護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)1到5章試題及答案

單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，正確的是A.出院后發(fā)病的病人不屬于醫(yī)院感染的范疇B.感染和發(fā)病應(yīng)同時發(fā)生C.一定是在病人住院期間遭受的感染D.探視陪住者是醫(yī)院感染的主要對象答案：C。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。感染和發(fā)病不一定同時發(fā)生，醫(yī)院感染的主要對象是住院病人，而非探視陪住者。舉一反三：要準(zhǔn)確區(qū)分醫(yī)院感染和社區(qū)感染，關(guān)鍵在于明確感染的發(fā)生地點和時間與醫(yī)院診療活動的相關(guān)性。例如，某患者出院后2周因在住院期間留置導(dǎo)尿管引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染而再次入院，這就屬于醫(yī)院感染。2.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以避免瓶蓋上的微生物等污染瓶內(nèi)溶液。舉一反三：類似的操作在很多無菌操作中都有體現(xiàn)，比如使用無菌容器時，打開蓋子后也有一定的操作規(guī)范來保證無菌，目的都是防止污染，保證操作的安全性和有效性。3.下列不屬于治療飲食的是A.高蛋白飲食B.低鹽飲食C.忌碘飲食D.高熱量飲食答案：C。解析：治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整食物的營養(yǎng)素組成、質(zhì)地或供應(yīng)量，以達(dá)到治療或輔助治療的目的，如高蛋白飲食、低鹽飲食、高熱量飲食等。忌碘飲食屬于試驗飲食，是用于協(xié)助診斷疾病的飲食。舉一反三：要牢記治療飲食和試驗飲食的區(qū)別，治療飲食側(cè)重于對疾病的治療和康復(fù)，而試驗飲食主要是為了配合某些檢查或診斷。例如，隱血試驗飲食也是試驗飲食，用于檢測消化道有無出血情況。多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包打開后，有效期為24小時答案：ABD。解析：操作前護(hù)士洗手、戴口罩和工作帽是為了減少自身攜帶的微生物對無菌操作的影響；無菌物品必須使用無菌持物鉗夾取，以保證其無菌狀態(tài)；無菌包打開后，在未被污染的情況下，有效期為24小時。而從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，不可再放回原處，以免污染容器內(nèi)剩余的無菌物品。舉一反三：在實際護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則至關(guān)重要。比如在進(jìn)行靜脈輸液操作時，每一個步驟都要遵循這些原則，否則可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染等不良后果。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，它們適用于不同病情和身體狀況的患者。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、低熱、咀嚼不便等患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴(yán)重、高熱、吞咽困難等患者。舉一反三：在為患者選擇飲食時，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考慮。例如，一個剛做完腹部手術(shù)的患者，初期可能需要給予流質(zhì)飲食，隨著病情恢復(fù)，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、軟質(zhì)飲食，最后恢復(fù)普通飲食。3.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的有A.易發(fā)生于長期臥床的病人B.主要是局部組織長期受壓引起C.最早出現(xiàn)的癥狀是局部皮膚發(fā)紅D.淤血紅潤期是壓瘡的可逆性階段答案：ABCD。解析：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。易發(fā)生于長期臥床、坐輪椅等活動受限的病人；最早出現(xiàn)的癥狀是局部皮膚發(fā)紅；淤血紅潤期是壓瘡的初期，此時皮膚尚未破損，通過及時去除病因，改善局部血液循環(huán)，是可以恢復(fù)正常的，屬于可逆性階段。舉一反三：預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。對于長期臥床的患者，要定時翻身、保持皮膚清潔干燥等。比如每2小時為患者翻身一次，使用減壓床墊等，以降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險。判斷題（每題6分，共5題）1.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：為了保證無菌容器內(nèi)物品的無菌狀態(tài)，防止已取出的物品被污染后再放回容器內(nèi)造成容器內(nèi)物品污染，所以無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在很多無菌操作場景中都遵循這一原則，如從無菌包中取出的無菌器械，一旦取出就不能再放回原無菌包，這是保證無菌操作質(zhì)量的重要措施。2.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。所以在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染不一定都是醫(yī)院感染。舉一反三：判斷是否為醫(yī)院感染需要綜合考慮感染的時間、地點以及感染源等因素。例如，某患者入院時就處于某種傳染病的潛伏期，入院后發(fā)病，這種情況就不屬于醫(yī)院感染。3.一般病室的溫度應(yīng)保持在18-22℃，相對濕度為50%-60%。（）答案：正確。解析：適宜的病室溫度和濕度有助于患者的身體舒適和康復(fù)。一般病室溫度保持在18-22℃，相對濕度為50%-60%，這樣的環(huán)境可以減少患者的不適感，降低呼吸道感染等疾病的發(fā)生風(fēng)險。舉一反三：不同類型的病室可能對溫度和濕度有不同的要求。比如新生兒病室溫度要求相對較高，一般在22-24℃，以維持新生兒的體溫穩(wěn)定。4.鼻飼法適用于昏迷病人、口腔疾患病人等不能經(jīng)口進(jìn)食者。