2025年急危重患者搶救制度知識(shí)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.國(guó)家衛(wèi)健委《急危重患者搶救制度》規(guī)定，首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者必須在多少分鐘內(nèi)完成首次評(píng)估并啟動(dòng)搶救流程？A.3分鐘?B.5分鐘?C.10分鐘?D.15分鐘答案：B2.下列哪項(xiàng)不是“綠色通道”必須同時(shí)滿足的法定條件？A.病情分級(jí)為Ⅰ級(jí)?B.患者身份明確?C.需要立即手術(shù)?D.家屬已繳納押金答案：D3.搶救用藥“三查七對(duì)”中，不屬于“七對(duì)”內(nèi)容的是A.對(duì)住院號(hào)?B.對(duì)藥名?C.對(duì)劑量?D.對(duì)批號(hào)答案：A4.成人院內(nèi)心臟驟停后，高質(zhì)量胸外按壓頻率應(yīng)為A.80～90次/分?B.90～100次/分?C.100～120次/分?D.120～140次/分答案：C5.對(duì)疑似急性冠脈綜合征患者，首次心電圖完成時(shí)間應(yīng)≤A.2分鐘?B.5分鐘?C.10分鐘?D.20分鐘答案：C6.創(chuàng)傷失血性休克患者，允許性低血壓復(fù)蘇的收縮壓目標(biāo)為A.50～60mmHg?B.60～70mmHg?C.80～90mmHg?D.90～100mmHg答案：C7.急性腦卒中靜脈溶栓時(shí)間窗（發(fā)病到用藥）國(guó)家規(guī)定不超過(guò)A.3h?B.4.5h?C.6h?D.8h答案：B8.下列哪項(xiàng)不是《急危重患者搶救制度》要求的“五個(gè)立即”？A.立即吸氧?B.立即建立靜脈通路?C.立即通知行政總值班?D.立即心電監(jiān)護(hù)答案：C9.對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行FAST超聲評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)探查的腔隙不包括A.心包?B.肝腎隱窩?C.脾腎隱窩?D.膀胱直腸陷凹答案：D10.國(guó)家要求搶救記錄必須在搶救結(jié)束后多少小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記完畢？A.2h?B.4h?C.6h?D.8h答案：C11.對(duì)急性過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)喉頭水腫，首選藥物及給藥途徑是A.0.1%腎上腺素0.3mg皮下?B.0.1%腎上腺素0.5mg肌注?C.地塞米松10mg靜推?D.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推答案：B12.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣起始氧濃度為A.21%?B.30%?C.60%?D.100%答案：A13.急性上消化道大出血，格拉斯布萊查福德評(píng)分（GBS）≥多少分需緊急內(nèi)鏡？A.4?B.6?C.8?D.10答案：B14.對(duì)嚴(yán)重膿毒癥1h集束化治療，不包括A.血培養(yǎng)?B.廣譜抗生素?C.測(cè)乳酸?D.輸注新鮮冰凍血漿答案：D15.創(chuàng)傷患者大量輸血方案（MTP）啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)紅細(xì)胞輸注量＞A.3U?B.5U?C.8U?D.10U答案：D16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林定義中，重度ARDS氧合指數(shù)≤A.100mmHg?B.150mmHg?C.200mmHg?D.250mmHg答案：A17.對(duì)高鉀血癥伴心電圖QRS波增寬，首選A.10%葡萄糖+胰島素?B.10%葡萄糖酸鈣?C.速尿?D.透析答案：B18.急性有機(jī)磷中毒，阿托品化的可靠指征不包括A.皮膚干燥?B.肺部濕啰音消失?C.瞳孔散大?D.心率<60次/分答案：D19.急性主動(dòng)脈夾層StanfordA型，首選A.內(nèi)科降壓?B.介入支架?C.急診手術(shù)?D.保守治療答案：C20.對(duì)張力性氣胸，現(xiàn)場(chǎng)急救首選A.胸腔閉式引流?B.粗針頭第二肋間穿刺?C.高流量吸氧?D.氣管插管答案：B21.急性肺栓塞Wells評(píng)分≥幾分屬高危？A.2?B.4?C.6?D.8答案：C22.急性胰腺炎BISAP評(píng)分≥幾分提示死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高？A.1?B.2?C.3?D.4答案：C23.急性心包填塞Beck三聯(lián)征不包括A.頸靜脈怒張?B.心音低鈍?C.收縮壓升高?D.脈壓減小答案：C24.對(duì)成人室顫，雙相波除顫首次能量推薦A.120J?B.150J?C.200J?D.360J答案：C25.