基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于無菌持物鉗的使用，正確的操作是：A.取放時(shí)鉗端可觸及容器邊緣B.門診換藥室無菌持物鉗需每4小時(shí)更換C.可用無菌持物鉗夾取油紗布D.使用后立即閉合鉗端放回容器2.測量口溫時(shí)，若患者不慎咬碎體溫計(jì)，首要的處理措施是：A.立即清除口腔內(nèi)玻璃碎屑B.口服牛奶或蛋清C.報(bào)告醫(yī)生D.用清水漱口3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.棉球濕度以不滴水為宜C.用壓舌板輕輕撐開頰部D.協(xié)助患者漱口4.患者術(shù)后需采取半坐臥位，其主要目的是：A.減少局部出血B.減輕腹部切口張力C.預(yù)防深靜脈血栓D.改善腦組織供氧5.靜脈輸液過程中，患者主訴胸骨后疼痛、呼吸困難，聽診心前區(qū)可聞及響亮的“水泡音”，最可能的原因是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)6.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml7.鼻飼患者的鼻飼液溫度應(yīng)控制在：A.25～30℃B.30～35℃C.38～40℃D.42～45℃8.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.皮膚完整性未破壞，僅出現(xiàn)紅、腫、熱、痛D.全層皮膚缺失，可見骨骼9.關(guān)于生命體征的觀察，正確的敘述是：A.正常成人脈率為60～100次/分B.測量血壓時(shí)，袖帶下緣距肘窩2～3cmC.呼吸頻率超過24次/分為呼吸過緩D.體溫測量前需將水銀柱甩至35℃以下10.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，重點(diǎn)按摩的部位是：A.肩胛骨B.髂前上棘C.骶尾部D.肋骨下緣11.無菌包打開后未用完，其有效期為：A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.7天12.關(guān)于冷療的禁忌部位，錯誤的是：A.枕后B.腹部C.足底D.前額13.為破傷風(fēng)患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是：A.放入黃色醫(yī)療垃圾袋B.焚燒C.高壓蒸汽滅菌后再處理D.浸泡于含氯消毒液中14.患者因急性左心衰竭入院，需立即給予高流量吸氧，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min15.關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯誤的是：A.傷寒患者灌腸液量不超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.急腹癥患者禁忌灌腸D.保留灌腸時(shí)，液面距肛門應(yīng)＞60cm二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響血壓測量準(zhǔn)確性的因素包括：A.袖帶過寬B.患者情緒激動C.測量時(shí)手臂位置高于心臟水平D.聽診器胸件塞在袖帶內(nèi)2.壓瘡的高危人群包括：A.長期臥床患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.營養(yǎng)不良患者3.靜脈輸液時(shí)發(fā)生液體外滲的處理措施有：A.立即停止輸液B.抬高患肢C.局部熱敷（刺激性小的藥物）D.50%硫酸鎂濕敷（刺激性大的藥物）4.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有：A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取5.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，應(yīng)注意：A.調(diào)節(jié)室溫至24±2℃B.水溫以40～45℃為宜C.先脫近側(cè)衣袖，再脫遠(yuǎn)側(cè)衣袖（無禁忌時(shí)）D.擦洗順序?yàn)槊娌俊i部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分，血壓正常范圍為收縮壓______mmHg，舒張壓______mmHg。2.導(dǎo)尿時(shí)，女性尿道長度約______cm，男性尿道長度約______cm。3.無菌包的有效期在未污染、未潮濕的情況下為______天，開啟后未用完的無菌包有效期為______小時(shí)。4.壓瘡分為______期，其中壞死潰瘍期的表現(xiàn)為______。5.鼻飼前需先回抽胃液，若抽出胃液量＞______ml，應(yīng)暫停鼻飼并通知醫(yī)生。6.靜脈輸液時(shí)，一般成人輸液速度為______滴/分，兒童為______滴/分。7.高熱患者的護(hù)理措施包括______、______、______、______（至少答4項(xiàng)）。8.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌______，需使用______協(xié)助開口。四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述無菌技術(shù)的基本原則。2.列出高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。3.靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)如何處理？4.壓瘡各期的臨床表現(xiàn)分別是什么？五、案例分析題（共11分）患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入院，昏迷狀態(tài)，留置鼻胃管、尿管，雙側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。查體：體溫38.5℃，呼吸24次/分，血壓140/85mmHg，骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（4分）2.針對骶尾部皮膚情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）3.為該患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？（3分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.D4.B5.C6.C7.C8.C9.A10.C11.C12.D13.B14.D15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、填空題1.16～20；90～139；60～892.4～6；18～203.7；244.四；全層皮膚缺失，可深達(dá)肌肉、骨骼，伴有壞死組織或竇道形成5.1506.40～60；20～407.病情觀察（監(jiān)測體溫、脈搏等）；物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷）；補(bǔ)充營養(yǎng)和水分（鼓勵多飲水、給予高熱量流質(zhì)飲食）；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理；休息與活動（臥床休息）8.漱口；開口器四、簡答題1.無菌技術(shù)基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識清晰；無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未污染）；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；無菌物品一經(jīng)取出不可放回；無菌物品疑有污染或已污染應(yīng)重新滅菌；⑤一物一人：防止交叉感染。2.高熱患者護(hù)理要點(diǎn)：①監(jiān)測生命體征：每4小時(shí)測體溫1次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷頭部，＞39.5℃行溫水擦浴或乙醇擦?。ń刹课槐荛_）；③補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：鼓勵多飲水（每日3000ml左右），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④口腔護(hù)理：每日2～3次，防止口腔感染；⑤皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕衣被，保持皮膚清潔干燥；⑥休息與活動：臥床休息，減少能量消耗；⑦心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒；⑧病因治療：配合醫(yī)生針對發(fā)熱原因進(jìn)行處理。3.空氣栓塞處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈；③高流量吸氧（6～8L/min），提高血氧濃度；④密切觀察患者生命體征、神志變化；⑤必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑥做好記錄與交接班。4.壓瘡各期臨床表現(xiàn)：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，壓之不褪色；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚表皮或真皮缺失，出現(xiàn)紫紅色，皮下硬結(jié)，部分形成水皰（水皰易破潰，露出潮濕紅潤創(chuàng)面）；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺失，可傷及皮下組織和深層組織，創(chuàng)面有黃色滲出液，可見壞死組織；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚缺失，深達(dá)肌肉、骨骼或支撐組織（如肌腱、關(guān)節(jié)），伴有腐肉或焦痂，常有竇道形成。五、案例分析題1.護(hù)理問題：①體溫過高（與腦梗死致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙或繼發(fā)感染有關(guān)）；②有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長期臥床、大小便失禁、局部組織受壓有關(guān)）；③自理能力缺陷（與昏迷、雙側(cè)肢體偏癱有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺部感染、尿路感染（與留置尿管、昏迷咳嗽反射減弱有關(guān)）；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與昏迷不能經(jīng)口進(jìn)食有關(guān)）。2.骶尾部皮膚護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓：使用氣墊床或軟枕架空骶尾部，每2小時(shí)翻身1次，記錄翻身卡；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)更換潮濕的床單、尿布，溫水擦洗會陰部及骶尾部，必要時(shí)涂賽膚潤或造口粉保護(hù)；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：溫水擦浴后，用50%乙醇按摩骶尾部及周圍皮膚（注意動作輕柔，避免損傷皮膚）；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持：通過鼻胃管給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充白蛋白；⑤觀察皮