2025年血液透析試題及答案參考一、單選題（每題2分，共40分）1.正常人每日通過尿液排出的水分約為（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml答案：B。解析：正常人每日通過尿液排出的水分約為1000-1500ml，這是維持體內(nèi)水平衡的重要途徑之一。2.血液透析治療的相對禁忌證不包括（）A.休克或低血壓B.嚴重心肌病變導致的肺水腫C.嚴重的出血傾向D.高鉀血癥答案：D。解析：高鉀血癥是血液透析的適應證，而休克或低血壓、嚴重心肌病變導致的肺水腫、嚴重的出血傾向等屬于血液透析的相對禁忌證。3.透析器的復用次數(shù)應根據(jù)透析器TCV、膜的完整性試驗和外觀檢查來決定，三項中任何一項不符合要求即應廢棄。一般復用次數(shù)不超過（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C。解析：一般情況下，透析器復用次數(shù)不超過10次，需綜合考慮透析器TCV、膜的完整性試驗和外觀檢查等因素。4.首次透析患者開始透析時間不宜過長，一般控制在（）A.1-2小時B.2-3小時C.3-4小時D.4-5小時答案：B。解析：首次透析患者由于身體對透析的耐受性較差，開始透析時間不宜過長，一般控制在2-3小時，以減少失衡綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。5.血液透析過程中，動脈壓監(jiān)測器數(shù)值為負數(shù)且逐漸增大，提示（）A.動脈血路管扭曲B.動脈穿刺針位置不當C.動脈血路管受壓D.以上都是答案：D。解析：動脈壓監(jiān)測器數(shù)值為負數(shù)且逐漸增大，可能是動脈血路管扭曲、動脈穿刺針位置不當、動脈血路管受壓等原因導致動脈血流不暢，使動脈端壓力降低。6.透析液的溫度一般設置在（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C。解析：透析液的溫度一般設置在37-38℃，接近人體正常體溫，可減少患者在透析過程中的不適。7.血液透析患者使用低分子肝素抗凝，首劑一般為（）A.20-30U/kgB.30-40U/kgC.40-50U/kgD.50-60U/kg答案：B。解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝，首劑一般為30-40U/kg，具體劑量需根據(jù)患者的凝血功能等情況進行調整。8.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點應距吻合口（）A.2cm以上B.3cm以上C.4cm以上D.5cm以上答案：B。解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點應距吻合口3cm以上，以避免影響內(nèi)瘺的血流量和使用壽命。9.血液透析過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫升高至38.5℃，首先考慮（）A.感染B.致熱原反應C.失衡綜合征D.低血壓答案：B。解析：血液透析過程中患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫升高，首先考慮致熱原反應，多由于透析器、管路等消毒不徹底或透析液受污染引起。10.以下哪種物質不屬于中分子毒素（）A.β2-微球蛋白B.甲狀旁腺激素C.尿素D.多胺答案：C。解析：尿素屬于小分子毒素，而β2-微球蛋白、甲狀旁腺激素、多胺等屬于中分子毒素。11.血液透析患者的飲食中，蛋白質攝入量應控制在（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：C。解析：血液透析患者由于透析過程中會丟失一定量的蛋白質，飲食中蛋白質攝入量應控制在1.0-1.2g/（kg·d），且優(yōu)質蛋白應占50%以上。12.動靜脈內(nèi)瘺術后（）開始使用較為合適A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：D。解析：動靜脈內(nèi)瘺術后需要一定的時間讓內(nèi)瘺成熟，一般6-8周開始使用較為合適，此時內(nèi)瘺血管壁增厚、管腔增大，便于穿刺和保證血流量。13.血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最常見的原因是（）A.鈣磷代謝紊亂B.過敏反應C.皮膚干燥D.感染答案：A。解析：血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢最常見的原因是鈣磷代謝紊亂，導致甲狀旁腺功能亢進，鈣鹽沉積在皮膚引起瘙癢。14.透析用水的化學污染物中，氯胺的允許含量應小于（）A.0.1mg/LB.0.2mg/LC.0.3mg/LD.0.5mg/L答案：A。解析：透析用水的化學污染物中，氯胺的允許含量應小于0.1mg/L，過高的氯胺含量會對透析患者的健康造成危害。15.血液透析過程中，超濾率的計算公式為（）A.超濾量/透析時間B.