2025年護(hù)師類之主管護(hù)師綜合提升練習(xí)題和答案一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，最適宜的吸氧濃度為A.15%20%B.25%30%C.35%40%D.45%50%E.55%60%答案：B解析：COPD患者由于長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，COPD患者氧療時(shí)應(yīng)給予低濃度（25%30%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。2.下列關(guān)于心力衰竭的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.限制鈉鹽攝入B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.記錄出入量E.注意保暖，避免受涼答案：B解析：對(duì)于心力衰竭患者，應(yīng)根據(jù)病情給予吸氧。一般情況下，給予低流量（24L/min）吸氧；急性左心衰竭時(shí)，可給予高流量（68L/min）吸氧，并通過20%30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。所以“給予高流量吸氧”表述不準(zhǔn)確，未區(qū)分具體情況。3.消化性潰瘍患者服用抗酸藥的時(shí)間應(yīng)在A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨一次E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服答案：B解析：抗酸藥主要是中和胃酸，飯后1小時(shí)胃酸分泌達(dá)到高峰，此時(shí)服用抗酸藥能較好地中和胃酸，起到保護(hù)胃黏膜的作用。所以應(yīng)在飯后1小時(shí)服用。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑需用吸管服用D.可與牛奶同服E.避免與茶同服答案：D解析：牛奶中含磷較高，會(huì)與鐵結(jié)合成不易吸收的物質(zhì)，影響鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)不宜與牛奶同服。鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，可與鐵劑同服；液體鐵劑易染黑牙齒，需用吸管服用；茶中含有鞣酸，會(huì)與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，應(yīng)避免與茶同服。5.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前E.任何時(shí)間答案：B解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是餐后1小時(shí)，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血糖的利用，降低血糖水平，同時(shí)也可避免低血糖的發(fā)生。晨起空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖；餐后2小時(shí)血糖已有所下降，運(yùn)動(dòng)效果不如餐后1小時(shí)；睡前運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響睡眠，且此時(shí)運(yùn)動(dòng)后若不及時(shí)補(bǔ)充能量，夜間易發(fā)生低血糖。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院期間感染有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.患者在門診發(fā)生的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染?；颊咴陂T診發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染范疇。2.下列關(guān)于高血壓患者的飲食護(hù)理，正確的有A.限制鈉鹽攝入，每日不超過6gB.增加鉀的攝入C.減少脂肪攝入D.補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)E.戒煙限酒答案：ABCDE解析：高血壓患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高鉀、適量蛋白質(zhì)的原則。限制鈉鹽攝入，每日不超過6g，可減輕水鈉潴留，降低血壓；增加鉀的攝入，有助于促進(jìn)鈉的排出；減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸的攝入，可降低血脂，減輕動(dòng)脈粥樣硬化；補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，可維持身體正常的生理功能；戒煙限酒，可減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。3.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，正確的有A.絕對(duì)臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)E.疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，可改善心肌缺氧狀況；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，以減輕患者痛苦，同時(shí)也可降低心肌耗氧量。4.下列關(guān)于腎病綜合征患者的護(hù)理措施，正確的有A.給予高蛋白飲食B.水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入C.保持皮膚清潔干燥D.預(yù)防感染E.密切觀察尿量及水腫變化答案：BCDE解析：腎病綜合征患者雖有大量蛋白尿?qū)е碌鞍讈G失，但高蛋白飲食會(huì)增加腎小球的高濾過，加重腎臟負(fù)擔(dān)，一般給予正常量（0.81.0g/（kg·d））的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。水腫時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入，以減輕水腫；保持皮膚清潔干燥，可防止皮膚感染；預(yù)防感染是腎病綜合征患者護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情復(fù)發(fā)和加重的常見原因；密切觀察尿量及水腫變化，可及時(shí)了解病情的進(jìn)展和治療效果。5.下列關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理措施，正確的有A.第一產(chǎn)程應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.第三產(chǎn)程應(yīng)密切觀察胎盤剝離征象D.分娩后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)E.產(chǎn)后應(yīng)盡早讓新生兒吸吮乳頭答案：ABCDE解析：第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力消耗大，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，以保證能量供應(yīng)；第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦痛苦；第三產(chǎn)程應(yīng)密切觀察胎盤剝離征象，及時(shí)協(xié)助胎盤娩出；分娩后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥；產(chǎn)后盡早讓新生兒吸吮乳頭，可促進(jìn)乳汁分泌，建立母嬰感情。三、案例分析題患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者20年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬季發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近3天來，咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)：患者有反復(fù)咳嗽、咳痰20年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，符合COPD的慢性咳嗽、咳痰病史特點(diǎn)；近3天癥狀加重伴呼吸困難，結(jié)合查體有桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，以及胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，均支持COPD的診斷。此次因病情加重入院，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示存在急性感染，處于急性加重期。2.針對(duì)該患者，目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答案：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。依據(jù)患者有呼吸困難、口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)?；颊哂锌人浴⒖忍?，雙肺可聞及散在濕啰音，提示痰液排出不暢。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊唧w溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示存在感染。（4）活動(dòng)無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)?；颊呋顒?dòng)后呼吸困難明顯，說明活動(dòng)耐力下降。3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理措施。答案：（1）一般護(hù)理：休息與體位：讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分，稀釋痰液。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化。觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量、性狀等。觀察呼吸困難的程度，有無發(fā)紺加重等情況。（3）氧療護(hù)理：給予低濃度（25%30%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，如發(fā)紺是否減輕、呼吸困難是否緩解等。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素、止咳祛痰藥、支氣管舒張劑等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。（5）保持呼吸道通暢：指