醫(yī)學(xué)模擬考試卷急診處理技能測(cè)試題及答案詳解一、單選題（每題2分，共20題）1.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是？A.使用夾板固定四肢B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.用止血帶控制出血D.保持患者平臥不動(dòng)2.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)依據(jù)？A.患者年齡B.心律類型C.除顫儀型號(hào)D.是否有藥物使用史3.急性肺水腫患者端坐位時(shí)，其體位的主要目的是？A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)痰液排出C.預(yù)防呼吸驟停D.防止空氣栓塞4.患者突發(fā)過敏性休克，首選的急救藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.苯海拉明5.高熱驚厥患兒降溫首選的物理方法是？A.口服退熱藥B.冷鹽水灌腸C.頭部冷敷D.肌肉注射退熱針6.胸部穿透傷患者，為防止氣胸加重應(yīng)立即？A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸壁固定D.靜脈注射激素7.腹部閉合性損傷伴失血性休克，首要處理措施是？A.快速輸液B.腹腔穿刺C.靜脈注射止痛藥D.緊急剖腹探查8.創(chuàng)傷性腦出血患者，降低顱內(nèi)壓首選的藥物是？A.甘露醇B.地塞米松C.尼莫地平D.乙酰唑胺9.急性心?；颊叱霈F(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選治療是？A.靜脈注射利多卡因B.電復(fù)律C.胸外按壓D.氣管插管10.電擊傷患者送入急診后，首要處理是？A.心肺復(fù)蘇B.心律監(jiān)護(hù)C.心臟除顫D.肢體清創(chuàng)二、多選題（每題3分，共10題）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的“高質(zhì)量按壓”要求包括？A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度至少5厘米C.按壓間隙不超過10秒D.保證胸廓完全回彈2.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法包括？A.多人平托患者身體B.快速翻身調(diào)整體位C.保持頭部與軀干水平一致D.使用擔(dān)架時(shí)墊高頭部3.成人呼吸道異物梗阻的急救措施包括？A.海姆立克法B.胸部沖擊按壓C.氣管插管D.吸痰器吸引4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要臨床表現(xiàn)包括？A.瞳孔散大B.惡心嘔吐C.呼吸困難D.肌肉震顫5.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.防止嘔吐C.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D.預(yù)防腹脹6.暈厥患者的急救處理措施包括？A.平臥抬高下肢B.靜脈補(bǔ)液C.給氧吸入D.心電圖檢查7.胸部外傷伴血?dú)庑貢r(shí)，緊急處理措施包括？A.胸腔閉式引流B.開放性胸廓固定C.靜脈快速輸液D.氣管插管8.膿毒癥休克患者，早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)包括？A.快速補(bǔ)充血容量B.維持血壓≥90mmHgC.保證尿量＞0.5ml/kg/hD.避免液體過載9.中暑患者按病因分類包括？A.中暑熱射病B.中暑衰竭C.中暑痙攣D.中暑伴腦水腫10.急性腎衰竭少尿期的主要治療措施包括？A.嚴(yán)格限制液體入量B.高滲利尿劑治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.血液凈化治療三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，禁止使用軟擔(dān)架。（√）2.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是首選藥物。（√）3.過敏性休克患者首選腎上腺素肌肉注射。（√）4.腹部閉合傷患者禁用腹腔穿刺。（×）5.心?；颊叱霈F(xiàn)室性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)立即電復(fù)律。（×）6.電擊傷患者送入急診后，首要任務(wù)是清創(chuàng)消毒。（×）7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)立即催吐。（×）8.膿毒癥休克患者早期液體復(fù)蘇應(yīng)“快速、大量、無限制”。（×）9.中暑熱射病患者核心體溫常＞40℃。（√）10.急性腎衰竭少尿期患者無需嚴(yán)格控制液體入量。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟驟停搶救的流程。2.簡述腹部閉合傷伴失血性休克的處理原則。3.簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒原則。4.簡述中暑熱射病的治療要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，32歲，因車禍頭部撞擊致意識(shí)喪失，送入急診。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率120次/分，四肢肌張力高。提問：（1）初步診斷可能是什么？（2）急救處理要點(diǎn)有哪些？2.患者女性，45歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)流涎、惡心、呼吸困難，送入急診。查體：瞳孔針尖樣縮小，雙肺濕啰音，血壓70/50mmHg。提問：（1）可能的診斷是什么？（2）急救處理措施有哪些？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：骨盆骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救需用夾板固定四肢，防止骨折端移位加重?fù)p傷或壓迫血管神經(jīng)。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：心肺復(fù)蘇用于心臟驟停，止血帶用于嚴(yán)重出血，平臥不動(dòng)可能導(dǎo)致休克加重。2.B解析：除顫儀能量選擇需依據(jù)心律類型，如室顫能量通常200-360J，室性心動(dòng)過速能量較低。年齡、型號(hào)、藥物史并非能量選擇的主要依據(jù)。