2025年國家公衛(wèi)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.某社區(qū)開展2型糖尿病篩查，采用空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩查出120例陽性者，經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)（OGTT試驗(yàn)）確診其中85例為糖尿病患者，35例為假陽性。該篩查方法的特異度為（）A.85/120B.（總非患者數(shù)-35）/總非患者數(shù)C.35/（總非患者數(shù)）D.85/（總患者數(shù)）答案：B解析：特異度=真陰性數(shù)/（真陰性數(shù)+假陽性數(shù)）=（總非患者數(shù)-假陽性數(shù)）/總非患者數(shù)，本題中假陽性數(shù)為35，故特異度計(jì)算為（總非患者數(shù)-35）/總非患者數(shù)。2.下列哪項(xiàng)不屬于環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本步驟？（）A.危害識(shí)別B.暴露評(píng)估C.劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定D.健康效應(yīng)監(jiān)測答案：D解析：環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括危害識(shí)別、暴露評(píng)估、劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)定和風(fēng)險(xiǎn)特征描述四個(gè)步驟，健康效應(yīng)監(jiān)測屬于風(fēng)險(xiǎn)控制后的效果評(píng)價(jià)。3.某企業(yè)生產(chǎn)車間空氣中苯濃度為5mg/m3（PC-TWA為6mg/m3，PC-STEL為10mg/m3），甲苯濃度為30mg/m3（PC-TWA為50mg/m3，PC-STEL為100mg/m3），二甲苯濃度為25mg/m3（PC-TWA為50mg/m3，PC-STEL為100mg/m3）。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，該車間有害因素聯(lián)合作用的評(píng)價(jià)應(yīng)采用（）A.時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）B.短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）C.超限倍數(shù)D.相加指數(shù)法答案：D解析：當(dāng)工作場所存在多種化學(xué)物質(zhì)時(shí)，若各物質(zhì)的職業(yè)接觸比值（C_i/OEL_i）之和≥1，應(yīng)采用相加指數(shù)法評(píng)價(jià)聯(lián)合作用的健康風(fēng)險(xiǎn)。4.我國《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》提出的“三減”行動(dòng)不包括（）A.減鹽B.減油C.減糖D.減脂答案：D解析：“三減”行動(dòng)指減鹽、減油、減糖，旨在控制慢性病危險(xiǎn)因素。5.隊(duì)列研究中，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）的意義是（）A.反映暴露組與非暴露組發(fā)病或死亡的絕對(duì)差異B.反映暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度C.反映疾病對(duì)人群的危害程度D.反映暴露因素的人群歸因危險(xiǎn)度答案：B解析：RR是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值，用于衡量暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。6.下列哪項(xiàng)屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的“社會(huì)病因”？（）A.高血壓患者的遺傳基因B.吸煙導(dǎo)致的肺功能損傷C.低收入人群的醫(yī)療可及性差D.糖尿病患者的胰島素抵抗答案：C解析：社會(huì)病因指社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化習(xí)俗等社會(huì)因素對(duì)健康的影響，低收入人群醫(yī)療可及性差屬于社會(huì)因素。7.某縣開展居民健康素養(yǎng)調(diào)查，采用多階段分層整群抽樣，共調(diào)查5000人，其中具備健康素養(yǎng)者750人。若計(jì)算該縣居民健康素養(yǎng)水平的95%置信區(qū)間，應(yīng)使用（）A.t分布B.正態(tài)近似法C.二項(xiàng)分布精確法D.泊松分布近似法答案：B解析：當(dāng)樣本量n較大（n≥50）且np和n(1-p)均≥5時(shí)，可用正態(tài)近似法計(jì)算率的置信區(qū)間，本題中p=0.15，np=750≥5，n(1-p)=4250≥5，故適用正態(tài)近似法。8.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件不包括（）A.事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除B.末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例出現(xiàn)C.