2025年醫(yī)學(xué)考研病理學(xué)專項(xiàng)練習(xí)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于細(xì)胞水腫，下列描述錯(cuò)誤的是：A.是細(xì)胞損傷的早期表現(xiàn)B.主要原因是細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性降低C.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的空泡D.通常提示細(xì)胞器損傷嚴(yán)重E.也稱為亞急性壞死2.急性炎癥過程中，最先到達(dá)炎癥現(xiàn)場(chǎng)的免疫細(xì)胞是：A.淋巴細(xì)胞B.漿細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞3.肉芽組織的主要成分不包括：A.巨噬細(xì)胞B.新生毛細(xì)血管C.成纖維細(xì)胞D.浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞E.肥大細(xì)胞4.癌細(xì)胞的主要生物學(xué)特性不包括：A.異型性B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.實(shí)體性結(jié)節(jié)形成D.細(xì)胞連接破壞，易轉(zhuǎn)移E.有絲分裂活躍，但通常形態(tài)正常5.下列哪種疾病與EB病毒感染密切相關(guān)？A.胃癌B.Burkitt淋巴瘤C.白血病D.乳腺癌E.霍奇金淋巴瘤6.高血壓病時(shí)，導(dǎo)致左心室肥大最主要的原因是：A.心肌細(xì)胞壞死B.心肌細(xì)胞萎縮C.心肌細(xì)胞肥大D.心肌間質(zhì)纖維化E.心外膜冠狀動(dòng)脈狹窄7.腎小球腎炎時(shí)，出現(xiàn)“虎斑狀腎”主要是由于：A.腎小球毛細(xì)血管纖維素樣壞死B.腎小管上皮細(xì)胞顯著增生C.腎間質(zhì)水腫明顯D.腎小囊腔內(nèi)大量紅細(xì)胞E.腎小管腔內(nèi)透明管型形成8.下列關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化病變描述錯(cuò)誤的是：A.主要發(fā)生在大型及中型動(dòng)脈B.病變發(fā)展過程分為脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和復(fù)合病變C.纖維斑塊的核心主要是由膽固醇結(jié)晶構(gòu)成D.粥樣斑塊底部可見肉芽組織E.粥樣斑塊表面常覆蓋纖維帽9.慢性支氣管炎的病理特征不包括：A.支氣管壁黏液腺增生、肥大B.支氣管壁淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).支氣管壁平滑肌束斷裂、萎縮D.支氣管腔內(nèi)大量黏液栓塞E.支氣管周圍肺泡結(jié)構(gòu)破壞10.肝硬化時(shí)，門脈高壓形成的病理基礎(chǔ)主要包括：A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成C.肝纖維組織增生和包膜形成D.肝內(nèi)動(dòng)脈小動(dòng)脈化E.肝靜脈回流受阻11.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，鏡下可見的典型改變是：A.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞呈立方狀，濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)B.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞呈柱狀，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)減少或消失C.甲狀腺內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，形成淋巴濾泡D.甲狀腺濾泡壁被大量結(jié)締組織取代E.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞呈扁平狀，濾泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)12.男性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤是：A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.前列腺癌D.精囊腺癌E.陰莖癌13.關(guān)于慢性粒細(xì)胞性白血病，下列描述錯(cuò)誤的是：A.骨髓和外周血中粒細(xì)胞顯著增生，以中性粒細(xì)胞為主B.病理性核分裂象常見C.脾臟和淋巴結(jié)常顯著腫大D.Ph染色體和BCR-ABL1基因融合陽性E.骨髓鐵染色常顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多14.心肌梗死后，最早出現(xiàn)病理變化的區(qū)域是：A.心肌細(xì)胞凝固性壞死B.心肌細(xì)胞液化性壞死C.壞死心肌周圍的心肌細(xì)胞出現(xiàn)波狀變性D.壞死區(qū)域周圍出現(xiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.形成機(jī)化血栓15.腎盂腎炎最主要的病理特點(diǎn)是：A.腎小球?yàn)V過膜破壞B.