醫(yī)院科室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急演練腳本【適用主體】××市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科（含CCU、介入導(dǎo)管室、心電生理室、病區(qū)藥房、值班室、資料室、候診區(qū)、醫(yī)護(hù)辦公區(qū)、污物暫存間、配電間、氧氣匯流排間）【具體事件類型】科室內(nèi)部火災(zāi)（電氣短路、醫(yī)用酒精爆燃、氧氣泄漏遇明火、導(dǎo)管室造影機(jī)高壓放電引燃敷料等）———應(yīng)急預(yù)案全文———一、風(fēng)險(xiǎn)評估1.誘因清單A1電氣線路老化、插座超負(fù)荷、UPS電池?zé)崾Э谹2醫(yī)用高濃度酒精（75%–95%）敞口揮發(fā)，遇電刀、靜電、手機(jī)射頻火花A3氧氣終端泄漏，流量>15L/min形成富氧環(huán)境，遇明火或油脂A4導(dǎo)管室DSA機(jī)高壓電纜擊穿，弧光引燃手術(shù)洞巾A5污物間臨時(shí)堆放被服、輸液袋，被未熄滅煙頭引燃A6配電間空調(diào)故障，夏季室溫>40℃導(dǎo)致空開觸點(diǎn)熔焊A7患者家屬違規(guī)使用充電寶+電熱杯，夜間無人值守充電2.發(fā)生等級判定等級Ⅰ（輕微）：過火面積≤2m2，自動(dòng)噴淋或第一支滅火器可滅，無人員傷害等級Ⅱ（較大）：過火面積2–20m2，需啟動(dòng)科室微型消防站，可能出現(xiàn)1–2人輕傷等級Ⅲ（重大）：過火面積>20m2或蔓延至豎井、風(fēng)管，需院級消防隊(duì)、119增援，出現(xiàn)重傷或死亡等級Ⅳ（特重大）：火勢突破防火分區(qū)，影響整棟住院樓，需啟動(dòng)市級應(yīng)急指揮，疏散>100人3.風(fēng)險(xiǎn)矩陣（頻率后果）A1：頻率中×后果高→風(fēng)險(xiǎn)值12→等級ⅢA2：頻率高×后果高→風(fēng)險(xiǎn)值16→等級ⅢA3：頻率低×后果極高→風(fēng)險(xiǎn)值15→等級ⅢA4：頻率極低×后果極高→風(fēng)險(xiǎn)值12→等級ⅢA5A7：頻率中×后果中→風(fēng)險(xiǎn)值9→等級Ⅱ4.歷史數(shù)據(jù)近5年全國三甲醫(yī)院科室火災(zāi)公開報(bào)道47起，其中電氣因素占53%，酒精類占21%，氧氣因素占11%，平均響應(yīng)時(shí)間3.8min，疏散時(shí)間7.5min，直接經(jīng)濟(jì)損失中位數(shù)48萬元，死亡中位數(shù)0.5人/起。二、職責(zé)分工（到人到崗）1.指揮組總指揮：科室主任（王××，手機(jī)短號6666）副指揮：護(hù)士長（李××，短號6668）職責(zé)：啟動(dòng)預(yù)案、對外匯報(bào)、與醫(yī)院應(yīng)急辦、119、110對接、決定撤離樓層2.滅火組組長：安全員（張××，男，35歲，退伍軍人，持建（構(gòu)）筑物消防員四級證）成員：當(dāng)日導(dǎo)管室技師1人、CCU醫(yī)師1人、規(guī)培醫(yī)生2人、保安1人職責(zé)：起火0–2min內(nèi)使用滅火器、消火栓；3min內(nèi)未控火則轉(zhuǎn)為疏散組3.疏散組組長：責(zé)任護(hù)士（劉××，N3級，熟悉病區(qū)平面）成員：辦公班護(hù)士2人、護(hù)理員3人、保潔2人、患者志愿者2人（提前培訓(xùn)）職責(zé)：按“紅黃綠”腕帶分級轉(zhuǎn)運(yùn)，臥床患者用滑毯、輪椅、擔(dān)架；記錄疏散人數(shù)4.