一帶一路國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)借鑒演講人CONTENTS一帶一路國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)借鑒“一帶一路”國(guó)家糖尿病流行現(xiàn)狀與防治挑戰(zhàn)“一帶一路”國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)的核心模式“一帶一路”國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)的本土化借鑒路徑未來“一帶一路”糖尿病防治合作的展望目錄01一帶一路國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)借鑒一帶一路國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)借鑒引言糖尿病作為一種全球性慢性非傳染性疾病，已成為威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，2021年全球糖尿病患者達(dá)5.37億，預(yù)計(jì)到2030年將增至6.43億，2045年達(dá)7.83億。其中，“一帶一路”沿線國(guó)家因人口基數(shù)大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡、生活方式快速西化等因素，糖尿病防控形勢(shì)尤為嚴(yán)峻——2021年沿線國(guó)家糖尿病患者數(shù)已超2.1億，占全球總量的39%，且低收入國(guó)家的患病率增速（年均3.2%）顯著高于全球平均水平（1.9%）。在此背景下，系統(tǒng)梳理“一帶一路”國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)，不僅是對(duì)“健康絲綢之路”倡議的積極響應(yīng)，更是為全球慢性病防控提供“東方智慧”的重要實(shí)踐。本文基于筆者近十年對(duì)沿線12國(guó)糖尿病防治項(xiàng)目的實(shí)地調(diào)研與學(xué)術(shù)交流，從流行現(xiàn)狀、核心經(jīng)驗(yàn)、本土化路徑及未來展望四個(gè)維度，展開系統(tǒng)性分析，以期為相關(guān)行業(yè)者提供參考。02“一帶一路”國(guó)家糖尿病流行現(xiàn)狀與防治挑戰(zhàn)流行病學(xué)特征：區(qū)域差異顯著，負(fù)擔(dān)持續(xù)加重“一帶一路”橫跨亞歐非三大洲，各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化傳統(tǒng)、飲食結(jié)構(gòu)差異顯著，導(dǎo)致糖尿病流行呈現(xiàn)鮮明的“區(qū)域異質(zhì)性”。流行病學(xué)特征：區(qū)域差異顯著，負(fù)擔(dān)持續(xù)加重東南亞地區(qū)：年輕化趨勢(shì)與并發(fā)癥高發(fā)并存東南亞是全球糖尿病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)最快的區(qū)域之一，印尼、越南、馬來西亞等國(guó)患病率均超過10%。值得關(guān)注的是，東南亞糖尿病呈現(xiàn)“年輕化”與“隱性化”特征：IDF數(shù)據(jù)顯示，東南亞40歲以下糖尿病患者占比達(dá)18%，遠(yuǎn)高于全球平均水平（12%）；因篩查覆蓋率不足，約60%的患者未被診斷，確診時(shí)已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。筆者在印尼泗水的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)飲食中精制碳水（如糯米飯、油炸點(diǎn)心）占比高，加之體力活動(dòng)減少，導(dǎo)致20-40歲人群糖尿病前期檢出率高達(dá)35%。流行病學(xué)特征：區(qū)域差異顯著，負(fù)擔(dān)持續(xù)加重中東歐地區(qū)：經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的“生活方式病”激增中東歐國(guó)家在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，高脂、高糖飲食攝入增加，吸煙、酗酒等不良行為流行，糖尿病患病率從1990年的5%攀升至2021年的9.8%。波蘭、匈牙利等國(guó)因老齡化加?。?5歲以上人口占比超15%），2型糖尿病合并高血壓、冠心病的情況尤為普遍。