2025年護士臨床三基練習綜合試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.患者男性，68歲，因“急性心肌梗死”入院，主訴持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛，護士首要的處理措施是（）A.立即鼻導管吸氧2-4L/minB.建立靜脈通路C.監(jiān)測心電圖變化D.遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油3.某產婦順產一健康男嬰，產后2小時內護士重點觀察的內容不包括（）A.宮底高度B.陰道出血量C.新生兒哺乳情況D.膀胱充盈度4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.擦洗后協(xié)助漱口5.小兒高熱驚厥首選的止驚藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.水合氯醛D.苯妥英鈉6.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面自行下降的原因可能是（）A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置過高C.輸液速度過快D.溶液滲透壓過高7.某患者因“胃潰瘍大出血”入院，血壓75/45mmHg，脈搏128次/分，意識模糊，此時首要的護理措施是（）A.準備輸血B.快速靜脈補液C.記錄24小時出入量D.通知醫(yī)生8.關于胰島素注射的敘述，錯誤的是（）A.常用注射部位為腹部、上臂三角肌、大腿前側B.腹部注射吸收最快C.應在餐前30分鐘注射D.注射后立即熱敷可促進吸收9.患者行闌尾切除術后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的診斷是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染10.為氣管插管患者進行吸痰時，吸痰管的最大外徑不能超過氣管插管內徑的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/411.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L，應判斷為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒12.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重13.關于壓瘡分期的描述，錯誤的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍或血清性水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉14.患者因“腦出血”昏迷，護士為其進行肢體被動活動的主要目的是（）A.促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓B.增強肌肉力量C.改善關節(jié)活動度D.防止肌肉萎縮15.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，護士指導其運動時應避免（）A.餐后1小時運動B.選擇慢跑、游泳等有氧運動C.運動時間30-60分鐘D.空腹狀態(tài)下運動16.患者行胸腔閉式引流術后，引流瓶應低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm17.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是（）A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光治療時應保護眼睛C.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素水平變化18.患者因“有機磷農藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.腎上腺素D.地塞米松19.為患者進行導尿時，女性尿道長度約為（）A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.8-10cm20.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，收縮壓范圍為______mmHg，舒張壓范圍為______mmHg。2.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為______（單雙人一致），按壓頻率為______次/分。3.青霉素過敏試驗液的濃度為______U/ml，皮內注射劑量為______ml。4.胰島素的儲存條件是未開封時______，開封后______（填寫溫度范圍）。5.新生兒正常體溫范圍是______℃，腋溫超過______℃為發(fā)熱。6.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入______%的乙醇，其作用是______。7.壓瘡預防的“六勤”是指勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、______。8.留置導尿患者每日尿量應記錄為______ml，少于______ml為少尿。9.糖尿病患者飲食中碳水化合物應占總熱量的______%，蛋白質占______%。10.靜脈輸液時，一般成人輸液速度為______滴/分，兒童為______滴/分。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.列出高血壓患者的主要護理措施。3.簡述新生兒窒息的復蘇步驟（ABCDE復蘇法）。4.說明留置胃管患者的護理要點。5.闡述高熱患者的護理措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，55歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP200/120mmHg，淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，右側肢體肌力0級，病理征陽性。頭部CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷/問題。（3）簡述急性期的護理措施。案例2：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理問題。（3）簡述高熱的護理措施及病情觀察要點。答案一、單項選擇題1.D2.A3.C4.D5.A6.A7.B8.D9.B10.A11.B12.D13.無（全正確）14.A15.D16.C17.C18.B（注：有機磷中毒需阿托品與解磷定聯(lián)用，本題選主要針對肌顫的解磷定）19.B20.C二、填空題1.90-139；60-892.30:2；100-1203.200-500；0.14.2-8℃冷藏；室溫（≤25℃）保存不超過28天5.36.0-37.5；37.56.20-30；降低肺泡內泡沫表面張力7.勤更換8.24小時總；4009.50-60；15-2010.40-60；20-40三、簡答題1.臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸骨后疼痛、呼吸困難、嚴重發(fā)紺、聽診心前區(qū)聞及“水泡音”。處理措施：立即停止輸液，取左側頭低足高位；給予高流量吸氧；通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；必要時中心靜脈導管抽氣。2.護理措施：①監(jiān)測血壓（每日固定時間、體位、部位）；②飲食指導（低鹽＜5g/d、低脂、高纖維）；③用藥護理（觀察降壓藥效果及副作用，避免突然停藥）；④運動指導（選擇有氧運動，避免劇烈運動）；⑤心理護理（減輕焦慮）；⑥健康宣教（規(guī)律服藥、定期復診）。3.ABCDE復蘇法：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估（貫穿全程）。4.護理要點：①確認胃管位置（回抽胃液、聽氣過水聲、看刻度）；②保持通暢（定時沖洗，避免折疊）；③鼻飼護理（溫度38-40℃，速度緩慢，注食后抬高床頭30分鐘）；④口腔護理（每日2-3次）；⑤記錄出入量；⑥定期更換胃管（普通胃管7天，硅膠胃管1個月）。5.高熱護理措施：①物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處，避免胸前區(qū)、腹部、足底）；②藥物降溫（遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意出汗后及時更衣）；③監(jiān)測體溫（每4小時1次，降至正常3天后改為每日2次）；④補充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補液）；⑤飲食護理（高熱量、高蛋白、易消化流質或半流質）；⑥口腔護理（防止感染）；⑦觀察伴隨癥狀（如皮疹、抽搐等）。四、案例分析題案例1：（1）醫(yī)療診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。（2）護理診斷：①意識障礙與腦出血致大腦功能受損有關；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血；③軀體活動障礙與右側肢體肌力下降有關；④有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關；⑤低效性呼吸型態(tài)與意識障礙致咳嗽反射減弱有關。（3）急性期護理措施：①絕對臥床，抬高床頭15-30°，頭偏向一側；②保持呼吸道通暢（及時吸痰，必要時氣管插管）；③嚴密監(jiān)測生命體征、瞳孔及意識變化（每15-30分鐘1次）；④控制血壓（維持在160/90mmHg左右，避免過高或過低）；⑤遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇），觀察尿量及電解質；⑥鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持；⑦做好皮膚護理（每2小時翻身，使用氣墊床）；⑧保持大便通暢（避免用力排便，可予緩瀉劑）。案例2：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2）護理問題：①體溫過高與肺部感染有關；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調有關；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦??；⑤營養(yǎng)失調：低于機體需要量與發(fā)熱、食欲下降有關。（3）高熱護理措施：①物理