈉137mmol/L氯101mmol/L鉀2.9mmol/L,

鈣2.45mmol/L。血氣分析：pH7.33,HCO3-18mmol/L,PaCO238mmHgo

冏11：1.患者有哪些水霜解質及酸堿平衡失調？2.計算第壹種24小畤的補液方案。

（需寫出計算遇程、補液種類及量）

（二）女，21歲，火焰燒傷全身多處3小畤入院。查:40Kg,血壓90/70mmHg,心率

140次/分，呼吸25次/分,神清。雙手可麻!斑，干燥；左前臂、左上臂及雙臀見大水皰，

創(chuàng)底潮缸，痛^敏感；雙大腿、雙小腿見小水皰，創(chuàng)底缸白相間，痛^較遲鈍。

1.該患者初步診斷是什么？

2.試列出該患者第1、2天的補液方案。（需寫出不壹樣步間段補液種類及量）

3.觀測補液量與否充足，其指檄有哪些？

參照答案及評分原則：

壹、選擇題：（每題1分）

l.A2.C3.B4.B5.D6.E7.E8.C9.D10.Bll.A12.A13.A14.B15.E16.A17.C18.C

19.B20.D21.E22.E23.B24.A25.D26.E27.E28.A29.C30.C31.D32.A33.E34.E35.E

36.E37.E38.D39.B40.C41.C42.A43.A44.B45.A

二、名官司解釋：（每182分）

1.初期發(fā)現(xiàn)、初期診斷和初期治療癌癥，以減少癌癥的死亡率和提高治愈率。

2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbut

betweenbenignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltrated

growth,postoperativerecurrenceandmetastasis.

3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatrium

concentraionislessthan135mmol/L

4.針封呼吸和循環(huán)驟停所采用的急救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心

臟按壓形成臨畤的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主博勤，并盡量維持腦組織的灌流。

5.用小量局麻藥即出琨毒性反應癥狀者，稱^高敏反應。

三、簡答題：（每H3分）

1.在休克未糾正前，應著重治療休克，同步治療感染；......2分

休克糾正彳麥,則應著重治療感染。……1分

2.（1）加壓包扎法；……1分

(2)指壓法；……0.5分

(3)填塞法；......0.5分

(4)止血帶法?！?分

3.中心靜脈壓減少，血容量局限性，則：30-60分鐘內輸入250-500ml5%葡萄糖水

或5%糖鹽水。......1分

中心靜脈壓正常，則：甘露醇12.5-25g,10-15分鐘內輸入……1分

中心靜脈壓高，則：利尿劑味塞米4mg/kg靜注……1分

4.⑴可觸及頸勤脈或股勤脈的博勤……1分

⑵可測得血壓達80-100mmHg......1分

⑶發(fā)絹減輕或消失，皮膚轉潤……0.5分

⑷瞳孔立即縮小并有光反應者，預彳麥很好。但不適宜根據(jù)瞳孔的反應變化來決定與否

繼續(xù)復蘇?！?.5分

5.⑴解除焦急，充足鎮(zhèn)靜和產生遺忘……1分

⑵穩(wěn)定血流勤力阜和內環(huán)境……1分

⑶提高痛閾,；成少麻醉藥需求量……0.5分

⑷克制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道暢通……0.5分

四、病例分析：(每題15分)

(壹)

1.(1)等滲性缺水……2分

(2)代謝性酸中毒......2分(答合并呼堿著扣1分)

(3)低鉀血癥......1分

2.額外丟失量:60x5%xl000x(1/2~2/3)=1500-ml......2分

補液種類：平衡鹽溶液……2分

生理需要量：0.9%生理鹽水500ml+5%葡萄糖溶液1500ml……2分

補鉀：10%氯化鉀60~80ml……1分(尿量＞40ml/小B寺彳爰補)……1分

輕度代酸^糾正缺水彳麥可恢復，不需補充堿性液體糾正……2分

(-)

