住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬考試題含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時(shí)最緊急的處理是A、應(yīng)用抗生素B、清除口、鼻腔出血和異物C、可能有氣胸存在，立即拍胸片D、吸氧，減輕呼吸困難E、休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量正確答案：B答案解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。2.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求A、每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g/kgB、氮(g)和熱量比為1：100kcalC、含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D、適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E、所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1：2正確答案：B答案解析：氮(g)和熱量比應(yīng)為1：(150～200)kcal/kg。3.關(guān)于肝外膽道的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、膽囊管常有變異B、Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成C、膽囊分底、體、頸三部D、多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合E、膽囊動(dòng)脈為終末動(dòng)脈正確答案：B答案解析：膽總管和胰管末端及壺腹部周圍各有環(huán)形括約肌包繞，統(tǒng)稱為Oddi括約肌，共有三部分組成：①膽總管括約?。虎谝认俟芾s?。虎蹓馗估s肌。4.患者男性，32歲，因行走時(shí)被摩托車撞傷3小時(shí)送入急診室，經(jīng)檢查頭顱左頂頭皮裂傷，創(chuàng)口約3cm，左小腿腫脹，頭顱CT及左小腿X線片示"左顳硬膜外血腫，左脛骨骨折"，該患者外傷原因?yàn)锳、機(jī)械性損傷B、物理性損傷C、化學(xué)性損傷D、生物性損傷E、擠壓傷正確答案：A答案解析：車禍為機(jī)械力量傳導(dǎo)而致，其余答案均不適當(dāng)。5.女，26歲，上腹部反復(fù)疼痛半年。鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸球部多發(fā)潰瘍，基礎(chǔ)排酸量25mmol/L，該病診斷為A、復(fù)合潰瘍B、多發(fā)潰瘍C、胰腺B細(xì)胞瘤D、胰腺G細(xì)胞瘤E、復(fù)合性潰瘍惡變正確答案：D答案解析：胃、十二指腸多發(fā)潰瘍，基礎(chǔ)排酸量25mmol/L，可以診斷為胰腺G細(xì)胞瘤。6.患者男，30歲。因心跳驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無(wú)力。下列患者不會(huì)出現(xiàn)的是（）。－A、血pH高于7.45B、血pH低于7.35C、血[HCO₃]正常D、血PaCO2增高E、血PaO2降低正確答案：A答案解析：患者心臟驟停后又出現(xiàn)了呼吸困難，可因缺氧而出現(xiàn)代謝性酸中毒，血pH降低；因呼吸困難、換氣無(wú)力，可出現(xiàn)PaCO₂增高、PaO₂降低，即呼吸性酸中毒；固定酸堆積引起的代謝s－性酸中毒和呼吸性酸中毒均不影響血[HCO₃－]，因此血[HCO<ub>3</sub>]可正常。7.下列是預(yù)防手術(shù)切口感染最好的方法，但需除外下列哪項(xiàng)？（）A、嚴(yán)格無(wú)菌操作B、手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)使用抗生素C、估計(jì)術(shù)后感染機(jī)會(huì)大應(yīng)放置引流物D、做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥E、仔細(xì)止血正確答案：B答案解析：預(yù)防手術(shù)切口感染需要術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素，而不是術(shù)后常規(guī)使用抗生素。8.有關(guān)上消化道大出血的說(shuō)法，正確的是A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循環(huán)量的20％，可出現(xiàn)休克D、胃十二指腸潰瘍出血占50％E、以上都正確正確答案：E9.左側(cè)精索靜脈回流到（）。A、左髂內(nèi)靜脈B、左腎靜脈C、左腹壁淺靜脈D、腹腔靜脈E、左髂外靜脈正確答案：B答案解析：左側(cè)精索靜脈回流到左側(cè)腎靜脈，因此左側(cè)精索靜脈容易發(fā)生靜脈曲張。10.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品，最長(zhǎng)保存時(shí)間一般為：A、2周B、2個(gè)月C、5周D、4周E、1周正確答案：A11.判斷腸管無(wú)生機(jī)的根據(jù)以下哪項(xiàng)不對(duì)A、腸管對(duì)刺激有反應(yīng)，能收縮B、腸管無(wú)彈性及張力C、腸管無(wú)蠕動(dòng)能力D、腸管的顏色變黑E、相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)正確答案：A12.患者男，40歲，1年前左股骨頸骨折，3枚加壓螺紋釘內(nèi)固定后，近3個(gè)月左髖疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨頭部分增白和囊性變，外形尚正常。