常見慢性病營養(yǎng)治療專家共識2026慢性病在全球范圍內(nèi)發(fā)生率顯著增加，我國居民肥胖癥、糖尿病、高血壓、高脂血癥和冠心病等慢性病的發(fā)生率亦呈現(xiàn)增高趨勢［1］。2024年《柳葉刀》報道我國肥胖人群位列世界第二［2］，我國糖尿病人群約1.48億，占全球18%［3］。慢性病會引起多臟器和系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥［4-5］，增加腫瘤的風(fēng)險和全因死亡率［6］，降低患者生活質(zhì)量，增加醫(yī)保費用和國家公共衛(wèi)生投入［1］。慢性病常見的治療包括手術(shù)治療、藥物治療、營養(yǎng)支持治療和生活方式干預(yù)等［7-9］?？茖W(xué)合理的營養(yǎng)治療是目前成本最低、最安全的基礎(chǔ)治療［10-11］。中國營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)管理分會組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥Y(jié)合最新研究證據(jù)、臨床實踐經(jīng)驗和營養(yǎng)指南，制定《常見慢性病營養(yǎng)治療專家共識（2025）》，為慢性病的營養(yǎng)診療提供參考。

1

共識制定方法中國營養(yǎng)學(xué)會腫瘤營養(yǎng)管理分會組織多學(xué)科專家討論了共識的總體框架，組建了共識制訂工作組，結(jié)合最新營養(yǎng)指南、研究證據(jù)及臨床實踐經(jīng)驗，確定了共識擬解決的問題，設(shè)定證據(jù)檢索策略（表1），制定本共識。本共識采用推薦意見的評估、制定與評價分級系統(tǒng)工作組提供的證據(jù)級別（高、中、低和極低）和推薦強度分級系統(tǒng)（強、弱），應(yīng)用德爾菲流程進行調(diào)研和線上投票，設(shè)置同意、基本同意、不明確意見和不同意，每條推薦意見的同意和基本同意比例≥75%形成專家共識［12-14］。工作組會定期監(jiān)測本領(lǐng)域最新研究證據(jù)，以確保本共識及時更新。更新過程應(yīng)遵循與初次制定類似的流程，見表2。2

慢性病的營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)不良診斷推薦意見1：慢性病患者確診后，應(yīng)由醫(yī)師或注冊營養(yǎng)師進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)狀況評定和營養(yǎng)不良診斷，以制定個體化的營養(yǎng)治療方案，并定期隨診，根據(jù)病情變化進行調(diào)整（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：100%）。慢性病一經(jīng)確診，應(yīng)由醫(yī)師或注冊營養(yǎng)師進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)狀況評定和營養(yǎng)不良診斷，以明確患者的疾病狀況和營養(yǎng)狀況。建議成年患者采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（nutritionalriskscreening2002，NRS2002）進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查。NRS2002≥3分者，表明存在營養(yǎng)風(fēng)險［15］。對存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，應(yīng)進行營養(yǎng)評定。慢性病患者的營養(yǎng)狀況評定還包括病史采集、膳食調(diào)查、體格檢查、人體測量和人體成分測定等。根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險篩查和營養(yǎng)狀況評定的結(jié)果，采用全球營養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)層診斷營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)等進行營養(yǎng)不良診斷［16］，并在此基礎(chǔ)上制定個體化營養(yǎng)治療方案。3

能量、蛋白質(zhì)和微量營養(yǎng)素推薦意見2：建議成年慢性病患者能量攝入105～126kJ/（kg·d），按標(biāo)準(zhǔn)體重估算能量攝入，并根據(jù)合并疾病、體力活動狀態(tài)和耐受情況等調(diào)整（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：100%）。推薦意見3：對肝腎功能正常的成年慢性病患者，建議蛋白質(zhì)攝入1～1.5g/（kg·d）（證據(jù)級別：中；推薦強度：強；贊同率：100%）。推薦意見4：應(yīng)常規(guī)監(jiān)測慢性病患者的維生素和礦物質(zhì)狀況，對缺乏者應(yīng)予強化補充（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：100%）。臨床實踐中，對合理體重范圍的成年慢性病患者，可按每日105～126kJ/kg估算能量需求，并根據(jù)體重、疾病、體力活動狀態(tài)和耐受情況等調(diào)整［17］。對于合并危重癥的慢性病患者，可使用間接能量代謝測定準(zhǔn)確評估能量需求［18-19］。