口腔醫(yī)院的合同范本甲方：名稱：[口腔醫(yī)院名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有口腔治療及相關(guān)服務(wù)需求，甲方具備提供相應(yīng)口腔醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方接受口腔醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明（一）口腔檢查1.口腔全景片拍攝：使用專業(yè)口腔全景X光機(jī)，為乙方拍攝口腔全景影像，全面展示口腔內(nèi)牙齒、牙槽骨、頜骨等結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置，以便醫(yī)生準(zhǔn)確診斷口腔狀況。2.口腔內(nèi)窺鏡檢查：通過口腔內(nèi)窺鏡深入口腔內(nèi)部，清晰觀察牙齒表面、牙齦、牙周組織等細(xì)節(jié)，放大倍數(shù)可達(dá)[X]倍，為醫(yī)生提供更精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。（二）治療項(xiàng)目1.牙齒治療齲齒治療：對(duì)于乙方口腔內(nèi)已發(fā)生齲壞的牙齒，甲方醫(yī)生將根據(jù)齲壞程度進(jìn)行相應(yīng)治療。淺齲采用去腐充填的方法，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的牙科充填材料，恢復(fù)牙齒外形和功能；中齲和深齲可能需要進(jìn)行墊底充填或根管治療，具體治療方案由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況確定。根管治療：針對(duì)牙髓病和根尖周病患者，甲方將按照根管治療的規(guī)范流程進(jìn)行操作。包括根管預(yù)備、消毒、充填等步驟，使用專業(yè)的根管治療器械和材料，確保治療效果，消除炎癥，保留患牙。牙齒美白：甲方提供多種牙齒美白服務(wù)方式。冷光美白采用特定波長的冷光照射美白劑，使牙齒表面及深層的色素分解，達(dá)到美白效果；皓齒美白則通過特殊的美白凝膠和光照技術(shù)，有效改善牙齒色澤，美白效果可維持[X]年左右。2.口腔修復(fù)烤瓷牙修復(fù)：根據(jù)乙方牙齒缺失或損壞情況，制作烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)。烤瓷牙采用生物相容性良好的金屬內(nèi)冠和瓷層，具有美觀、耐用的特點(diǎn)。甲方將嚴(yán)格按照烤瓷牙制作工藝標(biāo)準(zhǔn)，確保修復(fù)體與口腔組織的適配性，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能和外觀。全瓷牙修復(fù)：全瓷牙修復(fù)體全部由陶瓷材料制成，不含金屬成分，具有更高的美觀度和生物相容性。甲方將根據(jù)乙方的口腔條件和需求，選擇合適的全瓷材料進(jìn)行制作，保證修復(fù)效果自然逼真，同時(shí)減少對(duì)口腔組織的潛在影響。活動(dòng)假牙修復(fù)：為牙齒缺失較多或不適合固定修復(fù)的乙方提供活動(dòng)假牙修復(fù)服務(wù)。活動(dòng)假牙采用優(yōu)質(zhì)的義齒基托材料和人工牙，具有良好的舒適性和功能性。甲方將根據(jù)乙方口腔情況進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)和制作，確保假牙佩戴穩(wěn)固，便于摘戴和清潔，滿足日常咀嚼和美觀需求。（三）口腔預(yù)防保健1.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：甲方醫(yī)生將為乙方提供個(gè)性化的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，包括正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線和牙縫刷的技巧、合理的飲食建議等，幫助乙方養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。2.定期口腔潔治：每[X]個(gè)月為乙方提供一次口腔潔治服務(wù)，使用專業(yè)的超聲波潔牙設(shè)備，清除牙齒表面的牙結(jié)石、菌斑和色素沉著，維護(hù)口腔清潔和健康，預(yù)防牙齦炎和牙周炎等疾病。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本合同約定向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方口腔狀況和病情，制定合理的治療方案，并有權(quán)根據(jù)實(shí)際治療需要調(diào)整方案，但應(yīng)提前告知乙方。在乙方未按照合同約定支付費(fèi)用或違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定時(shí)，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。2.義務(wù)具備合法有效的口腔醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并向乙方提供相關(guān)證明文件。按照國家口腔醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供安全、有效的口腔醫(yī)療服務(wù)。確保所使用的口腔醫(yī)療器械、材料符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定，并向乙方提供產(chǎn)品合格證明文件。