2025年婦產(chǎn)科護理學(xué)十章題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.正常足月妊娠時，羊水量約為A.300mlB.500mlC.1000mlD.2000ml答案：C解析：正常足月妊娠時羊水量約為1000ml，妊娠8周時約5-10ml，妊娠10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周時約800ml。若妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多；若妊娠晚期羊水量少于300ml，則稱為羊水過少。舉一反三：了解不同孕周羊水量的變化有助于判斷胎兒的發(fā)育情況以及是否存在羊水異常相關(guān)疾病，如胎兒畸形、妊娠期糖尿病等可能導(dǎo)致羊水過多，胎兒泌尿系統(tǒng)畸形等可能導(dǎo)致羊水過少。2.分娩時主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力答案：A解析：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統(tǒng)稱腹壓）和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。舉一反三：掌握各種產(chǎn)力的作用和特點，對于判斷分娩過程是否順利、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力等具有重要意義。例如在第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓配合宮縮，可以加快胎兒娩出。3.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是A.子宮大小與停經(jīng)月份不相符B.胎位不易摸清C.宮體硬如板狀D.先露高浮答案：D解析：前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。由于胎盤占據(jù)了子宮下段的位置，影響胎先露入盆，所以先露高浮。子宮大小與停經(jīng)月份相符，胎位多較清楚，宮體軟，無壓痛。而子宮大小與停經(jīng)月份不相符常見于胎兒生長受限、多胎妊娠等；胎位不易摸清可能見于羊水過多等情況；宮體硬如板狀是胎盤早剝的典型表現(xiàn)。舉一反三：通過對前置胎盤產(chǎn)科檢查特點的掌握，有助于臨床醫(yī)生準確診斷前置胎盤，與其他可能導(dǎo)致陰道流血的產(chǎn)科疾病進行鑒別診斷，采取正確的治療措施。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.以下屬于產(chǎn)后出血的原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時超過1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。其主要原因包括子宮收縮乏力，這是最常見的原因，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長等都可導(dǎo)致；胎盤因素，如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等；軟產(chǎn)道裂傷，常因急產(chǎn)、巨大胎兒、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫穑荒δ苷系K，如產(chǎn)婦本身有血液系統(tǒng)疾病、妊娠期并發(fā)癥導(dǎo)致的凝血功能異常等。舉一反三：了解產(chǎn)后出血的原因，有助于醫(yī)護人員在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行全面評估，及時發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，在產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況，及時處理產(chǎn)后出血。2.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列說法正確的有A.基本病理生理變化是全身小動脈痙攣B.可出現(xiàn)蛋白尿C.血壓升高是主要表現(xiàn)之一D.重度子癇前期可發(fā)生抽搐答案：ABC解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，導(dǎo)致各臟器缺血、缺氧，可出現(xiàn)蛋白尿、水腫等表現(xiàn)，血壓升高是其主要表現(xiàn)之一。根據(jù)病情嚴重程度可分為妊娠期高血壓、子癇前期（輕度、重度）、子癇等。子癇是指子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，而不是重度子癇前期一定發(fā)生抽搐。舉一反三：掌握妊娠期高血壓疾病的病理生理和臨床表現(xiàn)，對于早期診斷、及時治療該疾病，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的發(fā)病率和死亡率具有重要意義。例如定期測量孕婦血壓、檢查尿蛋白等，有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。3.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的是A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強嬰兒抵抗力C.有利于增進母子感情D.可促進母親子宮復(fù)舊答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)對嬰兒和母親都有諸多優(yōu)點。對嬰兒而言，母乳營養(yǎng)豐富，其所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，且易于消化吸收；母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，可增強嬰兒的抵抗力，減少感染性疾病的發(fā)生。對母親來說，母乳喂養(yǎng)過程中，嬰兒吸吮乳頭可刺激催產(chǎn)素的分泌，促進母親子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血；同時母乳喂養(yǎng)有利于增進母子感情，有助于母親的心理健康。舉一反三：大力提倡母乳喂養(yǎng)，醫(yī)護人員應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，提高母乳喂養(yǎng)率。三、判斷題（每題6分，共30分）1.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為早產(chǎn)。（）答案：正確解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。此期間出生的新生兒稱為早產(chǎn)兒，各器官發(fā)育尚不夠健全，出生孕周越小，體重越輕，預(yù)后越差。舉一反三：了解早產(chǎn)的定義，有助于醫(yī)護人員對早產(chǎn)孕婦進行及時的診斷和處理，采取合適的保胎措施，盡量延長孕周，提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量。2.胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)健康的重要方法，12小時胎動少于10次提示胎兒缺氧。（）答案：正確解析：胎動是胎兒在子宮內(nèi)的軀體活動沖擊到子宮壁的動作，孕婦常在妊娠20周左右自覺胎動。胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)健康的一種簡單有效的方法。一般正常胎動每小時約3-5次，12小時胎動次數(shù)一般在30-40次，12小時胎動少于10次提示胎兒可能缺氧。舉一反三：指導(dǎo)孕婦學(xué)會正確的胎動計數(shù)方法，讓孕婦重視胎動變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動異常時及時就醫(yī)，可早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等情況，保障胎兒安全。3.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要由平滑肌細胞增生而成。（）答案：正確解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見于30-50歲婦女，其發(fā)生可能與女性性激素相關(guān)。舉一反三：了解子宮肌瘤的性質(zhì)和成因，有助于對患者進行正確的診斷和治療。對于較小的、無癥狀的子宮肌瘤，可定期復(fù)查觀察其變化；對于有癥狀的子宮肌瘤，可根據(jù)患者年齡、生育要求等選擇合適的治療方法。4.