2025年護(hù)士資格內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.患者男性，68歲，有COPD病史15年，近3天因受涼出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促，夜間不能平臥。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)正確的氧療原則是A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高濃度吸氧D.面罩加壓給氧2.患者女性，45歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.1×10?/L。最可能的原因是A.藥物過敏反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲亢危象前驅(qū)表現(xiàn)3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，血壓85/50mmHg，心率120次/分，此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.禁食并胃腸減壓C.觀察嘔血顏色及量D.給予止血藥物4.慢性心力衰竭患者服用地高辛0.25mg/d，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐，心電圖顯示室性期前收縮二聯(lián)律。最可能的診斷是A.低鉀血癥B.洋地黃中毒C.心力衰竭加重D.急性胃腸炎5.糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖21.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。關(guān)于胰島素注射的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.選擇腹部、上臂三角肌等部位輪換注射B.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.注射后立即劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)吸收6.患者男性，55歲，診斷為急性腎小球腎炎，最典型的臨床表現(xiàn)是A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿增多D.尿頻、尿急、尿痛7.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的處理措施是A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.靜脈滴注垂體后葉素C.給予鎮(zhèn)咳藥D.緊急輸血8.肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能提示A.肝性腦病前驅(qū)期B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎9.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓、說話不連貫，聽診雙肺滿布哮鳴音。此時(shí)應(yīng)首先給予A.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入B.靜脈注射氨茶堿C.高流量吸氧D.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭11.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要原因是A.尿素霜刺激皮膚B.低鈣血癥C.貧血導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙D.繼發(fā)真菌感染12.患者女性，32歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），長期服用潑尼松治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的藥物副作用不包括A.血糖升高B.骨質(zhì)疏松C.白細(xì)胞減少D.消化性潰瘍13.患者男性，70歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危組），血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg14.患者因“上腹痛3小時(shí)”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），診斷為急性胰腺炎。此時(shí)應(yīng)首選的飲食護(hù)理是A.低脂流質(zhì)飲食B.禁食禁水C.少量多餐軟食D.高蛋白飲食15.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士指導(dǎo)正確的是A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.服用后漱口避免牙齒染色C.餐前服用以促進(jìn)吸收D.血紅蛋白正常后立即停藥16.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療措施是A.止咳、祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氧療17.患者男性，60歲，診斷為肺癌，出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)B.腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)C.腫瘤侵犯胸膜D.化療藥物副作用18.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)多飲水，每日尿量＞2000mlB.臥床休息C.留取尿培養(yǎng)標(biāo)本前需大量飲水D.遵醫(yī)囑使用抗生素至癥狀消失、尿檢陰性后3天19.患者女性，50歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累20.患者因“意識(shí)障礙2小時(shí)”入院，血糖3.0mmol/L，診斷為低血糖昏迷。首要的處理是A.靜脈注射50%葡萄糖B.靜脈滴注生理鹽水C.皮下注射腎上腺素D.口服糖水21.患者男性，40歲，診斷為肝硬化失代償期，出現(xiàn)腹水。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括A.腹圍B.體重C.血鉀D.血紅蛋白22.慢性肺源性心臟病患者急性加重期，使用利尿劑的原則是A.大劑量、快速利尿B.小劑量、間歇利尿C.長期持續(xù)利尿D.僅使用保鉀利尿劑23.患者女性，28歲，診斷為再生障礙性貧血，最主要的臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.