所有患者均已治愈出院D.應(yīng)急處置工作完成答案：C解析：應(yīng)急響應(yīng)終止的核心是事件得到控制，不要求所有患者治愈，而是隱患消除、無新發(fā)病例且處置完成。9.下列哪項(xiàng)是社區(qū)健康檔案中“個(gè)人健康檔案”的核心內(nèi)容？（）A.社區(qū)人口學(xué)資料B.家庭功能評(píng)估C.健康問題目錄及進(jìn)展記錄D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源分布答案：C解析：個(gè)人健康檔案的核心是健康問題目錄、問題描述（SOAP記錄）及進(jìn)展記錄，用于動(dòng)態(tài)跟蹤個(gè)體健康狀況。10.我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的人均預(yù)期壽命2030年目標(biāo)是（）A.77.3歲B.79歲C.80歲D.82歲答案：B解析：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確2030年人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.下列屬于一級(jí)預(yù)防措施的有（）A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者規(guī)律服用降壓藥C.職業(yè)人群佩戴防塵口罩D.社區(qū)開展控?zé)熃】到逃鼸.癌癥患者術(shù)后放化療答案：ACD解析：一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，包括疫苗接種、職業(yè)防護(hù)、健康教育等；B為二級(jí)預(yù)防（早治療），E為三級(jí)預(yù)防（防止復(fù)發(fā)）。2.影響人群易感性升高的因素包括（）A.新生兒增加B.計(jì)劃免疫覆蓋率提高C.免疫人口遷出D.新型病原體出現(xiàn)E.人群整體健康水平提升答案：ACD解析：新生兒增加（無免疫力）、免疫人口遷出（易感者比例上升）、新型病原體（人群無特異性免疫）均會(huì)升高易感性；計(jì)劃免疫和健康水平提升會(huì)降低易感性。3.食品添加劑使用應(yīng)遵循的原則包括（）A.不應(yīng)對(duì)人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.不應(yīng)降低食品本身的營養(yǎng)價(jià)值D.可以過量使用以改善口感E.應(yīng)在標(biāo)簽上明確標(biāo)注答案：ABCE解析：食品添加劑需符合安全性、必要性原則，不得掩蓋質(zhì)量缺陷，需標(biāo)注，禁止過量使用。4.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括（）A.明確的職業(yè)噪聲暴露史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.排除其他原因?qū)е碌亩@D.工作場所噪聲檢測符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)E.聽力損傷與暴露時(shí)間呈劑量-反應(yīng)關(guān)系答案：ABCE解析：診斷需暴露史、聽力學(xué)檢查（感音神經(jīng)性聾）、排除其他病因、劑量-反應(yīng)關(guān)系；若噪聲檢測符合標(biāo)準(zhǔn)，可能不診斷為職業(yè)性噪聲聾。5.健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括（）A.知識(shí)知曉率變化B.行為改變率C.健康指標(biāo)改善D.干預(yù)活動(dòng)執(zhí)行率E.項(xiàng)目成本效益分析答案：ABCDE解析：效果評(píng)價(jià)涵蓋過程（執(zhí)行率）、效應(yīng)（知識(shí)、行為）、結(jié)局（健康指標(biāo)）及經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)（成本效益）。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究與隊(duì)列研究的主要區(qū)別。答案：①研究方向：實(shí)驗(yàn)研究為干預(yù)在前、結(jié)局在后（人為控制），隊(duì)列研究為暴露在前、結(jié)局在后（觀察性）；②分組方式：實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)分組，隊(duì)列研究按自然暴露分組；③干預(yù)措施：實(shí)驗(yàn)研究主動(dòng)施加干預(yù)，隊(duì)列研究無干預(yù)；④因果推斷強(qiáng)度：實(shí)驗(yàn)研究因隨機(jī)化可控制混雜，因果推斷更強(qiáng)。2.列舉環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的主要健康危害。答案：①生殖系統(tǒng)損害（如男性精子數(shù)量減少、女性性早熟）；②發(fā)育異常（胎兒畸形、神經(jīng)行為發(fā)育障礙）；③代謝性疾?。ǚ逝?、糖尿病）；④免疫系統(tǒng)抑制；⑤腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加（如乳腺癌、前列腺癌）。3.簡述慢性病自我管理的核心內(nèi)容。答案：①疾病知識(shí)管理（了解病因、癥狀、并發(fā)癥）；②健康行為管理（合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒）；③治療管理（規(guī)范用藥、定期隨訪）；④情緒管理（應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁等心理問題）；⑤應(yīng)急管理（識(shí)別急性事件征兆并及時(shí)處理）。