2025年骨折常見情況及處理測試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種骨折類型屬于不完全性骨折？A.橫形骨折B.青枝骨折C.粉碎性骨折D.斜形骨折2.患者因跌倒后右腕部疼痛、腫脹，X線顯示橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，此為典型的：A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折3.開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，對(duì)暴露在外的骨折端正確處理方式是：A.立即用無菌紗布覆蓋并輕輕推回傷口內(nèi)B.用干凈布料包裹后加壓包扎C.直接用止血帶結(jié)扎近端肢體D.保持外露狀態(tài)，用無菌敷料覆蓋4.兒童股骨干骨折最常用的固定方法是：A.髓內(nèi)釘固定B.鋼板內(nèi)固定C.懸垂皮牽引D.外固定支架5.老年人跌倒后髖部疼痛，無法站立，最可能的骨折部位是：A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.髖臼骨折D.坐骨支骨折6.骨折后出現(xiàn)“垂腕征”，提示可能損傷的神經(jīng)是：A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)7.下列哪項(xiàng)不屬于骨折早期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.失血性休克8.骨折急救固定的主要目的是：A.減輕疼痛B.防止骨折端移動(dòng)造成二次損傷C.便于轉(zhuǎn)運(yùn)D.以上均是9.閉合性骨折手法復(fù)位的最佳時(shí)間是：A.傷后1-2小時(shí)內(nèi)（局部腫脹未明顯時(shí)）B.傷后24-48小時(shí)（腫脹高峰期）C.傷后1周（腫脹消退后）D.傷后2周（纖維骨痂形成期）10.肋骨骨折患者出現(xiàn)呼吸淺快、反常呼吸運(yùn)動(dòng)，提示可能合并：A.血胸B.氣胸C.多根多處肋骨骨折D.肺挫傷11.關(guān)于鎖骨骨折的處理，錯(cuò)誤的是：A.兒童青枝骨折可僅用三角巾懸吊B.成人無移位骨折可用“8”字繃帶固定C.移位明顯的骨折需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定D.所有類型鎖骨骨折均需早期功能鍛煉12.跟骨骨折后最易遺留的功能障礙是：A.足背伸受限B.足弓塌陷C.踝關(guān)節(jié)僵硬D.跟腱攣縮13.骨盆骨折患者出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊，首先應(yīng)考慮：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷14.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期大約需要：A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周15.下列哪項(xiàng)是骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)？A.X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過B.局部無壓痛及縱向叩擊痛C.拆除外固定后，上肢能平舉1kg重物持續(xù)1分鐘D.以上均是二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有骨折患者均需常規(guī)拍攝正側(cè)位X線片，必要時(shí)加拍斜位或?qū)?cè)對(duì)比片。（）2.開放性骨折應(yīng)在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)，超過此時(shí)限則不能一期閉合傷口。（）3.骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)是“5P征”：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈。（）4.兒童骨折愈合速度比成人快，因此不需要嚴(yán)格固定。（）5.股骨頸骨折后易發(fā)生股骨頭缺血壞死，主要原因是供應(yīng)股骨頭的血運(yùn)受損。（）6.鎖骨骨折患者應(yīng)避免做肩關(guān)節(jié)前屈、外展動(dòng)作，以防骨折移位。（）7.肋骨骨折患者應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽排痰，防止肺部感染。（）8.骨盆骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使用平板擔(dān)架，避免屈曲、扭轉(zhuǎn)骨盆。（）9.骨折后長期臥床的患者，應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。（）10.骨折康復(fù)期功能鍛煉應(yīng)遵循“早期被動(dòng)活動(dòng)為主，中期主動(dòng)活動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，晚期全面功能恢復(fù)”的原則。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨折的專有體征。2.開放性骨折的現(xiàn)場急救處理步驟包括哪些？3.兒童青枝骨折的特點(diǎn)及處理原則是什么？4.老年人髖部骨折的高風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？5.骨折后骨筋膜室綜合征的誘因及早期識(shí)別要點(diǎn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男性，55歲，因騎電動(dòng)車與機(jī)動(dòng)車相撞致左小腿疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左小腿中段腫脹明顯，可見皮膚破損，有血性滲出，骨折端部分外露；足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾感覺減退，被動(dòng)牽拉足趾時(shí)疼痛加劇。問題：（1）該患者的骨折類型如何判斷？（2）現(xiàn)場急救應(yīng)采取哪些關(guān)鍵措施？（3）入院后需優(yōu)先處理的問題是什么？案例2：患者，女性，70歲，在家中衛(wèi)生間滑倒后右髖部疼痛，無法站立。既往有骨質(zhì)疏松病史，長期服用抗抑郁藥物。