2025年衛(wèi)生局招考護(hù)理考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃的是A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物答案：C。解析：強(qiáng)腐蝕性毒物（如濃硫酸、強(qiáng)堿等）中毒時(shí)禁忌洗胃，因?yàn)橄次缚梢鹞复┛?。敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒時(shí)可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。舉一反三：常見的強(qiáng)腐蝕性毒物中毒急救措施，一般是立即口服牛奶、蛋清等保護(hù)胃黏膜，而不是洗胃。對(duì)于其他毒物中毒，要掌握其適宜的洗胃液，如敵敵畏可用2%碳酸氫鈉或1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃，但1605、1059、樂(lè)果等禁用高錳酸鉀洗胃。2.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B。解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。呼吸頻率會(huì)受多種因素影響，如運(yùn)動(dòng)、情緒、疾病等。舉一反三：兒童呼吸頻率較成人快，新生兒呼吸頻率可達(dá)40-45次/分。當(dāng)呼吸頻率超過(guò)24次/分稱為呼吸過(guò)速，低于12次/分稱為呼吸過(guò)緩，要了解不同疾病狀態(tài)下呼吸頻率的變化特點(diǎn)，如發(fā)熱、疼痛、貧血等可使呼吸過(guò)速，顱內(nèi)壓增高、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量可使呼吸過(guò)緩。3.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是A.青霉素80萬(wàn)UimqdB.地西泮5mgpososC.索米痛片0.5gpoprnD.B超答案：A。解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑?！扒嗝顾?0萬(wàn)Uimqd”（每日肌內(nèi)注射一次）屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑?！暗匚縻?mgposos”（必要時(shí)口服，限用一次）是臨時(shí)備用醫(yī)囑；“索米痛片0.5gpoprn”（必要時(shí)口服，長(zhǎng)期備用）是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑；“B超”是臨時(shí)醫(yī)囑。舉一反三：要準(zhǔn)確區(qū)分不同類型醫(yī)囑的特點(diǎn)和適用情況。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行（st）。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑的區(qū)別在于前者有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間；后者僅在醫(yī)生開寫時(shí)起12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期未執(zhí)行則失效。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的有A.定期翻身，減少局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力D.按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABC。解析：定期翻身可改變體位，減少局部組織長(zhǎng)期受壓，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一；保持皮膚清潔干燥，避免尿液、糞便等潮濕刺激，可降低皮膚受損的風(fēng)險(xiǎn)；增加營(yíng)養(yǎng)攝入，如蛋白質(zhì)、維生素等，有助于提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)皮膚修復(fù)。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)紅的受壓部位，禁忌按摩，因?yàn)榇藭r(shí)軟組織已經(jīng)受到損傷，按摩可能會(huì)加重?fù)p傷。舉一反三：除了上述措施外，還可以使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓墊等。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要根據(jù)病情和身體狀況制定合理的翻身計(jì)劃，一般每2小時(shí)翻身一次。同時(shí)，要注意觀察皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期壓瘡跡象并采取相應(yīng)措施。2.下列屬于醫(yī)院感染的有A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染引起的敗血癥D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染答案：ACD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院內(nèi)感染引起的敗血癥屬于醫(yī)院感染的一種嚴(yán)重表現(xiàn)；新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)獲得的感染，由于產(chǎn)道屬于醫(yī)院環(huán)境的一部分，也屬于醫(yī)院感染。舉一反三：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等。預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物等。要掌握不同傳播途徑的特點(diǎn)和相應(yīng)的防控措施，如接觸傳播需要加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境表面消毒，空氣傳播需要采取通風(fēng)、空氣消毒等措施。3.下列關(guān)于輸液反應(yīng)的處理正確的有A.發(fā)熱反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止輸液B.急性肺水腫時(shí)應(yīng)立即端坐位，雙腿下垂C.靜脈炎時(shí)應(yīng)抬高患肢，局部熱敷D.空氣栓塞時(shí)應(yīng)立即左側(cè)臥位，頭低腳高答案：BCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)時(shí)一般不需要立即停止輸液，可先減慢輸液速度，觀察病情變化，如癥狀持續(xù)不緩解或加重，再考慮停止輸液。急性肺水腫時(shí)立即端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；靜脈炎時(shí)抬高患肢，局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)；空氣栓塞時(shí)立即左側(cè)臥位，頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。舉一反三：對(duì)于輸液反應(yīng)，要掌握其臨床表現(xiàn)和預(yù)防措施。發(fā)熱反應(yīng)常表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，多與輸入致熱物質(zhì)有關(guān)，預(yù)防措施包括嚴(yán)格檢查輸液器具的質(zhì)量、遵守?zé)o菌操作原則等。急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，預(yù)防要點(diǎn)是控制輸液速度和輸液量。靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部疼痛等，預(yù)防要注意避免長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物。空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、呼吸困難等，預(yù)防措施是輸液前排盡空氣，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視。三、判斷題（每題6分，共5題）1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，即使發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，也應(yīng)先執(zhí)行再報(bào)告醫(yī)生。（×）答案解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出，以保障患者的安全。如果盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，可能會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良后果。舉一反三：護(hù)士有責(zé)任對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，在日常工作中要不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)和判斷力，能夠識(shí)別醫(yī)囑中的錯(cuò)誤或不合理之處。