1.初步診斷

1）火焰燒傷全身多處47%（II度）（"火焰燒傷全身多處"1分「47%"1分；"H

度”1分）

2）重度燒傷（1分）

3）低血容量性休克（1分）

2.補液計劃：

1）第壹天補液^量：4820ml（0.5分）

其中，第壹種8小畤：膠體470ml（0.5分）;晶體940ml（0.5分）；5%糖水1000ml

（0.5分。"糖水"答成糖鹽水、鹽水均不余合分X

第二、第三彳固8小B寺各補:膠體235ml;晶體470ml;5%糖水500mL（1分?！碧?/p>

水〃答成“糖鹽水"、"鹽水"扣0.5分）

）第二天補液^量（分）

2：3410mle1

其中：膠體470ml;晶體940ml;5%糖水ml。（1分。"糖水"答成"糖鹽水"、"鹽

水"扣0.5分）

3.監(jiān)測指襟：

）尿量合分）：成人不低于以蔚宜（余合分）；小兒每

1（,4120ml/h,30-50ml/h0.5

公斤體重每小畤不低于1ml（余合0.5分）

2）病人安靜，輾煩躁不安（0.5分）

3）^明顯口渴（0.5分）

4）脈搏、心跳有力，脈率在120次/分如下（0.5分）

5）收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上（1分）

6）呼吸平穩(wěn)（0.5分）

^外科^^論試卷二

壹、選擇18：（共45分，每題1分）

【A1型II】

1.最普遍應用的滅菌法是：

A.高壓蒸汽法B.煮沸法C.火燒法D.藥液浸泡法E.甲醛蒸汽熏蒸法

2.Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinic?

A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratoryacidosis

D.respiratoryalkalosisE.noneofabove

3.糾正休克B寺并發(fā)的代^性酸中毒的關鍵在于：

A.及畤應用堿性藥物B.遇度通氣C.保證呼吸功能完整D.改善組織灌注E.利尿

排酸

4.闌尾切除的病人應于術彳爰幾天拆線：

A.4-5B.6~7C.7~9D.10-12E.14

5.膿性指炎不及B寺治療易發(fā)生：

A.甲溝炎B.化膿性腱鞘炎C.化膿性滑囊炎D.指骨i囊死E.膿毒癥

6.破傷最可靠的防止措施是：

A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷閩抗毒素C.注射破傷凰人體免疫球蛋白

D.注射破傷凰類毒素E.以上都不是

7.影響創(chuàng)傷愈合的局部最常見的是：

A.損傷范圍大B.異物存留C.局部血運障礙D.局部制勤局限性E.傷口感染

8.使用充氣式止血帶畤，成人上肢應采用的壓力懸:

A.lOOniniHgB.200rnniHgC.3OOniniHgD.400niniHgE.5OOrnniHy

9.胃癌患者行直腸指檢發(fā)琪盆腔有多發(fā)結節(jié)，其轉移方式是：

A.直接蔓延B.淋巴道轉移C.血道轉移D.種植性轉移E.以上都不是

10.感染灶近側出現(xiàn)幺工色線條的是：

A.丹毒B.皮下淺層淋巴管炎C.皮下深層淋巴管炎D.靜脈炎E.淋巴結炎

11.術彳麥并發(fā)尿路感染的基本原因是：

A.晨期臥床B.尿潴留C.全身免疫力低下D.違反瓢菌操作原則E.血行播散

12.肝病患者宜選用的氨基酸制劑是：

A.平衡型復方氨基酸B.以芳香氨基酸^主C.以支鏈氨基酸卷主

D.以必需氨基酸^主E.谷氨酰胺二肽

13.Whatwillhypokalemiaff氐專甲血癥）leadto?

A.metabolicacidosisB.metabolicalkalosisC.respiratoryacidosis

D.respiratoryalkalosisE.noneofabove

14.等滲性缺水病人輸入大量等滲鹽水曾出現(xiàn):

A.高鈉血癥B.低氯性酸中毒C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒E.高氯性堿中毒

15.高壓滅菌彳麥物品，超遇下列畤間不能使用：

A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天

16.深部膿腫切^排膿的重要J旨征是：

A.寒戰(zhàn)高熱B.白細胞升高伴核左移C.局部壓痛明顯D.穿刺有膿E.局部功能障

礙

17.男，30歲，汽事撞傷彳爰訴腹痛、乏力。體查：結膜蒼白，血壓60/45mmHg,脈

搏120次/分，腹肌稍緊，全腹壓痛,反跳痛，右下腹穿刺抽出0.5ml不凝固血液。最合

適的治療是：

A.輸入晶體和膠體B.積極抗休克C.立即輸血

D.抗休克同步迅速剖腹探查E.明確診斷彳爰手術

18.診斷闌尾炎最重要的體征是：

A.轉移性右下腹疼痛B.右下腹壓痛、反跳痛，壓痛黑占在壹種固定的位置上

C.發(fā)熱D.右下腹包塊E.Rovsing征（+）

19.WhdlwillnidssivebloodIrdnsfusionleddto:

A.lowtemperatureB.acidosisC.hypercalcemiaD.hypokalemiaE.allofabove

20.Whatisthecommoncauseforfebriletransfusionreaction?