透析時間/超濾量C.超濾量×透析時間D.超濾量+透析時間答案：A。解析：超濾率是指單位時間內(nèi)從血液中除去的水分量，計算公式為超濾量/透析時間。16.以下哪種血管通路適用于短期透析患者（）A.動靜脈內(nèi)瘺B.移植物內(nèi)瘺C.中心靜脈導管D.人造血管內(nèi)瘺答案：C。解析：中心靜脈導管適用于短期透析患者，操作相對簡單，可迅速建立血管通路，但存在感染、血栓形成等并發(fā)癥的風險。動靜脈內(nèi)瘺、移植物內(nèi)瘺和人造血管內(nèi)瘺多用于長期透析患者。17.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.尿素等小分子物質清除過快B.血壓波動過大C.超濾速度過快D.凝血功能異常答案：A。解析：血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要原因是尿素等小分子物質在血液中清除過快，而腦脊液中的尿素等物質清除相對較慢，導致腦脊液滲透壓相對高于血液滲透壓，引起腦水腫，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。18.透析器的超濾系數(shù)越大，說明（）A.透析器清除小分子毒素的能力越強B.透析器清除中分子毒素的能力越強C.透析器的脫水能力越強D.透析器的生物相容性越好答案：C。解析：透析器的超濾系數(shù)是指在單位跨膜壓下，單位時間內(nèi)通過透析膜的液體量，超濾系數(shù)越大，說明透析器的脫水能力越強。19.血液透析患者使用的促紅細胞提供素一般皮下注射的頻率為（）A.每周1次B.每周2-3次C.每周4-5次D.每天1次答案：B。解析：血液透析患者使用的促紅細胞提供素一般皮下注射的頻率為每周2-3次，具體劑量和頻率需根據(jù)患者的貧血情況進行調整。20.透析液中鉀離子的濃度一般為（）A.0-2mmol/LB.2-4mmol/LC.4-6mmol/LD.6-8mmol/L答案：B。解析：透析液中鉀離子的濃度一般為2-4mmol/L，可根據(jù)患者的血鉀水平進行調整，以維持患者體內(nèi)鉀離子的平衡。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的適應證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴重水鈉潴留答案：ABCDE。解析：血液透析的適應證廣泛，包括急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物或毒物中毒、高鉀血癥、嚴重水鈉潴留等。2.動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括（）A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側肢體測量血壓、抽血C.定期檢查內(nèi)瘺的血流量和血管雜音D.睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺側肢體E.內(nèi)瘺穿刺后壓迫止血時間不宜過長答案：ABCDE。解析：動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免在內(nèi)瘺側肢體測量血壓、抽血等操作，定期檢查內(nèi)瘺的血流量和血管雜音，睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺側肢體，內(nèi)瘺穿刺后壓迫止血時間不宜過長，以免影響內(nèi)瘺的血流量。3.血液透析過程中常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.出血E.空氣栓塞答案：ABCDE。解析：血液透析過程中常見的并發(fā)癥有低血壓、失衡綜合征、發(fā)熱、出血、空氣栓塞等，需要醫(yī)護人員密切觀察并及時處理。4.透析用水的質量要求包括（）A.化學污染物含量符合標準B.微生物含量符合標準C.內(nèi)毒素含量符合標準D.硬度符合標準E.酸堿度符合標準答案：ABCDE。解析：透析用水的質量要求嚴格，包括化學污染物含量、微生物含量、內(nèi)毒素含量、硬度和酸堿度等都應符合相應的標準，以保證透析治療的安全和有效。5.血液透析患者的飲食指導包括（）A.控制水分攝入B.保證足夠的蛋白質攝入C.限制磷的攝入D.補充足夠的維生素E.控制鉀的攝入答案：ABCDE。解析：血液透析患者的飲食指導包括控制水分攝入，避免水鈉潴留；保證足夠的蛋白質攝入，以維持營養(yǎng)狀況；限制磷的攝入，防止鈣磷代謝紊亂；補充足夠的維生素，增強機體抵抗力；控制鉀的攝入，預防高鉀血癥。6.中心靜脈導管的護理措施包括（）A.保持導管局部清潔干燥B.定期更換敷料C.封管時采用正壓封管D.避免劇烈活動，防止導管扭曲、打折E.觀察導管有無回血、堵塞等情況答案：ABCDE。解析：中心靜脈導管的護理措施包括保持導管局部清潔干燥，定期更換敷料，封管時采用正壓封管，避免劇烈活動防止導管扭曲、打折，觀察導管有無回血、堵塞等情況，以減少感染、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。