4.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）。答案：按危害程度和影響范圍分為四級(jí)：①特別重大（Ⅰ級(jí)）：涉及多個(gè)省份，造成大量死亡或社會(huì)影響特別嚴(yán)重；②重大（Ⅱ級(jí)）：跨省級(jí)行政區(qū)域，造成較大人員傷亡；③較大（Ⅲ級(jí)）：在設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，影響較大；④一般（Ⅳ級(jí)）：在縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)，影響局限。5.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的具體內(nèi)容。答案：①預(yù)防：傳染病、慢性病預(yù)防控制；②醫(yī)療：常見病、多發(fā)病診療；③保?。簨D女、兒童、老年人等重點(diǎn)人群保健；④康復(fù)：慢性病和傷殘者康復(fù)服務(wù)；⑤健康教育：普及健康知識(shí)；⑥計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)：避孕指導(dǎo)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：2024年10月，某市A區(qū)某小學(xué)3天內(nèi)報(bào)告12例發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大病例，體溫38.5-39.8℃，咽部可見白色滲出物。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測，咽拭子鏈球菌快速檢測陽性，確診為A組β溶血性鏈球菌感染引起的急性鏈球菌性咽炎。問題：（1）該事件是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？說明理由。（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。理由：短時(shí)間內(nèi)（3天）在同一學(xué)校（集體單位）發(fā)生12例同類病例（急性鏈球菌性咽炎），可能引發(fā)聚集性疫情，符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中“其他影響公眾健康的事件”的界定。（2）控制措施：①病例管理：對(duì)確診病例隔離治療（居家或住院），癥狀消失后需咽拭子培養(yǎng)陰性方可返校；②密切接觸者管理：對(duì)同班、同宿舍學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（7天），監(jiān)測體溫及咽部癥狀，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素（如青霉素）；③環(huán)境消毒：對(duì)教室、宿舍等場所進(jìn)行含氯消毒液擦拭（重點(diǎn)是門把手、課桌椅），通風(fēng)換氣；④健康教育：向師生及家長普及鏈球菌感染傳播途徑（飛沫、接觸）、預(yù)防措施（勤洗手、不共用餐具）；⑤疫情監(jiān)測：學(xué)校校醫(yī)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)新病例及時(shí)報(bào)告；⑥實(shí)驗(yàn)室檢測：對(duì)聚集性病例進(jìn)行鏈球菌血清型分型，明確是否為同一克隆株，判斷傳播來源。案例2：某縣2023年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測顯示，農(nóng)村地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平為12.3%（全國平均27.7%），主要短板為“基本醫(yī)療素養(yǎng)”（僅8.5%），表現(xiàn)為：①對(duì)常見病自我藥療認(rèn)知錯(cuò)誤（如感冒濫用抗生素）；②未按醫(yī)囑服藥比例高（32%）；③不了解分級(jí)診療政策（78%）。問題：（1）分析該縣農(nóng)村居民基本醫(yī)療素養(yǎng)低的可能原因。（2）提出針對(duì)性干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①健康教育資源不足：農(nóng)村地區(qū)健康教育覆蓋頻次低，內(nèi)容多集中于傳染病預(yù)防，缺乏基本醫(yī)療知識(shí)；②文化水平限制：農(nóng)村居民受教育程度較低（初中及以下占65%），理解醫(yī)學(xué)信息能力有限；③醫(yī)療服務(wù)可及性差：村衛(wèi)生室人員專業(yè)水平不足，無法提供規(guī)范用藥指導(dǎo)；④傳統(tǒng)觀念影響：部分居民依賴“經(jīng)驗(yàn)用藥”，對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑信任度低；⑤政策宣傳不到位：分級(jí)診療、合理用藥等政策未通過通俗易懂的方式（如方言廣播、村規(guī)民約）傳播。（2）干預(yù)措施：①精準(zhǔn)設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容：開發(fā)“農(nóng)村版”基本醫(yī)療知識(shí)手冊（用方言、圖片為主），重點(diǎn)講解抗生素使用原則、遵