布達(dá)佩斯某醫(yī)院的內(nèi)分泌科主任曾向筆者坦言：“我們接診的糖尿病患者中，30%合并糖尿病腎病，而10年前這一比例僅為15%——這與轉(zhuǎn)型期民眾健康素養(yǎng)不足、預(yù)防體系滯后直接相關(guān)?！绷餍胁W(xué)特征：區(qū)域差異顯著，負(fù)擔(dān)持續(xù)加重南亞地區(qū)：資源匱乏與防控能力不足的惡性循環(huán)印度、巴基斯坦等南亞國(guó)家因人口基數(shù)大（占全球人口1/4），糖尿病患者數(shù)已超7700萬，居世界第二。但受限于醫(yī)療資源分布不均（全國(guó)60%的三級(jí)醫(yī)院集中在城市），農(nóng)村地區(qū)糖尿病知曉率不足25%，治療率僅15%。在印度拉賈斯坦邦的鄉(xiāng)村調(diào)研中，筆者看到許多患者因無法負(fù)擔(dān)胰島素費(fèi)用（日均治療費(fèi)用占日均收入的40%），而依賴民間“土方”控制血糖，導(dǎo)致酮癥酸中毒發(fā)生率居高不下。流行病學(xué)特征：區(qū)域差異顯著，負(fù)擔(dān)持續(xù)加重西亞北非地區(qū)：肥胖與糖尿病的“雙重流行”海灣六國(guó)（沙特、阿聯(lián)酋等）因石油經(jīng)濟(jì)帶來的生活方式劇變，成人肥胖率超過35%，糖尿病患病率高達(dá)23.7%，居全球首位。迪拜某健康管理中心的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)?shù)厍嗌倌?型糖尿病發(fā)病率在過去十年間增長(zhǎng)了5倍，這與高糖飲料、快餐食品的過度消費(fèi)及缺乏運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。更嚴(yán)峻的是，宗教習(xí)俗（如齋月期間的晝夜飲食顛倒）進(jìn)一步增加了血糖控制的難度。核心挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源不均、健康素養(yǎng)不足與政策體系滯后盡管各國(guó)流行特征不同，但“一帶一路”國(guó)家在糖尿病防治中普遍面臨三大共性挑戰(zhàn)：核心挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源不均、健康素養(yǎng)不足與政策體系滯后醫(yī)療資源分布失衡，基層服務(wù)能力薄弱多數(shù)沿線國(guó)家醫(yī)療資源集中在城市，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏糖尿病篩查設(shè)備（如快速血糖儀、糖化血紅蛋白檢測(cè)儀）和trained專業(yè)人員。在埃及開羅以外的農(nóng)村地區(qū)，平均每10萬人口僅有0.8名內(nèi)分泌科醫(yī)生，而這一數(shù)字在德國(guó)達(dá)12.6?；鶎俞t(yī)生對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（如空腹血糖≥7.0mmol/L）、治療方案（如二甲雙胍的起始劑量調(diào)整）掌握不足，導(dǎo)致誤診、漏診及過度治療現(xiàn)象頻發(fā)。核心挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源不均、健康素養(yǎng)不足與政策體系滯后健康素養(yǎng)水平偏低，自我管理能力不足文化差異、教育水平限制及健康宣教缺位，使得民眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知嚴(yán)重不足。在哈薩克斯坦，一項(xiàng)針對(duì)2000名成年人的調(diào)查顯示，僅32%的人知道糖尿病可能導(dǎo)致失明，28%了解“糖尿病足”需截肢的風(fēng)險(xiǎn)；而在越南，許多患者認(rèn)為“糖尿病是富貴病”，血糖正常后即自行停藥，導(dǎo)致并發(fā)癥反復(fù)發(fā)作。核心挑戰(zhàn)：醫(yī)療資源不均、健康素養(yǎng)不足與政策體系滯后防控政策碎片化，缺乏長(zhǎng)期投入機(jī)制部分國(guó)家將糖尿病防治納入國(guó)家衛(wèi)生戰(zhàn)略，但政策執(zhí)行“虎頭蛇尾”：如菲律賓2019年出臺(tái)的《糖尿病預(yù)防與管理法》因財(cái)政預(yù)算不足，僅覆蓋首都馬尼拉地區(qū)；孟加拉國(guó)雖將基本降糖藥納入醫(yī)保，但報(bào)銷比例僅30%，患者自付負(fù)擔(dān)依然沉重。此外，跨國(guó)合作機(jī)制不健全，數(shù)據(jù)共享、技術(shù)交流平臺(tái)缺失，難以形成區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控合力。