第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)胸心外科中級(jí)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）

一、單選題（共20分）

1.患者術(shù)后出現(xiàn)胸腔閉式引流管引流液呈鮮紅色，量約100ml/h，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）立即夾閉引流管

（B）通知醫(yī)生并減慢輸液速度

（C）觀察15分鐘再評(píng)估

（D）用無菌紗布按壓傷口

2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫能量選擇錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（______）。

（A）成人單相波200J

（B）成人雙相波120J

（C）兒童單相波100J

（D）新生兒單相波200J

3.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（______）。

（A）監(jiān)測(cè)每日尿量及體重

（B）注意補(bǔ)鉀

（C）睡前避免使用利尿劑

（D）出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)立即減量

4.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加劇，聽診患側(cè)呼吸音消失，最可能的并發(fā)癥是（______）。

（A）肺不張

（B）氣胸

（C）肺炎

（D）肺栓塞

5.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，預(yù)防感染最重要的措施是（______）。

（A）保持室內(nèi)空氣流通

（B）嚴(yán)格無菌操作

（C）定期使用抗生素

（D）加強(qiáng)營養(yǎng)支持

6.心包穿刺術(shù)后患者，判斷心包填塞緩解的指標(biāo)是（______）。

（A）心率減慢

（B）呼吸困難減輕

（C）頸靜脈怒張消失

（D）血壓升高

7.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，預(yù)防皮下積液的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）早期下床活動(dòng)

（B）傷口加壓包扎

（C）低鹽飲食

（D）使用利尿劑

8.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（______）。

（A）喉返神經(jīng)損傷

（B）氣管插管損傷

（C）喉上神經(jīng)損傷

（D）喉部炎癥

9.心臟電生理檢查術(shù)后患者，正確的護(hù)理要求是（______）。

（A）絕對(duì)臥床24小時(shí)

（B）觀察心律失常

（C）無需限制活動(dòng)

（D）禁止使用抗凝藥

10.心臟搭橋術(shù)后患者，早期活動(dòng)的主要目的是（______）。

（A）預(yù)防血栓形成

（B）促進(jìn)傷口愈合

（C）預(yù)防肺部感染

（D）減輕疼痛

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.心力衰竭患者急性加重期，護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（______）。

（A）心率

（B）尿量

（C）血壓

（D）呼吸頻率

（E）肝功能

22.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的病因有（______）。

（A）肺不張

（B）氣胸

（C）肺炎

（D）肺栓塞

（E）心功能不全

23.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，預(yù)防感染的重點(diǎn)措施包括（______）。

（A）保持口腔衛(wèi)生

（B）嚴(yán)格無菌操作

（C）定期更換敷料

（D）使用消毒液擦拭皮膚

（E）加強(qiáng)營養(yǎng)支持

24.胸部創(chuàng)傷患者，懷疑肋骨骨折時(shí)，正確的處理措施有（______）。

（A）局部固定

（B）疼痛管理

（C）鼓勵(lì)深呼吸

（D）早期活動(dòng)

（E）預(yù)防并發(fā)癥

25.肺癌根治術(shù)后患者，出院后需定期復(fù)查的項(xiàng)目包括（______）。

（A）胸部影像學(xué)檢查

（B）腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

（C）呼吸功能測(cè)試

（D）心臟超聲

（E）心理支持

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.心臟驟停搶救時(shí)，心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是胸廓起伏。

32.心力衰竭患者使用利尿劑后，尿量增加即可停藥。

33.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，首要處理措施是使用退熱藥。

34.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，抗凝治療需終身進(jìn)行。

35.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽，可能提示肺不張。

36.心包穿刺術(shù)后患者，需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。

37.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后患者，可自行按摩患側(cè)頸部。

38.肺癌根治術(shù)后患者，吸煙可促進(jìn)傷口愈合。

39.心臟電生理檢查術(shù)后患者，需避免接觸強(qiáng)磁場。

40.心臟搭橋術(shù)后患者，早期活動(dòng)可增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需注意________和________的監(jiān)測(cè)。

42.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，首要的處理措施是________。

43.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是________。

44.心包穿刺術(shù)后患者，判斷心包填塞緩解的指標(biāo)是________。

45.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是________損傷。

五、簡答題（共25分）

46.簡述心臟驟停搶救的流程及注意事項(xiàng)。

47.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何預(yù)防？

48.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)肺不張，護(hù)士應(yīng)如何處理？

49.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出院后需注意哪些事項(xiàng)？

六、案例分析題（共20分）

50.患者男性，68歲，確診肺癌，擬行根治性手術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加劇，聽診患側(cè)呼吸音消失。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者心率120次/分，血壓90/60mmHg，面色蒼白。