腎間質(zhì)水腫和大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腎小管上皮細(xì)胞顯著壞死脫落D.腎間質(zhì)和腎小管內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.腎血管內(nèi)膜纖維素樣壞死16.皮膚結(jié)核最典型的病理表現(xiàn)是：A.結(jié)節(jié)內(nèi)干酪樣壞死B.結(jié)節(jié)內(nèi)朗格漢斯細(xì)胞聚集C.結(jié)節(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞呈套狀浸潤(rùn)D.結(jié)節(jié)內(nèi)上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)形成E.結(jié)節(jié)內(nèi)漿細(xì)胞浸潤(rùn)17.病毒性肝炎時(shí)，描述“毛玻璃樣肝細(xì)胞”的主要依據(jù)是：A.肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴B.肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)C.肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)HBsAgD.肝細(xì)胞核增大，染色質(zhì)邊集E.肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性小體18.肝細(xì)胞壞死后，由哪種細(xì)胞主要參與其清除和修復(fù)？A.肝細(xì)胞B.肝星狀細(xì)胞（庫(kù)普弗細(xì)胞）C.淋巴細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞19.下列哪種疾病不屬于自身免疫性肝?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肝病B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.酒精性肝病E.藥物性肝損傷20.病理學(xué)研究的核心內(nèi)容是：A.疾病的病因?qū)WB.疾病的臨床表現(xiàn)C.疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制D.疾病的治療方法E.疾病的流行病學(xué)21.下列哪種細(xì)胞不是炎癥過程中的游出細(xì)胞？A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.成纖維細(xì)胞22.腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在：A.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)B.腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的染色質(zhì)形態(tài)C.腫瘤細(xì)胞的代謝水平D.腫瘤組織的血管形成情況E.腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度23.慢性肺淤血時(shí)，肺泡腔內(nèi)主要可見：A.紅色肝樣變B.脂肪變性C.纖維蛋白性滲出物D.出血性梗死E.肺泡巨噬細(xì)胞（含鐵血黃素）24.胃潰瘍底部常見到的病變是：A.腸上皮化生B.淋巴濾泡形成C.透明性壞死D.良性腫瘤E.癌變25.腎小管上皮細(xì)胞在急性腎損傷時(shí)，最早出現(xiàn)的改變是：A.增生B.肥大C.脂肪變性D.液化性壞死E.出現(xiàn)凋亡小體26.甲狀腺髓樣癌的病理特點(diǎn)是：A.由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分化而來B.鏡下見癌細(xì)胞呈巢狀排列，間質(zhì)內(nèi)血管豐富C.癌細(xì)胞分泌降鈣素D.常伴有甲狀腺結(jié)節(jié)E.腫瘤邊界不清，易侵犯包膜外組織27.病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)通常是：A.影像學(xué)檢查B.臨床癥狀和體征C.免疫組化檢查D.細(xì)胞學(xué)檢查E.病理組織學(xué)檢查28.炎癥介質(zhì)中，能夠引起血管擴(kuò)張、增加血管通透性的是：A.甲狀腺素B.腫瘤壞死因子-αC.白細(xì)胞介素-1D.組胺E.血小板活化因子29.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生時(shí)，鏡下可見：A.濾泡中心細(xì)胞增生，核分裂象多見B.濾泡生發(fā)中心消失，被大量淋巴細(xì)胞取代C.濾泡結(jié)構(gòu)破壞，大量散在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.濾泡內(nèi)出現(xiàn)壞死性肉芽腫E.濾泡外套層纖維組織顯著增生30.病理學(xué)的研究方法不包括：A.病理剖檢B.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物復(fù)制疾病模型C.化學(xué)分析D.影像學(xué)診斷E.細(xì)胞培養(yǎng)二、名詞解釋（每題2分，共10分）1.化生2.病理性鈣化3.癌前病變4.肉芽腫5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述細(xì)胞損傷的常見類型及其主要形態(tài)學(xué)變化。