（）答案：正確。解析：鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于昏迷病人、口腔疾患病人、食管狹窄、拒絕進(jìn)食的病人等不能經(jīng)口進(jìn)食者，以保證患者能攝入足夠的營養(yǎng)和水分。舉一反三：在進(jìn)行鼻飼操作時，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意鼻飼液的溫度、量和灌注速度等。例如，鼻飼液的溫度一般應(yīng)保持在38-40℃，以免燙傷患者。5.所有的醫(yī)院感染都具有傳染性。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染并不都具有傳染性，有些醫(yī)院感染是由于自身菌群失調(diào)等原因引起的，不具有傳染性。只有由病原體引起的醫(yī)院感染才可能具有傳染性。舉一反三：對于具有傳染性的醫(yī)院感染患者，需要采取相應(yīng)的隔離措施，以防止感染的傳播。比如對于感染了耐藥菌的患者，要進(jìn)行接觸隔離，限制人員探視等。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答案：無菌技術(shù)的操作原則包括：（1）環(huán)境準(zhǔn)備：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時停止清掃地面及更換床單等，減少人員走動，避免塵埃飛揚(yáng)。（2）工作人員準(zhǔn)備：操作前工作人員應(yīng)修剪指甲、洗手、戴口罩和工作帽；必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品保管：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志；無菌物品應(yīng)存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，置于清潔、干燥、固定的地方；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌物品的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。（4）操作過程要求：進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)；操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域；一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。解析：無菌技術(shù)操作原則是保證無菌操作成功的關(guān)鍵，每一條原則都有其重要的意義。環(huán)境準(zhǔn)備可以減少微生物的數(shù)量，降低感染的風(fēng)險；工作人員準(zhǔn)備是為了防止自身攜帶的微生物污染無菌物品；無菌物品保管確保了無菌物品的質(zhì)量；操作過程要求則規(guī)范了整個無菌操作的流程，避免無菌物品被污染。舉一反三：在實際護(hù)理工作中，無論是進(jìn)行靜脈輸液、導(dǎo)尿等操作，還是在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。例如，在進(jìn)行靜脈輸液時，消毒皮膚的范圍、進(jìn)針的角度等都要符合無菌操作要求。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：壓瘡的預(yù)防措施主要包括：（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓床墊、減壓坐墊等；合理使用矯形器械，如夾板、石膏等固定時，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時，避免拖、拉、拽等動作；保持患者床單平整、無皺褶、無碎屑；使用便盆時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉便盆。（3）保護(hù)患者皮膚：保持患者皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物；根據(jù)患者皮膚情況，可使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、賽膚潤等，以保護(hù)皮膚，減少摩擦力和水分的刺激。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)；對長期臥床患者，可進(jìn)行肢體被動運動，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。（5）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者病情，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力；不能經(jīng)口進(jìn)食者，可通過鼻飼或胃腸外營養(yǎng)等途徑補(bǔ)充營養(yǎng)。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，指導(dǎo)患者及家屬正確的翻身方法、皮膚護(hù)理方法等，提高患者及家屬的自我護(hù)理能力。解析：壓瘡的預(yù)防是一個綜合性的過程，需要從多個方面入手。避免局部組織長期受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，摩擦力和剪切力會損傷皮膚，保護(hù)皮膚可以減少皮膚受損的機(jī)會，促進(jìn)血液循環(huán)有助于改善局部營養(yǎng)狀況，改善機(jī)體營養(yǎng)能增強(qiáng)患者的抵抗力，健康教育則可以提高患者及家屬的參與度和預(yù)防意識。舉一反三：在臨床護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的壓瘡預(yù)防措施。例如，對于肥胖患者和消瘦患者，在選擇減壓設(shè)備和翻身時間等方面可能會有所不同。討論題（每題20分，共1題）討論醫(yī)院感染的發(fā)生原因、危害及預(yù)防控制措施。答案：醫(yī)院感染的發(fā)生原因（1）病原體方面：醫(yī)院是各種病原體聚集的場所，病原體來源廣泛，包括患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者等。醫(yī)院內(nèi)的病原體種類繁多，且一些病原體具有較強(qiáng)的耐藥性，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、鮑曼不動桿菌等。