2025年義烏護理事業(yè)編考試題目及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C解析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16-20次/分。呼吸頻率會受多種因素影響，如運動、情緒等。低于12次/分稱為呼吸過緩，高于24次/分稱為呼吸過速。舉一反三：若患者高熱時，呼吸頻率通常會增快；而在使用鎮(zhèn)靜催眠藥物過量時，呼吸頻率可能減慢。2.下列哪種溶液屬于膠體溶液A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.中分子右旋糖酐D.復方氯化鈉溶液答案：C解析：膠體溶液分子量大，在血管內(nèi)停留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓。中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量。5%葡萄糖溶液和0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液都屬于晶體溶液，晶體溶液分子量小，在血管內(nèi)停留時間短，主要作用是糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)。舉一反三：臨床上低分子右旋糖酐也屬于膠體溶液，它除了擴充血容量外，還能降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。3.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是A.意識喪失B.血壓下降C.面色蒼白D.呼吸道阻塞癥狀答案：D解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所致。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如意識喪失、抽搐、大小便失禁等。舉一反三：在使用青霉素前必須做皮試，皮試陰性者使用過程中也可能發(fā)生過敏反應，一旦出現(xiàn)過敏癥狀，應立即停藥并進行搶救。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染同樣屬于醫(yī)院感染。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時，要綜合考慮感染的時間、地點及與醫(yī)院診療活動的相關性等因素。2.對長期臥床患者應采取的護理措施有A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.指導患者進行肢體功能鍛煉答案：ABCD解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。定時翻身可防止局部組織長期受壓，預防壓瘡；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會；鼓勵患者咳嗽、咳痰有助于預防肺部感染；指導患者進行肢體功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)，預防下肢深靜脈血栓形成。舉一反三：對于長期臥床患者，還可使用氣墊床、減壓貼等輔助器具預防壓瘡。3.下列關于靜脈輸液的注意事項正確的有A.嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者反應D.連續(xù)輸液24小時以上者，應每天更換輸液器答案：ABCD解析：靜脈輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度可防止感染和差錯事故的發(fā)生；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度很重要，如老年人、兒童輸液速度宜慢，輸入含鉀藥物、高滲性藥物時速度也不宜過快；輸液過程中加強巡視，密切觀察患者反應，能及時發(fā)現(xiàn)輸液反應等異常情況并處理；連續(xù)輸液24小時以上者，每天更換輸液器可降低感染的風險。舉一反三：在更換輸液器時要嚴格遵守無菌操作原則，避免污染。判斷題（每題6分，共5題）1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可以使用吸水管吸水漱口。答案：錯誤解析：昏迷患者吞咽反射遲鈍或消失，使用吸水管吸水漱口易導致誤吸，引起窒息，所以昏迷患者禁忌漱口。舉一反三：對于昏迷患者進行口腔護理時，應使用彎止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。2.測血壓時，袖帶纏得過緊可使測得的血壓值偏低。答案：正確解析：袖帶纏得過緊，使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低。若袖帶纏得過松，可使測得的血壓值偏高。舉一反三：測血壓時，袖帶的寬度應合適，一般成人袖帶寬度為12-14cm，袖帶應平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2-3cm。3.輸血時發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并通知醫(yī)生。答案：正確解析：輸血時發(fā)生溶血反應是最嚴重的輸血反應，一旦發(fā)生應立即停止輸血，并通知醫(yī)生進行緊急處理。同時保留余血，采集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗等。舉一反三：在輸血前要嚴格執(zhí)行查對制度，確保血型相符，避免溶血反應的發(fā)生。4.胰島素應在飯前30分鐘皮下注射。答案：正確解析：普通胰島素起效時間較快，一般在飯前30分鐘皮下注射，這樣可以使胰島素的作用高峰與進食后血糖升高的時間相匹配，更好地控制血糖。舉一反三：不同類型的胰島素注射時間有所不同，如速效胰島素類似物可在進餐時即刻注射。5.留取24小時尿標本時，應在尿液中加入防腐劑，以防止尿液變質(zhì)。答案：正確解析：留取24小時尿標本時，加入防腐劑可抑制細菌生長，保持尿液的化學成分不變，防止尿液變質(zhì)。根據(jù)檢測項目的不同，選擇不同的防腐劑，如甲醛用于愛迪計數(shù)，濃鹽酸用于17-羥類固醇、17-酮類固醇等的檢測，甲苯用于尿蛋白、尿糖等的檢測。舉一反三：加入防腐劑時要注意其用量和使用方法，確保檢測結(jié)果的準確性。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應立即呼救，啟動急救系統(tǒng)。