護理培訓(xùn)試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染的范疇。A選項，本次感染直接與上次住院有關(guān)，符合醫(yī)院感染定義；B選項，新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染；D選項，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷是否為醫(yī)院感染，關(guān)鍵在于明確感染發(fā)生的時間和地點，以及是否與醫(yī)院環(huán)境、診療操作等相關(guān)。例如，患者在醫(yī)院接受手術(shù)，術(shù)后發(fā)生切口感染，這就很可能是醫(yī)院感染；而患者入院時就攜帶的感染性疾病，在入院后病情加重，一般不屬于醫(yī)院感染。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A解析：袖帶過窄時，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，因此測得的血壓值會偏高。袖帶過寬則會使測得的血壓值偏低。脈壓差主要與心臟功能、血管彈性等因素有關(guān)，袖帶過窄一般不會使脈壓差增大。舉一反三：在測量血壓時，要選擇合適寬度的袖帶，一般成人袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂長度的2/3。如果袖帶選擇不當，會影響血壓測量的準確性。比如，給兒童使用成人的寬袖帶，測量的血壓值可能會低于實際值；給肥胖患者使用普通寬度袖帶，測量值可能會高于實際值。3.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺答案：D解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，說明針頭已脫出血管外，此時應(yīng)更換針頭重新穿刺。改變針頭位置可能無法解決問題，因為針頭已經(jīng)不在血管內(nèi)；提高輸液瓶不能解決針頭脫出血管的問題；用注射器推注可能會導(dǎo)致藥液外滲，加重局部腫脹。舉一反三：在靜脈輸液過程中，如果出現(xiàn)液體滴入不暢的情況，要先檢查是否有回血。有回血但滴入不暢，可能是針頭斜面貼血管壁、輸液管受壓等原因，可以通過調(diào)整針頭位置、解除受壓等方法解決；無回血且局部腫脹，就很可能是針頭脫出血管外，需重新穿刺。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于護士義務(wù)的是A.遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定B.保護患者隱私C.對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議D.發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生答案：ABD解析：護士的義務(wù)包括遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；保護患者隱私；發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生等。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議屬于護士的權(quán)利，而非義務(wù)。舉一反三：護士在執(zhí)業(yè)過程中，要明確自己的權(quán)利和義務(wù)。義務(wù)是必須履行的責任，如嚴格遵守操作規(guī)范、保護患者隱私等；權(quán)利則是護士可以依法行使的權(quán)益，如提出意見和建議、獲得合理報酬等。2.下列關(guān)于發(fā)熱患者護理措施正確的是A.體溫超過39℃，給予物理降溫B.鼓勵患者多飲水C.保持皮膚清潔D.臥床休息答案：ABCD解析：體溫超過39℃時，可采用物理降溫方法，如冰袋冷敷、溫水擦浴等；發(fā)熱患者水分蒸發(fā)較多，鼓勵多飲水可以補充水分，防止脫水；保持皮膚清潔可以預(yù)防感染；臥床休息能減少機體消耗，有利于身體恢復(fù)。舉一反三：對于發(fā)熱患者的護理，要綜合考慮多個方面。除了上述措施外，還要密切觀察體溫變化，根據(jù)體溫情況調(diào)整護理措施。如果物理降溫效果不佳，可能需要遵醫(yī)囑給予藥物降溫。同時，要注意患者的飲食，給予高熱量、易消化的食物。3.下列哪些是壓瘡發(fā)生的危險因素A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.大小便失禁D.石膏固定答案：ABCD解析：長期臥床使局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡；營養(yǎng)不良會導(dǎo)致皮膚和皮下組織的抵抗力下降，增加壓瘡發(fā)生的風險；大小便失禁會使皮膚長期處于潮濕環(huán)境，容易引起皮膚破損；石膏固定會限制肢體活動，局部組織受壓，也容易發(fā)生壓瘡。舉一反三：預(yù)防壓瘡要針對這些危險因素采取相應(yīng)措施。對于長期臥床患者，要定時翻身，避免局部組織長期受壓；加強營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力；保持皮膚清潔干燥，及時處理大小便失禁；對于石膏固定患者，要注意觀察局部皮膚情況，防止壓瘡發(fā)生。三、判斷題（每題6分，共30分）1.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回無菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：無菌物品取出后，可能已受到污染，為保證無菌效果，即使未用也不能再放回無菌容器內(nèi)。舉一反三：在無菌操作中，要嚴格遵守無菌原則。例如，取用無菌溶液時，倒出的溶液即使未用完，也不能再倒回瓶內(nèi)；打開的無菌包，若未使用完，剩余物品應(yīng)按規(guī)定重新處理或丟棄。2.只要在住院期間發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（）答案：錯誤解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。所以在住院期間發(fā)生的感染不一定都是醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要綜合考慮多種因素。如患者入院時就有咳嗽癥狀，入院后診斷為肺炎，若經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是入院前就已感染且處于潛伏期，就不屬于醫(yī)院感染；若入院時無感染跡象，住院幾天后出現(xiàn)感染癥狀，則可能是醫(yī)院感染。3.吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒。（）答案：正確解析：每次吸痰時間過長會導(dǎo)致患者缺氧，因此每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒。舉一反三：在進行吸痰操作時，要嚴格控制吸痰時間。