急性腦疝形成，首選降顱壓藥物A.呋塞米?B.20%甘露醇?C.白蛋白?D.地塞米松答案：B26.急性宮外孕破裂，關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.βhCG?B.CA125?C.AFP?D.CEA答案：A27.急性喉梗阻Ⅲ度表現(xiàn)A.安靜時(shí)喘鳴?B.活動(dòng)后喘鳴?C.紫紺昏迷?D.無(wú)聲嘶答案：A28.急性高血糖高滲狀態(tài)，血漿有效滲透壓計(jì)算公式中，不包括A.2×(Na++K+)?B.血糖?C.尿素氮?D.以上均包括答案：C29.急性中毒洗胃禁忌證不包括A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿?B.昏迷未氣道保護(hù)?C.食入毒物＞6h?D.食入毒物＜1h答案：D30.急性冠脈綜合征雙抗治療，經(jīng)典組合A.阿司匹林+華法林?B.阿司匹林+氯吡格雷?C.氯吡格雷+肝素?D.替格瑞洛+華法林答案：B31.急性哮喘重度發(fā)作，首選吸入藥物A.沙丁胺醇霧化?B.異丙托溴銨?C.布地奈德?D.腎上腺素答案：A32.急性腎損傷RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，F(xiàn)指A.Risk?B.Failure?C.Loss?D.ESRD答案：B33.急性溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)癥狀A(yù).腰背痛?B.呼吸困難?C.蕁麻疹?D.高血壓答案：A34.急性缺血性腸病，金標(biāo)準(zhǔn)檢查A.腹部CTA?B.腹部平片?C.彩超?D.磁共振答案：A35.急性閉角型青光眼，首選降眼壓藥A.毛果蕓香堿?B.噻嗎洛爾?C.甘露醇?D.地塞米松答案：C36.急性低鈉血癥糾正速度，首日升高不超過(guò)A.4mmol/L?B.6mmol/L?C.8mmol/L?D.12mmol/L答案：B37.急性肝衰竭，凝血障礙最佳指標(biāo)A.PT?B.APTT?C.TT?D.INR答案：D38.急性脊髓損傷，甲基強(qiáng)的松龍推薦方案A.30mg/kg沖擊?B.15mg/kg持續(xù)?C.無(wú)循證支持，已不常規(guī)?D.1g維持答案：C39.急性闌尾炎穿孔，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)A.抗生素后6h?B.立即?C.24h后?D.72h后答案：B40.急性胸痛患者，D二聚體陰性界值可排除A.主動(dòng)脈夾層?B.肺栓塞?C.急性冠脈綜合征?D.心包炎答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些屬于《急危重患者搶救制度》規(guī)定的“搶救核心制度”？A.首診負(fù)責(zé)?B.三級(jí)查房?C.綠色通道?D.院感監(jiān)測(cè)?E.多學(xué)科會(huì)診答案：ACE42.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要點(diǎn)包括A.按壓深度5–6cm?B.按壓中斷<10s?C.通氣量500ml?D.避免過(guò)度通氣?E.按壓回彈完全答案：ABDE43.急性腦卒中溶栓禁忌證A.活動(dòng)性出血?B.近期大手術(shù)?C.血糖<2.8mmol/L?D.血壓185/110mmHg?E.年齡>80歲答案：ABCD44.急性呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)通氣絕對(duì)禁忌A.心跳驟停?B.嚴(yán)重腦病?C.上氣道梗阻?D.消化道大出血?E.不合作答案：AC45.急性創(chuàng)傷評(píng)估“CRASHPLAN”中，S代表A.Spine?B.Spleen?C.Scan?D.Skin?E.Smell答案：AC46.急性中毒使用活性炭指征A.毒物吸收完全?B.毒物可被吸附?C.食入<1h?D.患者清醒?E.腐蝕性毒物答案：BCD47.急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥包括A.乳頭肌斷裂?B.室間隔穿孔?C.游離壁破裂?D.假性動(dòng)脈瘤?E.室壁瘤答案：ABCD48.急性腎損傷需要腎臟替代治療指征A.難治性高鉀?B.肺水腫?C.嚴(yán)重代酸?D.尿量<0.5ml/kg·h?E.血肌酐升高>基礎(chǔ)2倍答案：ABC49.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪些情況考慮重癥A.CRRT指征?B.呼吸衰竭?C.休克?D.血鈣<1.75mmol/L?E.腹膜刺激征答案：BCD50.急性主動(dòng)脈夾層急診手術(shù)指征A.StanfordA?B.StanfordB伴破裂?C.StanfordB伴持續(xù)痛?D.StanfordB伴腎缺血?E.StanfordA伴心包積液答案：ABE三、判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.