03“一帶一路”國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)的核心模式“一帶一路”國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)的核心模式面對(duì)挑戰(zhàn)，“一帶一路”沿線國(guó)家結(jié)合本國(guó)實(shí)際，探索出各具特色的糖尿病防治路徑。這些經(jīng)驗(yàn)雖植根于不同土壤，卻蘊(yùn)含著“預(yù)防為主、全程管理、多元協(xié)同”的共通智慧，值得系統(tǒng)梳理與借鑒。中國(guó)：分級(jí)診療與社區(qū)綜合管理的“本土化范式”作為全球糖尿病患者最多的國(guó)家（約1.4億），中國(guó)通過“政策引導(dǎo)、技術(shù)下沉、社會(huì)參與”，構(gòu)建了覆蓋“國(guó)家-省-市-縣-鄉(xiāng)”五級(jí)的糖尿病防治網(wǎng)絡(luò)，成為發(fā)展中國(guó)家的典范。中國(guó)：分級(jí)診療與社區(qū)綜合管理的“本土化范式”政策體系：頂層設(shè)計(jì)與基層落地并重2017年，國(guó)家發(fā)改委等七部門聯(lián)合印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，將糖尿病防治列為慢性病防控的重點(diǎn)任務(wù)；2022年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022版）》，明確了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“篩查-診斷-治療-隨訪”的全流程規(guī)范。在政策落地層面，推行“醫(yī)防融合”模式——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)糖尿病篩查與管理，二三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難重癥救治，雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。筆者在上海某社區(qū)的調(diào)研中看到，該中心通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，為轄區(qū)1200名糖尿病患者建立電子健康檔案，每月開展“糖友會(huì)”活動(dòng)，患者血糖達(dá)標(biāo)率（空腹血糖<7.0mmol/L）從2018年的65%提升至2023年的82%。中國(guó)：分級(jí)診療與社區(qū)綜合管理的“本土化范式”技術(shù)支撐：“三師共管”與數(shù)字健康賦能創(chuàng)新性提出“?？漆t(yī)師+全科醫(yī)師+健康管理師”的“三師共管”模式，為患者提供個(gè)性化管理方案。?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)制定治療方案，全科醫(yī)師執(zhí)行日常隨訪，健康管理師指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，打造“糖尿病云管理平臺(tái)”：患者可通過手機(jī)APP上傳血糖數(shù)據(jù)，醫(yī)生實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并調(diào)整用藥；智能設(shè)備（如動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀）逐步下沉基層，使偏遠(yuǎn)地區(qū)患者也能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在新疆喀什，某醫(yī)院通過5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)動(dòng)管理糖尿病患者，使南疆地區(qū)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率下降了18%。中國(guó)：分級(jí)診療與社區(qū)綜合管理的“本土化范式”社會(huì)參與：多元主體構(gòu)建“健康共同體”政府、企業(yè)、社會(huì)組織協(xié)同發(fā)力，形成防控合力。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)起“藍(lán)色之光”糖尿病科普項(xiàng)目，每年培訓(xùn)基層醫(yī)生超2萬人次；食品企業(yè)推出低GI食品，并通過營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽引導(dǎo)健康消費(fèi)；社區(qū)志愿者組建“健康宣傳隊(duì)”，入戶為老年人講解糖尿病預(yù)防知識(shí)。