2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《醫(yī)學(xué)免疫》真題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.免疫系統(tǒng)識(shí)別“自我”與“非我”的主要機(jī)制是？A.化學(xué)梯度梯度B.物理屏障C.特異性識(shí)別受體D.細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)E.補(bǔ)體激活2.以下哪種細(xì)胞主要表達(dá)CD4分子，并輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體？A.CD8+T細(xì)胞B.NK細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.Th2細(xì)胞E.肥大細(xì)胞3.免疫球蛋白分子的唯一變異性區(qū)域位于？A.重鏈恒定區(qū)B.輕鏈恒定區(qū)C.可變區(qū)D.牽引鏈E.hinge區(qū)4.激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑的關(guān)鍵初識(shí)復(fù)合物是？A.C3bBbB.C4b2a3bC.C5b6789nD.C1q2a3bE.IgG-Fc+C3b5.主要在細(xì)胞表面表達(dá)，提呈外源性抗原給CD8+T細(xì)胞的核心分子是？A.MHC-Ⅰ類分子B.MHC-Ⅱ類分子C.CD1分子D.Fc受體E.B細(xì)胞受體6.下列哪種細(xì)胞因子主要由輔助性T細(xì)胞（Th2）分泌，能促進(jìn)B細(xì)胞增殖和抗體類別轉(zhuǎn)換（主要是IgE）？A.IL-2B.IL-4C.IFN-γD.TNF-αE.IL-107.機(jī)體初次接觸抗原后，產(chǎn)生較慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的抗體主要是？A.IgMB.IgAC.IgGD.IgEE.IgD8.能夠特異性識(shí)別并結(jié)合MHC-Ⅰ類分子提呈的抗原肽的受體是？A.B細(xì)胞受體B.T細(xì)胞受體（TCR）C.CD4分子D.CD8分子E.補(bǔ)體受體9.導(dǎo)致組織損傷的I型超敏反應(yīng)主要涉及？A.IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒B.抗體與自身細(xì)胞表面抗原結(jié)合C.沉積型IgG激活補(bǔ)體D.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)E.抗基膜抗體沉積10.在免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)中，能夠抑制T細(xì)胞活化的細(xì)胞亞群是？A.Th1細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.CD8+T細(xì)胞D.Treg細(xì)胞E.NK細(xì)胞11.人類主要組織相容性復(fù)合體（MHC）在免疫學(xué)上又稱為？A.HLAB.MHCC.H-Y抗原D.ABO血型抗原E.Rh血型抗原12.下列哪種疾病與T細(xì)胞功能缺陷直接相關(guān)？A.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）B.血友病C.IgA缺乏癥D.天花E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13.能夠識(shí)別磷酸化抗原決定基的免疫受體是？A.T細(xì)胞受體B.B細(xì)胞受體C.CD1d受體D.MHC-Ⅰ類分子E.MHC-Ⅱ類分子14.疫苗通常利用哪種免疫機(jī)制來誘導(dǎo)保護(hù)性免疫？A.直接提供保護(hù)性抗體B.激活記憶B細(xì)胞和T細(xì)胞C.抑制病原體復(fù)制D.直接清除病原體E.降低病原體毒力15.在體液免疫中，介導(dǎo)再次應(yīng)答快速產(chǎn)生大量抗體的關(guān)鍵細(xì)胞是？A.B細(xì)胞B.前B細(xì)胞C.生發(fā)中心B細(xì)胞D.記憶B細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞16.能夠特異性識(shí)別自身核抗原的自身抗體最常見于？A.過敏性鼻炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.1型糖尿病E.甲狀腺功能亢進(jìn)17.補(bǔ)體系統(tǒng)激活的替代途徑主要涉及？A.抗原抗體復(fù)合物與C1q結(jié)合B.IgM與病原體結(jié)合C.病原體表面成分直接激活C3D.CD4+T細(xì)胞識(shí)別抗原E.MHC-Ⅱ類分子提呈抗原18.下列哪種細(xì)胞在抗原提呈中起核心作用，并能分泌多種細(xì)胞因子？A.B細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.NK細(xì)胞19.免疫耐受是指機(jī)體對(duì)特定抗原產(chǎn)生？A.過敏反應(yīng)B.