肝脾淋巴結(jié)腫大C.黃疸D.胸骨壓痛24.患者男性，55歲，診斷為腦梗死，右側(cè)肢體偏癱。早期康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)是A.良肢位擺放B.行走訓(xùn)練C.語言訓(xùn)練D.吞咽功能訓(xùn)練25.患者因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”入院，診斷為肺炎鏈球菌肺炎。首選的治療藥物是A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星二、案例分析題（每題10分，共50分）（一）患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽性。CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.降低顱內(nèi)壓的首選藥物及注意事項(xiàng)？（二）患者女性，40歲，多飲、多食、多尿伴體重下降3個(gè)月，空腹血糖12.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服，胰島素（諾和靈30R）早16U、晚12U皮下注射。問題：1.胰島素注射部位的選擇及輪換原則？2.如何預(yù)防低血糖反應(yīng)？3.患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗時(shí)應(yīng)如何處理？（三）患者男性，75歲，COPD病史20年，近1周受涼后咳嗽、咳痰加重，痰呈黃色黏稠狀，氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，R28次/分，P110次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的血?dú)夥治鎏崾竞畏N類型的酸堿失衡？2.氧療的原則及理由？3.促進(jìn)排痰的護(hù)理措施有哪些？（四）患者女性，35歲，反復(fù)上腹痛3年，多于空腹及夜間發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近2天排黑便2次，量約100g/次，伴頭暈、乏力。查體：P105次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，上腹部輕壓痛。糞隱血試驗(yàn)（+++）。問題：1.最可能的診斷及依據(jù)？2.首要的治療措施？3.飲食護(hù)理要點(diǎn)？（五）患者男性，50歲，因“胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。問題：1.急性期的首要護(hù)理措施？2.溶栓治療的時(shí)間窗及禁忌證？3.如何判斷溶栓是否成功？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.D6.B7.A8.A9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.B16.B17.A18.C19.D20.A21.D22.B23.A24.A25.A二、案例分析題（一）1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性腦出血）。2.首要護(hù)理措施：保持呼吸道通暢（清理呼吸道分泌物，必要時(shí)氣管插管/切開）；立即建立靜脈通路，控制血壓（但需避免血壓降得過低）。3.降低顱內(nèi)壓首選20%甘露醇125-250ml快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)滴完），注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)腎功能（避免腎損傷）、電解質(zhì)（防低鉀），心功能不全者需控制滴速。（二）1.注射部位：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上象限。輪換原則：同一部位不同區(qū)域輪換（如腹部以臍為中心，半徑3cm外分4個(gè)象限輪換），避免在同一注射點(diǎn)重復(fù)注射（間隔至少1cm）。2.預(yù)防低血糖：規(guī)律進(jìn)食（注射胰島素后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)餐）；避免空腹運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，＜5.6mmol/L需加餐）；監(jiān)測(cè)血糖（尤其是空腹及餐后2小時(shí)）；隨身攜帶糖果、餅干等急救食品。3.處理：立即測(cè)血糖（若無法測(cè)，按低血糖處理）；口服15-20g葡萄糖（如2-3塊方糖、半杯果汁）；15分鐘后復(fù)測(cè)，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)給予；若意識(shí)障礙，靜脈注射50%葡萄糖40-60ml。（三）1.酸堿失衡：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，HCO??代償性升高但未完全糾正）。2.氧療原則：持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。理由：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，加重CO?潴留。3.促進(jìn)排痰措施：①翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)）；②霧化吸入（生理鹽水+祛痰藥如氨溴索）；③指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）；④必要時(shí)吸痰（嚴(yán)格無菌操作）；⑤鼓勵(lì)多飲水（每日1500-2000ml稀釋痰液）。（四）1.診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：慢性周期性上腹痛（空腹及夜間痛，進(jìn)食緩解）；黑便、糞隱血陽性；貧血體征（頭暈、乏力、面色蒼白，BP下降，HR增快）。2.首要治療措施：補(bǔ)充血容量（快速靜脈輸注平衡鹽溶液或代血漿，必要時(shí)輸血）；抑制胃酸分泌（靜脈使用PPI如奧美拉唑）；止血治療（內(nèi)鏡下止血或藥物止血如生長抑素）。3.飲食護(hù)理：急性出血期禁食；出血停止后逐步過渡（溫涼流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食）；避免辛辣、過燙、粗糙食物；少量多餐（每日5-6餐）；避免咖啡、濃茶、酒精等刺激胃酸分泌的食物。（五）1.急性期首要護(hù)理措施：絕對(duì)臥床休息（減少心肌耗氧）；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心律失常）；吸氧（2-4L/m