2025年國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范試題及答案一、單選題1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目中，居民健康檔案的編碼后（）位為居民個人序號，由建檔機構根據(jù)建檔順序編制。A.3B.4C.5D.6答案：B。居民健康檔案編碼采用17位編碼制，前6位為縣及縣以上行政區(qū)劃編碼，第710位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）編碼，第11、12位為村民委員會、居民委員會編碼，后4位為居民個人序號，由建檔機構根據(jù)建檔順序編制。2.老年人健康管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)（）歲及以上常住居民。A.55B.60C.65D.70答案：C。老年人健康管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。每年為其免費提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。3.高血壓患者健康管理的服務對象是（）。A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上高血壓患者答案：A。高血壓患者健康管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構對其進行登記管理，定期隨訪評估和分類干預。4.對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后（）。A.可明確診斷為高血壓B.需復查非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓C.一周后復查血壓D.2周后復查血壓答案：B。對首次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民，在去除可能引起血壓升高的因素后，需復查非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。然后納入高血壓患者健康管理。5.糖尿病患者健康管理的服務對象是（）。A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者B.轄區(qū)內(nèi)所有糖尿病患者C.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上糖尿病患者答案：A。糖尿病患者健康管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構為其提供隨訪評估、分類干預和健康體檢等服務。6.重性精神疾病患者管理的服務對象是（）。A.轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者B.轄區(qū)內(nèi)所有精神疾病患者C.轄區(qū)內(nèi)住院的重性精神疾病患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上重性精神疾病患者答案：A。重性精神疾病患者管理服務對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。7.預防接種服務對象是轄區(qū)內(nèi)（）。A.06歲兒童和其他重點人群B.012歲兒童C.所有人群D.16歲兒童答案：A。預防接種服務對象是轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點人群。按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī)接種，并根據(jù)傳染病流行情況、人群免疫狀況等開展群體性預防接種工作。8.孕產(chǎn)婦健康管理服務的時間一般從（）開始。A.孕早期B.孕中期C.孕晚期D.產(chǎn)后答案：A。孕產(chǎn)婦健康管理服務的時間一般從孕早期開始。包括孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查等服務。9.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務內(nèi)容不包括（）。A.食品安全信息報告B.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導C.飲用水衛(wèi)生安全巡查D.醫(yī)療廢棄物處理監(jiān)督答案：D。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務內(nèi)容包括食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等。醫(yī)療廢棄物處理監(jiān)督不屬于衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務內(nèi)容。10.健康教育的服務對象是（）。A.轄區(qū)內(nèi)常住居民B.轄區(qū)內(nèi)老年人C.轄區(qū)內(nèi)兒童D.轄區(qū)內(nèi)慢性病患者答案：A。健康教育的服務對象是轄區(qū)內(nèi)常住居民。通過提供健康教育資料、設置健康教育宣傳欄、開展健康知識講座和個體化健康指導等多種形式，向居民普及健康知識和技能。