持續(xù)的免疫應(yīng)答C.無應(yīng)答或低應(yīng)答狀態(tài)D.細(xì)胞增殖失控E.免疫增強(qiáng)20.能夠識(shí)別病毒感染細(xì)胞并發(fā)揮殺傷作用的細(xì)胞是？A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.樹突狀細(xì)胞21.介導(dǎo)II型超敏反應(yīng)的抗體主要是？A.IgMB.IgAC.IgGD.IgEE.IgD22.下列哪種分子是B細(xì)胞表面的主要補(bǔ)體受體（CR2）？A.CD21B.CD35C.CD19D.CD40E.CD8023.MHC-Ⅱ類分子主要在哪種細(xì)胞表面表達(dá)？A.樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞B.T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、B細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞E.骨髓細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、肌肉細(xì)胞24.下列哪種疾病屬于自身免疫性甲狀腺疾?。緼.1型糖尿病B.艾滋病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.Graves病E.白塞病25.細(xì)胞因子中，主要由Th1細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)細(xì)胞免疫應(yīng)答具有關(guān)鍵輔助作用的因子是？A.IL-4B.IL-5C.IL-6D.IL-10E.IFN-γ26.機(jī)體受到病原體感染后，最先產(chǎn)生的抗體是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD27.能夠清除循環(huán)中的病原體或免疫復(fù)合物的補(bǔ)體裂解產(chǎn)物是？A.C3aB.C3bC.C5aD.C5b-9膜攻擊復(fù)合物（MAC）E.Bb28.以下哪種機(jī)制是誘導(dǎo)免疫耐受的重要途徑？A.輔助性T細(xì)胞（Th）的激活B.B細(xì)胞的克隆擴(kuò)增C.抗原呈遞細(xì)胞的凋亡D.胸腺內(nèi)陰性選擇E.細(xì)胞因子風(fēng)暴29.在固有免疫中，能夠快速識(shí)別病原體相關(guān)分子模式（PAMPs）的細(xì)胞表面受體主要是？A.MHC分子B.T細(xì)胞受體C.B細(xì)胞受體D.Toll樣受體（TLR）E.CD2830.肥大細(xì)胞脫顆粒所釋放的介質(zhì)中，主要引起平滑肌收縮和血管通透性增加的是？A.IgEB.肥大細(xì)胞顆粒C.組胺D.白三烯E.乙酰膽堿二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些細(xì)胞屬于抗原呈遞細(xì)胞（APC）？A.巨噬細(xì)胞B.B細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞D.T細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞32.細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中，下列哪些細(xì)胞因子可由Th2細(xì)胞產(chǎn)生？A.IL-2B.IL-4C.IL-5D.IFN-γE.TNF-α33.I型超敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可能包括？A.過敏性休克B.皮膚蕁麻疹C.支氣管哮喘D.嚴(yán)重蕁麻疹E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎34.MHC-Ⅰ類分子提呈的抗原特點(diǎn)是？A.主要提呈外源性抗原B.廣泛分布于各種nucleatedcellsC.主要由專職APC提呈D.CD8+T細(xì)胞識(shí)別E.參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的啟動(dòng)35.免疫調(diào)節(jié)的機(jī)制包括？A.負(fù)反饋調(diào)節(jié)B.細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)C.免疫耐受D.抗體封閉E.細(xì)胞凋亡36.免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)可能涉及？A.反復(fù)感染B.自身免疫病C.腫瘤易感性增加D.過敏性疾病E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩37.補(bǔ)體系統(tǒng)的生物學(xué)功能有？A.溶解病原體B.調(diào)理作用C.發(fā)揮炎癥作用D.激活血小板E.參與免疫調(diào)節(jié)38.B細(xì)胞活化所需的信號(hào)包括？A.T細(xì)胞輔助信號(hào)（CD40-CD40L）B.B細(xì)胞受體（BCR）與抗原的結(jié)合C.