蛋白質(zhì)的足量攝入對于刺激肌肉蛋白質(zhì)合成和減少肌肉蛋白質(zhì)分解至關(guān)重要。對肝腎功能正常的成年慢性病患者，建議蛋白質(zhì)攝入1～1.5g/（kg·d）。老年人對氨基酸的合成代謝反應(yīng)遲鈍，肝腎功能正常的老年人可以攝入1.2～1.5g/（kg·d）的蛋白質(zhì)以防止肌肉丟失，增加肌肉質(zhì)量［20］，目前公認(rèn)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)包括乳類、肉類、魚類蛋白質(zhì)和大豆蛋白質(zhì)［21］。當(dāng)不能通過飲食達到推薦的蛋白質(zhì)攝入量時，可進行蛋白質(zhì)的口服補充，來源首選乳源蛋白質(zhì)［22］。如病情進展為危重癥，推薦蛋白質(zhì)攝入1.2～2g/（kg·d）［19］。而對于慢性腎功能衰竭或透析患者，建議可根據(jù)不同病情給予0.6～1.7g/（kg·d）［23］，具體可結(jié)合臨床病情。慢性病患者容易出現(xiàn)微量營養(yǎng)素缺乏［24］，而微量營養(yǎng)素的缺乏同慢性病的不良臨床結(jié)局密切相關(guān)，如維生素D缺乏可能與糖尿病患者微血管并發(fā)癥相關(guān)［25］。因此，應(yīng)常規(guī)監(jiān)測慢性病患者的維生素和礦物質(zhì)（常量元素及微量元素）狀況，對缺乏者應(yīng)予強化補充［26］。對老年、重癥和長期營養(yǎng)不良的慢性病患者，應(yīng)注意預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征［27］。對于正在自主進行限制能量飲食的慢性病患者，更應(yīng)注意微量營養(yǎng)素的補充［28］。4

常見慢性病的營養(yǎng)治療推薦意見5：合并肥胖癥的成年慢性病患者，可以在醫(yī)師和營養(yǎng)師的指導(dǎo)和監(jiān)測下，短期內(nèi)進行能量限制的營養(yǎng)治療，以減輕體重和改善代謝指標(biāo)（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：97.6%）?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國成年居民超重肥胖發(fā)生率超過50%［1］。一項橫斷面真實世界研究中，納入了2019年全國31個省市243個城市，1577萬成年人體檢數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)超重和肥胖率約為49%［29］。肥胖癥會引起全身多個系統(tǒng)的并發(fā)癥，增加全因死亡率。合并肥胖癥的慢性病患者，可以在專業(yè)營養(yǎng)師的評估、指導(dǎo)和監(jiān)測下，配合藥物及其他肥胖癥治療，短期內(nèi)進行能量限制的營養(yǎng)治療。營養(yǎng)治療的能量限制策略：每天攝入總能量需求的70%左右［30］，或按照固定值限制，如每天總能量減少2092kJ［31］；或給予固定能量，如每天總能量攝入4184～8368kJ［32］等。極低能量膳食，如每天能量攝入2500～3347kJ，可用于重度肥胖的短期快速減重，但應(yīng)在嚴(yán)格醫(yī)學(xué)監(jiān)督下進行，且不適于長期應(yīng)用［33］。限能量平衡膳食是臨床上常用的限制能量營養(yǎng)治療，即在平衡膳食的基礎(chǔ)上，等比例減少能量攝入，盡量保證能量和營養(yǎng)的均衡，同時注意水和微量營養(yǎng)素等的補充［34］。限能量平衡膳食可以減輕超重或肥胖人群的體重和改善代謝指標(biāo)，降低心血管危險因素［35-36］。其他營養(yǎng)治療如低脂飲食［37-38］、低碳水化合物飲食［39］、高蛋白飲食［40］和輕斷食飲食［41-43］等也是常用的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重膳食。研究發(fā)現(xiàn)，在減重干預(yù)時間12個月及以上的研究中，限能量平衡膳食同其他減重策略的減重效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義［44-45］。臨床研究中減重或改善代謝有效的限制能量營養(yǎng)治療應(yīng)具備以下條件：專業(yè)的營養(yǎng)師評估；具有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證；方案經(jīng)過嚴(yán)格設(shè)計科學(xué)合理；需要定期電話、網(wǎng)絡(luò)或門診隨診，監(jiān)測不良反應(yīng)［46-47］。需要強調(diào)，長時間限制能量后可能存在營養(yǎng)素缺乏，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。故不建議長期進行，需要定期隨診，監(jiān)測不良反應(yīng)。對于合并慢性病的肥胖癥患者，減重5%～10%可以實現(xiàn)明顯的代謝獲益［48-49］。推薦意見6：建議成年糖尿病患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)下，執(zhí)行適宜能量的低鹽低脂糖尿病營養(yǎng)治療（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：95.0%）?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲以上成人的糖尿病患病率11.9%，糖尿病前期檢出率35.2%［1］。2015年至2017年，我國約75880名成年人中糖尿病發(fā)生率為12.8%，而糖尿病前期發(fā)生率是35%［50］。