搶救口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士須即刻記錄即可，無(wú)需醫(yī)生補(bǔ)簽名。答案：×52.對(duì)不明原因休克患者，允許在超聲引導(dǎo)下行“床旁試驗(yàn)性補(bǔ)液”。答案：√53.急性胸痛患者完成首次高敏肌鈣蛋白檢測(cè)時(shí)間可放寬至入院后1h。答案：×54.急性腦疝患者甘露醇可與速尿交替使用增強(qiáng)降顱壓效果。答案：√55.急性有機(jī)磷中毒阿托品化后無(wú)需再維持用藥。答案：×56.急性肺栓塞溶栓后24h內(nèi)禁止任何侵入性操作。答案：×57.急性心?；颊咝蠵CI后，雙抗治療至少12個(gè)月。答案：√58.急性肝衰竭患者可常規(guī)使用對(duì)乙酰氨基酚退熱。答案：×59.急性溶血反應(yīng)需立即暫停輸血并更換全部輸液管路。答案：√60.急性高血糖高滲狀態(tài)首選補(bǔ)液為0.9%氯化鈉。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）61.成人胸外按壓與通氣比例_______，新生兒復(fù)蘇按壓與通氣比例_______。答案：30:2，3:162.急性缺血性卒中靜脈溶栓最大劑量_______mg，其中_______%靜推，余_______%微泵1h。答案：0.9mg/kg，10，9063.急性心梗門(mén)球時(shí)間（DtoB）要求≤_______min，無(wú)法PCI者溶栓門(mén)針時(shí)間≤_______min。答案：90，3064.急性上消化道出血，Rockall評(píng)分≥_______分為高危，需ICU監(jiān)護(hù)。答案：565.急性胰腺炎48h內(nèi)出現(xiàn)_______、_______、_______任一項(xiàng)即為持續(xù)性器官衰竭。答案：呼吸、循環(huán)、腎66.急性中毒采用血液灌流，一般毒物分子量_______Da以內(nèi)效果最佳。答案：500067.急性主動(dòng)脈夾層血壓控制目標(biāo)收縮壓_______mmHg，心率_______次/分。答案：100–120，<6068.急性哮喘重度發(fā)作，PaCO2>_______mmHg提示呼吸肌疲勞。答案：4569.急性溶血反應(yīng)，血漿游離血紅蛋白>_______mg/dl有診斷意義。答案：5070.急性肝衰竭，INR>_______或PTA<_______%可診斷。答案：1.5，40五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述《急危重患者搶救制度》中“首診負(fù)責(zé)”核心內(nèi)容。答案：首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者實(shí)行全程負(fù)責(zé)制；立即評(píng)估、5min內(nèi)啟動(dòng)搶救；完成初步處置并決定轉(zhuǎn)診或留觀；書(shū)寫(xiě)搶救記錄；對(duì)轉(zhuǎn)診患者親自陪同并口頭交接；對(duì)延誤搶救負(fù)全責(zé)。72.列出急性膿毒癥1h集束化治療5項(xiàng)指標(biāo)。答案：①血培養(yǎng)；②廣譜抗生素；③測(cè)乳酸；④快速補(bǔ)液30ml/kg；⑤低血壓或乳酸≥4mmol/L時(shí)應(yīng)用血管活性藥。73.說(shuō)明急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)血壓管理要點(diǎn)。答案：收縮壓≤180mmHg、舒張壓≤105mmHg；每15min測(cè)一次持續(xù)2h，隨后每30min一次持續(xù)6h，再每1h一次持續(xù)16h；如超目標(biāo)，靜脈給予拉貝洛爾、烏拉地爾或尼卡地平；避免口服硝苯地平。74.概述急性心梗并發(fā)室間隔穿孔的臨床特征及處理原則。答案：特征：胸骨左緣新收縮期雜音伴震顫，突發(fā)血流動(dòng)力學(xué)惡化，超聲見(jiàn)左向右分流；原則：血管活性藥維持血壓，急診外科修補(bǔ)或介入封堵，盡早完成冠脈造影評(píng)估血運(yùn)重建，術(shù)前IABP輔助。75.寫(xiě)出急性中毒使用活性炭的禁忌證。答案：消化道活動(dòng)性出血、腸梗阻、穿孔風(fēng)險(xiǎn)、昏迷未氣道保護(hù)、腐蝕性毒物、需內(nèi)鏡取異物、對(duì)活性炭過(guò)敏。六、病例分析題（每題10分，共30分）76.患者男，58歲，突發(fā)胸痛2h伴冷汗，BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO?90%，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.4mV，肌鈣蛋白I50ng/L。問(wèn)題：（1）最可能診斷；（2）列出3項(xiàng)最緊急處理；（3）若導(dǎo)管室占臺(tái)，下一步?jīng)Q策。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心梗伴心源性休克。（2）①立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；