二、多選題1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括以下哪些內(nèi)容（）。A.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理B.健康教育C.預防接種D.孕產(chǎn)婦健康管理E.老年人健康管理答案：ABCDE。國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等內(nèi)容。2.以下關于居民健康檔案的說法正確的是（）。A.居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄B.健康檔案要逐步實現(xiàn)計算機管理C.健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則D.已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構復診時，應調(diào)取其健康檔案記錄E.健康檔案應長期保存答案：ABCDE。居民健康檔案內(nèi)容涵蓋個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。為了提高管理效率和服務質量，健康檔案要逐步實現(xiàn)計算機管理。建立健康檔案應遵循自愿與引導相結合的原則，尊重居民意愿。已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構復診時，應及時調(diào)取其健康檔案記錄，以便醫(yī)生全面了解其健康狀況。健康檔案應長期保存，為居民的健康管理提供持續(xù)的依據(jù)。3.高血壓患者的隨訪評估內(nèi)容包括（）。A.測量血壓并評估是否存在危急情況B.詢問癥狀和生活方式C.了解患者服藥情況D.測量體重、心率，計算體質指數(shù)E.了解患者心理狀況答案：ABCDE。高血壓患者的隨訪評估內(nèi)容包括測量血壓并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等情況。同時詢問癥狀和生活方式，了解患者服藥情況，測量體重、心率，計算體質指數(shù)，了解患者心理狀況等。4.糖尿病患者的隨訪服務內(nèi)容包括（）。A.測量空腹血糖和血壓B.詢問癥狀、飲食、運動、吸煙、飲酒情況C.了解患者服藥情況D.進行足部檢查E.評估并發(fā)癥及相關危險因素答案：ABCDE。糖尿病患者的隨訪服務內(nèi)容包括測量空腹血糖和血壓，詢問癥狀、飲食、運動、吸煙、飲酒情況，了解患者服藥情況，進行足部檢查，評估并發(fā)癥及相關危險因素等。根據(jù)患者病情和血糖控制情況進行分類干預。5.重性精神疾病患者管理的隨訪內(nèi)容包括（）。A.危險性評估B.精神癥狀評估C.自知力判斷D.社會功能狀況評估E.服藥依從性及藥物不良反應答案：ABCDE。重性精神疾病患者管理的隨訪內(nèi)容包括危險性評估，分為05級；精神癥狀評估，了解患者幻覺、妄想、行為紊亂等癥狀；自知力判斷，判斷患者對自身精神疾病的認識和理解程度；社會功能狀況評估，如生活自理能力、社交能力等；服藥依從性及藥物不良反應，了解患者是否按時服藥以及是否出現(xiàn)藥物不良反應。三、判斷題1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目是由政府免費向居民提供的。（）答案：正確。國家基本公共衛(wèi)生服務項目是政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者等為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。2.健康檔案中的健康體檢表可以替代門診病歷。（）答案：錯誤。健康檔案中的健康體檢表主要是用于記錄居民定期健康體檢的信息，包括一般體格檢查、實驗室檢查等內(nèi)容。而門診病歷是患者在門診就診時醫(yī)生記錄病情、診斷、治療等情況的醫(yī)療文書。兩者用途和側重點不同，健康體檢表不能替代門診病歷。3.高血壓患者血壓控制滿意是指血壓控制在140/90mmHg以下。（）答案：錯誤。一般高血壓患者血壓控制滿意是指血壓控制在140/90mmHg以下，但對于合并糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，血壓控制目標應在130/80mmHg以下。4.糖尿病患者血糖控制滿意是指空腹血糖值＜7.0mmol/L。（）答案：正確。糖尿病患者血糖控制滿意一般是指空腹血糖值＜7.0mmol/L，同時應結合糖化血紅蛋白等指標綜合評估血糖控制情況。5.預防接種前，只需核對兒童姓名、年齡，無需核對疫苗的品種、劑量等信息。（）答案：錯誤。預防接種前，必須嚴格核對兒童姓名、年齡、疫苗的品種、劑量、接種部位、接種途徑等信息，以確保接種的準確性和安全性。同時，要詢問兒童的健康狀況、過敏史等，排除接種禁忌。四、簡答題1.簡述國家基本公共衛(wèi)生服務項目的意義。答：國家基本公共衛(wèi)生服務項目具有多方面重要意義。首先，它體現(xiàn)了政府對居民健康的關懷和責任，通過免費提供基本公共衛(wèi)生服務，保障了全體居民特別是弱勢群體享有基本衛(wèi)生保健的權利，促進了社會公平。其次，有利于預防和控制疾病的發(fā)生與流行。例如通過預防接種可以有效預防多種傳染病，通過慢性病患者健康管理可以早期發(fā)現(xiàn)和干預慢性病，降低疾病的發(fā)病率和致殘率。