2025年國家級繼續(xù)教育項目《微創(chuàng)技術在骨科手術中應用新進展》試題及答案一、單項選擇題1.以下哪種不屬于骨科微創(chuàng)技術范疇？A.關節(jié)鏡手術B.經皮椎體成形術C.傳統(tǒng)切開復位內固定術D.椎間孔鏡技術答案：C。傳統(tǒng)切開復位內固定術切口較大，創(chuàng)傷相對大，不屬于微創(chuàng)技術范疇。關節(jié)鏡手術、經皮椎體成形術、椎間孔鏡技術都具有創(chuàng)傷小等微創(chuàng)特點。2.經皮椎體成形術最常用于治療以下哪種疾??？A.腰椎間盤突出癥B.椎體壓縮性骨折C.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎D.股骨頭壞死答案：B。經皮椎體成形術是通過向病變椎體內注入骨水泥達到強化椎體的技術，主要用于治療椎體壓縮性骨折，增加椎體強度和穩(wěn)定性，緩解疼痛。腰椎間盤突出癥常用椎間孔鏡等技術治療；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有關節(jié)鏡等治療方式；股骨頭壞死有保髖手術等多種治療手段。3.關節(jié)鏡手術中，觀察半月板損傷最清晰的入路是？A.前內側入路B.前外側入路C.后內側入路D.髕上入路答案：B。前外側入路可以較好地觀察到大部分半月板的情況，是關節(jié)鏡手術中觀察半月板損傷較為清晰常用的入路。前內側入路也可輔助觀察，但不如前外側入路對半月板整體觀察優(yōu)勢明顯；后內側入路主要用于觀察后內側結構等；髕上入路常用于灌注等操作。4.椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的關鍵步驟是？A.穿刺定位B.切除椎板C.廣泛減壓神經根D.切除全部椎間盤答案：A。穿刺定位準確是椎間孔鏡技術成功的關鍵，只有準確穿刺到目標椎間盤位置，后續(xù)才能順利進行髓核摘除等操作。椎間孔鏡技術不需要切除椎板，它是通過自然孔道進入；該技術主要是精準摘除突出的髓核組織，并非廣泛減壓神經根和切除全部椎間盤。5.骨科微創(chuàng)技術中，導航技術的主要作用是？A.減少手術時間B.降低手術費用C.提高手術的精準性D.避免術后感染答案：C。導航技術能夠實時跟蹤手術器械和解剖結構的位置關系，幫助醫(yī)生更準確地進行手術操作，提高手術的精準性。雖然在一定程度上可能會對手術時間有影響，但不是主要作用；導航技術可能會增加一定的設備成本，不一定降低手術費用；導航技術與避免術后感染并無直接關聯(lián)。二、多項選擇題1.微創(chuàng)技術在骨科手術中的優(yōu)點包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.并發(fā)癥少D.手術視野清晰E.對患者全身影響小答案：ABCE。微創(chuàng)技術通過小切口或自然孔道進行手術，創(chuàng)傷小，患者術后恢復快，并發(fā)癥相對傳統(tǒng)手術較少，對患者全身的生理干擾小，影響也小。而手術視野清晰并不是微創(chuàng)技術的普遍優(yōu)點，相對傳統(tǒng)切開手術，微創(chuàng)技術的手術視野相對局限。2.以下屬于關節(jié)鏡手術適應證的有？A.半月板損傷B.交叉韌帶損傷C.肩袖損傷D.關節(jié)游離體E.早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎答案：ABCDE。關節(jié)鏡可以清晰觀察關節(jié)內結構，對于半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩袖損傷等可以進行診斷和治療；能取出關節(jié)游離體；對于早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎可以進行關節(jié)清理等操作。3.經皮椎體成形術的禁忌證包括？A.