這種“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的模式，有效提升了全民健康素養(yǎng)。新加坡：健康城市與全生命周期健康管理的“國(guó)家樣本”新加坡作為城市型國(guó)家的代表，通過“立法保障、環(huán)境營(yíng)造、全民動(dòng)員”，將糖尿病防治融入城市發(fā)展基因，成為全球健康城市的標(biāo)桿。新加坡：健康城市與全生命周期健康管理的“國(guó)家樣本”政策驅(qū)動(dòng)：“糖稅”與“健康食品認(rèn)證”雙管齊下2019年，新加坡成為全球首個(gè)征收“糖稅”的國(guó)家，對(duì)每100ml含糖量超過5克的飲料征收18%的稅款；2023年進(jìn)一步擴(kuò)大征稅范圍，將含糖果汁納入其中。同時(shí)，推行“健康食品認(rèn)證計(jì)劃”（HealthierChoiceSymbol），對(duì)低糖、低鹽、低脂食品授予官方標(biāo)識(shí)，并在超市中“黃金位置”擺放。政策實(shí)施后，新加坡含糖飲料消費(fèi)量下降了12%，兒童肥胖率增速放緩至3%。新加坡：健康城市與全生命周期健康管理的“國(guó)家樣本”環(huán)境營(yíng)造：“15分鐘健康生活圈”的物理空間構(gòu)建在城市規(guī)劃中，新加坡將健康理念融入細(xì)節(jié)：組屋（保障性住房）樓下普遍設(shè)置“健身角”和“健康步道，居民步行5分鐘即可到達(dá)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所；所有中小學(xué)配備標(biāo)準(zhǔn)食堂，嚴(yán)格控制午餐的糖、鹽、油含量；社區(qū)中心定期舉辦“健康烹飪班”，教居民制作低糖娘惹菜（如叻沙、沙爹）。這種“讓健康選擇成為默認(rèn)選擇”的環(huán)境設(shè)計(jì)，使新加坡成人每周運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)率從2010年的54%提升至2022年的68%。新加坡：健康城市與全生命周期健康管理的“國(guó)家樣本”全生命周期管理：從“胎兒期”到“老年期”的全程覆蓋建立“母嬰健康計(jì)劃”，為妊娠期糖尿病孕婦提供個(gè)性化飲食指導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)，降低子代糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；學(xué)校開展“健康午餐”與“課間運(yùn)動(dòng)”制度，預(yù)防兒童肥胖；老年人社區(qū)通過“健康驛站”提供免費(fèi)血糖檢測(cè)和慢性病管理課程。新加坡衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，通過全生命周期干預(yù)，新加坡糖尿病前期人群逆轉(zhuǎn)率達(dá)到了35%，遠(yuǎn)高于全球平均水平（15%）。印度：基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與數(shù)字技術(shù)融合的“低成本高效率”路徑作為發(fā)展中國(guó)家，印度以“強(qiáng)基層、重創(chuàng)新、低成本”為特色，在資源有限的情況下實(shí)現(xiàn)了糖尿病防治的“彎道超車”。印度：基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與數(shù)字技術(shù)融合的“低成本高效率”路徑基層強(qiáng)化：三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的“網(wǎng)底”攻堅(jiān)印度建立了一套覆蓋10億人口的基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，包括10萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站（SC）、2.5萬個(gè)初級(jí)健康中心（PHC）和5328個(gè)社區(qū)健康中心（CHC）。其中，SC配備1名多能衛(wèi)生員（MPW）和1名護(hù)士，負(fù)責(zé)糖尿病篩查與隨訪；PHC配備全科醫(yī)生，可開展糖化血紅蛋白檢測(cè)和并發(fā)癥篩查；CHC則設(shè)有簡(jiǎn)易實(shí)驗(yàn)室，可進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)。這種“小病在社區(qū)，大病轉(zhuǎn)醫(yī)院”的模式，使印度農(nóng)村地區(qū)糖尿病篩查覆蓋率從2010年的8%提升至2023年的35%。