醫(yī)療救護(hù)組組長：CCU副高（趙××）成員：值班醫(yī)師2人、呼吸治療師1人、麻醉護(hù)士1人職責(zé)：對煙熏傷、骨折、心跳驟?，F(xiàn)場CPR、高流量氧療、建立第二靜脈通道5.通訊聯(lián)絡(luò)組組長：信息秘書（周××）成員：總臺(tái)文員1人、維修班1人職責(zé)：撥打119、通知總值班、啟動(dòng)廣播、保持對講頻道1頻、上傳現(xiàn)場視頻6.警戒與后援組組長：物業(yè)班長（馬××）成員：保安3人、停車場管理員2人、志愿消防隊(duì)員4人職責(zé)：封鎖電梯、打開消防車道、引導(dǎo)消防車、維持秩序、禁止拍照錄像7.物資保障組組長：庫房管理員（孫××）職責(zé)：一次性攜行包（詳見資源清單）、應(yīng)急照明、擴(kuò)音喇叭、患者病歷U盤、備用胰島素筆、硝酸甘油、腎上腺素50支8.事后恢復(fù)組組長：行政副主任（陳××）職責(zé)：統(tǒng)計(jì)損失、配合火調(diào)、安排過渡病房、心理疏導(dǎo)、48h內(nèi)完成整改報(bào)告三、分階段處置流程（一）日常預(yù)防階段（T365~T1d）1.每月15日由安全員完成一次電氣紅外熱成像檢測，記錄開關(guān)柜、UPS、插座表面溫度，>55℃即更換。2.酒精管理：500ml以上容器必須入防爆柜，柜內(nèi)溫度<25℃，濕度<50%，雙人雙鎖；手術(shù)間只允許分裝100ml小瓶，使用后立即蓋回。3.氧氣終端每季度做保壓測試，泄漏率>0.5%/h即停用并張貼紅色“禁用”標(biāo)簽。4.導(dǎo)管室每日術(shù)前、術(shù)后由技師執(zhí)行“三查三確認(rèn)”：查電纜表面、查高壓插頭、查滅火毯在位。5.建立“火源零容忍”制度，患者家屬簽署《住院消防安全告知書》，違規(guī)電器當(dāng)場沒收并交保衛(wèi)科。（二）火情發(fā)現(xiàn)階段（T0）1.任何人員發(fā)現(xiàn)異味、冒煙、明火，立即就近按下手動(dòng)報(bào)警按鈕（走廊每15m一個(gè)），同時(shí)大聲呼喊“××區(qū)著火”。2.第一發(fā)現(xiàn)人取就近滅火器（MFZ/ABC4，射程>4m，滅火級別2A55B），執(zhí)行“PASS”原則：Pull、Aim、Squeeze、Sweep，對準(zhǔn)火焰根部橫掃。3.若10s內(nèi)無法撲滅，立即用對講機(jī)呼叫：“火警代碼‘紅99’+具體位置+燃燒物質(zhì)+是否有人被困”，示例：“紅99，CCU護(hù)士站，酒精燃燒，1名患者被困6床”。（三）初期處置階段（T0+0–2min）1.滅火組到場，張××迅速判斷燃燒類型：a.固體A類——水基滅火器+消火栓；b.液體B類——干粉或二氧化碳，禁水；c.帶電C類——先斷電，后CO?；d.金屬D類——禁水，用專用滅火砂。2.張××指派技師關(guān)閉本區(qū)域氧氣閥門（位于走廊吊頂，紅色圓盤手輪，順時(shí)針為關(guān)），并按下“緊急止氣”按鈕。3.護(hù)士長啟動(dòng)科室廣播：“全體人員注意，現(xiàn)在進(jìn)行緊急火警處置，非應(yīng)急人員立即返回崗位待命”。4.通訊組周××撥打119，標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)：“這里是××市第三人民醫(yī)院2號樓4層心血管內(nèi)科，燃燒物質(zhì)為醫(yī)用酒精，暫無爆炸危險(xiǎn)，已組織自救，請派3輛水罐車，從南門消防車道進(jìn)入，接應(yīng)人王××，電話139××××6666?！