2025年沅江護理事業(yè)編考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因為其感染并非在醫(yī)院內(nèi)新發(fā)生的。舉一反三：判斷是否為醫(yī)院感染，關(guān)鍵在于感染發(fā)生的時間和地點，以及是否排除了入院前已存在的感染情況。例如，患者入院時攜帶的某種病毒處于潛伏期，入院后發(fā)病，這不屬于醫(yī)院感染；而若患者在醫(yī)院接受治療過程中，因接觸了醫(yī)院環(huán)境中的病原體而感染了新的疾病，則屬于醫(yī)院感染。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。解析：袖帶過窄時，為了阻斷動脈血流，需要更高的壓力，所以測得的血壓值會增高。舉一反三：袖帶的寬度對血壓測量結(jié)果有重要影響。除了袖帶過窄會使血壓測量值增高外，袖帶過寬則會使測得的血壓值降低。在實際測量血壓時，應根據(jù)患者的上臂臂圍選擇合適寬度的袖帶，一般成人袖帶寬度為12-14cm。3.最嚴重的輸血反應是A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C。解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時可導致急性腎衰竭、休克甚至死亡。舉一反三：不同的輸血反應有不同的臨床表現(xiàn)和處理方法。發(fā)熱反應一般表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱；過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；循環(huán)負荷過重主要是由于輸血速度過快或輸血量過多引起，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等。在輸血過程中，護士應密切觀察患者的反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理各種輸血反應。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于護理診斷的是A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.清理呼吸道無效答案：ACD。解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷?！绑w溫過高”“焦慮”“清理呼吸道無效”都符合護理診斷的定義；而“潛在并發(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題，需要護士與醫(yī)生共同合作處理。舉一反三：護理診斷與醫(yī)療診斷、合作性問題有明顯區(qū)別。醫(yī)療診斷是醫(yī)生對患者疾病的病因、病理、生理變化等做出的判斷，如“肺炎”“冠心病”等；合作性問題是需要護士與醫(yī)生共同監(jiān)測和處理的問題，通常是一些可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。在臨床工作中，護士應準確區(qū)分這三者，以便更好地為患者提供護理服務。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.操作前工作人員應洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD。解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒，以減少環(huán)境中的微生物；操作前工作人員洗手、戴口罩，可防止自身攜帶的微生物污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品分開放置，避免交叉污染；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。舉一反三：在實際操作中，嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則是預防醫(yī)院感染的重要措施。例如，在進行靜脈輸液操作時，要確保操作環(huán)境清潔，嚴格消毒穿刺部位，使用無菌的輸液器和注射器，并且一人一針一管一用，以防止病原體傳播。3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病足D.酮癥酸中毒答案：ABC。解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如心血管病變）、微血管病變（如糖尿病腎?。?、神經(jīng)病變、糖尿病足等。酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。舉一反三：糖尿病患者需要長期控制血糖，以預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生。不同的慢性并發(fā)癥有不同的臨床表現(xiàn)和防治方法。例如，心血管病變可導致冠心病、心肌梗死等，患者應控制血壓、血脂，改善生活方式；糖尿病腎病早期可出現(xiàn)蛋白尿，后期可發(fā)展為腎衰竭，患者需要定期檢查腎功能，控制血糖、血壓，必要時進行透析治療。三、判斷題（每題6分，共5題）1.為患者進行口腔護理時，棉球蘸漱口水不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道。