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，有利于糖尿病患者的血糖管理、體重管理和預(yù)防營養(yǎng)不良［51］。糖尿病的營養(yǎng)治療應(yīng)在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定和實施個體化的營養(yǎng)治療［52］。糖尿病營養(yǎng)治療原則包括以平衡膳食為基礎(chǔ)，合理控制總能量，限制飽和脂肪、鹽、精制糖和酒的攝入；注意主食粗細(xì)搭配，碳水化合物應(yīng)占總能量的50%～60%［53-54］，注意選擇低血糖生成指數(shù)的碳水化合物［55］，減少精加工谷物；適量選擇瘦肉、蛋、奶和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；維生素、膳食纖維要合理充足；應(yīng)合理安排餐次，定時定量?？刹捎檬称方粨Q份設(shè)計個體化的營養(yǎng)治療［56］。對于1型糖尿?。?7-58］、妊娠期糖尿?。?9］和其他類型的糖尿病，可參考相關(guān)指南，在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個體化的營養(yǎng)治療［60］。對于病程3～6年內(nèi)的2型糖尿病或處于糖尿病前期的肥胖患者，營養(yǎng)治療更應(yīng)關(guān)注體重管理［61-62］。合理減重后可實現(xiàn)糖尿病的緩解［39，49，63］。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病合并肥胖患者在接受減重干預(yù)1年后糖尿病緩解率可達46%［11］，隨訪2年糖尿病緩解率為36%［46］，隨訪5年糖尿病緩解率為27%［47］。推薦意見7：建議成年高血壓患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)下，執(zhí)行適宜能量的低鹽低脂營養(yǎng)干預(yù)治療，維持健康體重（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：100%）。高血壓是最常見的心血管疾病。“中國居民心血管病及其危險因素監(jiān)測”項目調(diào)查結(jié)果顯示，18歲及以上居民高血壓患病率為31.6%，男性（36.8%）高于女性（26.3%），且高血壓患病率隨年齡增長呈快速升高趨勢［64］。高鈉和低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙、過量飲酒、心理社會因素等是我國人群重要的高血壓危險因素［65］。高血壓的營養(yǎng)治療應(yīng)在均衡飲食的基礎(chǔ)上注意限制鈉攝入，低鈉鹽可降低收縮壓和舒張壓［66］，腎功能正常的患者可考慮選擇高鉀低鈉鹽［67］。應(yīng)限制油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟等的攝入，油類應(yīng)優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的橄欖油和菜籽油等［68］，應(yīng)適當(dāng)增加富含鈣、鎂的食物攝入［69］，如低脂奶制品、豆制品、全谷物、葉類蔬菜等。注意膳食纖維補充，充足攝入新鮮蔬菜，適量攝入水果［68］。減少酒精攝入有助于降低血壓［70］。高血壓合并肥胖的患者，宜將體重控制在健康范圍以改善代謝指標(biāo)［33］。推薦意見8：建議成年高脂血癥和冠心病患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)下，執(zhí)行適宜能量的低鹽低脂營養(yǎng)干預(yù)治療，維持健康體重（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：92.7%）。中國人群血脂異?；疾÷手鹉晟仙?，“中國居民心血管病及其危險因素監(jiān)測”項目于2020至2022年的調(diào)查結(jié)果顯示，18歲及以上居民血脂異?；疾÷蕿?8.1%，男性（46.1%）高于女性（29.6%）［64］。高甘油三酯血癥是我國急性胰腺炎發(fā)病的第二大原因［71］，而低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化性心血管疾病的致病性危險因素［72］。高脂血癥患者的營養(yǎng)治療應(yīng)以平衡膳食為基礎(chǔ)，控制能量攝入，避免油脂攝入超量，采用不飽和脂肪酸替代飽和脂肪酸，避免攝入反式脂肪酸，增加蔬菜和新鮮水果、全谷物、膳食纖維及魚類的攝入，少油炸煎等烹飪方法，少鹽戒酒［60］。對動脈粥樣硬化性心血管疾病中危以上人群或合并高膽固醇血癥患者，應(yīng)減少膳食膽固醇的攝入［73］。高脂血癥合并肥胖的患者，宜將體重控制在健康范圍以改善代謝［33］。推薦意見9：建議成年慢性腎功能不全患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，進行低鹽低脂營養(yǎng)干預(yù)治療，應(yīng)根據(jù)疾病分期制定蛋白攝入量，注意鉀、磷攝入（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：95.1%）。中國慢性腎臟病（chronickidneydisease，CKD）患病率約為10.8%［74］。CKD在原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，營養(yǎng)治療非常重要。與正常蛋白飲食相比，限制蛋白攝入有助于延緩CKD進展［75］。