抗原呈遞細(xì)胞的共刺激分子D.補(bǔ)體成分C3d的參與E.細(xì)胞因子提供的生長(zhǎng)信號(hào)39.與自身免疫病相關(guān)的因素可能包括？A.遺傳易感性B.感染C.免疫耐受機(jī)制破壞D.激活誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡（AICD）缺陷E.環(huán)境因素40.免疫診斷技術(shù)中，基于抗原抗體反應(yīng)的有？A.ELISAB.免疫熒光技術(shù)C.沉淀反應(yīng)D.凝集反應(yīng)E.流式細(xì)胞術(shù)分析細(xì)胞表面標(biāo)志物三、名詞解釋（每題2分，共20分）41.免疫應(yīng)答42.MHC限制性43.超敏反應(yīng)44.體液免疫45.固有免疫46.細(xì)胞因子47.免疫耐受48.補(bǔ)體系統(tǒng)49.抗原呈遞細(xì)胞50.自身免疫病四、簡(jiǎn)答題（每題3分，共15分）51.簡(jiǎn)述細(xì)胞免疫應(yīng)答的主要過程。52.比較經(jīng)典途徑和替代途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)的異同。53.簡(jiǎn)述Th1型和Th2型輔助性T細(xì)胞的主要功能差異。54.簡(jiǎn)述I型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制。55.簡(jiǎn)述免疫耐受在維持自身免疫穩(wěn)態(tài)中的作用。五、論述題（每題5分，共10分）56.結(jié)合MHC分子的功能，論述其在免疫應(yīng)答中的重要性。57.試述免疫學(xué)知識(shí)在傳染病預(yù)防（如疫苗研發(fā)）和臨床治療（如免疫治療）中的應(yīng)用價(jià)值。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.C4.D5.A6.B7.C8.D9.A10.D11.A12.A13.C14.B15.D16.C17.C18.C19.C20.D21.C22.A23.A24.D25.E26.B27.B28.D29.D30.C二、多項(xiàng)選擇題31.ABC32.BCD33.ABCD34.BD35.ABCD36.ABC37.ABCD38.ABCDE39.ABCD40.ABCD三、名詞解釋41.免疫應(yīng)答：機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別、清除抗原性異物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程。42.MHC限制性：T細(xì)胞受體（TCR）識(shí)別抗原肽時(shí)，必須同時(shí)識(shí)別MHC分子上結(jié)合的抗原肽，這種對(duì)MHC分子種類的限制稱為MHC限制性。43.超敏反應(yīng)：機(jī)體對(duì)某些外來抗原初次接觸后，再次接觸相同抗原時(shí)發(fā)生的一種過強(qiáng)的、異常的或特異性的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷或功能紊亂。44.體液免疫：主要指B細(xì)胞被抗原激活后，分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，通過血液循環(huán)到達(dá)抗原所在部位發(fā)揮作用的免疫應(yīng)答。45.固有免疫：機(jī)體接觸抗原后最早發(fā)生的、非特異性的免疫防御機(jī)制，具有快速、廣譜、不具記憶性的特點(diǎn)。46.細(xì)胞因子：由免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞等）和其他細(xì)胞產(chǎn)生的，介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的一類小分子蛋白質(zhì)。47.免疫耐受：機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)特定抗原產(chǎn)生不應(yīng)答或低應(yīng)答的狀態(tài)，通常在免疫系統(tǒng)發(fā)育過程中建立，以避免攻擊自身成分。48.補(bǔ)體系統(tǒng)：血液和組織液中的一組絲氨酸蛋白酶原，在激活后可級(jí)聯(lián)放大，參與免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，具有溶解細(xì)胞、調(diào)理作用等。49.抗原呈遞細(xì)胞：指能夠攝取、處理并呈遞抗原給T細(xì)胞，從而啟動(dòng)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，主要包括樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和B細(xì)胞。50.自身免疫?。簷C(jī)體免疫系統(tǒng)破壞了自身組織器官的免疫耐受，對(duì)其產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷和功能異常的疾病。