（）答案：正確。解析：棉球蘸漱口水過濕，在為患者進行口腔護理時，容易導致溶液流入呼吸道，引起嗆咳甚至窒息，所以該說法正確。舉一反三：在進行口腔護理時，除了注意棉球蘸漱口水的濕度外，還應注意操作動作要輕柔，避免損傷患者口腔黏膜。對于昏迷患者，禁止漱口，應使用開口器從臼齒處放入，防止患者咬傷舌頭。2.冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血和出血。（）答案：正確。解析：冷療時，低溫刺激可使局部血管收縮，血流減慢，從而減輕局部充血和出血，所以該說法正確。舉一反三：冷療的作用除了減輕局部充血和出血外，還具有減輕疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫等作用。但冷療也有禁忌證，如血液循環(huán)障礙、慢性炎癥或深部化膿病灶、對冷過敏等情況不宜使用冷療。3.長期臥床患者應每4小時翻身一次，以預防壓瘡的發(fā)生。（）答案：錯誤。解析：長期臥床患者應每2小時翻身一次，以減輕局部組織長期受壓，預防壓瘡的發(fā)生，所以該說法錯誤。舉一反三：預防壓瘡的關(guān)鍵在于定期翻身，減少局部組織的壓力。除了定時翻身外，還應保持患者皮膚清潔干燥，使用減壓設備（如氣墊床、減壓坐墊等），加強營養(yǎng)支持等。4.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。（）答案：正確。解析：醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情和治療需要下達的醫(yī)療指令，必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才具有法律效力，所以該說法正確。舉一反三：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格審核醫(yī)囑的準確性和合理性，如有疑問應及時與醫(yī)生溝通。對于口頭醫(yī)囑，護士應在醫(yī)生下達后復述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)請醫(yī)生補寫書面醫(yī)囑。5.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：正確。解析：發(fā)生空氣栓塞時，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收，所以該說法正確。舉一反三：在輸液過程中，為了防止空氣栓塞的發(fā)生，應確保輸液裝置連接緊密，輸液前排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶或拔針。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉募本却胧?，其操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無反應。（2）呼叫急救人員：若患者無反應，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話，并取來自動體外除顫器（AED）。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放患者氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，如此反復，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。（8）使用AED：若有AED可用，應盡快使用。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部，分析心律，如有需要，按照提示進行除顫。舉一反三：心肺復蘇是一項重要的急救技能，在日常生活中可能會遇到各種需要進行心肺復蘇的情況。在進行心肺復蘇時，應注意操作的準確性和規(guī)范性，同時要爭取在最短的時間內(nèi)開始急救，以提高患者的生存率。此外，定期參加心肺復蘇培訓，不斷練習操作技能，也是非常必要的。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，在操作過程中需要注意以下事項：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作原則：輸液前要洗手、戴口罩，消毒穿刺部位皮膚，使用無菌的輸液器和注射器。（2）認真核對：核對患者姓名、床號、藥物名稱、劑量、濃度、用法、時間等，確保用藥準確無誤。（3）選擇合適的血管：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等選擇合適的血管，一般選擇粗直、彈性好、易于固定的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（4）控制輸液速度：根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對于年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者，輸液速度應減慢；對于脫水嚴重、血容量不足者，輸液速度可適當加快。（5）觀察輸液情況：在輸液過程中，要密切觀察患者的反應，如有無疼痛、腫脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等不適癥狀，以及輸液速度是否正常，有無漏液、堵塞等情況。