2025年護理面試論述題目及答案集

單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種藥物中毒時，禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.樂果C.安眠藥D.氰化物答案：B。解析：樂果中毒時禁用高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀可將樂果氧化成毒性更強的氧化樂果。敵百蟲中毒可用1%鹽水或清水洗胃、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃；安眠藥中毒、氰化物中毒也可用高錳酸鉀洗胃。舉一反三：不同藥物中毒的洗胃溶液選擇是重要考點，如敵敵畏可用2%～4%碳酸氫鈉洗胃，但敵百蟲禁用碳酸氫鈉洗胃，因其遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。袖帶過寬，大段血管受壓，以致搏動音在到達袖帶下緣之前已消失，故測得血壓值偏低。舉一反三：除了袖帶寬度，袖帶松緊、測量姿勢、測量部位等因素也會影響血壓測量結果。如袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，測得血壓值偏低；袖帶過松使橡膠袋呈球狀，有效測量面積變窄，測得血壓值偏高。3.最嚴重的輸血反應是：A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C。解析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可分為血管內溶血和血管外溶血。早期可出現頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感等癥狀，嚴重者可導致急性腎衰竭等危及生命。發(fā)熱反應是最常見的輸血反應；過敏反應多表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；循環(huán)負荷過重是由于輸血速度過快、量過多導致。舉一反三：對于輸血反應，要掌握其臨床表現、原因、處理措施等。如發(fā)熱反應多因致熱原、免疫反應等引起，處理主要是對癥降溫；過敏反應可使用抗過敏藥物等治療。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染同樣屬于醫(yī)院感染。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染需要準確把握其定義和范圍，要注意區(qū)分感染是在入院前已存在還是在醫(yī)院內獲得的。例如，患者入院時攜帶的感染，在住院期間病情加重，但感染源并非來自醫(yī)院，就不屬于醫(yī)院感染。2.對長期臥床患者應采取的護理措施有：A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.指導患者進行肢體活動答案：ABCD。解析：定時翻身可防止患者局部皮膚長期受壓，預防壓瘡的發(fā)生；保持皮膚清潔干燥能減少皮膚感染的機會；鼓勵患者咳嗽、咳痰可促進呼吸道分泌物排出，預防肺部感染；指導患者進行肢體活動可以防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，促進血液循環(huán)。舉一反三：長期臥床患者還可能出現深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥。為預防深靜脈血栓，可使用彈力襪、進行肢體按摩等；為預防便秘，可增加膳食纖維攝入、指導患者養(yǎng)成良好的排便習慣等。3.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有：A.操作前半小時應停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗D.無菌包受潮后需重新滅菌答案：ABCD。解析：操作前半小時停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃飛揚，降低污染機會；無菌物品與非無菌物品分開放置，可避免交叉污染；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗，以保證物品的無菌狀態(tài)；無菌包受潮后，細菌易侵入，需重新滅菌。舉一反三：無菌技術操作原則還包括操作環(huán)境清潔、寬敞，操作者衣帽整潔、洗手、戴口罩等。如在進行無菌操作時，應保持操作臺面清潔、干燥，無菌物品應放在無菌容器或無菌包內，打開的無菌包有效期為24小時等。判斷題（每題6分，共5題）1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可使用漱口液漱口。（×）答案解析：昏迷患者吞咽反射遲鈍或消失，使用漱口液漱口易導致誤吸，引起窒息等嚴重后果，故昏迷患者不能使用漱口液漱口，可用棉球擦拭口腔。舉一反三：對于昏迷患者的護理，要特別注意防止誤吸、窒息等情況。如喂食時應采取合適的體位，緩慢喂食；進行吸痰操作時要嚴格遵守操作規(guī)程等。2.護士在給患者進行肌內注射時，應選擇肌肉豐厚、遠離大神經和大血管的部位。（√）答案解析：選擇肌肉豐厚、遠離大神經和大血管的部位進行肌內注射，可減少損傷神經和血管的風險，保證藥物有效吸收。常用的肌內注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌、上臂三角肌等。舉一反三：不同部位的肌內注射有其特點和注意事項。如臀大肌注射可采用“十字法”或“連線法”定位；上臂三角肌注射定位為肩峰下2～3橫指處，但該部位肌肉較薄，只可作小劑量注射。3.吸氧濃度為45%時，氧流量為6L/min。（√）答案解析：吸氧濃度與氧流量的換算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。當吸氧濃度為45%時，代入公式可得：45=21+4×氧流量，解得氧流量為6L/min。