7.影響血液透析充分性的因素有（）A.透析時間B.血流量C.透析器的性能D.尿素清除率E.患者的營養(yǎng)狀況答案：ABCDE。解析：影響血液透析充分性的因素眾多，包括透析時間、血流量、透析器的性能、尿素清除率以及患者的營養(yǎng)狀況等。透析時間不足、血流量過低、透析器性能不佳等都會影響透析效果。8.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可采取的措施有（）A.限制鉀的攝入B.使用降鉀樹脂C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.靜脈滴注胰島素和葡萄糖E.緊急血液透析答案：ABCDE。解析：血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可采取限制鉀的攝入、使用降鉀樹脂降低血鉀水平，靜脈注射葡萄糖酸鈣對抗高鉀對心肌的毒性，靜脈滴注胰島素和葡萄糖促進鉀離子向細胞內(nèi)轉移，嚴重時需緊急血液透析治療。9.透析器復用的優(yōu)點包括（）A.降低醫(yī)療成本B.減少透析器的生物相容性問題C.提高透析器的清除效率D.減少透析器的血栓形成E.符合環(huán)保要求答案：ABE。解析：透析器復用的優(yōu)點包括降低醫(yī)療成本，減少透析器的生物相容性問題，同時符合環(huán)保要求。但復用并不能提高透析器的清除效率，也不一定能減少透析器的血栓形成。10.血液透析患者的心理護理措施包括（）A.向患者及家屬介紹透析的相關知識B.鼓勵患者表達內(nèi)心感受C.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.組織患者參加病友交流會E.關注患者的情緒變化及時進行疏導答案：ABCDE。解析：血液透析患者由于疾病的長期困擾和透析治療的不便，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。心理護理措施包括向患者及家屬介紹透析的相關知識，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，組織患者參加病友交流會，關注患者的情緒變化及時進行疏導。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常保護措施。答：動靜脈內(nèi)瘺的日常保護措施如下：-保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。透析當天穿刺部位避免接觸水，穿刺傷口愈合后可正常清洗，但要使用溫和的清潔劑。-避免在內(nèi)瘺側肢體測量血壓、抽血、輸液等操作，以免影響內(nèi)瘺的血流量和損傷血管。-睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺側肢體，可采用仰臥位或健側臥位，防止內(nèi)瘺受壓導致血液循環(huán)不暢。-注意保暖，避免內(nèi)瘺側肢體暴露在寒冷環(huán)境中，可佩戴手套等。寒冷會使血管收縮，影響內(nèi)瘺的血流量。-避免內(nèi)瘺側肢體提重物、過度用力，防止內(nèi)瘺血管破裂。-定期檢查內(nèi)瘺的血流量、血管雜音和震顫情況。如果發(fā)現(xiàn)血流量異常、雜音減弱或震顫消失等情況，應及時就醫(yī)。-內(nèi)瘺穿刺后壓迫止血要適度，避免壓迫時間過長或過緊，以免導致內(nèi)瘺血栓形成。-保持良好的生活習慣，戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂等指標，以維護內(nèi)瘺的長期通暢。2.簡述血液透析過程中低血壓的原因及處理措施。答：血液透析過程中低血壓的原因及處理措施如下：原因：-超濾速度過快：超濾量過多或超濾速度過快，導致血容量急劇減少，是引起低血壓最常見的原因。-血管調節(jié)功能障礙：患者自主神經(jīng)功能紊亂，血管對容量變化的調節(jié)能力下降，在透析過程中容易出現(xiàn)低血壓。-心功能不全：患者本身存在心臟疾病，心功能較差，不能適應透析過程中的血容量變化，導致心輸出量減少，引起低血壓。-藥物影響：患者在透析前服用了降壓藥物，透析過程中血容量減少，可進一步加重低血壓。-透析前進食過多：透析前大量進食可使血液重新分布，胃腸道血流量增加，導致有效循環(huán)血量減少，引起低血壓。-過敏反應：透析過程中發(fā)生過敏反應，可導致血管擴張，血壓下降。處理措施：-立即減慢超濾速度或停止超濾，以減少血容量的進一步丟失。-讓患者取平臥位，將下肢抬高，以增加回心血量。-快速輸入生理鹽水100-200ml，必要時可重復輸入，以補充血容量。-若血壓仍不回升，可使用升壓藥物，如多巴胺等，根據(jù)血壓情況調整藥物劑量。-對于心功能不全引起的低血壓，可適當減少超濾量，并給予強心、利尿等治療。-若懷疑過敏反應，應立即停止透析，給予抗過敏藥物治療。-查找并糾正可能的誘因，如調整透析方案、調整降壓藥物劑量、避免透析前進食