（6）防止空氣栓塞：輸液前要排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時更換輸液瓶或拔針，防止空氣進入血管。（7）注意藥物配伍禁忌：在聯(lián)合使用多種藥物時，要注意藥物之間的配伍禁忌，避免發(fā)生不良反應。（8）做好記錄：記錄輸液的時間、藥物名稱、劑量、輸液速度、患者反應等情況。舉一反三：靜脈輸液是一項常見但又需要嚴謹操作的護理技術(shù)。在實際工作中，護士應根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整輸液方案。例如，對于輸入刺激性較強的藥物，如化療藥物，應選擇中心靜脈置管，以減少對周圍血管的刺激；對于需要快速補液的患者，可使用輸液泵控制輸液速度，確保補液量的準確。同時，護士還應加強對患者的健康教育，告知患者輸液過程中的注意事項，如避免隨意調(diào)節(jié)輸液速度、保持穿刺部位清潔干燥等。五、討論題（每題20分）討論如何提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務質(zhì)量。答案：提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務質(zhì)量對于提升醫(yī)療護理水平、保障患者安全和促進患者康復具有重要意義。以下從多個角度進行討論：（1）加強專業(yè)知識學習-定期組織業(yè)務學習和培訓：醫(yī)院應制定系統(tǒng)的培訓計劃，邀請專家進行講座，講解最新的護理知識、技能和理念。培訓內(nèi)容可以包括基礎護理知識、?？谱o理知識、急救技能等。例如，對于外科護士，可以開展手術(shù)護理配合、術(shù)后并發(fā)癥預防等方面的培訓；對于內(nèi)科護士，可以進行常見內(nèi)科疾病的護理新進展培訓。-鼓勵護理人員參加學術(shù)交流活動：支持護理人員參加國內(nèi)外的學術(shù)會議、研討會等，讓他們了解行業(yè)最新動態(tài)和前沿技術(shù)，拓寬視野，激發(fā)創(chuàng)新思維。同時，護理人員可以在交流活動中與同行分享經(jīng)驗，學習他人的先進做法。-建立學習激勵機制：設立學習獎勵制度，對在專業(yè)知識學習和技能考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員給予表彰和獎勵，激發(fā)他們的學習積極性。例如，頒發(fā)榮譽證書、給予物質(zhì)獎勵、提供晉升機會等。（2）提升實踐技能-開展模擬演練：利用模擬人、模擬病房等設備，開展各種護理技能操作的模擬演練，如心肺復蘇、靜脈穿刺、氣管插管等。通過模擬演練，護理人員可以在安全的環(huán)境中反復練習，提高操作技能的熟練度和準確性，同時培養(yǎng)應對突發(fā)事件的能力。-加強臨床實踐指導：安排經(jīng)驗豐富的護士對新入職護士進行一對一的帶教，在臨床實踐中給予及時的指導和糾正。帶教老師要注重培養(yǎng)新護士的臨床思維能力和獨立工作能力，讓他們在實踐中不斷積累經(jīng)驗。-定期進行技能考核：定期組織護理技能考核，考核內(nèi)容包括基礎護理技能和專科護理技能。考核結(jié)果與績效掛鉤，促使護理人員不斷提高自己的實踐技能水平。（3）培養(yǎng)溝通能力-開展溝通技巧培訓：開設溝通技巧課程，教導護理人員如何與患者、家屬和醫(yī)生進行有效的溝通。培訓內(nèi)容包括語言溝通技巧、非語言溝通技巧、傾聽技巧等。例如，教會護理人員如何用通俗易懂的語言向患者解釋病情和治療方案，如何傾聽患者的訴求和感受。-加強人文關(guān)懷教育：培養(yǎng)護理人員的人文關(guān)懷意識，讓他們尊重患者的人格和權(quán)利，關(guān)心患者的身心健康。在護理工作中，注重與患者建立良好的護患關(guān)系，給予患者心理支持和安慰。例如，在患者入院時，主動熱情地迎接患者，介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度；在患者治療過程中，及時了解患者的心理狀態(tài)，給予鼓勵和疏導。-建立溝通反饋機制：定期收集患者和家屬對護理人員溝通服務的反饋意見，針對存在的問題進行分析和改進。同時，鼓勵護理人員之間相互交流溝通經(jīng)驗，共同提高溝通能力。（4）強化職業(yè)道德-開展職業(yè)道德教育：通過專題講座、案例分析等形式，對護理人員進行職業(yè)道德教育，讓他們明確護理工作的神圣使命和責任，樹立正確的職業(yè)道德觀念。例如，講解南丁格爾精神，介紹優(yōu)秀護士的先進事跡，引導護理人員愛崗敬業(yè)、關(guān)愛患者。-建立職業(yè)道德監(jiān)督機制：制定職業(yè)道德規(guī)范和考核標準，對護理人員的職業(yè)道德行為進行監(jiān)督和考核。對于違反職業(yè)道德的行為，要及時進行批評教育和處理。例如，對于態(tài)度冷漠、敷衍塞責、泄露患者隱私等行為，要嚴肅處理。-營造良好的職業(yè)氛圍：醫(yī)院要營造積極向上、團結(jié)協(xié)作的職業(yè)氛圍，讓護理人員在良好的環(huán)境中工作，增強他們的職業(yè)認同感和歸屬感。例如，組織團隊建設活動，表彰優(yōu)秀護士，弘揚正能量。（5）完善管理機制-合理配置護理人力資源：根據(jù)醫(yī)院的科室特點和患者數(shù)量，合理配置護理人員，避免護理人員工作負荷過重。同時，要注重護理人員的層級管理，發(fā)揮不同層級護理人