四、簡(jiǎn)答題51.細(xì)胞免疫應(yīng)答的主要過程：①抗原攝取與處理：APC（如樹突狀細(xì)胞）攝取外源性抗原，在細(xì)胞內(nèi)加工處理成抗原肽，與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合；或抗原直接通過DC特異轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑進(jìn)入T細(xì)胞區(qū)。②T細(xì)胞活化：成熟DC等APC將抗原肽-MHC-Ⅱ類復(fù)合物呈遞給CD4+T細(xì)胞，同時(shí)提供共刺激信號(hào)（如CD80/CD86與CD28結(jié)合），并在細(xì)胞因子（如IL-1,IL-6,IL-12）輔助下，使CD4+T細(xì)胞活化并分化為效應(yīng)T細(xì)胞（如Th1,Th2）和記憶T細(xì)胞。③效應(yīng)T細(xì)胞功能：活化的CD4+T細(xì)胞（如Th1）分泌細(xì)胞因子（如IFN-γ），輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，并激活巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其殺傷能力；活化的CD8+T細(xì)胞識(shí)別被APC（如DC）提呈的外源性抗原肽-MHC-Ⅰ類復(fù)合物，或直接識(shí)別內(nèi)源性抗原-MHC-Ⅰ類復(fù)合物，增殖分化為效應(yīng)細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL），特異性識(shí)別并殺傷靶細(xì)胞（如被感染細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞）。④免疫記憶：部分活化的T細(xì)胞分化為記憶T細(xì)胞，長(zhǎng)期存活，當(dāng)再次遇到相同抗原時(shí)能快速啟動(dòng)更強(qiáng)的免疫應(yīng)答。52.經(jīng)典途徑和替代途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)的異同：相同點(diǎn)：①都是補(bǔ)體系統(tǒng)激活的級(jí)聯(lián)酶促反應(yīng)過程，遵循“旁路”激活原則。②都能產(chǎn)生C3convertase（C3bBb或C3bBbBb），進(jìn)一步激活下游補(bǔ)體成分。③最終都能形成MAC，發(fā)揮溶解細(xì)胞作用；都能產(chǎn)生AnC3b，發(fā)揮調(diào)理作用；都能產(chǎn)生C3a、C5a等過敏毒素，引發(fā)炎癥反應(yīng)。不同點(diǎn)：①激活起始分子不同：經(jīng)典途徑由抗原抗體復(fù)合物（如IgM,IgG）與C1q結(jié)合啟動(dòng)；替代途徑由病原體表面成分（如脂多糖、肽聚糖）直接激活C3啟動(dòng)。②激活途徑不同：經(jīng)典途徑是C1→C4→C2→C3→C5-C9的順序激活；替代途徑是C3→C3b→Bb→C3→C5-C9的順序激活。③對(duì)抗體的依賴性不同：經(jīng)典途徑需要抗體參與；替代途徑不依賴抗體，但受FactorB,FactorH等調(diào)節(jié)蛋白影響。53.Th1型和Th2型輔助性T細(xì)胞的主要功能差異：Th1細(xì)胞主要功能：①促進(jìn)細(xì)胞免疫應(yīng)答：分泌IFN-γ激活巨噬細(xì)胞增強(qiáng)其殺傷能力；分泌IL-2促進(jìn)CD8+T細(xì)胞增殖分化；分泌TNF-β參與炎癥反應(yīng)。②主要參與清除細(xì)胞內(nèi)寄生病原體（如病毒、真菌）和腫瘤細(xì)胞的免疫應(yīng)答。③在遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IV型變態(tài)反應(yīng)）中起關(guān)鍵作用。Th2細(xì)胞主要功能：①促進(jìn)體液免疫應(yīng)答：分泌IL-4促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化和抗體類別轉(zhuǎn)換（尤其IgE）；分泌IL-5促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞活化增殖；分泌IL-13增加血管通透性，促進(jìn)炎癥。②主要參與清除細(xì)胞外寄生病原體（如蠕蟲、細(xì)菌）的免疫應(yīng)答。③在I型超敏反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。54.I型超敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制：①機(jī)體初次接觸過敏原（通常是蛋白質(zhì)），在特定免疫條件下（如TH2型細(xì)胞因子輔助），B細(xì)胞被致敏，分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生針對(duì)該過敏原的特異性IgE類抗體，并附著于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的高親和力FceRI受體上。