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，雙臂伸直，垂直向下用力按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔、鼻腔異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。解析：心肺復蘇的操作步驟是一個連貫的過程，每個環(huán)節(jié)都至關重要。判斷意識和呼吸要迅速準確，胸外按壓的部位、頻率和深度要符合標準，開放氣道要徹底，人工呼吸要有效。在進行心肺復蘇時，要盡量減少按壓中斷時間，以提高復蘇成功率。舉一反三：在不同場景下進行心肺復蘇時，如在水中、狹小空間等，要根據(jù)實際情況靈活調(diào)整操作方法，但基本的操作原則不變。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為以下四期及相應護理要點：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期護理要點是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，保持皮膚清潔干燥。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。此期護理要點是清潔創(chuàng)面，促進愈合。可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料進行包扎。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者可引起膿毒血癥，危及生命。此期護理要點是去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎们鍎?chuàng)術清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如使用抗生素控制感染、進行植皮手術等。解析：壓瘡的分期是根據(jù)皮膚損傷的程度來劃分的，不同分期的護理要點不同，目的是防止壓瘡進一步發(fā)展，促進創(chuàng)面愈合。在護理過程中，要密切觀察壓瘡的變化，根據(jù)分期及時調(diào)整護理措施。舉一反三：預防壓瘡是關鍵，對于長期臥床、行動不便等高危人群，要加強皮膚護理和翻身等預防措施。討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護理質(zhì)量，保障患者安全。答案：提高護理質(zhì)量、保障患者安全是護理工作的核心目標，可從以下多個角度進行探討：1.加強護理人員專業(yè)素養(yǎng)：-提高專業(yè)知識和技能：定期組織護理人員參加業(yè)務學習和培訓，包括護理基礎知識、?？谱o理知識、新技術新業(yè)務等的學習，提高護理人員的專業(yè)水平。例如，開展急救技能培訓，使護理人員熟練掌握心肺復蘇、除顫等急救技術，以應對突發(fā)情況。-培養(yǎng)人文關懷精神：護理工作不僅是對疾病的護理，更是對人的關懷。要培養(yǎng)護理人員的人文關懷意識，尊重患者的權(quán)利和尊嚴，關注患者的心理需求，建立良好的護患關系。例如，在為患者進行護理操作時，主動與患者溝通，解釋操作目的和注意事項，減輕患者的緊張情緒。-強化法律意識：護理人員要了解相關法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，在護理工作中嚴格遵守護理操作規(guī)程和規(guī)章制度，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。例如，在執(zhí)行醫(yī)囑時，要嚴格進行查對，確保用藥安全。2.優(yōu)化護理管理：-完善護理管理制度：建立健全各項護理管理制度，如護理質(zhì)量控制制度、護理安全管理制度、護理人員績效考核制度等，使護理工作有章可循。定期對護理制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。-合理配置護理人力資源：根據(jù)醫(yī)院的實際情況和患者的需求，合理配置護理人員，避免護理人員過度勞累。同時，要根據(jù)護理人員的專業(yè)能力和經(jīng)驗進行合理分工，充分發(fā)揮每個護理人員的優(yōu)勢。例如，在重癥監(jiān)護室配備經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能強的護理人員。-加強護理團隊協(xié)作：護理工作是一個團隊協(xié)作的過程，要加強護理人員之間、護理人員與其他醫(yī)務人員之間的溝通與協(xié)作。建立有效的溝通機制，及時傳遞患者的信息，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。例如，在進行多學科會診時，護理人員要積極參與，提供患者的護理情況和需求。3.改善護理服務環(huán)境：-提供舒適的就醫(yī)環(huán)境：醫(yī)院要為患者提供整潔、安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境，改善病房設施，如提供溫馨的病房裝飾、舒適的病床等，提高患者的就醫(yī)體驗。-保障醫(yī)療設備的正常運行：定期對醫(yī)療設備進行維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運行。同時，要對護理人員進行醫(yī)療設備使用培訓，使他們能夠熟練操作設備，提高護理工作效率和質(zhì)量。例如，定期檢查心電監(jiān)護儀、輸液泵等設備的性能。-加強醫(yī)院感染管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。例如，加強病房的通風換氣，定期對病房進行消毒，規(guī)范護理操作中的無菌技術等。4.利用信息化技術：-建立電子病歷系統(tǒng)：電子病歷系統(tǒng)可以實現(xiàn)患者信息的共享和快速查詢，提高護理工作效率和準確性。護理人員可以通過電子病歷系統(tǒng)及時了解患者的病情變化、治療方案等信息，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。-應用護理管理軟件：利用護理管理軟件對護理工作進行信息化管理，如護理排班、護理質(zhì)量控制等。通過軟件可以實時監(jiān)控護理工作的進展和質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。-開展遠程護理服務：隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，遠程護理服務逐漸成為一種新的護理模式。通過