庚型肝炎病毒病的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者李某，男，45歲，漢族，初中文化，已婚，育有一子一女，職業(yè)為建筑工人。因“乏力、食欲減退伴尿黃1周，加重3天”于2025年8月15日收入我院感染科。患者入院時(shí)神志清楚，精神萎靡，自述近1周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)后癥狀加重，休息后稍緩解；食欲較前明顯下降，每日進(jìn)食量約為平時(shí)的1/2，伴惡心，無(wú)嘔吐；尿液顏色逐漸加深，呈濃茶色，無(wú)腹痛、腹瀉及黑便。3天前上述癥狀加重，乏力明顯，無(wú)法完成日常工作，遂來(lái)我院就診，門診查肝功能示ALT856U/L，AST632U/L，TBil128.5μmol/L，以“病毒性肝炎（原因待查）”收入院。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：乏力、食欲減退伴尿黃1周，加重3天?，F(xiàn)病史：患者1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，以雙下肢為重，行走約500米即感疲勞，需休息片刻方可繼續(xù)；食欲減退，對(duì)油膩食物尤為反感，進(jìn)食后偶有惡心感，無(wú)嘔吐；尿液顏色由淡黃色逐漸變?yōu)闈獠枭瑹o(wú)尿頻、尿急、尿痛。自行服用“健胃消食片”后癥狀無(wú)改善。3天前乏力癥狀進(jìn)一步加重，臥床休息后仍感疲倦，食欲持續(xù)下降，每日僅進(jìn)食少量米粥，尿色持續(xù)加深，遂至我院門診就診。門診完善肝功能檢查：ALT856U/L（參考值0-40U/L），AST632U/L（參考值0-40U/L），TBil128.5μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），DBil86.3μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），IBil42.2μmol/L（參考值3.4-10.2μmol/L），ALB32g/L（參考值40-55g/L）。凝血功能：PT14.5s（參考值11-13.5s），APTT38.2s（參考值25-35s）。血常規(guī)：WBC6.2×10?/L，N65%，L28%，Hb135g/L，PLT120×10?/L。為進(jìn)一步診治收入感染科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，睡眠尚可，大便顏色正常，體重較前下降約3kg。（三）既往史、個(gè)人史及家族史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)結(jié)核、傷寒等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、輸血史；否認(rèn)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃執(zhí)行。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史；吸煙20年，每日約10支，未戒煙；偶有飲酒史，每月約1-2次，每次飲白酒約250ml，發(fā)病后未再飲酒。否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。家族史：父母健在，否認(rèn)家族中有病毒性肝炎及其他傳染病史；子女均健康。（四）身體評(píng)估入院查體：T37.8℃，P88次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，身高175-，體重62kg，BMI20.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，慢性病容，全身皮膚黏膜輕度黃染，無(wú)肝掌、蜘蛛痣，鞏膜黃染明顯。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波，劍突下及右上腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.肝功能檢查（2025-08-15門診）：ALT856U/L，AST632U/L，TBil128.5μmol/L，DBil86.3μmol/L，IBil42.2μmol/L，ALB32g/L，GLB35g/L，A/G0.91，GGT215U/L，ALP132U/L，TBA45μmol/L。2.凝血功能檢查（2025-08-15門診）：PT14.5s，APTT38.2s，TT16.8s，F(xiàn)IB2.3g/L，INR1.25。3.血常規(guī)檢查（2025-08-15門診）：WBC6.2×10?/L，N65%，L28%，M5%，E2%，Hb135g/L，PLT120×10?/L。4.病毒學(xué)檢查（2025-08-16入院后）：甲型肝炎病毒IgM抗體（-），乙型肝炎病毒表面抗原（-），表面抗體（+），e抗原（-），e抗體（+），核心抗體（+），丙型肝炎病毒抗體（-），丁型肝炎病毒抗體（-），庚型肝炎病毒RNA（+），病毒載量為5.2×10?copies/ml。5.生化檢查（2025-08-16入院后）：電解質(zhì)：K?3.8mmol/L，Na?1xmmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.2mmol/L；血糖：5.3mmol/L；腎功能：BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L，UA320μmol/L。6.腹部超聲檢查（2025-08-16入院后）：肝臟形態(tài)大小正常，包膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均勻，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清晰，門靜脈內(nèi)徑1.0-。膽囊大小正常，壁毛糙，腔內(nèi)未見異?；芈暋Ｆ⑴K厚度3.5-，肋下未探及。胰腺形態(tài)大小正常，回聲均勻，主胰管無(wú)擴(kuò)張。雙腎形態(tài)大小正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離。7.心電圖檢查（2025-08-16入院后）：竇性心律，大致正常心電圖。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估：患者存在乏力、食欲減退、惡心、皮膚鞏膜黃染等癥狀，體溫輕度升高（37.8℃），肝功能明顯異常，ALT、AST顯著升高，膽紅素升高以直接膽紅素為主，提示肝細(xì)胞損傷及膽汁淤積；白蛋白降低，提示肝細(xì)胞合成功能下降；凝血功能輕度異常，PT、APTT延長(zhǎng)，提示凝血因子合成減少。2.心理評(píng)估：患者因?qū)Ω透窝撞《静∪狈α私猓瑩?dān)心病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、主動(dòng)交流減少，詢問病情時(shí)語(yǔ)氣緊張。同時(shí)擔(dān)心住院治療影響工作和家庭生活，存在一定的心理壓力。