②再次接觸相同過敏原時(shí)，過敏原與附著在肥大細(xì)胞/嗜堿粒細(xì)胞上的IgE結(jié)合，導(dǎo)致FceRI受體聚集。③激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，引發(fā)脫顆粒反應(yīng)，釋放大量介質(zhì)（如組胺、緩激肽、前列腺素、白三烯、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等）。④這些介質(zhì)作用于效應(yīng)器官（如平滑肌、血管內(nèi)皮細(xì)胞），引起相應(yīng)的臨床癥狀，如血管擴(kuò)張、通透性增加（導(dǎo)致蕁麻疹、水腫）、平滑肌收縮（導(dǎo)致哮喘、呼吸困難）等。55.免疫耐受在維持自身免疫穩(wěn)態(tài)中的作用：①免疫耐受是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身成分（“自我”抗原）不應(yīng)答或應(yīng)答受到嚴(yán)格限制的狀態(tài)，是防止免疫系統(tǒng)攻擊自身組織、維持機(jī)體免疫自穩(wěn)和正常生理功能的關(guān)鍵機(jī)制。②主要通過中樞耐受（在骨髓和胸腺發(fā)育過程中，自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞被清除或誘導(dǎo)分化為無能細(xì)胞/調(diào)節(jié)細(xì)胞）和外周耐受（成熟的免疫細(xì)胞在peripheral部分遇到自身抗原時(shí)，通過多種機(jī)制如誘導(dǎo)凋亡、抑制性信號(hào)、免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞作用等避免發(fā)動(dòng)攻擊）來建立和維持。③當(dāng)免疫耐受機(jī)制失常時(shí)，則可能發(fā)生自身免疫病。因此，免疫耐受的穩(wěn)定維持對(duì)于防止自身免疫病的發(fā)生至關(guān)重要。五、論述題56.結(jié)合MHC分子的功能，論述其在免疫應(yīng)答中的重要性：MHC（人類稱HLA）分子是免疫應(yīng)答的核心調(diào)控分子，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①抗原呈遞平臺(tái)：MHC分子是免疫細(xì)胞（除成熟B細(xì)胞外）表達(dá)的主要抗原呈遞分子，負(fù)責(zé)將內(nèi)源性抗原肽（主要經(jīng)MHC-Ⅰ類分子呈遞）或外源性抗原肽（主要經(jīng)MHC-Ⅱ類分子呈遞）展示在細(xì)胞表面，供T細(xì)胞受體（TCR）特異性識(shí)別。②T細(xì)胞識(shí)別的“橋梁”：T細(xì)胞無法直接識(shí)別游離抗原，必須依賴MHC分子將抗原肽“呈遞”給TCR。MHC-Ⅰ類分子呈遞的抗原肽主要由細(xì)胞內(nèi)蛋白合成而來，MHC-Ⅱ類分子呈遞的抗原肽主要來自細(xì)胞外。這種MHC限制性確保了T細(xì)胞應(yīng)答的特異性和精確性。③T細(xì)胞分化的關(guān)鍵信號(hào)：MHC分子-抗原肽復(fù)合物與TCR結(jié)合是啟動(dòng)T細(xì)胞活化所需的第一信號(hào)（信號(hào)1），同時(shí)還需要共刺激分子（如B7家族成員與CD28結(jié)合）提供的第二信號(hào)，才能有效激活T細(xì)胞。不同MHC分型（等位基因）可呈遞不同的抗原肽，決定了個(gè)體可識(shí)別的免疫譜，也構(gòu)成了移植排斥反應(yīng)的基礎(chǔ)。④免疫調(diào)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：MHC分子不僅呈遞抗原，其表達(dá)水平和分布模式本身也受到免疫刺激和細(xì)胞因子的影響，參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的強(qiáng)度和方向。MHC分子還介導(dǎo)了T細(xì)胞與APC、其他T細(xì)胞之間的相互作用，是免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的重要節(jié)點(diǎn)。⑤基因多態(tài)性的意義：MHC基因家族具有高度多態(tài)性，不同個(gè)體間存在大量等位基因差異。這種多態(tài)性使得人群對(duì)各種病原體具有更廣泛的抗性，是自然選擇的結(jié)果，也是導(dǎo)致移植排斥反應(yīng)的重要原因。綜上所述，MHC分子通過作為抗原呈遞平臺(tái)、連接T細(xì)胞識(shí)別系統(tǒng)、提供活化信號(hào)、參與免疫調(diào)節(jié)以及體現(xiàn)遺傳多樣性等多重功能，在啟動(dòng)、調(diào)控和終止免疫應(yīng)答，維持自身免疫穩(wěn)態(tài)以及抵抗病原體入侵中發(fā)揮著不可替代的核心作用。57.試述免疫學(xué)知識(shí)在傳染病預(yù)防（如疫苗研發(fā)）和臨床治療（如免疫治療）中的應(yīng)用價(jià)值：免疫學(xué)知識(shí)為傳染病的預(yù)防（疫苗研發(fā)）和治療（免疫治療）