（1）請(qǐng)分析患者可能出現(xiàn)的問題。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施有哪些？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：胸腔閉式引流管引流液呈鮮紅色，量多，提示活動(dòng)性出血，應(yīng)立即夾閉引流管，通知醫(yī)生并準(zhǔn)備止血措施。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，減慢輸液速度無法控制出血。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，觀察15分鐘可能延誤治療。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓傷口無法止血。

2.D

解析：新生兒心臟單相波除顫能量為2J，雙相波1J，200J超出安全范圍。

A、B、C選項(xiàng)符合成人及兒童除顫能量標(biāo)準(zhǔn)。

3.D

解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，惡心、嘔吐時(shí)需檢查電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)鉀，但不能立即減量。

A、B、C選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。

4.B

解析：胸腔閉式引流管引流液突然減少或消失，伴呼吸困難、胸痛，提示氣胸。

A、C、D選項(xiàng)癥狀與氣胸不符。

5.B

解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，感染風(fēng)險(xiǎn)高，嚴(yán)格無菌操作可預(yù)防感染。

A、C、D選項(xiàng)為輔助措施。

6.C

解析：心包填塞緩解時(shí)，頸靜脈怒張消失，提示心包壓力降低。

A、B、D選項(xiàng)為非特異性指標(biāo)。

7.B

解析：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后，加壓包扎可有效預(yù)防皮下積液。

A、C、D選項(xiàng)作用有限。

8.A

解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，是頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后常見并發(fā)癥。

B、C、D選項(xiàng)與喉返神經(jīng)無關(guān)。

9.B

解析：心臟電生理檢查術(shù)后，需觀察心律失常，警惕并發(fā)癥。

A、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

10.A

解析：心臟搭橋術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。

B、C、D選項(xiàng)作用有限或錯(cuò)誤。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

解析：心力衰竭急性加重期需監(jiān)測(cè)心率、尿量、血壓、呼吸頻率等指標(biāo)。

E選項(xiàng)非首要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

22.ABCD

解析：肺不張、氣胸、肺炎、肺栓塞均可導(dǎo)致低氧血癥。

E選項(xiàng)與低氧血癥無直接關(guān)系。

23.ABCDE

解析：心臟瓣膜置換術(shù)后預(yù)防感染需保持口腔衛(wèi)生、嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、消毒皮膚、加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

24.ABC

解析：肋骨骨折需局部固定、疼痛管理、鼓勵(lì)深呼吸，早期活動(dòng)需謹(jǐn)慎。

D、E選項(xiàng)需根據(jù)情況判斷。

25.ABC

解析：肺癌根治術(shù)后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物、呼吸功能。

D、E選項(xiàng)非常規(guī)項(xiàng)目。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.×

解析：利尿劑需根據(jù)尿量和體重調(diào)整劑量，不能單純以尿量增加停藥。

33.×

解析：發(fā)熱需查找原因，不能盲目使用退熱藥。

34.√

35.√

36.√

37.×

解析：頸部淋巴清掃術(shù)后需避免按摩患側(cè)，防止感染。

38.×

解析：吸煙會(huì)加重肺部損傷，不利于康復(fù)。

39.√

40.×

解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.電解質(zhì)紊亂、腎功能

解析：利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)腎功能。

42.解放患側(cè)呼吸道

解析：呼吸困難時(shí)需保持呼吸道通暢。

43.嚴(yán)格無菌操作

解析：預(yù)防感染的關(guān)鍵是避免交叉感染。

44.頸靜脈怒張消失

解析：心包填塞緩解時(shí)頸靜脈怒張消失。

45.喉返神經(jīng)

解析：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞。

五、簡答題（共25分）

46.答：

①立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)并啟動(dòng)搶救流程；

②高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；

③盡快使用除顫儀；

④建立靜脈通路，使用腎上腺素等藥物；

⑤注意：按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，避免中斷按壓。

47.答：

不良反應(yīng)：①電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）；②脫水；③腎功能損害。

預(yù)防：①監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；②監(jiān)測(cè)尿量和體重；③必要時(shí)補(bǔ)鉀；④避免過量利尿。

48.答：

①指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽；

②霧化吸入；

③胸部物理治療（叩擊、震顫）；

④必要時(shí)輔助通氣；

⑤分析原因并處理（如調(diào)整引流管、治療原發(fā)?。?。

49.答：

①戒煙限酒；

②遵醫(yī)囑服藥（抗凝藥、降壓藥等）；

③定期復(fù)查（心臟超聲、血常規(guī)等）；

④注意感染預(yù)防；

⑤避免劇