舉一反三：要掌握不同疾病患者的吸氧濃度和氧流量要求。如慢性阻塞性肺疾病患者一般采用低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，以防止二氧化碳潴留加重。4.只要在有效期內，無菌物品可以隨意使用。（×）答案解析：即使無菌物品在有效期內，使用前也需要檢查其包裝是否完整、有無潮濕、破損等情況。如果包裝不完整或有污染跡象，即使在有效期內也不能使用，應重新滅菌處理。舉一反三：對于無菌物品的管理，要嚴格遵循相關制度。如無菌物品應分類放置，按失效期先后順序擺放，定期檢查有效期；取用無菌物品時要嚴格遵守無菌操作原則。5.留置導尿患者，應每周更換導尿管一次。（×）答案解析：長期留置導尿患者，導尿管更換時間應根據導尿管的材質決定，一般硅膠導尿管可每月更換一次，乳膠導尿管每周更換一次。舉一反三：留置導尿患者的護理還包括保持尿道口清潔、鼓勵患者多飲水、定期更換集尿袋等。如集尿袋一般每周更換1～2次，以防止泌尿系統(tǒng)感染。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數；保持皮膚清潔、干燥；避免摩擦、潮濕等刺激。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點：應盡量保持局部創(chuàng)面清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術、濕性愈合療法等處理創(chuàng)面，同時加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。舉一反三：壓瘡的預防和護理是護理工作中的重要內容。預防壓瘡要做到“六勤”，即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。對于高危人群，如長期臥床、癱瘓、年老體弱等患者，要加強護理干預。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現及處理措施。答案：（1）原因：①輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。②患者原有心肺功能不良，如急性左心功能不全等。（2）臨床表現：患者突然出現呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：①立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。③給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8L/min，同時濕化瓶內加入20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。⑤必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。舉一反三：在靜脈輸液過程中，護士要密切觀察患者的反應，根據患者的病情、年齡、藥物性質等合理調節(jié)輸液速度。對于心肺功能不全等特殊患者，更要嚴格控制輸液量和速度。同時，要掌握常見輸液反應的處理方法，如發(fā)熱反應、靜脈炎等。討論題（每題20分，共1題）請討論如何提高護士的溝通能力，以改善護患關系。答案：提高護士的溝通能力，改善護患關系是護理工作中的重要任務，可從以下幾個方面入手：（1）加強專業(yè)知識學習：護士具備扎實的專業(yè)知識是有效溝通的基礎。豐富的醫(yī)學知識和護理技能能讓護士在與患者溝通時，準確解答患者的疑問，提供專業(yè)的建議和指導。例如，在為糖尿病患者講解飲食注意事項時，護士能夠用通俗易懂的語言解釋碳水化合物、脂肪、蛋白質的合理攝入比例，以及不同食物對血糖的影響，讓患者更好地理解和配合治療。同時，不斷更新知識，了解最新的治療方法和護理理念，也能增加患者對護士的信任。（2）培養(yǎng)良好的溝通態(tài)度：護士要以熱情、真誠、耐心的態(tài)度與患者交流。微笑是溝通的橋梁，一個溫暖的微笑能讓患者感受到關懷和尊重，減輕患者的緊張和恐懼情緒。在傾聽患者訴說病情時，要專注、認真，不隨意打斷患者，用眼神和點頭等方式給予回應，讓患者感受到被重視。對于患者的疑問和擔憂，要給予積極的反饋，表達理解和支持。例如，當患者對手術感到害怕時，護士可以握住患者的手，輕聲安慰，讓患者感到安心。（3）提高語言表達能力：語言是溝通的主要工具，護士要學會運用恰當的語言與患者交流。使用通俗易懂、簡潔明了的語言，避免使用過于專業(yè)的術語，以免患者聽不懂。根據患者的年齡、文化程度、病情等因素，調整溝通方式和語言風格。對于老年患者，要語速放慢、聲音洪亮；對于兒童患者，要使用親切、活潑的語言。同時，注意語言的規(guī)范性和禮貌性，避免使用刺激性或傷害性的語言。在告知患者病情時，要注意方式方法，既要如實告知，又要給予鼓勵和信心。（4）注重非語言溝通技巧：非語言溝通在護患交流中也起著重要作用。護士的肢體語言、面部表情、眼神等都能傳達信息。保持良好的姿勢，身體微微前傾，表現出對患者的關注；眼神要真誠、友善，與患者進行適當的目光接觸；輕輕觸摸患者的肩膀或手臂，能給予患者安慰和鼓勵。此外，注意溝通環(huán)境的選擇，保持環(huán)境安靜、整潔、舒適，也有助于提高溝通效果。（5）加強溝通培訓和實踐：醫(yī)院可以定期組織溝通技巧培訓課程，邀請專業(yè)的講師進行授課，內容包括溝通理論、案例分析、角色扮演等，讓護士系統(tǒng)地學習溝通技巧。同時，鼓勵護士在實際工作中積極實踐，不斷總結經驗，提高溝通能力。例如，開展護患溝通案例討論活動，讓護士分享自己在溝通中遇到的問題和解決方法，互相學習和借鑒。（6）理解患者的心理需求：不同的患者有不同的心理需求，護士要善于觀察和了解患者的心理狀態(tài)。對于新入院的患者，可能會對醫(yī)院環(huán)境和治療過程感到陌生和焦慮，護士要主動介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、治療流程等，幫助患者盡快適應環(huán)境。對于長期住