2025年護(hù)理學(xué)中級(jí)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染的是A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。A選項(xiàng)本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；B選項(xiàng)新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染屬于醫(yī)院感染；D選項(xiàng)無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染符合醫(yī)院感染定義。舉一反三：對(duì)于醫(yī)院感染的判斷，關(guān)鍵在于明確感染的時(shí)間、地點(diǎn)以及是否與醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療操作相關(guān)。要準(zhǔn)確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，需要牢記醫(yī)院感染的概念和排除情況。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。A選項(xiàng)心源性休克是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，但不是最早出現(xiàn)的癥狀；B選項(xiàng)心律失常多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)；D選項(xiàng)心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。舉一反三：在學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)疾病癥狀時(shí)，要明確不同疾病的典型首發(fā)癥狀，這有助于臨床診斷和病情判斷。對(duì)于急性心肌梗死，疼痛是標(biāo)志性癥狀，同時(shí)要了解其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其發(fā)生時(shí)間。3.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：D。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序規(guī)律。A選項(xiàng)應(yīng)該是由近到遠(yuǎn)；B選項(xiàng)應(yīng)該是由上到下；C選項(xiàng)應(yīng)該是由粗到細(xì)。舉一反三：掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律對(duì)于兒科護(hù)理工作非常重要，在評(píng)估小兒生長(zhǎng)發(fā)育情況時(shí)，可根據(jù)這些規(guī)律判斷其發(fā)育是否正常。同時(shí)，在對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教時(shí)，也可依據(jù)這些規(guī)律指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行正確的育兒。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變答案：ABD。解析：糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，主要包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。A選項(xiàng)糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一；B選項(xiàng)糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞；D選項(xiàng)視網(wǎng)膜病變也是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)。C選項(xiàng)糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。舉一反三：對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的學(xué)習(xí)，要區(qū)分急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，了解不同并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治措施。在糖尿病患者的護(hù)理中，要重點(diǎn)關(guān)注慢性并發(fā)癥的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)。2.關(guān)于高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的有A.限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6gB.增加鉀鹽攝入C.減少脂肪攝入D.戒煙限酒答案：ABCD。解析：高血壓患者的飲食護(hù)理非常重要。A選項(xiàng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6g，可減少水鈉潴留，降低血容量，從而降低血壓；B選項(xiàng)增加鉀鹽攝入，鉀可以對(duì)抗鈉的升壓作用；C選項(xiàng)減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸的攝入，有助于控制體重和血脂，對(duì)血壓控制也有幫助；D選項(xiàng)戒煙限酒，吸煙和過(guò)量飲酒均可使血壓升高，戒煙限酒有利于血壓的穩(wěn)定。舉一反三：在對(duì)高血壓患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，要詳細(xì)向患者解釋各項(xiàng)飲食要求的原因和重要性，幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。同時(shí)，要定期評(píng)估患者的飲食執(zhí)行情況，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。3.護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意A.仔細(xì)核查醫(yī)囑內(nèi)容B.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑C.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)先執(zhí)行再詢問(wèn)D.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行答案：ABD。解析：護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，A選項(xiàng)要仔細(xì)核查醫(yī)囑內(nèi)容，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和合理性；B選項(xiàng)準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，以保證治療和護(hù)理的效果；D選項(xiàng)搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，避免因誤聽(tīng)導(dǎo)致錯(cuò)誤執(zhí)行。C選項(xiàng)對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)先詢問(wèn)醫(yī)生，核實(shí)清楚后再執(zhí)行，而不是先執(zhí)行再詢問(wèn)，以免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。舉一反三：醫(yī)囑執(zhí)行是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行的流程和規(guī)范，確?；颊叩陌踩椭委熜ЧＴ谌粘９ぷ髦?，要不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心，對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。三、判斷題（每題6分，共5題）1.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無(wú)菌物品取出后，可能會(huì)受到周圍環(huán)境的污染，即使未使用，再放回?zé)o菌容器內(nèi)也可能會(huì)污染容器內(nèi)的其他無(wú)菌物品，所以不可再放回。舉一反三：在無(wú)菌技術(shù)操作中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，任何可能導(dǎo)致污染的操作都應(yīng)避免。護(hù)理人員在取用無(wú)菌物品時(shí)，要根據(jù)實(shí)際需要準(zhǔn)確取用，避免浪費(fèi)和污染。2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。（）答案：正確。解析：鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過(guò)冷或過(guò)熱的鼻飼液對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，引起患者不適。舉一反三：在鼻飼護(hù)理中，除了要注意鼻飼液的溫度，還要注意鼻飼的量、速度和間隔時(shí)間等，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入和胃腸道的正常功能。3.只要患者有痰，就應(yīng)該立即進(jìn)行吸痰操作。（）答案：錯(cuò)誤。解析：吸痰操作有其適應(yīng)證，不能僅僅因?yàn)榛颊哂刑稻土⒓催M(jìn)行吸痰。在吸痰前，需要評(píng)估患者的病情、痰液的黏稠度、患者的呼吸狀況等。如果患者能夠自行有效咳痰，可先鼓勵(lì)患者咳痰，而不是盲目進(jìn)行吸痰操作，因?yàn)槲挡僮骺赡軙?huì)對(duì)患者的呼吸道造成一定的損傷。舉一反三：在臨床護(hù)理工作中，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，合理選擇護(hù)理操作。