下列哪種治療方法不合適？（）A、人工全髖置換術(shù)B、拔出內(nèi)固定，同時(shí)行帶血管髂骨移植C、高壓氧＋活血化瘀治療D、拔出內(nèi)固定，減少負(fù)重和疲勞，同時(shí)用藥物緩解癥狀E、拔出內(nèi)固定后，經(jīng)釘?shù)楞@孔減壓正確答案：A答案解析：由題干可知，患者股骨頭外形尚正常，說(shuō)明股骨壞死程度較輕，可考慮保留患者自有關(guān)節(jié)，不適宜全髖置換。13.男性，75歲，胃癌根治術(shù)后7天，劇烈咳嗽時(shí)，突然出現(xiàn)切口疼痛，并流出少量淡紅色液體，病人最可能出現(xiàn)了A、切口血腫B、切口內(nèi)癌細(xì)胞種植C、切口裂開D、切口感染E、切口脂肪液化正確答案：C答案解析：年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不佳、兒童、切口感染的病人，因術(shù)后咳嗽、腹脹、便秘等誘因而造成切口裂開。其表現(xiàn)為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨后可見大網(wǎng)膜及腸管脫出。裂口較小無(wú)腸管脫出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對(duì)合切口。較長(zhǎng)全層切口裂開應(yīng)立即用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋，送手術(shù)室縫合。術(shù)后以腹帶加壓包扎，給予支持療法，必要時(shí)輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時(shí)間延遲至12～14日。14.男，40歲，因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無(wú)法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是行A、Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)B、Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)C、McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)E、Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：D答案解析：考慮絞窄性腹股溝疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)，是污染手術(shù)，手術(shù)切口感染率高，術(shù)后切口引流可能性大，因此任何修補(bǔ)都會(huì)在切口引流時(shí)被拆除，故絞窄性腹股溝疝因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)后不應(yīng)加任何修補(bǔ)術(shù)，而應(yīng)僅行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。15.催化單純電子轉(zhuǎn)移的酶是（）A、以NDA+為輔基的酶B、加單氧酶C、需氧脫氫酶D、細(xì)胞色素和鐵硫蛋白E、脫氧酶正確答案：B16.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位？（）A、肝內(nèi)B、骨C、腹腔內(nèi)種植D、左鎖骨上淋巴結(jié)E、肺正確答案：A答案解析：原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是癌栓侵犯門靜脈分支，形成廣泛肝內(nèi)播散，甚至可阻塞門靜脈主干引起門靜脈高壓。17.判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，下列哪項(xiàng)檢查最重要A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查正確答案：D18.下列哪項(xiàng)是臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)？（）A、十二指腸引流液鏡檢有蟲卵B、靜脈膽道造影術(shù)膽總管內(nèi)顯示蟲體影C、胃液引流查到蛔蟲卵D、鋇餐檢查十二指腸內(nèi)有條索狀蟲影E、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微正確答案：E答案解析：膽道蛔蟲癥常突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇。但體征極其輕微，僅有右上腹或劍突下輕度深壓痛。19.患者男，42歲，胃大部切除術(shù)（畢Ⅱ式）后2年，上腹持續(xù)性燒灼痛6個(gè)月，服用抗酸藥無(wú)效；偶有嘔吐，嘔吐物含膽汁，吐后疼痛不緩解。該患者最可能的診斷是（）。A、吻合口潰瘍B、堿性反流性胃炎C、吻合口不全梗阻D、傾倒綜合征E、胃潴留正確答案：B答案解析：堿性腸液反流至殘胃，導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫、糜爛，破壞了胃黏膜屏障可導(dǎo)致堿性反流性胃炎，其臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征，即劍突下持續(xù)燒灼痛、膽汁性嘔吐、體重減輕。20.女性，42歲，3年來(lái)，經(jīng)常夜間上腹不適。2個(gè)月前食油膩食物，突然右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐，1日來(lái)，畏寒、發(fā)熱、尿色加深。