保ㄋ模┤藛T疏散階段（T+2–5min）1.疏散組劉××按“最近樓梯、分區(qū)負(fù)責(zé)”原則，打開所有安全出口門（電磁釋放，斷電自動(dòng)開）。2.患者分級：紅色：氣管插管、IABP、ECMO，用便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)+蓄電池泵，經(jīng)消防電梯（首層按鈕長按5s進(jìn)入消防模式）直達(dá)1層搶救間；黃色：臥床但生命體征穩(wěn)定，用滑毯+擔(dān)架，走東樓梯；綠色：可行走患者及家屬，走西樓梯，禁止攜帶行李箱。3.每疏散出1人，護(hù)士在門禁平板刷腕帶二維碼，系統(tǒng)實(shí)時(shí)上傳“已疏散”狀態(tài)至云端，大屏顯示剩余人數(shù)。4.對拒絕撤離的家屬，警戒組采取“勸—扶—抬”三步，必要時(shí)使用輪椅固定帶。（五）醫(yī)療急救階段（T+3–15min）1.救護(hù)組在樓下“紅色帳篷區(qū)”建立檢傷分類點(diǎn)，按START原則：≤30次/分呼吸→開放氣道；>30次/分→紅色標(biāo)簽；無橈動(dòng)脈搏動(dòng)→黑色。2.對吸入性損傷立即給予高流量濕化氧，必要時(shí)氣管切開包備臺(tái)。3.建立突發(fā)事件病歷模板，所有用藥、操作掃碼錄入，避免事后補(bǔ)錄遺漏。（六）火勢擴(kuò)大階段（T+5min仍未控）1.總指揮王××宣布“科室級預(yù)案失敗”，啟動(dòng)醫(yī)院級《火災(zāi)Ⅲ級響應(yīng)》，按下“消防聯(lián)動(dòng)”按鈕，全院消防廣播切頻。2.啟動(dòng)“水平+豎向”防火卷簾，CCU與導(dǎo)管室之間防火卷簾自動(dòng)降落，醫(yī)護(hù)最后一撤前必須查看“黃色指示燈”亮表示已降落到位。3.物業(yè)開啟2號樓屋頂4臺(tái)排煙風(fēng)機(jī)，補(bǔ)風(fēng)來自地面車道，保證樓梯間正壓>40Pa。4.若出現(xiàn)跳躍式蔓延，由通訊組申請市級應(yīng)急，調(diào)派登高平臺(tái)車（54m）從東側(cè)撲救。（七）事后恢復(fù)階段（T+2h–48h）1.行政副主任陳××在火滅后30min內(nèi)召集“科室火災(zāi)評估會(huì)”，形成《首報(bào)》報(bào)院辦。2.信息科2h內(nèi)恢復(fù)HIS、PACS、EMR異地容災(zāi)切換，確保導(dǎo)管室手術(shù)排程不中斷。3.心理干預(yù)：對目睹火災(zāi)的護(hù)士、患者，由心理科完成IESR量表，>33分者安排EMDR治療。4.設(shè)備科清點(diǎn)損失，建立“報(bào)廢維修待檢”三色標(biāo)簽，48h內(nèi)完成保險(xiǎn)報(bào)案。四、資源清單（一次性攜行包）1.滅火器材：MFZ/ABC4干粉滅火器8具（每檢查室2具）MT7二氧化碳滅火器4具（導(dǎo)管室、配電間）25m消防水帶2盤，直流水槍頭2個(gè)，消火栓扳手1把2.呼吸支持：轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)1臺(tái)（HamiltonC6，電池續(xù)航240min）簡易呼吸球囊5套、3號喉罩5個(gè)、7.0號氣管導(dǎo)管5根3.監(jiān)護(hù)與給藥：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀2臺(tái)（帶SpO?