如果一次吸痰未徹底清除痰液，可間隔3-5分鐘后再吸。同時，要注意吸痰的壓力和方法，避免損傷呼吸道黏膜。4.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，主要是因為青霉素在室溫下易產(chǎn)生青霉烯酸，引起過敏反應(yīng)。（）答案：正確解析：青霉素在室溫下不穩(wěn)定，易產(chǎn)生青霉烯酸，青霉烯酸是一種半抗原，能與人體蛋白結(jié)合形成全抗原，引起過敏反應(yīng)。所以青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。舉一反三：對于一些容易變質(zhì)、產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物，都需要現(xiàn)用現(xiàn)配。例如，破傷風抗毒素也需要現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證用藥安全。5.對意識模糊、躁動不安的患者，使用約束帶時應(yīng)盡量系緊，以確?；颊甙踩?。（）答案：錯誤解析：使用約束帶時應(yīng)松緊適宜，以能放入1-2指為宜。過緊會影響患者血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體損傷；過松則起不到約束作用。舉一反三：在使用約束帶時，要密切觀察患者的肢體血液循環(huán)情況，定時松解約束帶，一般每2小時松解一次，同時要做好患者及家屬的解釋工作，取得他們的理解和配合。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：一旦確定患者無意識，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏，同時用食指和中指觸摸頸動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進行操作，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。解析：心肺復(fù)蘇是一種緊急救命技術(shù)，每一個步驟都至關(guān)重要。判斷意識和呼吸脈搏是為了確定患者是否需要進行心肺復(fù)蘇；胸外按壓可以建立人工循環(huán)，為重要臟器提供血液灌注；開放氣道和人工呼吸可以保證氧氣的供應(yīng)。嚴格按照操作步驟進行，可以提高心肺復(fù)蘇的成功率。舉一反三：在不同情況下進行心肺復(fù)蘇，可能會有一些特殊注意事項。例如，對于兒童患者，胸外按壓的力度和深度要適當調(diào)整；對于溺水患者，在進行心肺復(fù)蘇前要先清除口鼻內(nèi)的積水。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：靜脈輸液的注意事項如下：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，防止感染和差錯事故發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者，速度可快。（3）輸液過程中要加強巡視，觀察輸液是否通暢，針頭有無脫出、移位或阻塞，局部有無腫脹、疼痛等，有無輸液反應(yīng)。（4）注意藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序。（5）需連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器；如需留置靜脈針，一般留置時間不超過72小時。（6）及時處理輸液故障，如液體不滴、茂菲滴管液面過高或過低等。解析：靜脈輸液是臨床常用的治療方法，注意這些事項可以保證輸液的安全和有效。無菌操作和查對制度是防止感染和差錯的關(guān)鍵；調(diào)節(jié)輸液速度要根據(jù)患者的具體情況，避免過快或過慢導(dǎo)致不良反應(yīng)；加強巡視可以及時發(fā)現(xiàn)并處理問題；注意藥物配伍禁忌可以防止藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。舉一反三：在不同科室進行靜脈輸液，可能會有一些特殊要求。例如，在急診科，對于病情危急的患者，可能需要快速輸液以補充血容量；在兒科，要特別注意輸液速度和藥物劑量，避免對兒童造成不良影響。五、討論題（每題20分）討論如何提高護士的溝通能力，以改善護患關(guān)系。答案：提高護士的溝通能力，改善護患關(guān)系可以從以下幾個角度入手：加強專業(yè)知識學(xué)習護士扎實的專業(yè)知識是與患者有效溝通的基礎(chǔ)。護士只有具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和護理技能，才能準確地向患者解釋病情、治療方案和護理措施，讓患者對自己的健康狀況有清晰的了解，從而增加患者對護士的信任。例如，在為糖尿病患者進行健康教育時，護士能夠詳細地講解飲食控制、運動療法、藥物治療等方面的知識，患者會更愿意聽從護士的建議，護患關(guān)系也會更加融洽。醫(yī)院可以定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓(xùn)，鼓勵護士參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高專業(yè)水平。培養(yǎng)良好的溝通技巧（1）語言溝通技巧：護士在與患者交流時，要使用通俗易懂、溫和親切的語言。避免使用過于專業(yè)的術(shù)語，以免患者聽不懂而產(chǎn)生誤解。同時，要注意語言的邏輯性和準確性，表達清晰明了。例如，在告知患者服藥方法時，要詳細說明服藥時間、劑量和注意事項。（2）非語言溝通技巧：護士的表情、眼神、姿勢等非語言信息也會對溝通效果產(chǎn)生重要影響。面帶微笑、眼神專注地傾聽患者的訴說，能夠讓患者感受到護士的關(guān)心和尊重。適當?shù)纳眢w接觸，如輕拍患者的肩膀，也可以拉近與患者的距離。（3）傾聽技巧：認真傾聽患者的訴求是溝通的重要環(huán)節(jié)。護士要給予患者充分的時間表達自己的想法和感受，不要隨意打斷患者。在傾聽過程中，要通過點頭、回應(yīng)等方式表示理解，讓患者感受到被重視。關(guān)注患者的心理需求患者在患病期間往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，護士要關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和安慰。例如，對于即將進行手術(shù)的患者，護士可以向其介紹手術(shù)的過程和安全性，緩解患者的緊張情緒。了解患者的文化背景、家庭情況和個人喜好等，也有助于更好地滿足患者的心理需求，建立良好的護患關(guān)系。建立有效的溝通反饋機制護士在與患者溝通后，要及時了解患者的意見和建議，對溝通效果進行評估和改進。醫(yī)院可以通過設(shè)立意見箱、開展?jié)M意度調(diào)查等方式，收集患者的反饋信息。對于患者提出的問題和不滿，要認真對待，及時解決，不斷提高溝通質(zhì)量。解析：護患關(guān)系的好壞直接影響患者的治療效果和滿意度。提高護士的溝通能力是改善護患關(guān)系的關(guān)鍵。加強專業(yè)知識學(xué)習可以讓護士在溝通中更有底氣