這些耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)傳播，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險。此外，一些條件致病菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等，在患者機(jī)體抵抗力下降時也容易引發(fā)感染。（2）宿主方面：患者由于疾病原因，機(jī)體抵抗力下降，如患有惡性腫瘤、糖尿病、艾滋病等慢性疾病的患者，其免疫系統(tǒng)功能受到抑制，容易受到病原體的侵襲。同時，患者接受各種侵入性操作，如氣管插管、導(dǎo)尿、中心靜脈置管等，破壞了機(jī)體的正常防御屏障，為病原體的入侵提供了途徑。另外，患者的年齡也是一個重要因素，老年人和嬰幼兒的免疫系統(tǒng)功能相對較弱，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率較高。（3）環(huán)境和管理方面：醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，人流量大，如果清潔、消毒不徹底，容易造成病原體的傳播。例如，病房的地面、墻面、家具等表面可能被病原體污染；醫(yī)療器械和設(shè)備如果消毒滅菌不規(guī)范，也會成為感染源。此外，醫(yī)院感染管理措施不完善，如醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、無菌技術(shù)操作不規(guī)范、隔離措施落實不力等，都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染的危害（1）對患者的危害：醫(yī)院感染會延長患者的住院時間，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。例如，一個原本病情較輕的患者，由于發(fā)生了醫(yī)院感染，可能需要延長住院時間進(jìn)行治療，不僅增加了醫(yī)療費用，還可能導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命。此外，醫(yī)院感染還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)效果，降低患者的生活質(zhì)量。（2）對醫(yī)院的危害：醫(yī)院感染的發(fā)生會影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)。如果醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率較高，會引起患者和家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)院的社會形象受損。同時，醫(yī)院為了控制醫(yī)院感染，需要投入更多的人力、物力和財力，增加了醫(yī)院的運營成本。（3）對社會的危害：醫(yī)院感染的傳播可能會引起社會公共衛(wèi)生問題。一些耐藥菌的傳播可能會導(dǎo)致社區(qū)感染的增加，給社會帶來更大的健康威脅。此外，醫(yī)院感染的發(fā)生還會影響醫(yī)療資源的合理分配，造成醫(yī)療資源的浪費。醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織，明確各部門和人員的職責(zé)；制定完善的醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程，如消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范等，并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。定期對醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行干預(yù)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施：對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械和設(shè)備等進(jìn)行定期清潔、消毒和滅菌。病房的地面、墻面、家具等表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔和消毒；醫(yī)療器械和設(shè)備應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)和使用情況選擇合適的消毒滅菌方法，如高溫高壓滅菌、化學(xué)消毒等。同時，要做好隔離工作，對感染患者和疑似感染患者進(jìn)行隔離，防止病原體的傳播。（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生：手是傳播病原體的重要媒介，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等都應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。醫(yī)院應(yīng)提供充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，并加強(qiáng)對手衛(wèi)生的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識。（4）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。同時，要加強(qiáng)抗菌藥物的管理，建立抗菌藥物分級管理制度，規(guī)范抗菌藥物的使用。（5）加強(qiáng)患者管理：對患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我防護(hù)意識，如指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，避免交叉感染。同時，要加強(qiáng)對患者的營養(yǎng)支持，提高患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者的康復(fù)。（6）加強(qiáng)人員培訓(xùn)：對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防和控制措施，消毒隔離技術(shù)，手衛(wèi)生知識等。通過培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員能夠正確認(rèn)識醫(yī)院感染的危害，掌握有