尊重乙方的知情權(quán)，在治療前向乙方詳細(xì)說明治療方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果等情況，并解答乙方的疑問。保護(hù)乙方的隱私，對(duì)乙方的個(gè)人信息和口腔治療情況嚴(yán)格保密。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的口腔醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生資質(zhì)等信息。根據(jù)自身情況選擇適合的口腔治療方案，并在充分了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果后做出決策。在接受服務(wù)過程中，對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出合理的意見和建議。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身的口腔健康狀況、病史、過敏史等信息，以便甲方做出準(zhǔn)確的診斷和治療方案。按照合同約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。積極配合甲方的治療安排，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，如按時(shí)就診、遵循醫(yī)囑等。在治療過程中如出現(xiàn)任何不適或異常情況，及時(shí)告知甲方醫(yī)生。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.口腔檢查費(fèi)用：[X]元，包括口腔全景片拍攝[X]元、口腔內(nèi)窺鏡檢查[X]元。2.牙齒治療費(fèi)用：齲齒治療：根據(jù)齲壞程度不同，每顆牙齒治療費(fèi)用在[X]元至[X]元之間。根管治療：每顆牙齒根管治療費(fèi)用為[X]元至[X]元不等，具體費(fèi)用根據(jù)治療難度確定。牙齒美白：冷光美白費(fèi)用為[X]元/次，皓齒美白費(fèi)用為[X]元/次。3.口腔修復(fù)費(fèi)用：烤瓷牙修復(fù)：每顆烤瓷牙修復(fù)費(fèi)用根據(jù)材料不同在[X]元至[X]元之間。全瓷牙修復(fù)：每顆全瓷牙修復(fù)費(fèi)用為[X]元至[X]元不等。活動(dòng)假牙修復(fù)：根據(jù)假牙類型和復(fù)雜程度，活動(dòng)假牙修復(fù)費(fèi)用在[X]元至[X]元之間。4.口腔預(yù)防保健費(fèi)用：口腔衛(wèi)生指導(dǎo)費(fèi)用：每次[X]元。定期口腔潔治費(fèi)用：每次[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在簽訂本合同之日支付定金[X]元，用于預(yù)約服務(wù)和確定治療方案。在每次治療項(xiàng)目開始前，乙方應(yīng)根據(jù)當(dāng)次治療費(fèi)用的[X]%支付預(yù)付款，剩余費(fèi)用在治療完成后一次性結(jié)清。如乙方選擇分期付款方式，應(yīng)與甲方另行簽訂分期付款協(xié)議，明確分期支付的金額、時(shí)間和方式。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如果甲方未按照國家口腔醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或醫(yī)療事故的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（如有）等。2.若甲方使用不符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的口腔醫(yī)療器械、材料，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償乙方因此遭受的全部損失，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.甲方未履行保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息或口腔治療情況的，應(yīng)向乙方支付違約金[X]元，并采取措施消除不良影響，賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.乙方未如實(shí)告知自身健康狀況、病史、過敏史等信息，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤診斷或治療方案，給乙方自身造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)后果，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。如因乙方隱瞞信息給甲方造成損失的，乙方應(yīng)賠償甲方的損失。2.乙方未按照合同約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用的，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生服務(wù)的全部費(fèi)用及違約金。3.乙方違反甲方醫(yī)院規(guī)章制度，影響治療秩序或?qū)ζ渌颊咴斐刹涣加绊懙?，甲方有?quán)要求乙方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重收取一定的管理費(fèi)用或暫停服務(wù)。如乙方的行為給甲方或第三方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有