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后，受術(shù)者出現(xiàn)心動過速、血壓升高、面色潮紅等癥狀。（）答案：錯誤解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)畢時，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。主要是由于手術(shù)時宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。舉一反三：醫(yī)護人員在進行人工流產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)動作輕柔，盡量減少對宮頸和子宮的刺激，同時密切觀察受術(shù)者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，應(yīng)立即停止手術(shù)，給予吸氧、靜脈注射阿托品等處理。5.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，首選避孕藥避孕。（）答案：錯誤解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，但不宜使用避孕藥避孕，因為避孕藥中含有的雌激素可能會促進滋養(yǎng)細胞生長，一般推薦使用避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器避孕。舉一反三：告知葡萄胎患者正確的避孕方法，對于預(yù)防葡萄胎惡變、保證患者身體健康具有重要意義。同時在避孕期間，患者應(yīng)定期復(fù)查血hCG等指標，觀察病情變化。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產(chǎn)后惡露的分類及特點。答案：產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織。根據(jù)其顏色、內(nèi)容物及時間不同，可分為以下三類：（1）血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊，顯微鏡下可見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3-4日，出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。（2）漿液惡露：因含有多量漿液而得名，色淡紅。顯微鏡下可見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，以及少量紅細胞和白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝?。?）白色惡露：因含有大量白細胞，色澤較白而得名，質(zhì)地黏稠。顯微鏡下可見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周。舉一反三：通過觀察產(chǎn)后惡露的量、顏色、性狀及氣味等，可以了解子宮復(fù)舊情況。若惡露增多、血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、胎膜或合并感染等情況，需及時就醫(yī)處理。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可遵循ABCDE復(fù)蘇方案：（1）A（Airway，清理呼吸道）：新生兒娩出后立即置于預(yù)熱的保暖臺上，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理呼吸道黏液和羊水，保持呼吸道通暢。（2）B（Breathing，建立呼吸）：在清理呼吸道后，若新生兒仍無呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進行正壓通氣?？刹捎妹嬲只驓夤懿骞苷龎和?，通氣頻率為40-60次/分，壓力以可見胸廓起伏為宜。（3）C（Circulation，維持正常循環(huán)）：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時進行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，采用雙拇指法或雙指法，按壓頻率為120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（4）D（Drugs，藥物治療）：在進行胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)給予藥物治療。常用藥物為腎上腺素，經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)注入。同時可根據(jù)情況給予擴容劑、碳酸氫鈉等藥物。（5）E（Evaluation，評估）：復(fù)蘇過程中應(yīng)每30秒評估新生兒的心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)評估結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。舉一反三：掌握新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，對于產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)護人員來說至關(guān)重要。在分娩現(xiàn)場應(yīng)配備齊全的復(fù)蘇設(shè)備和藥品，定期進行復(fù)蘇技能培訓(xùn)和演練，以確保在新生兒窒息發(fā)生時能夠及時、有效地進行復(fù)蘇，提高新生兒的存活率和生存質(zhì)量。五、討論題（每題20分）討論如何對妊娠期糖尿病孕婦進行孕期管理。答案：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，對孕婦和胎兒都有諸多不良影響，因此孕期管理至關(guān)重要，可從以下幾個方面進行：（1）健康教育：向孕婦及家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，包括疾病的病因、危害、治療方法及注意事項等，提高其對疾病的認識和重視程度。指導(dǎo)孕婦正確進行自我血糖監(jiān)測，了解血糖控制的目標范圍。同時告知孕婦合理飲食和適當(dāng)運動的重要性，使其積極配合治療。（2）飲食管理：飲食控制是妊娠期糖尿病管理的基礎(chǔ)。根據(jù)孕婦的孕周、體重、活動量等制定個性化的飲食方案，保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求，同時控制血糖水平。飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占25%-30%。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果等。避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物。定期評估孕婦的飲食攝入情況和血糖控制情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食方案。（3）運動管理：適當(dāng)?shù)倪\動有助于降低血糖，提高胰島素敏感性。指導(dǎo)孕婦選擇適合自己的運動方式，如散步、孕婦瑜伽等，運動時間可選擇在餐后1小時進行，每次運動30分鐘左右，每周運動3-5次。運動過程中要注意觀察孕婦的反應(yīng)，如有不適及時停止運動。同時告知孕婦運動前后要監(jiān)測血糖，避免發(fā)生低血糖。（4）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測孕婦的血糖水平，包括空腹血糖、餐后1小時血糖和餐后2小時血糖。一般建議孕婦每周至少進行1-2天的血糖監(jiān)測。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食、運動方案或藥物治療。同時，還應(yīng)定期檢查糖化血紅蛋白，了解孕婦近2-3個月的血糖控制情況。（5）藥物治療：如果通過飲食和運動管理，孕婦的血糖仍不能控制在理想范圍內(nèi)，應(yīng)及時給予藥物治療。胰島素是妊娠期糖尿病的主要治療藥物，應(yīng)根據(jù)孕婦的血糖水平調(diào)整胰島素的劑量。在使用胰島素過程中，要密切監(jiān)測孕婦的血糖變化，避免發(fā)生低血糖和高血糖。同時告知孕婦胰島素的使用方法、注意事項等。（6）胎兒監(jiān)測：定期進行超聲檢查，了解胎兒的生長發(fā)育情況、羊水情況、胎盤功能等。監(jiān)測胎兒的胎動情況，指導(dǎo)孕婦正確數(shù)胎動。必要時進行胎心監(jiān)護，評估胎兒的宮內(nèi)狀況。對于有高危因素的孕婦，可增加監(jiān)測的頻率和項目。（7）心理支持：妊娠期糖尿病孕婦可能會因為擔(dān)心疾病對胎兒的影響而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不