3.A解析：急性肺水腫患者端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：坐位無法促進(jìn)痰液排出，且可能誘發(fā)驚厥；平臥會(huì)加重肺水腫。4.C解析：過敏性休克首選鹽酸腎上腺素，能快速收縮血管、升高血壓、改善呼吸。其他藥物如地塞米松為抗炎藥，異丙腎上腺素用于心動(dòng)過緩，苯海拉明為抗組胺藥。5.C解析：高熱驚厥患兒首選物理降溫，如頭部冷敷，可降低腦細(xì)胞代謝，防止驚厥持續(xù)。其他方法如口服退熱藥易引起胃腸道反應(yīng)，冷鹽水灌腸風(fēng)險(xiǎn)高，肌肉注射退熱針效果短暫。6.B解析：胸部穿透傷伴氣胸需立即胸腔閉式引流，解除胸腔壓力，防止呼吸衰竭。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：氣管插管用于氣道梗阻，胸壁固定無引流作用，激素?zé)o法解決氣胸問題。7.A解析：腹部閉合傷伴失血性休克需立即快速輸液補(bǔ)充血容量，抗休克治療是首要措施。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：腹腔穿刺有診斷意義但非首要，止痛藥無效，剖腹探查需待血壓穩(wěn)定。8.A解析：創(chuàng)傷性腦出血患者首選甘露醇降低顱內(nèi)壓，通過高滲脫水作用減少腦水腫。地塞米松為激素，尼莫地平為鈣通道阻滯劑，乙酰唑胺為利尿劑，均非首選。9.A解析：急性心梗患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，首選靜脈注射利多卡因，能抑制異常心律。電復(fù)律需同步進(jìn)行，胸外按壓用于心臟驟停，氣管插管用于呼吸衰竭。10.B解析：電擊傷患者送入急診后，需立即進(jìn)行心律監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常。心肺復(fù)蘇用于心臟驟停，心臟除顫用于室顫，肢體清創(chuàng)需待生命體征穩(wěn)定。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：高質(zhì)量CPR按壓要求頻率100-120次/分，深度5-6cm，保證胸廓完全回彈，按壓間隙不超過10秒。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，間隙時(shí)間應(yīng)更短。2.B、D解析：脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)，禁止快速翻身（B）和墊高頭部（D），應(yīng)多人平托、保持頭頸軀干一致。3.A、B解析：成人呼吸道異物梗阻急救包括海姆立克法和胸部沖擊按壓。氣管插管和吸痰器需在急救無效后由專業(yè)醫(yī)師操作。4.B、C、D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)包括惡心嘔吐（B）、呼吸困難（C）、肌肉震顫（D）。瞳孔散大是阿托品中毒表現(xiàn)，非早期特征。5.A、B、D解析：急性胰腺炎禁食可減少胰腺分泌（A）、防止嘔吐（B）和腹脹（D）。禁食非為了促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。6.A、C、D解析：暈厥急救措施包括平臥抬高下肢（A）、給氧吸入（C）和心電圖檢查（D）。靜脈補(bǔ)液適用于低血容量性暈厥，非首選。7.A、C解析：胸外傷伴血?dú)庑匦栊厍婚]式引流（A）和快速輸液（C）。開放性胸廓固定和氣管插管非緊急措施。8.A、B、C解析：膿毒癥休克早期液體復(fù)蘇目標(biāo)包括快速補(bǔ)液、維持血壓≥90mmHg、保證尿量＞0.5ml/kg/h。避免液體過載是后期管理原則。9.A、B、C、D解析：中暑按病因分熱射?。ˋ）、衰竭（B）、痙攣（C）和伴腦水腫（D）。10.A、C、D解析：急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格限液（A）、糾正電解質(zhì)紊亂（C）和血液凈化治療（D）。高滲利尿劑非常規(guī)治療。三、判斷題答案及解析1.√解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)不當(dāng)可導(dǎo)致二次損傷，軟擔(dān)架無法固定脊柱。2.√解析：腎上腺素是α、β受體激動(dòng)劑，能快速提升血壓、改善循環(huán)。3.√解析：過敏性休克需肌肉注射腎上腺素，起效快且作用持久。4.×解析：腹腔穿刺可輔助診斷，但非禁忌，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。5.×解析：室性心動(dòng)過速首選藥物治療（如利多卡因），電復(fù)律需同步進(jìn)行。6.×解析：電擊傷首要任務(wù)是維持生命體征，清創(chuàng)消毒需待病情穩(wěn)定。7.×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒嚴(yán)禁催吐，易導(dǎo)致再次中毒。8.×解析：早期液體復(fù)蘇需“先快后慢”，但總量需控制，避免過載。9.√解析：熱射病核心體溫常＞40℃，需緊急降溫。10.×解析：少尿期需嚴(yán)格控制液體入量，防止肺水腫等并發(fā)癥。四、簡答題答案及解析1.心臟驟停搶救流程（1）識(shí)別心臟驟停并呼救（啟動(dòng)急救系統(tǒng)）；（2）判斷有無反應(yīng)，無反應(yīng)則開始CPR（胸外按壓）；（3）開放氣道，人工呼吸（每30次按壓配合2次吹氣）；（4）使用除顫儀（室顫時(shí)立即除顫）；（5）持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)反應(yīng)或急救人員到達(dá)。2.腹部閉合傷伴失血性休克處理原則（1）快速液體復(fù)蘇（晶體液+膠體液）；（2）監(jiān)測(cè)生命體征和尿量；（3）禁食、胃腸減壓；（4）必要時(shí)腹腔穿刺排除內(nèi)臟破裂；（5）準(zhǔn)備急診手術(shù)探查。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒原則（1）立即脫離毒源，洗胃（清水或2%碳酸氫鈉）；（2）肌注阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；（3）使用膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）；（4）對(duì)癥治療（如吸氧、呼吸支持）。4.中暑熱射病治療要點(diǎn)（1）迅速物理降溫（冷水擦浴、冰塊）；（2）靜脈補(bǔ)液；（3）糾正電解質(zhì)紊亂；（4）必要時(shí)血液凈化；（5）防治并發(fā)癥（如腦水腫、心力衰竭）。五、案例分析題答案及解析1.（1）初步診斷可能診斷：重型顱腦損傷伴失血性休克。解析：患者頭部撞擊、昏迷、低血壓、心率快、肌張力高，符合顱腦損傷和休克的特征。（2）急救處理要點(diǎn)-快速建立靜脈通路，補(bǔ)液抗休克；-吸氧，保持呼吸道通暢；-頭部冰帽降溫；-準(zhǔn)備急診頭顱CT檢查