查體：右下肢外旋畸形（約60°），縮短約2cm，髖部壓痛（+），縱向叩擊痛（+）。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）為明確診斷應(yīng)首選何種檢查？（3）該患者的治療原則及術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.D4.C5.A6.B7.C8.D9.A10.C11.D12.B13.A14.C15.D二、判斷題1.√2.×（超過8小時(shí)仍可根據(jù)污染程度決定是否一期閉合）3.√4.×（需嚴(yán)格固定以避免畸形愈合）5.√6.√7.√8.√9.√10.√三、簡答題1.骨折專有體征包括：①畸形：骨折端移位導(dǎo)致局部形態(tài)改變；②異?；顒?dòng)：正常情況下不能活動(dòng)的部位出現(xiàn)反?；顒?dòng)；③骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦產(chǎn)生的聲音或感覺（需注意避免刻意檢查以免加重?fù)p傷）。2.開放性骨折現(xiàn)場急救步驟：①評(píng)估生命體征，優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、呼吸困難）；②止血：直接壓迫止血為主，必要時(shí)使用止血帶（記錄時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘）；③保護(hù)傷口：用無菌或清潔敷料覆蓋暴露的骨折端，禁止回納；④臨時(shí)固定：使用夾板、木板或自身健側(cè)肢體固定骨折上下關(guān)節(jié)；⑤迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院，爭取6-8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)。3.兒童青枝骨折特點(diǎn)：骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，骨膜完整，骨折端無明顯移位，X線顯示骨皮質(zhì)皺折或成角，多見于四肢長骨。處理原則：以手法復(fù)位外固定（石膏或支具）為主，固定時(shí)間較成人短（約3-4周），避免過度固定；注意定期復(fù)查X線，觀察有無移位；早期進(jìn)行鄰近關(guān)節(jié)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。4.老年人髖部骨折高風(fēng)險(xiǎn)因素：①骨質(zhì)疏松（骨密度降低，骨強(qiáng)度下降）；②平衡能力減退（肌肉萎縮、視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)疾病）；③環(huán)境因素（地面濕滑、光線不足、障礙物多）；④藥物影響（鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、降壓藥導(dǎo)致體位性低血壓）；⑤跌倒史（既往跌倒史增加再次骨折風(fēng)險(xiǎn)）。5.誘因：主要為骨折后局部出血、組織水腫導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高（如閉合性骨折、石膏或夾板固定過緊）；或外部壓力（如肢體長時(shí)間受壓）。早期識(shí)別要點(diǎn)：①疼痛進(jìn)行性加重，與創(chuàng)傷程度不匹配，被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)疼痛劇烈（“牽拉痛”）；②局部腫脹、皮膚張力增高，出現(xiàn)張力性水皰；③感覺異常（麻木、刺痛）；④遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)可存在（早期），但肢端溫度降低、顏色蒼白或發(fā)紺；⑤若出現(xiàn)“5P征”（疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹、無脈）提示已進(jìn)入晚期，需緊急切開減壓。四、案例分析題案例1答案：（1）骨折類型判斷：開放性骨折（皮膚破損、骨折端外露）；根據(jù)查體“足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、足趾感覺減退、被動(dòng)牽拉痛”，需高度懷疑合并骨筋膜室綜合征。（2）現(xiàn)場急救關(guān)鍵措施：①立即止血：用干凈敷料覆蓋傷口，加壓包扎（避免直接壓迫骨折端）；②臨時(shí)固定：使用夾板或木板固定左小腿上下關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)），限制活動(dòng)；③觀察末梢循環(huán)：記錄足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾顏色及感覺；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，途中抬高患肢（高于心臟水平），避免顛簸。（3）入院后優(yōu)先處理：①緊急評(píng)估是否合并其他損傷（如顱腦、胸腹外傷）；②立即行下肢血管超聲或CTA，明確血管損傷情況；③切開減壓：骨筋膜室綜合征一旦確診，需在2-4小時(shí)內(nèi)切開深筋膜減壓；④清創(chuàng)術(shù)：在傷后6-8小時(shí)內(nèi)徹底清除壞死組織、異物，根據(jù)污染程度決定是否一期閉合傷口；⑤骨折固定：待軟組織條件穩(wěn)定后（約7-10天），行外固定支架或內(nèi)固定手術(shù)。案例2答案：（1）最可能診斷：股骨頸骨折（老年女性，骨質(zhì)疏松，跌倒后髖部疼痛、下肢外旋60°畸形為典型表現(xiàn)）。需鑒別：①股骨粗隆間骨折（外旋角度更大，可達(dá)90°，局部腫脹更明顯）；②髖關(guān)節(jié)脫位（有暴力外傷史，下肢短縮、內(nèi)收或外展畸形，彈性固定）；③髖部軟組織損傷（無畸形，縱向叩擊痛陰性）。（2）明確診斷首選檢查：骨盆正位+患髖側(cè)位X線片（可顯示骨折類型及移位程度）；若X線陰性但臨床高度懷疑，需行髖關(guān)節(jié)MRI或CT檢查（可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折）。（3）治療原則：①手術(shù)治療為主（如閉合復(fù)位內(nèi)固定、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)），減少臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；②術(shù)前評(píng)估心肺功能，