入院時(shí)，體溫39℃，鞏膜輕度黃染，腹稍脹，右上腹肌緊張，壓痛明顯，移動(dòng)93性濁音(±)，腸鳴音弱，白細(xì)胞16，2x10／L(16200／mm)，中性粒細(xì)胞80%，血清淀粉酶64U（索氏），最大可能是（）。A、高位急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、潰瘍病穿孔D、急性膽囊炎E、膽道蛔蟲病正確答案：D21.早期乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括（）。A、腫塊固定周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)B、患側(cè)上肢淋巴水腫C、腫塊破潰D、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大E、腫塊表面皮膚凹陷正確答案：E答案解析：癌細(xì)胞若累及Cooper韌帶，可使韌帶縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，稱為“酒窩征”，是乳腺癌早期表現(xiàn)。22.食管癌患者進(jìn)食時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的嗆咳提示（）。A、食管氣管瘺B、癌腫侵犯吞咽神經(jīng)C、癌腫肺轉(zhuǎn)移D、伴有肺膿瘍E、上段食管癌正確答案：A答案解析：食管癌患者出現(xiàn)食管氣管瘥，進(jìn)食時(shí)易經(jīng)常出現(xiàn)嗆咳。23.根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，手術(shù)治療效果最好的肺癌是A、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、彌漫型肺泡細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、腺癌正確答案：A24.患兒，男，11歲。病理證實(shí)為右股骨下端骨肉瘤，病變局限在骨內(nèi)，其分期是（）。A、2期B、3期C、IB期D、ⅡA期E、ⅡB期正確答案：D答案解析：骨肉瘤常見分期類型：ⅡA（G2T1M0）：骨內(nèi)，未轉(zhuǎn)移；ⅡB（G2T2M0）：已累及骨外軟組織，未轉(zhuǎn)移；ⅢA（G2T1M1）：骨內(nèi)，已有區(qū)域或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移；ⅢB（G2T2M1）：已累及骨外軟組織，已有區(qū)域或遠(yuǎn)隔移。因此答案選D。25.若患者突發(fā)嘔血，其治療不包括下列哪項(xiàng)？（）A、垂體加壓素B、急診分流術(shù)C、輸血，補(bǔ)液D、三腔兩囊管壓迫止血E、止血藥物正確答案：B答案解析：對(duì)于嘔血的上消化道出血患者，治療措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心電監(jiān)護(hù)等。②積極補(bǔ)充血容量，如必要時(shí)輸血、血漿，或是其他液體以保證循環(huán)血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、內(nèi)鏡下止血、冰鹽水洗胃等。對(duì)于內(nèi)科積極治療仍大量出血不止而危及生命的患者，才進(jìn)行手術(shù)治療。分流術(shù)是肝門體靜脈分流，對(duì)于一般的嘔血患者無(wú)需使用。26.嚴(yán)重?fù)p傷后需及時(shí)處理的代謝變化是（）。A、早期混合性堿中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、混合性酸中毒E、代謝性酸中毒正確答案：E答案解析：嚴(yán)重?fù)p傷易發(fā)生酸中毒和休克，休克時(shí)產(chǎn)生的代謝性酸性物質(zhì)會(huì)促進(jìn)酸中毒的發(fā)生，酸中毒又會(huì)加重休克，二者相互促進(jìn)，不利于患者恢復(fù)，且嚴(yán)重時(shí)能危害到患者生命安全，應(yīng)盡快處理。27.胰源性潰瘍的治療，首選A、全胃切除B、高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)C、選擇性迷走神經(jīng)切除加胃竇部切除D、胃大部切除E、切除原發(fā)腫瘤正確答案：E28.有關(guān)受試者工作特性（ROC）曲線的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、以真陰性率為縱坐標(biāo)，假陰性率為橫坐標(biāo)作圖得出的曲線B、曲線下的面積計(jì)算越接近1.0，其診斷的真實(shí)度越差C、曲線下的面積計(jì)算越接近0.5，其診斷的真實(shí)度越高D、曲線可用來(lái)決定最佳臨界點(diǎn)，利于診斷標(biāo)準(zhǔn)的制訂E、曲線不能用來(lái)比較3種以上多項(xiàng)診斷試驗(yàn)的診斷價(jià)值正確答案：D29.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十三條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于多少年？住院病歷的保存期不得少于多少年？（）A、10、15B、15、30C、10、20D、15、20E、10、30正確答案：B答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第五十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年；住院病歷的保存期不得少于三十年。30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射醒目警示標(biāo)志的場(chǎng)所不包括（）。A、放射診療工作場(chǎng)所的入口處B、放射性工