2.簡(jiǎn)述急性炎癥的局部基本病理變化。3.簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化粥樣斑塊的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。4.簡(jiǎn)述慢性粒細(xì)胞白血病的病理學(xué)特點(diǎn)。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，分析高血壓病導(dǎo)致的心臟病變及其發(fā)展過程。2.試述病毒性肝炎的病理類型、主要病理特點(diǎn)及臨床聯(lián)系。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.E2.E3.E4.E5.B6.C7.A8.C9.C10.C11.B12.C13.E14.A15.D16.D17.C18.B19.D20.C21.E22.A23.E24.C25.C26.C27.E28.D29.A30.D二、名詞解釋1.化生：一種已分化組織在環(huán)境改變或病理刺激下，轉(zhuǎn)化為另一種成熟分化組織的過程。本質(zhì)是細(xì)胞表型的改變。2.病理性鈣化：指在骨和牙齒以外的組織或器官內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽（主要是磷酸鈣和碳酸鈣）沉積的現(xiàn)象。3.癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的病變，其上皮或組織在一定程度上異常增生，形態(tài)上接近癌，但尚未發(fā)生癌變。4.肉芽腫：以巨噬細(xì)胞為核心的、具有細(xì)胞和纖維組織成分的局限性炎性結(jié)節(jié)。5.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌：原發(fā)癌灶的癌細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)生長(zhǎng)形成的癌灶。三、簡(jiǎn)答題1.細(xì)胞損傷的常見類型及其主要形態(tài)學(xué)變化：*細(xì)胞水腫：細(xì)胞漿內(nèi)水分過多積聚，細(xì)胞體積增大，細(xì)胞器結(jié)構(gòu)模糊，可見空泡。主要見于細(xì)胞膜損傷，Na+-K+-ATP酶活性降低。*脂肪變性：除脂肪細(xì)胞外，多器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)脂滴。常見于肝細(xì)胞（空泡狀）、心肌細(xì)胞（虎斑狀）、腎小管上皮細(xì)胞等。*玻璃樣變：細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外出現(xiàn)界限模糊的均質(zhì)、伊紅染色的玻璃樣物質(zhì)。如細(xì)胞漿內(nèi)玻璃樣變（如腎小管上皮重吸收蛋白）、纖維結(jié)締組織玻璃樣變（瘢痕組織）。*濁腫：細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)淡粉色、界限不清的顆粒狀或絮狀物，為細(xì)胞器變性破壞后的產(chǎn)物聚集。*壞死：*凝固性壞死：細(xì)胞輪廓尚存，結(jié)構(gòu)消失，呈灰白或淡黃色。見于心肌、腎小管等實(shí)質(zhì)器官。*液化性壞死：壞死組織溶解液化，形成含壞死崩解物的囊腔。見于腦組織、化膿菌感染。*干酪樣壞死：壞死組織質(zhì)地較軟，呈淡黃色、奶酪狀。鏡下為無結(jié)構(gòu)顆粒狀物質(zhì)，抗酸染色陽性（結(jié)核桿菌感染）。*凋亡：細(xì)胞主動(dòng)的程序性死亡，表現(xiàn)為細(xì)胞皺縮，胞漿濃縮，核染色質(zhì)濃縮邊集，最終裂解為凋亡小體被吞噬。2.急性炎癥的局部基本病理變化：*變質(zhì)：炎癥局部組織細(xì)胞的變性、壞死。是損傷的表現(xiàn)。*滲出：血管反應(yīng)導(dǎo)致血漿成分（液體、蛋白質(zhì)）和血細(xì)胞（主要是白細(xì)胞）從血管內(nèi)漏出到組織間隙或體腔中。*液體滲出：導(dǎo)致組織水腫，增加血管通透性。*細(xì)胞滲出：白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的核心。早期中性粒細(xì)胞滲出，后期淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞滲出。白細(xì)胞滲出具有趨化性，是炎癥反應(yīng)的主要防御機(jī)制。*增生：炎癥局部細(xì)胞數(shù)量增多，包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等免疫細(xì)胞增生，以及實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞）的增生，與修復(fù)有關(guān)。3.動(dòng)脈粥樣硬化粥樣斑塊的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義：*結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：*纖維斑塊表層：由致密纖維帽覆蓋，內(nèi)含平滑肌細(xì)胞、膠原纖維、彈性纖維和蛋白聚糖等。*纖維斑塊深層：纖維帽下方是玻璃樣變的纖維組織，可見少量泡沫細(xì)胞。