3.社會(huì)評(píng)估：患者家庭關(guān)系和睦，妻子及子女對(duì)其關(guān)心照顧周到，經(jīng)濟(jì)狀況一般，醫(yī)療費(fèi)用主要依靠醫(yī)保報(bào)銷?；颊吖ぷ鲉挝煌玛P(guān)系融洽，單位已批準(zhǔn)其病假。但患者對(duì)庚型肝炎的傳播途徑、預(yù)防措施等知識(shí)知曉率較低。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體溫過高與肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、惡心、肝細(xì)胞合成功能下降有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力與肝細(xì)胞損傷、能量代謝障礙有關(guān)。4.焦慮與對(duì)疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏庚型肝炎病毒病的病因、傳播途徑、治療及自我護(hù)理知識(shí)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與皮膚黃染、瘙癢（潛在）有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體溫在3天內(nèi)恢復(fù)至正常范圍（36.3-37.2℃），無(wú)發(fā)熱相關(guān)不適。2.患者食欲逐漸改善，每日進(jìn)食量恢復(fù)至發(fā)病前的80%以上，體重在1周內(nèi)停止下降，2周內(nèi)有所增加；白蛋白水平在2周內(nèi)逐漸升高。3.患者乏力癥狀逐漸緩解，活動(dòng)耐力增強(qiáng)，能獨(dú)立完成日常活動(dòng)（如洗漱、進(jìn)食、如廁等）而無(wú)明顯疲勞感。4.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員交流病情，情緒穩(wěn)定，對(duì)疾病治療有信心。5.患者及家屬能說(shuō)出庚型肝炎病毒病的病因、傳播途徑、治療原則及自我護(hù)理要點(diǎn)，知曉率達(dá)90%以上。6.患者皮膚黏膜保持完整，無(wú)皮膚瘙癢、抓痕及破損。7.患者住院期間無(wú)感染發(fā)生，如肺部感染、尿路感染等。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體溫過高的護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，記錄體溫變化趨勢(shì)。入院當(dāng)天患者T37.8℃，給予物理降溫，如溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭部位為前額、頸部、腋窩、腹gu溝、四肢等大血管處，每次擦拭時(shí)間15-20分鐘，避免擦拭心前區(qū)、腹部、足底等部位。擦浴后30分鐘復(fù)測(cè)體溫，降至37.5℃。次日晨T37.3℃，繼續(xù)觀察，中午T37.1℃，恢復(fù)正常范圍。之后每日監(jiān)測(cè)體溫3次，均維持在正常水平。2.環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、整潔，空氣流通，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。避免患者直接吹風(fēng)，防止受涼。3.飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約1500-2000ml，以促進(jìn)代謝產(chǎn)物及毒素的排出。給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、稀粥、菜湯等。4.病情觀察：密切觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等伴隨癥狀，觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，了解炎癥指標(biāo)變化。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理1.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情及口味喜好，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免油膩、辛辣、刺激性食物。熱量每日約25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)每日1.0-1.2g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類、豆制品等。維生素豐富的食物如新鮮蔬菜（菠菜、芹菜、西紅柿等）、水果（蘋果、橙子、香蕉等），但避免食用過酸或過甜的水果。少食多餐，每日5-6餐，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。2.飲食護(hù)理措施：患者入院初期食欲差，惡心明顯，給予口服維生素B610mg，每日3次，緩解惡心癥狀。提供色香味俱全的食物，增進(jìn)患者食欲。進(jìn)食時(shí)創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，避免催促患者進(jìn)食。觀察患者進(jìn)食情況，記錄進(jìn)食量，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。若患者進(jìn)食困難，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑、維生素等，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。3.營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：每周測(cè)量體重1-2次，觀察體重變化。定期復(fù)查肝功能、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)，評(píng)估肝細(xì)胞合成功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。入院時(shí)體重62kg，白蛋白32g/L；入院1周后體重61.5kg，下降趨勢(shì)減緩，白蛋白33g/L；入院2周后體重62.5kg，較入院時(shí)增加0.5kg，白蛋白35g/L，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善。（三）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理1.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的乏力程度，合理安排休息與活動(dòng)。入院初期患者乏力明顯，應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，保證充足的睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。