對(duì)于吸痰操作，要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證和禁忌證，避免不必要的操作對(duì)患者造成傷害。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸的目的是使肺泡通氣量增加。（）答案：正確。解析：縮唇呼吸是COPD患者常用的呼吸訓(xùn)練方法之一。通過(guò)縮唇呼吸，可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過(guò)早陷閉，從而使肺泡內(nèi)的氣體能充分排出，增加肺泡通氣量，改善氣體交換。舉一反三：對(duì)于COPD患者的呼吸訓(xùn)練，除了縮唇呼吸，還有腹式呼吸等方法。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確掌握這些呼吸訓(xùn)練方法，并鼓勵(lì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，以提高呼吸功能和生活質(zhì)量。5.所有傳染病患者都需要進(jìn)行隔離。（）答案：正確。解析：隔離是預(yù)防和控制傳染病傳播的重要措施。所有傳染病患者都具有傳染性，通過(guò)隔離可以將患者與易感人群分開(kāi)，防止病原體的傳播，保護(hù)其他人群的健康。舉一反三：在傳染病的護(hù)理工作中，要根據(jù)不同傳染病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等。同時(shí)，要做好隔離病房的管理和消毒工作，確保隔離效果。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：發(fā)熱患者的護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日2次。同時(shí)觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（包括局部冷療，如冰袋、冰帽；全身冷療，如溫水擦浴、乙醇擦浴等）和藥物降溫。使用藥物降溫時(shí)要注意劑量和不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：發(fā)熱患者代謝增加，消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在2500-3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。（4）休息：發(fā)熱患者機(jī)體消耗大，應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，以利于機(jī)體恢復(fù)。（5）口腔護(hù)理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（6）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（7）心理護(hù)理：發(fā)熱患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心解釋病情，給予心理支持，緩解患者的不良情緒。舉一反三：在護(hù)理發(fā)熱患者時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況，如發(fā)熱的原因、體溫的高低、患者的身體狀況等，靈活調(diào)整護(hù)理措施。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過(guò)程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完后未及時(shí)關(guān)閉輸液器等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。②讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。③給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，直至平穩(wěn)。舉一反三：在靜脈輸液過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止空氣栓塞的發(fā)生。一旦發(fā)生空氣栓塞，要迅速采取正確的處理措施，以降低對(duì)患者的危害。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知患者輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)。五、討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。答：提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力是保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度的關(guān)鍵。以下從多個(gè)角度進(jìn)行討論：（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育：職業(yè)道德是護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的核心。醫(yī)院可以通過(guò)定期組織職業(yè)道德培訓(xùn)課程、開(kāi)展主題講座等方式，向護(hù)理人員傳授護(hù)理倫理、職業(yè)責(zé)任和人文關(guān)懷等方面的知識(shí)。例如，邀請(qǐng)道德模范分享經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)其責(zé)任感和使命感，做到關(guān)愛(ài)患者、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)。（2）提升專業(yè)知識(shí)和技能：①提供系統(tǒng)的在職培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的不同層級(jí)和崗位需求，制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)于新入職的護(hù)理人員，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能和醫(yī)院規(guī)章制度的培訓(xùn)；對(duì)于有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，開(kāi)展專科護(hù)理知識(shí)和新技術(shù)的培訓(xùn)。例如，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員，開(kāi)展重癥醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、先進(jìn)監(jiān)測(cè)設(shè)備使用等方面的培訓(xùn)。②鼓勵(lì)繼續(xù)教育：支持護(hù)理人員參加學(xué)歷提升教育、專業(yè)認(rèn)證考試等，如鼓勵(lì)護(hù)士攻讀護(hù)理本科、碩士學(xué)位，考取國(guó)際認(rèn)證的護(hù)理資格證書(shū)等。同時(shí)，醫(yī)院可以給予一定的經(jīng)濟(jì)支持和時(shí)間保障，激勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和提升自己。③開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)：定期組織學(xué)術(shù)會(huì)議、病例討論、護(hù)理查房等活動(dòng)，讓護(hù)理人員有機(jī)會(huì)分享臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)最新的護(hù)理理念和技術(shù)。此外，還可以選派優(yōu)秀的護(hù)理人員參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬視野，了解行業(yè)前沿動(dòng)態(tài)。（3）培養(yǎng)溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：①溝通技巧培訓(xùn)：良好的溝通是護(hù)理工作的基礎(chǔ)。通過(guò)開(kāi)展溝通技巧培訓(xùn)課程，教導(dǎo)護(hù)理人員如何與患者、家屬以及其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通。例如，學(xué)習(xí)傾聽(tīng)技巧、表達(dá)技巧、非語(yǔ)言溝通技巧等，提高溝通效果，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。②團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練：護(hù)理工作需要與醫(yī)生、藥師、技師等多個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)密切配合。醫(yī)院可以通過(guò)組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)、模擬急救演練等方式，培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和應(yīng)急處理能力。讓護(hù)理人員明白在團(tuán)隊(duì)中的角色和職責(zé)，提高團(tuán)隊(duì)整體的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。（4）建立績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制：①科學(xué)的績(jī)效考核體系：制定合理的績(jī)效考核指標(biāo)，包括護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度、專業(yè)技能水平、科研成果等方面。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與薪酬、晉升、評(píng)優(yōu)等掛鉤，激勵(lì)護(hù)理人員積極提升自己的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。②獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀護(hù)理人員：對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金、晉升職稱等。