A.immunoreactionB.pyrogen（致熱原）C.bacterialpollutionD.hemolytic（溶

血）E.allofabove

21.目前治療室顫的唯壹有效措施是：

A.利多卡因B.心月的安壓C.重除顫D.裝起博器E.以上都是

22.Whichisthebestwayfordrugapplicationincardiopulmonary

resuscitation?

A.throughveininupperlimbB.intratracheal（氣管內）medication

C.intracardiac（心內）injectionD.throughmucosa（粘膜）E.noneofabove

23.胸心臟按壓的常見適應癥有：

A.胸廓嚴重畸形B.^胸手術畤心臟停搏C.心包填塞D.多發(fā)性肋骨骨折E,以上

都是

24.ThemeaningofASA:

A.ArnericdnSocietyofAnesthesiologistsB.AniericdnSlorTidlologicdl

Association

C.AmericanSurgicalAssociationD.AmericanStandardAssociationE.None

ofabove

25.防止膽心反射的最佳措施是:

A.術前肌注阿托品B.防止牽拉膽囊C.膽囊三角區(qū)神^封閉

D.靜注異丙腎上腺素E.以上都不是

26.下列局麻藥中，酯類局麻藥是：

A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.以上都不是

27.束苴若堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條封的？

A.阿托品的鎮(zhèn)靜作用強B.束苴若堿克制腺體分泌作用強C.阿托品散大瞳孔的作用

弱

D.束苴若堿封基礎代^影響大E,以上都不是

28.燒傷彳麥發(fā)生體液滲出是逐漸的，傷彳爰()小B寺到達高峰。

A.2~3B.3~4C.6D.8E.12

29.男，18歲，被沸出燙傷雙手及左人腿。雙手起磕,瓢水皰，有明顯燒灼感，左

大腿起大小不壹水皰,創(chuàng)底缸白相間，其燒傷面積懸：

A.10.5%B.15.5%C.11%D.16%E.以上都不是

[A2型II】

30.腎調整酸堿平衡的機制不包括：

A.Na+-H+互換B.K+-H+互換C.HCO3-重吸取

D.產生NH3并與H+結合成NH4排出E.尿的酸化

31.嬰幼兒皮膚消毒不能用：

A.2%碘酊B.絡合碘C.0.1%新潔爾滅D.0.1%氯已定E.以上都不是

32.有關冷沉淀，不封的的是：

A.是FP在40c融解B寺不融的沉淀物B.含纖維蛋白原C.含F(xiàn)VIII

D.含血管性假血友病因子E.重要用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥

33.有關輸血發(fā)生謾敏反應，不封的的是：

A.多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘彳爰

B.體現(xiàn)卷皮膚局限性或全身性瘙癢或尋麻疹

C.重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神^性水腫、曾厭水腫

D.富病人體^^皮膚局限性瘙癢或尋麻疹畤，應立即停止輸血

E.獻血員在采血前4小晤應禁食

34.有關輸血的速度,不封的的是：

A.依病情而定B.成人控制在5-10ml/minC.老年人或心功能較差者，要調整到

2ml/min

D.小兒10滴/分左右E.在急性大出血B寺，^加壓輸血器迅速輸入或手工擠壓輸血

35.下列哪項與燒傷休克期瓢關：

A.口渴煩躁B.手足濕冷C.高熱謔妄D.尿少，并可有血缸蛋白尿E.心率增快

[A3型題】

男,40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小畤燒傷^面積40%TBSA其中III度35%,