臥床期間協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食、如廁等日?；顒?dòng)，避免患者過度勞累。隨著病情好轉(zhuǎn)，乏力癥狀減輕，指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，從床上活動(dòng)（如翻身、四肢伸展運(yùn)動(dòng)）開始，過渡到床邊站立、行走，逐漸增加行走距離和時(shí)間。活動(dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。2.生活護(hù)理：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者整理床單位，保持環(huán)境舒適。及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚清潔干燥。協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次，保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。3.病情觀察：觀察患者活動(dòng)后的反應(yīng)，如有無(wú)心慌、氣短、乏力加重等情況，及時(shí)調(diào)整活動(dòng)量。監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓變化，評(píng)估心功能狀況。遵醫(yī)囑給予保肝藥物治療，如甘草酸二銨腸溶膠囊150mg，每日3次，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝功能，緩解乏力癥狀。（四）焦慮的護(hù)理1.心理溝通：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋庚型肝炎病毒病的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后，告知患者目前治療方案的有效性，減輕患者對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予情感支持和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.信息支持：向患者提供有關(guān)庚型肝炎的健康教育資料，如宣傳手冊(cè)、視頻等，讓患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)。邀請(qǐng)病情好轉(zhuǎn)的患者分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者治療的信心。及時(shí)向患者反饋病情變化及檢查結(jié)果，讓患者參與到治療護(hù)理過程中，增強(qiáng)其對(duì)疾病的控制感。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想、聽輕音樂等，緩解焦慮情緒。每日安排一定的時(shí)間讓患者進(jìn)行放松練習(xí)，每次15-20分鐘。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予心理支持和安慰，營(yíng)造溫馨和諧的家庭氛圍。4.焦慮評(píng)估：通過與患者交流、觀察其情緒變化及使用焦慮自評(píng)x（SAS）進(jìn)行評(píng)估。入院時(shí)患者SAS評(píng)分為58分，存在中度焦慮；入院1周后SAS評(píng)分為45分，焦慮程度減輕；入院2周后SAS評(píng)分為35分，焦慮情緒基本緩解。（五）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.健康教育計(jì)劃：根據(jù)患者及家屬的文化程度、接受能力，制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，分階段進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括庚型肝炎病毒病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措施、預(yù)后及預(yù)防措施等。2.健康教育方式：采用多種健康教育方式，如口頭講解、宣傳手冊(cè)、圖片、視頻、示范操作等。一對(duì)一進(jìn)行講解，確?；颊呒凹覍倌軌蚶斫狻?duì)于重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)調(diào)，如傳播途徑中的血液傳播，告知患者避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人用品，避免不潔注射、輸血等。3.具體健康教育內(nèi)容：（1）病因：庚型肝炎病毒（HGV）感染引起，屬于RNA病毒。（2）傳播途徑：主要通過血液傳播，如輸血、血制品、注射器具污染等；也可能通過性接觸、母嬰傳播，但較為少見。日常接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì)傳播。（3）治療原則：目前尚無(wú)特效治療藥物，主要采取保肝、對(duì)癥支持治療，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝功能。避免使用損傷肝臟的藥物。（4）自我護(hù)理要點(diǎn)：注意休息，避免勞累；合理飲食，戒煙戒酒；遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查肝功能、病毒載量等；保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免傳染給他人。（5）預(yù)防措施：避免共用注射器具，進(jìn)行安全的性行為，避免不必要的輸血和血制品使用。4.健康教育效果評(píng)價(jià)：通過提問、讓患者及家屬?gòu)?fù)述等方式，評(píng)價(jià)健康教育效果。入院2周后，對(duì)患者及家屬進(jìn)行知識(shí)測(cè)評(píng)，得分達(dá)92分，知曉率超過90%，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（六）有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.皮膚觀察：密切觀察患者皮膚黏膜的顏色、彈性、有無(wú)瘙癢、抓痕及破損等情況。患者入院時(shí)皮膚鞏膜輕度黃染，無(wú)瘙癢癥狀。每日檢查皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。2.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。勤剪指甲，避免患者搔抓皮膚，必要時(shí)給予戴手套。若出現(xiàn)皮膚瘙癢，遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外用，或口服抗組胺藥物，如氯雷他定10mg，每日1次，緩解瘙癢癥狀。3.