、EtCO?）腎上腺素1mg/支×50、多巴胺20mg/支×20、硝酸甘油片×1004.疏散工具：滑毯2條（承重160kg）、折疊擔(dān)架2副、輪椅3臺(tái)、頭頸固定器2套5.通訊與照明：防爆對講機(jī)8部（頻道1頻）、應(yīng)急燈4盞、擴(kuò)音喇叭2個(gè)、充電寶（20000mAh）4個(gè)6.文檔與標(biāo)識(shí)：空白病情卡50張、紅色標(biāo)簽200、黃色標(biāo)簽200、綠色標(biāo)簽200、防水記錄板5塊五、演練計(jì)劃1.頻次：桌面推演：每季度1次，重點(diǎn)更新職責(zé)、流程；實(shí)戰(zhàn)演練：每年2次，上下半年各1次，均選非高峰時(shí)段（周二14:00–15:30）。2.場景設(shè)計(jì)：上半年“導(dǎo)管室酒精燈翻倒引發(fā)B類火災(zāi)+術(shù)中患者轉(zhuǎn)運(yùn)”；下半年“CCU氧氣終端泄漏爆燃+高樓層豎井蔓延”。3.評估指標(biāo)：第一滅火器到位時(shí)間≤60s；患者疏散平均時(shí)間≤5min；通訊組119撥通時(shí)間≤90s；醫(yī)護(hù)傷亡人數(shù)=0；演練滿意度≥90%。4.考核方式：采用“雙盲”模式，不預(yù)先通知具體起火點(diǎn)；由院外消防專家、患者家屬代表、媒體觀察員三方打分；未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目納入科室KPI，扣減當(dāng)月績效2%。六、動(dòng)態(tài)更新機(jī)制1.每次演練結(jié)束24h內(nèi)，安全員在“安全云”平臺(tái)上傳視頻，AI自動(dòng)識(shí)別“滅火器操作不規(guī)范”“疏散通道堵塞”等標(biāo)簽，生成整改清單。2.科室每月召開“安全晨讀”10min，分享一條全國醫(yī)院火災(zāi)案例，對照自查。3.遇國家規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更新（如GB500162022《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》局部修訂），由總務(wù)科2周內(nèi)完成制度升版，組織培訓(xùn)考核。4.建立“火災(zāi)應(yīng)急微信群”，成員包括科室骨干、保衛(wèi)科、消防維保公司、轄區(qū)消防站排長，任何設(shè)備更換、通道施工必須群內(nèi)報(bào)備。5.每年12月由第三方安全評價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行“全要素”審核，出具合規(guī)性報(bào)告，若評分<80分，科室主任年度考核不得評優(yōu)。七、培訓(xùn)與宣教1.新員工入職3日內(nèi)完成“四個(gè)一”：看一部醫(yī)院火災(zāi)警示片、走一次疏散通道、用一次滅火器、簽一份安全承諾。2.患者入院時(shí)發(fā)放《消防安全告知書》，病房電視循環(huán)播放“醫(yī)院火災(zāi)逃生四步法”動(dòng)畫（1min版）。3.對保潔、護(hù)工、電梯員等外包人員，每半年集中培訓(xùn)1次，實(shí)行“紅黃牌”退出機(jī)制，連續(xù)2次考核不合格者更換人員。八、獎(jiǎng)懲條款1.發(fā)現(xiàn)火情第一時(shí)間成功滅火并避免人員傷亡的員工，獎(jiǎng)勵(lì)2000元，全院通報(bào)表揚(yáng)，年度評優(yōu)