再者，有助于提高居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力。通過健康教育等服務，向居民普及健康知識和技能，使居民養(yǎng)成良好的生活方式和健康行為。最后，能夠提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和水平，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，構建分級診療制度，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。2.簡述高血壓患者健康管理的隨訪流程。答：高血壓患者健康管理的隨訪流程如下：預約患者：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照管理要求，提前預約患者到指定地點進行隨訪。詢問：詢問患者癥狀，如是否有頭痛、頭暈、心悸等；了解患者生活方式，包括飲食、運動、吸煙、飲酒等情況；了解患者服藥情況，是否按時服藥、有無藥物不良反應等。檢查：測量患者血壓，同時測量體重、心率，計算體質指數(shù)。必要時進行其他相關檢查，如血糖、血脂等。評估：評估患者是否存在危急情況，如血壓過高、意識改變等。若存在危急情況，應立即轉診至上級醫(yī)院，并在2周內(nèi)主動隨訪轉診情況。若無危急情況，根據(jù)患者血壓控制情況、癥狀以及并發(fā)癥等進行綜合評估，判斷患者是否達標。分類干預：對于血壓控制滿意、無不良反應的患者，繼續(xù)目前治療方案，預約下一次隨訪時間。對于血壓控制不滿意或有不良反應的患者，調(diào)整藥物治療方案，增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或添加不同類的降壓藥物等，并告知患者注意事項，預約下次隨訪。對于出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，及時轉診至上級醫(yī)院，并在2周內(nèi)隨訪轉診情況。記錄：將隨訪過程中的各項信息準確記錄在健康檔案中，包括患者的癥狀、體征、檢查結果、評估情況、干預措施等。3.簡述孕產(chǎn)婦健康管理的服務內(nèi)容。答：孕產(chǎn)婦健康管理的服務內(nèi)容包括：孕早期健康管理：孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行第1次產(chǎn)前檢查。包括詢問既往史、家族史等，測量身高、體重、血壓、心率等，進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎等實驗室檢查。開展孕早期健康教育和指導，如避免接觸有毒有害物質、慎用藥物等。孕中期健康管理：孕1620周、2124周各進行1次隨訪。對孕婦進行體格檢查、產(chǎn)科檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況。進行孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，開展唐氏綜合征篩查等必要的實驗室檢查。孕晚期健康管理：孕2836周、3740周各進行1次隨訪。督促孕婦進行胎動計數(shù)、測量血壓、體重等，進行產(chǎn)科檢查，評估胎兒胎位、胎心等情況。開展分娩準備教育、母乳喂養(yǎng)指導等，做好分娩前的評估和準備。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，醫(yī)務人員到產(chǎn)婦家中進行訪視。了解產(chǎn)婦的一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導和母乳喂養(yǎng)指導。觀察新生兒的一般情況、體溫、呼吸、皮膚黃疸等情況，進行新生兒護理指導。產(chǎn)后42天健康檢查：產(chǎn)婦和新生兒在產(chǎn)后42天到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康檢查。對產(chǎn)婦進行全身檢查、婦科檢查，了解產(chǎn)婦身體恢復情況。對新生兒進行體格檢查，評估生長發(fā)育情況。五、案例分析題患者李某，男，68歲，患有高血壓病史10年，平時規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近期社區(qū)醫(yī)生對其進行隨訪，測量血壓為160/95mmHg，患者自述最近偶爾有頭暈癥狀，生活方式方面，患者飲食偏咸，不愛運動，每天吸煙10支，偶爾飲酒。問題：1.該患者目前血壓控制是否滿意？為什么？2.針對該患者的情況，應采取哪些干預措施？答：1.該患者目前血壓控制不滿意。根據(jù)高血壓患者健康管理的要求，一般高血壓患者血壓應控制在140/90mmHg以下，該患者測量血壓為160/95mmHg，高于目標值，所以血壓控制不滿意。2.針對該患者的情況，應采取以下干預措施：調(diào)整藥物治療方案：在患者目前服用硝苯地平緩釋片的基礎上，可考慮增加藥物劑量或聯(lián)合使用其他降壓藥物，如加用ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）類藥物，具體用藥需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)判斷來確定。同時，要密切觀察患者用藥后的血壓變化和藥物不良反應。生活方式干預：飲食指導：告知患者減少鈉鹽攝入，每天食鹽攝入量不超過6g，避免食用腌制食品