黃疸護(hù)理：觀察黃疸的消退情況，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。遵醫(yī)囑給予保肝退黃藥物，如茵梔黃口服液10ml，每日3次，促進(jìn)黃疸消退。鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)膽紅素的排泄。（七）有感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.環(huán)境護(hù)理：保持病室清潔衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。定期對(duì)病室進(jìn)行空氣消毒，如紫外線照射消毒，每日1次，每次60分鐘。地面、床頭柜、床欄等每日用含氯消毒劑擦拭消毒1次。2.無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，如靜脈輸液、肌肉注射等，避免交叉感染。護(hù)理患者前后認(rèn)真洗手，戴口罩、手套等防護(hù)用品。3.病情觀察：密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛等感染癥狀。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。4.營(yíng)養(yǎng)支持：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。5.預(yù)防并發(fā)癥：協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)1次，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。鼓勵(lì)患者多飲水，保持每日尿量在1500ml以上，預(yù)防尿路感染。保持口腔清潔，每日口腔護(hù)理2次，預(yù)防口腔感染?；颊咦≡浩陂g未出現(xiàn)感染癥狀，血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)均正常，無(wú)感染發(fā)生。（八）用藥護(hù)理1.保肝藥物：遵醫(yī)囑給予甘草酸二銨腸溶膠囊150mg，每日3次口服，告知患者藥物的作用是抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹脹、頭痛等，如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?；颊叻幤陂g未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。2.退黃藥物：茵梔黃口服液10ml，每日3次口服，作用是清熱解毒、利濕退黃，不良反應(yīng)可能有腹瀉，告知患者若腹瀉次數(shù)增多及時(shí)告知?；颊叻幤陂g大便次數(shù)略有增多，每日2-3次，為成形便，未予特殊處理。3.維生素類藥物：維生素C片0.2g，每日3次口服；維生素B6片10mg，每日3次口服，補(bǔ)充維生素，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。告知患者藥物的常規(guī)用法用量，按時(shí)服藥。4.用藥監(jiān)測(cè)：觀察患者用藥后的療效及不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。（九）病情觀察與記錄1.癥狀觀察：密切觀察患者乏力、食欲減退、惡心、皮膚鞏膜黃染等癥狀的變化情況。入院后第3天，患者乏力癥狀有所緩解，食欲略有改善；第7天，皮膚鞏膜黃染減輕，尿色變淡；第14天，乏力、食欲減退、惡心癥狀基本消失，皮膚鞏膜黃染基本消退。2.生命體征監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓3次，觀察生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、凝血功能、病毒載量等指標(biāo)。入院后第3天復(fù)查肝功能：ALT520U/L，AST380U/L，TBil95.2μmol/L；第7天：ALT280U/L，AST160U/L，TBil56.8μmol/L；第14天：ALT65U/L，AST45U/L，TBil23.5μmol/L；第21天：ALT35U/L，AST32U/L，TBil17.2μmol/L，恢復(fù)正常范圍。庚型肝炎病毒RNA載量第7天為2.1×10?copies/ml，第14天為8.5×103copies/ml，第21天低于檢測(cè)下限。凝血功能逐漸恢復(fù)正常。4.記錄：詳細(xì)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施及效果，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。記錄內(nèi)容包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、用藥情況、飲食睡眠情況等。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案：針對(duì)患者的具體病情和個(gè)體差異，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，如飲食計(jì)劃、活動(dòng)計(jì)劃等，滿足了患者的個(gè)性化需求，提高了護(hù)理效果。例如，根據(jù)患者的食欲情況調(diào)整飲食種類和進(jìn)食次數(shù)，根據(jù)乏力程度安排休息與活動(dòng)，促進(jìn)了患者的康復(fù)。2.多維度心理護(hù)理：患者存在焦慮情緒，通過心理溝通、信息支持、放松訓(xùn)練等多種方式進(jìn)行心理護(hù)理，有效緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者治療的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過程，給予患者心理支持，營(yíng)造了良好的治療氛圍。3.細(xì)致的病情觀察：密切觀察患者的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了及時(shí)準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，通過監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫升高并給予物理降溫，使體溫很快恢復(fù)正常；通過監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，了解肝細(xì)胞修復(fù)情況，評(píng)估治療效果。4.全面的健康教育：采用多種健康教育方式，向患者及家屬普及庚型肝炎病毒病的相關(guān)知識(shí)，提高了患者及家屬的疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，為患者出院后的自我管理奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)