傷彳麥瓢尿。未行其他任何處理。

36.首選治療方案是下列哪項：

A.氣管切B.處理創(chuàng)面C.靜脈切^或靜脈穿刺插管D,切痂或削痂E.以上都不

37.其燒傷嚴重程度懸：

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不是

患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病史。ECG示冠狀

U）脈供血局限性，心率66次/分，血壓165/90mmHg,行膽囊切除加膽^管探查T管

引流術。術中處理膽囊疇忽然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。

38.最佳的麻醉措施是：

A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內插管全麻E.以上都不是

39.下列哪壹種處理是不恰常的？

A.術前給阿托品B.克制氣管插管反應C.控制術中高血壓

D.以淺全麻加肌松劑維持麻醉E.以上都不是

40.術中處理膽囊疇忽然的心律失常，首先應考慮的原因是：

A.膽心反射B.缺氧C.低血壓D.手術刺激了心臟E.以上都不是

【B1型題】

A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓低，血正正常C.中心靜脈壓高，血壓低

D.中心靜脈壓高，血壓正常E.中心靜脈壓正常,血壓低

41.提醒心功能不全或血容量局限性的是：

42.提醒血容量嚴重局限性的是：

A.AFPB.CEAC.CA19-9D.VCA-IgAE.CA125

43.大腸癌術彳麥監(jiān)測：

44.鼻咽癌篩查：

45.肝癌普查：

二、名短］解釋：（共10分，每112分）

1.疳

2.Sepsis

3.HypertonicDehydration

4.心臟按壓

5.全麻誘導

三、簡答題：（共15分，每題3分）

1.必須優(yōu)先急救的創(chuàng)傷急癥包括哪些？

2.簡述補鉀的重要注意事項。

3.腹部空腔臟器損傷可出現(xiàn)哪些腹部體征？

4.簡述目前腦復蘇的常用措施。

5.引起局麻藥毒性反應的常見原因。

四、病案分析：（共30分，每II15分）

（壹）患者男性，52歲，反復劍突下疼痛5年，加重伴嘔吐1周入院。近1周來患

者只能迤食流質，反復嘔吐胃內容物，感全身乏力，^暈，輾口渴，小便減少。入院診斷

篇:胃竇癌并幽門梗阻。體查：T37℃,P102次/分，BpllO/85mmHg,體重60Kg,神

清。試驗室檢查：HblOOg/L,HCTO.52,血清鈉125mmol/L,氯85mmol/L,鉀

2.9mmol/L,鈣2.45mmol/L。血氣分析:pH7.48,HCO3-30mmol/L/PaCO245mmHgo

冏11:1.患者有哪些水II解質及酸堿平衡失調？

2.計算第壹種24小畤的補液方案。（需寫出計算遇程、補液種類及量）

（二）男，19歲，掉入熱水池中導致全身多處疼痛、起皰2小畤入院。查：50Kg,

血壓90/60mmHg,心率142次/分，呼吸26次/分，神清。面頸部可兄缸斑，干燥；雙

上肢、軀干前彳麥及雙臀兄大水皰，創(chuàng)底潮缸,痛受敏感；雙大腿、雙小腿、雙足冕小水皰，

創(chuàng)底缸白相間，痛^較遲鈍。

1.該患者初步診斷是什么？

2.試列出該患者第1、2天的補液方案。（需寫出不壹樣步間段補液種類及量）

3.觀測補液量與否充足，其指襟有哪些?

參照答案及評分原則：

壹、選擇§1:（每分）

l.A2.A3.D4.B5.D6.D7.E8.C9.D10.Bll.B12.C13.B14.E15.E16.D17.D18.B

19.A20.E21.C22.A23.E24.A25.C26.B27.B28.D29.C30.B31.A32.A33.D34.C

35.C36.C37.D38.D39.D40.A41.E42.A43.B44.C45.A

二、名言司解釋：（每112分）

1.罩值］毛囊及其周圍組織的化膿性感染。

2.ThepresenceofSIRSinassociationwithcultureproveninfection.

3.Lossofwaterismorethanthatofsodiumchloride.Serumnatrium

concenlrdionismorethdn150rTiniol/L.

4.是指間接或直接按壓心臟以形成臨B寺的人工循環(huán)的措施。

5.是指病人接受全麻藥彳麥，由清醒狀態(tài)到神志消失，并迤入全麻狀態(tài)彳麥迤行氣管內插

管，道壹階段稱懸全麻誘導期。

三、簡答§8：(每H3分)

1.

(1)心跳、呼吸驟?！?分

(2)窒息......0.5分

(3)大出血......0.5分

(4)張力性氣胸……0.5分

(5)休克......0.5分

2.

(1)尿量＞40ml/小畤彳麥補鉀;......1分

(2)濃度＜40mmol/L;……1分

(3)速度＜20mm3/h「;......1分

3.

1).腹部膨隆，腹式呼吸減弱；……1分

2).腹膜刺激征……1分

3).肝濁音界縮小或消失，移勤性濁音陽性......0.5分