營養(yǎng)治療應(yīng)注意保證能量攝入充足，根據(jù)疾病分期制定蛋白攝入量，如蛋白攝入0.8g/（kg·d）（CKD1～2期）；蛋白攝入0.6g/（kg·d）（CKD3～5期）；蛋白攝入1.2g/（kg·d）（血液透析或腹膜透析期），優(yōu)質(zhì)蛋白所占比例應(yīng)在50%以上［76］。主食優(yōu)化，蔬菜充足，水果適量。CKD患者可出現(xiàn)水電解質(zhì)代謝紊亂，應(yīng)少油少鹽，避免高鉀、高磷食物攝入，適量飲水，量入為出，并應(yīng)注意電解質(zhì)監(jiān)測［60］。推薦意見10：建議成年高尿酸血癥患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，執(zhí)行適宜能量的低鹽低脂限嘌呤營養(yǎng)干預(yù)治療，注意飲水、限制飲料和酒，維持健康體重（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：97.5%）。2018至2019年，我國成年人高尿酸血癥發(fā)生率為14%，顯著高于2015至2016年的11.1%，男性高于女性（24.4%和3.6%）［77］。高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)作的危險因素包括大量或頻繁飲酒、高紅肉攝入量、缺乏運動、高體重指數(shù)、高血壓、高脂血癥和低腎小球濾過率等［78-79］。高尿酸血癥患者營養(yǎng)治療應(yīng)在均衡飲食基礎(chǔ)上，給予合理的低嘌呤飲食，有助于控制血尿酸水平［79］。多攝入低脂肪食物，增加蔬菜和膳食纖維的攝入，定時、規(guī)律性飲水可促進尿酸排泄［80］。避免含果糖或蔗糖的飲料［81］，避免攝入酒精［82］。高尿酸血癥合并肥胖的患者，應(yīng)將體重控制在健康范圍，并避免過度節(jié)食和減重速度過快［33］。推薦意見11：建議成年代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師指導(dǎo)下，短期內(nèi)進行能量限制的營養(yǎng)治療，以維持健康體重，改善代謝指標(biāo)（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：100%）。過去20年里，我國成人非酒精性脂肪性肝病患病率約為29.6%，在肥胖和2型糖尿病群體中的非酒精性脂肪性肝病患病率更是顯著升高［83］。肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥和過量飲酒等是我國人群重要的代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病危險因素［84］。過多的能量攝入與代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病顯著正相關(guān)［85］，適當(dāng)限制能量攝入有利于改善代謝相關(guān)脂肪性肝病［86］。代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病患者可以參考肥胖癥的干預(yù)策略，在醫(yī)師和營養(yǎng)師的指導(dǎo)和監(jiān)測下，短期內(nèi)進行能量限制的營養(yǎng)治療，以減輕體重和改善肝臟代謝指標(biāo)［84，86］。飲食應(yīng)少油少鹽，增加全谷物和蔬菜攝入，避免富含飽和脂肪、膽固醇、精制碳水化合物、飲料、深加工食品的過度攝入［84］，并戒酒。推薦意見12：建議成年多囊卵巢綜合征患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，執(zhí)行適宜能量的低鹽低脂營養(yǎng)干預(yù)治療（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：97.6%）。多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)生率約為5%～18%［87］，我國育齡期女性多囊卵巢綜合征發(fā)生率約7.8%［88］。多囊卵巢綜合征患者通常有明顯的胰島素抵抗［89］，在肥胖人群中更為顯著［90］。營養(yǎng)和生活方式治療是多囊卵巢綜合征綜合治療的重要部分［91］。營養(yǎng)治療應(yīng)以均衡膳食為基礎(chǔ)，適當(dāng)限制能量攝入，以合理管理體重，維持肌肉量和降低體脂率［33］。推薦意見13：建議成年腫瘤患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，進行均衡營養(yǎng)治療。如存在營養(yǎng)風(fēng)險，可考慮加用口服腸內(nèi)營養(yǎng)、管飼腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：100%）。腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良發(fā)生率高［92］。合理的營養(yǎng)治療有助于維持和改善營養(yǎng)狀態(tài)，增加抗腫瘤治療耐受性，改善患者臨床結(jié)局，提高其生活質(zhì)量［93］。腫瘤患者一經(jīng)確診，即應(yīng)進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查和評定［94］。建議成年患者采用NRS2002進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查［15］。