心內(nèi)科常見疾病診斷與治療測試題及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)最符合急性前壁心肌梗死？A.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.V5-V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置2.急性心梗溶栓治療的禁忌證不包括：A.近3個月有腦卒中病史B.血壓＞180/110mmHgC.預(yù)激綜合征伴房顫D.活動性消化性潰瘍3.慢性心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，最可能的誘因是：A.肺部感染B.電解質(zhì)紊亂C.周圍血管病變D.情緒激動4.診斷擴(kuò)張型心肌病，下列哪項檢查最具有特異性？A.超聲心動圖B.心電圖C.心肌酶譜D.心臟磁共振5.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，首選的急救藥物是：A.硝酸甘油舌下含服B.美托洛爾口服C.阿司匹林嚼服D.罌粟堿靜脈注射6.下列哪種情況不適合進(jìn)行心臟電復(fù)律？A.室顫B.室性心動過速伴低血壓C.竇性心律D.心房顫動7.急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛伴心悸C.雙下肢水腫D.皮膚黏膜出血8.診斷高血壓心臟病，最重要的依據(jù)是：A.心電圖示左室高電壓B.超聲心動圖示左室肥厚C.血壓持續(xù)升高D.胸悶、乏力癥狀9.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.硝苯地平B.美托洛爾C.氨氯地平D.氯沙坦10.右心衰竭患者最典型的體征是：A.心尖搏動增強(qiáng)B.肺底濕啰音C.下肢凹陷性水腫D.咳粉紅色泡沫痰11.主動脈瓣狹窄患者出現(xiàn)黑矇，提示：A.心功能惡化B.主動脈瓣重度狹窄C.腦栓塞D.低血糖12.急性冠脈綜合征（ACS）中，非ST段抬高型心梗（NSTEMI）的診斷依據(jù)不包括：A.心肌肌鈣蛋白（cTn）升高B.ST段持續(xù)抬高≥30分鐘C.胸痛持續(xù)時間＞20分鐘D.新出現(xiàn)病理性Q波13.診斷心律失常，首選的檢查是：A.心臟磁共振B.心臟CTC.動態(tài)心電圖（Holter）D.胸部X線14.下列哪種情況屬于II型糖尿病合并心血管疾病的高危因素？A.年齡＜50歲B.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%C.血壓控制良好D.腰圍＞90cm15.心力衰竭患者使用利尿劑時，應(yīng)注意避免：A.脫水B.低鉀血癥C.血壓過低D.腎功能惡化16.診斷肥厚型心肌病，以下哪項檢查最可靠？A.心電圖B.超聲心動圖C.心肌核素顯像D.心臟CT17.心房顫動患者，射頻消融術(shù)的主要適應(yīng)癥是：A.年齡＞70歲B.癥狀明顯且藥物控制不佳C.持續(xù)性房顫D.合并嚴(yán)重瓣膜病18.急性心包炎的典型心電圖表現(xiàn)是：A.ST段弓背向上抬高B.T波高尖C.Q波寬大D.PR間期延長19.下列哪種藥物屬于ACEI類藥物？A.氯沙坦B.貝那普利C.氨氯地平D.美托洛爾20.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫，首選治療是：A.快速利尿B.高流量吸氧C.硝酸甘油靜脈滴注D.螺旋CT二、多選題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括：A.近1個月有活動性出血B.頸動脈狹窄＞70%C.深靜脈血栓形成D.腦血管畸形2.慢性心力衰竭的藥物治療包括：A.ACEI類藥物B.β受體阻滯劑C.地高辛D.阿司匹林3.主動脈夾層的典型臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)劇烈胸痛B.持續(xù)性背痛C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.雙下肢血壓不對稱4.心律失常的治療方法包括：A.藥物治療B.電復(fù)律C.射頻消融D.起搏器植入5.高血壓合并糖尿病的患者，推薦使用的降壓藥物包括：A.ACEI類藥物B.ARB類藥物C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑6.心力衰竭患者出現(xiàn)急性加重，可能的原因有：A.肺部感染B.貧血C.腎功能衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.診斷擴(kuò)張型心肌病，以下哪些檢查有參考價值？A.超聲心動圖B.心臟磁共振C.心肌酶譜D.心電圖8.心房顫動的治療藥物包括：A.腺苷B.腎上腺素C.普羅帕酮D.草烏堿9.急性肺栓塞的治療方法包括：A.抗凝治療B.下肢壓迫包扎C.肺動脈導(dǎo)管溶栓D.肺部手術(shù)取栓10.高血壓心臟病患者，以下哪些情況需要緊急處理？A.血壓＞180/110mmHgB.心絞痛發(fā)作C.心力衰竭加重D.腦出血三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)Killip分級IV級心功能衰竭，提示預(yù)后不良。