*斑塊核心：位于纖維帽深部，由大量泡沫細(xì)胞聚集、壞死崩解形成，富含膽固醇結(jié)晶（可見“石棉絲”樣結(jié)構(gòu)）、脂質(zhì)碎屑、壞疽物質(zhì)和鈣鹽沉積，外觀呈黃色、油膩狀。*底部：可見肉芽組織（富含巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞）。*表面：可見血栓形成或覆蓋有內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的再內(nèi)皮化表面。*臨床意義：*致動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。喊邏K增大導(dǎo)致管腔狹窄，限制血流，引起心絞痛、心肌梗死。*急性血管事件：纖維帽破裂或潰瘍形成，暴露核心內(nèi)容物，觸發(fā)血栓形成，導(dǎo)致急性心肌梗死、腦梗死、肢體缺血壞死等。4.慢性粒細(xì)胞白血病的病理學(xué)特點(diǎn)：*骨髓：顯著增生，以粒系細(xì)胞為主，各階段粒細(xì)胞（尤其是中性中幼粒、晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞）顯著增多，常伴有少量原粒細(xì)胞（<10%）。*外周血：紅細(xì)胞和血小板通常減少（貧血、血小板減少），白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，常>30x10^9/L，以中性粒細(xì)胞為主，其中中晚幼粒細(xì)胞比例增高。*細(xì)胞形態(tài)：粒系細(xì)胞可見“病理性核分裂象”。*Ph染色體和BCR-ABL1基因：約90-95%病例Ph染色體（染色體易位t(9;22)(q34;q11)）和BCR-ABL1基因融合陽性，是分子遺傳學(xué)標(biāo)志。*器官浸潤(rùn)：脾臟和淋巴結(jié)常顯著腫大，骨髓外造血器官（肝、脾、淋巴結(jié)）也可能受累，導(dǎo)致器官腫大。*骨痛：骨髓增生可能導(dǎo)致骨痛或骨痛性病理性骨折。四、論述題1.結(jié)合病理學(xué)知識(shí)，分析高血壓病導(dǎo)致的心臟病變及其發(fā)展過程。高血壓病時(shí)，長(zhǎng)期持續(xù)的動(dòng)脈血壓升高，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，引起一系列心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。*早期/代償期：心室壁受牽拉刺激，心肌細(xì)胞發(fā)生向心性肥大（左心室為主），心腔大小變化不大。心肌細(xì)胞肥大，細(xì)胞漿內(nèi)線粒體、肌原纖維增多，心功能可代償，維持正?；蚪咏５纳溲δ堋２±砩峡梢娦募〖?xì)胞體積增大，核肥大，排列更緊密。*晚期/失代償期：隨著血壓持續(xù)升高和心肌肥厚加劇，心肌供血供氧相對(duì)不足，能量代謝障礙，心肌細(xì)胞開始出現(xiàn)變性、壞死，形成心肌纖維化（膠原纖維增生）。心肌間質(zhì)纖維組織顯著增多，心肌細(xì)胞與纖維組織交織在一起，影響心肌收縮和舒張功能。*心臟重構(gòu)：持續(xù)的負(fù)荷增加和心肌損傷，導(dǎo)致心腔進(jìn)行性擴(kuò)大（離心性肥大），心室壁厚度增加（向心性肥厚），最終心腔擴(kuò)大，室壁變薄。*并發(fā)癥：*心力衰竭：上述病變導(dǎo)致心肌功能受損，心室收縮和/或舒張功能不全，最終發(fā)展為心力衰竭。*心律失常：心肌纖維化和重構(gòu)導(dǎo)致心肌電生理紊亂，易發(fā)生各種心律失常。*心臟瓣膜病變：長(zhǎng)期高壓可能導(dǎo)致心臟瓣膜（如主動(dòng)脈瓣、二尖瓣）發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，如瓣膜增厚、鈣化、關(guān)閉不全或狹窄。*心肌梗死：嚴(yán)重高血壓可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈微血管病變或動(dòng)脈粥樣硬化，引起心肌缺血壞死。*總結(jié)：高血壓病心臟病變是一個(gè)從代償?shù)绞Т鷥?，從功能改變到結(jié)構(gòu)重塑，最終導(dǎo)致心功能衰竭的漸進(jìn)性過程。2.試述病毒性肝炎的病理類型、主要病理特點(diǎn)及臨床聯(lián)系。病毒性肝炎根據(jù)炎癥分布范圍和嚴(yán)重程度，主要分為急性肝炎、慢性肝炎和重型肝炎（肝衰竭）。*急性肝炎：*病理類型：主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性壞死和肝內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。*主要病理特點(diǎn)：*肝細(xì)胞變性：以氣球樣變最為典型，肝細(xì)胞腫大，胞漿疏松淡染，核增大、偏位，消失或核碎裂。壞死輕微，可見點(diǎn)狀壞死、灶狀壞死。*肝細(xì)胞壞死：可見點(diǎn)狀壞死（散在單個(gè)或數(shù)個(gè)肝細(xì)胞壞死）、灶狀壞死（3-50個(gè)肝細(xì)胞壞死的小灶）、橋接壞死（連接門管區(qū)與門管區(qū)，或門管區(qū)與中央靜脈的壞死帶）、大片壞死（>50%肝細(xì)胞壞死，僅見于重型肝炎）。*炎性細(xì)胞浸潤(rùn)：主要在門管區(qū)和小葉內(nèi)，以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主，可有少量漿細(xì)胞。*肝細(xì)胞再生：壞死肝細(xì)胞周圍可見肝細(xì)胞再生，形成再生結(jié)節(jié)（不明顯）。*臨床聯(lián)系：