NRS2002≥3分，表明存在營養(yǎng)風(fēng)險，應(yīng)進行營養(yǎng)狀況評定，并進行營養(yǎng)不良診斷［16］。存在營養(yǎng)風(fēng)險的腫瘤患者，只要胃腸道有功能，營養(yǎng)治療應(yīng)首選口服營養(yǎng)補充［94-95］。如口服營養(yǎng)補充持續(xù)不能滿足患者能量和蛋白質(zhì)需求，需考慮管飼腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)［96-97］。長期慢性消耗性的患者應(yīng)注意預(yù)防再喂養(yǎng)綜合征［98］。推薦意見14：建議成年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者在醫(yī)師和注冊營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，進行均衡營養(yǎng)治療。如存在營養(yǎng)風(fēng)險，可考慮加用口服腸內(nèi)營養(yǎng)（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：100%）。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良［99］。在慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的治療與康復(fù)中，規(guī)范化營養(yǎng)支持治療可有效改善患者的營養(yǎng)狀況、免疫功能和臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量［100-101］。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的營養(yǎng)治療，應(yīng)按照臨床營養(yǎng)診療的標(biāo)準(zhǔn)流程制定，首先采用NRS2002對慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查；如無營養(yǎng)風(fēng)險，可采用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的均衡飲食［17］。對存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者，如自然飲食不能滿足營養(yǎng)需要，在胃腸道功能允許、無腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌證的前提下，應(yīng)首選口服營養(yǎng)補充。合并急性呼吸衰竭者，使用腸內(nèi)營養(yǎng)時可選擇高能量密度配方，如持續(xù)腹瀉且合并吸收障礙者可選擇短肽或氨基酸配方［102］；如成年患者3～5d內(nèi)口服營養(yǎng)補充不能滿足營養(yǎng)需求的60%，可考慮管飼腸內(nèi)營養(yǎng)；如存在腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌，考慮腸外營養(yǎng)［103］。呼吸衰竭患者常見低磷血癥［102］，研究發(fā)現(xiàn)維生素D重度缺乏的慢阻肺患者補充維生素D后可能降低急性發(fā)作風(fēng)險［104］。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者合并營養(yǎng)風(fēng)險尤其要注意微量營養(yǎng)素的監(jiān)測和補充。推薦意見15：建議成年心腎功能無異常的慢性病患者在執(zhí)行營養(yǎng)治療方案，尤其是限制能量營養(yǎng)治療時，應(yīng)注意合理飲水（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：100%）。飲水不足會降低機體的認(rèn)知能力、身體活動能力，增加腎臟及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生風(fēng)險［105］。心腎功能無異常的慢性病患者的營養(yǎng)治療中應(yīng)注意足量飲水，少喝飲料。溫和氣候條件下，低水平身體活動的成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml，可少量多次飲水［17］。對于正在接受限制能量營養(yǎng)治療的患者，多飲水與較高的減重率和較低的結(jié)石風(fēng)險相關(guān)［106］。推薦意見16：建議成年慢性病患者在執(zhí)行營養(yǎng)干預(yù)治療時，可聯(lián)合采用行為干預(yù)以建立規(guī)律的生活習(xí)慣（證據(jù)級別：低；推薦強度：強；贊同率：100%）。行為干預(yù)是慢性病綜合治療的重要內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn)行為干預(yù)有利于健康生活習(xí)慣養(yǎng)成、體重減輕［107］，且不會增加心理負(fù)擔(dān)［108］，無需額外經(jīng)濟投入，成本效益最高。臨床上常見的行為干預(yù)包括避免過量攝入高脂、高鹽、高糖食物、超加工食品和酒等［109-110］，定時進餐［111］，正餐之間加餐［112］，增加咀嚼次數(shù)［113］，進食順序是先吃菜后吃飯［114］，每天監(jiān)測體重［115］，避免久坐［116］，盡量避免睡眠剝奪［117］等。推薦意見17：建議成年慢性病患者執(zhí)行營養(yǎng)治療時，可聯(lián)合個體化的運動治療以促進健康（證據(jù)級別：高；推薦強度：強；贊同率：100%）。合理的運動有利