同時(shí)，要建立良好的醫(yī)護(hù)溝通機(jī)制，當(dāng)對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。2.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（√）答案解析：無(wú)菌物品取出后，可能會(huì)受到周圍環(huán)境中微生物的污染，為了保證無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)，防止交叉感染，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗，操作過(guò)程中要保持無(wú)菌物品不被污染。對(duì)于無(wú)菌容器、無(wú)菌包等，要注意其有效期和使用方法，如無(wú)菌包打開后有效期為24小時(shí)。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)量值偏高。（×）答案解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前就已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶纏得過(guò)松，可使氣袋呈氣球狀，有效測(cè)量面積變窄，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓時(shí)，除了袖帶的松緊度外，還有其他因素會(huì)影響測(cè)量結(jié)果，如測(cè)量部位、患者的體位、測(cè)量時(shí)間等。測(cè)量血壓前應(yīng)讓患者休息5-10分鐘，保持安靜狀態(tài)，測(cè)量時(shí)手臂應(yīng)與心臟處于同一水平。同時(shí)，要定期校準(zhǔn)血壓計(jì)，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（√）答案解析：鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等作用，能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀。一般立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，病情嚴(yán)重者可靜脈注射。舉一反三：對(duì)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性患者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方做好標(biāo)記，告知患者及家屬避免使用青霉素類藥物。在使用青霉素前，必須詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行皮試。一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，除了注射腎上腺素外，還應(yīng)配合其他搶救措施，如保持呼吸道通暢、吸氧、補(bǔ)充血容量等。5.留置導(dǎo)尿患者，為防止泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)每天進(jìn)行膀胱沖洗。（×）答案解析：目前不主張常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗來(lái)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，因?yàn)榘螂讻_洗可能會(huì)破壞尿道的正常生理屏障，增加感染的機(jī)會(huì)。對(duì)于留置導(dǎo)尿患者，主要的預(yù)防措施是保持尿道口清潔，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，鼓勵(lì)患者多飲水，以自然沖洗尿路。舉一反三：留置導(dǎo)尿是醫(yī)院內(nèi)感染的常見危險(xiǎn)因素之一。在留置導(dǎo)尿過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的導(dǎo)尿管，避免不必要的導(dǎo)尿和留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。同時(shí)，要密切觀察患者的尿液情況，如顏色、性狀、量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的跡象并進(jìn)行處理。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水，通過(guò)輸入相應(yīng)的液體來(lái)補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對(duì)于大量失血、失液導(dǎo)致休克的患者，快速輸液可以增加血容量，提升血壓，保證重要器官的血液灌注。（3）供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者等，通過(guò)靜脈輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需要。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入化療藥物治療腫瘤等。舉一反三：在臨床工作中，要根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等合理選擇輸液的種類、速度和量。同時(shí)，要密切觀察輸液過(guò)程中患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液相關(guān)的問(wèn)題，如輸液反應(yīng)、靜脈炎等。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷有無(wú)呼吸，時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：一旦確定患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。舉一反三：心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)重要的急救技能，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前要確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。對(duì)于不同年齡段的患者，胸外按壓的部位、深度和頻率可能會(huì)有所不同，如嬰兒胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3。同時(shí)，要定期進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)和演練，提高急救能力。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。答案：從教育培養(yǎng)角度來(lái)看，院校教育是護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力形成的基礎(chǔ)。護(hù)理院校應(yīng)優(yōu)化課程設(shè)置，不僅要注重專業(yè)知識(shí)的傳授，如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)課程等，還要加強(qiáng)人文素養(yǎng)課程的比重，如倫理學(xué)、心理學(xué)、溝通學(xué)等，培養(yǎng)護(hù)士的人文關(guān)懷精神和溝通能力。在教學(xué)方法上，采用案例教學(xué)、模擬教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)等多種方式，讓學(xué)生在實(shí)踐中提高解決問(wèn)題的能力和臨床操作技能。畢業(yè)后的繼續(xù)教育也至關(guān)重要，醫(yī)院和護(hù)理管理部門應(yīng)定期組織各類培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座，邀請(qǐng)專家授課，介紹最新的護(hù)理理念、技術(shù)和研究成果，鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬知識(shí)面和視野。從醫(yī)院管理角度而言，建立完善的績(jī)效考核制度是提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力的重要手段?？?jī)效考核應(yīng)涵蓋工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、科研創(chuàng)新等多個(gè)方面，激勵(lì)護(hù)士不斷提高自身素質(zhì)。同時(shí)，合理安排護(hù)士的工作崗位和工作時(shí)間，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致職業(yè)倦怠，影響工作質(zhì)量和專業(yè)能力的提升。醫(yī)院還應(yīng)提供良好的職業(yè)發(fā)展空間，如設(shè)立不同層級(jí)的護(hù)理崗位，為護(hù)士提供晉升機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行科研和教學(xué)工作，提高其綜合能力。從護(hù)士自身角度來(lái)講，護(hù)士應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能。在日常工作中，要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反思自己的工作過(guò)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。積極參加各種培訓(xùn)和考核，如護(hù)理技能競(jìng)