椎體骨折超過2周B.有嚴重心肺功能障礙C.凝血功能嚴重異常D.椎體腫瘤廣泛轉移E.穿刺部位有感染答案：BCDE。有嚴重心肺功能障礙患者可能無法耐受手術；凝血功能嚴重異常會導致術中出血難以控制；椎體腫瘤廣泛轉移可能不適合單純的椎體成形術；穿刺部位有感染進行手術會導致感染擴散。椎體骨折超過2周不是絕對禁忌證，只要符合適應證仍可進行手術。4.椎間孔鏡技術的操作要點包括？A.準確的穿刺定位B.合適的工作通道建立C.保護神經和血管D.徹底切除突出的髓核組織E.術后早期功能鍛煉答案：ABCDE。準確的穿刺定位是基礎，合適的工作通道建立能保證手術順利進行，手術過程中要注意保護神經和血管，避免損傷；要徹底切除突出的髓核組織以緩解癥狀；術后早期功能鍛煉有助于患者恢復。5.骨科微創(chuàng)技術的發(fā)展趨勢包括？A.智能化B.精準化C.個性化D.與多學科融合E.完全替代傳統(tǒng)手術答案：ABCD。隨著科技發(fā)展，骨科微創(chuàng)技術正朝著智能化、精準化、個性化方向發(fā)展，并且與影像、材料等多學科融合越來越緊密。但目前微創(chuàng)技術不能完全替代傳統(tǒng)手術，在一些復雜的骨科疾病中，傳統(tǒng)手術仍有其不可替代的作用。三、簡答題1.簡述關節(jié)鏡手術的基本操作流程。答案：首先是術前準備，包括患者的全面評估，完善各項檢查，確定手術方案，準備好關節(jié)鏡設備等。然后進行麻醉，根據患者情況和手術部位選擇合適的麻醉方式。接著建立入路，一般先建立觀察入路，通過該入路插入關節(jié)鏡觀察關節(jié)內情況，再根據需要建立操作入路。之后進行關節(jié)內探查，全面觀察關節(jié)內各結構，明確病變部位和程度。針對病變進行相應的手術操作，如半月板修復、韌帶重建等。最后沖洗關節(jié)腔，拔出器械，縫合切口，進行術后包扎和康復指導。2.經皮椎體成形術的并發(fā)癥有哪些？答案：主要并發(fā)癥包括骨水泥滲漏，可能滲漏至椎間隙、椎管內、椎旁組織等，導致神經損傷、疼痛等問題；肺栓塞，骨水泥進入血管后可能引起肺栓塞，嚴重時危及生命；感染，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生會導致椎體骨髓炎等嚴重后果；相鄰椎體骨折，由于椎體力學結構改變，相鄰椎體發(fā)生骨折的風險可能增加。3.椎間孔鏡技術與傳統(tǒng)開放手術治療腰椎間盤突出癥相比，有哪些優(yōu)勢？答案：椎間孔鏡技術創(chuàng)傷小，它通過微小切口進入，對椎旁肌肉等組織損傷小?；謴涂?，患者術后可以早期下床活動，住院時間短。對脊柱穩(wěn)定性影響小，不需要切除椎板等結構，能較好地保留脊柱的正常解剖結構和穩(wěn)定性。并發(fā)癥相對較少，如感染、神經損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)開放手術。并且手術精準度高，能精準摘除突出的髓核組織，對周圍正常組織干擾小。四、論述題1.請論述微創(chuàng)技術在骨科手術中的應用現狀及發(fā)展前景。答案：應用現狀：在脊柱外科，經皮椎體成形術廣泛用于治療椎體壓縮性骨折，能快速緩解疼痛，增強椎體穩(wěn)定性；椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出癥治療中應用成熟，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。在關節(jié)外科，關節(jié)鏡手術是診斷和治療關節(jié)內疾病的常用方法，可用于半月板損傷、交叉韌帶損傷等多種疾病。在創(chuàng)傷骨科，一些骨折可以采用微創(chuàng)的經皮鋼板內固定等技術，減少手術創(chuàng)傷。發(fā)展前景：智能化和精準化將進一步提升，導航技術、機器人輔助手術等會更加成熟，提高手術的精準性和安全性。與多學科的融合會更加深入，如與材料科學結合研發(fā)更適合微創(chuàng)植入的