（√）2.穩(wěn)定型心絞痛患者，運(yùn)動平板試驗(yàn)陽性提示病情加重。（√）3.心房顫動患者，年齡＞65歲應(yīng)首選藥物轉(zhuǎn)復(fù)。（×）4.擴(kuò)張型心肌病患者，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）通常＞50%。（×）5.心力衰竭患者使用利尿劑時，應(yīng)避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪＃ā蹋?.主動脈瓣狹窄患者，出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全提示病情進(jìn)展。（√）7.急性肺栓塞患者，D-二聚體陰性可排除診斷。（×）8.高血壓患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)＜130/80mmHg。（√）9.心律失?；颊撸漕l消融術(shù)的復(fù)發(fā)率較低。（√）10.心力衰竭患者，血肌酐升高提示腎功能惡化。（√）答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：急性前壁心肌梗死主要累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)，表現(xiàn)為ST段抬高。其他選項分別對應(yīng)下壁、后壁心?；蛘Ｐ碾妶D表現(xiàn)。2.C解析：預(yù)激綜合征伴房顫屬于溶栓禁忌證，其余選項均為禁忌證。3.A解析：肺部感染是心力衰竭急性加重的常見誘因，其余選項為少見誘因。4.D解析：心臟磁共振可明確診斷擴(kuò)張型心肌病，其余檢查敏感性較低。5.A解析：硝酸甘油舌下含服是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物。6.C解析：竇性心律無需電復(fù)律，其余選項均為電復(fù)律適應(yīng)癥。7.D解析：急性肺栓塞通常無皮膚黏膜出血，其余為典型表現(xiàn)。8.B解析：超聲心動圖示左室肥厚是診斷高血壓心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其余選項分別屬于鈣通道阻滯劑、CCB類和ARB類。10.C解析：下肢凹陷性水腫是右心衰竭的典型體征，其余為左心衰竭表現(xiàn)。11.B解析：黑矇提示主動脈瓣狹窄嚴(yán)重，腦部供血不足，其余為非特異性表現(xiàn)。12.B解析：NSTEMI的ST段不抬高，其余為STEMI的表現(xiàn)。13.C解析：動態(tài)心電圖可長時間監(jiān)測心律失常，其余檢查針對性較差。14.D解析：腰圍＞90cm提示中心性肥胖，是心血管疾病的高危因素。15.A解析：過度利尿可能導(dǎo)致脫水，其余為常見副作用。16.B解析：超聲心動圖可明確診斷肥厚型心肌病，其余檢查敏感性較低。17.B解析：癥狀明顯且藥物控制不佳是射頻消融的適應(yīng)癥，其余為相對禁忌證。18.A解析：急性心包炎的ST段呈弓背向上抬高，其余為其他心電圖表現(xiàn)。19.B解析：貝那普利屬于ACEI類藥物，其余選項分別屬于ARB類、CCB類和β受體阻滯劑。20.C解析：硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減輕肺水腫，其余為輔助治療。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：近1個月活動性出血、頸動脈狹窄＞70%、腦血管畸形是溶栓禁忌證。2.A、B、C解析：ACEI、β受體阻滯劑、地高辛是心力衰竭的常用藥物，阿司匹林主要用于抗血小板。3.A、B、D解析：突發(fā)劇烈胸痛、持續(xù)性背痛、雙下肢血壓不對稱是主動脈夾層的典型表現(xiàn)。4.A、B、C、D解析：藥物治療、電復(fù)律、射頻消融、起搏器植入均為心律失常的治療方法。5.A、B、C解析：ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑是高血壓合并糖尿病患者的推薦降壓藥，利尿劑可能增加血糖風(fēng)險。6.A、B、C、D解析：肺部感染、貧血、腎功能衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)均可誘發(fā)心力衰竭加重。7.A、B、C解析：超聲心動圖、心臟磁共振、心肌酶譜對擴(kuò)張型心肌病的診斷有價值，心電圖非特異性。8.C解析：普羅帕酮是心房顫動的常用藥物，腺苷、腎上腺素、草烏堿不用于治療房顫。9.A、C解析：抗凝治療和肺動脈導(dǎo)管溶栓是急性肺栓塞的主要治療方法，其余為輔助手段。10.A、B、C解析：血壓過高、心絞痛發(fā)作、心力衰竭加重需緊急處理，腦出血屬于外科急癥。三、判斷題答案及解析1.√解析：Killip分級IV級提示重度心功能衰竭，預(yù)后不良。2.√解析：運(yùn)動平板試驗(yàn)陽性提示心絞痛負(fù)荷試驗(yàn)陽性，病情加重。3.×解析：年齡＞65歲的房顫患者，首選藥物轉(zhuǎn)復(fù)可能增加并發(fā)癥風(fēng)險，可考慮電復(fù)律。4.×解析：擴(kuò)張型心肌病LVEF通常＜40%，左心室肥厚是常見表現(xiàn)。5.√解析：過度利尿可能導(dǎo)致血容量不足，引發(fā)心律失常。6.√解析：