印度：基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與數(shù)字技術(shù)融合的“低成本高效率”路徑創(chuàng)新應(yīng)用：數(shù)字技術(shù)破解“醫(yī)療荒漠”難題針對(duì)醫(yī)療資源分布不均的問題，印度大力推廣數(shù)字健康技術(shù)：一是“移動(dòng)健康診所”（MobileMedicalVans），配備便攜血糖儀、超聲設(shè)備，深入偏遠(yuǎn)村莊提供篩查服務(wù)；二是mHealth平臺(tái)（如“mDiabetes”），通過短信向患者推送血糖監(jiān)測(cè)提醒、飲食建議，覆蓋用戶超5000萬；三是AI輔助診斷系統(tǒng)（如“IBMWatsonforDiabetes”），幫助基層醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。在喀拉拉邦，某NGO通過“數(shù)字健康包”（含血糖儀、手機(jī)APP）管理2000名農(nóng)村患者，血糖達(dá)標(biāo)率提升了25%，而人均年管理成本僅12美元。印度：基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與數(shù)字技術(shù)融合的“低成本高效率”路徑社會(huì)動(dòng)員：非政府組織的“毛細(xì)血管”作用印度擁有超過10萬家健康類NGO，它們?cè)谔悄虿》乐沃邪缪葜匾巧??！坝《忍悄虿』饡?huì)”（IDFIndia）通過“社區(qū)健康志愿者”項(xiàng)目，培訓(xùn)了5萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)工作者，開展糖尿病普查和健康宣教；“樂施會(huì)”則在貧民窟設(shè)立“健康廚房”，教居民制作低成本的健康餐（如全麥餅、豆類湯）。這些社會(huì)組織深入基層，彌補(bǔ)了政府服務(wù)的不足，使糖尿病防治真正“下沉”到最需要的人群。埃及：公共衛(wèi)生政策與文化適應(yīng)性干預(yù)的“本土智慧”埃及作為阿拉伯國(guó)家代表，將糖尿病防治與宗教文化、社會(huì)習(xí)俗深度融合，探索出具有伊斯蘭文化特色的防控路徑。埃及：公共衛(wèi)生政策與文化適應(yīng)性干預(yù)的“本土智慧”政策保障：國(guó)家計(jì)劃與國(guó)際合作并重2017年，埃及衛(wèi)生部啟動(dòng)“國(guó)家糖尿病控制計(jì)劃（2017-2026）”，投入12億美元用于基層醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、人員培訓(xùn)和患者補(bǔ)貼。同時(shí)，積極爭(zhēng)取國(guó)際合作：與世界衛(wèi)生組織（WHO）合作建立“糖尿病防治區(qū)域中心”，與美國(guó)疾控中心（CDC）合作開展“健康生活方式促進(jìn)項(xiàng)目”，使全國(guó)糖尿病篩查點(diǎn)從2017年的200個(gè)增加至2023年的800個(gè)。埃及：公共衛(wèi)生政策與文化適應(yīng)性干預(yù)的“本土智慧”文化適配：宗教習(xí)俗與醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的有機(jī)結(jié)合埃及90%的人口為穆斯林，齋月期間晝夜飲食的特殊習(xí)俗給血糖管理帶來挑戰(zhàn)。埃及糖尿病協(xié)會(huì)聯(lián)合愛資哈爾大學(xué)（伊斯蘭世界最高學(xué)府）發(fā)布《齋月糖尿病管理指南》，明確規(guī)定：糖尿病患者可在齋月期間“分餐進(jìn)食”（即開齋時(shí)吃少量食物，夜間再補(bǔ)充一餐），并避免高糖傳統(tǒng)食品（如“烏姆阿里”甜點(diǎn)）。此外，在清真寺開設(shè)“健康講座”，利用周五聚禮日向教眾宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)，使健康宣教更具文化親和力。埃及：公共衛(wèi)生政策與文化適應(yīng)性干預(yù)的“本土智慧”可及性提升：基本藥物補(bǔ)貼與分級(jí)診療埃及將二甲雙胍、格列美脀等10種基本降糖藥納入國(guó)家醫(yī)保目錄，報(bào)銷比例達(dá)70%，并設(shè)立“社區(qū)藥房”，確保偏遠(yuǎn)地區(qū)藥物可及性。同時(shí)，推行“三級(jí)轉(zhuǎn)診制度”：社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)初篩與基礎(chǔ)管理，省級(jí)醫(yī)院開展并發(fā)癥篩查，國(guó)家級(jí)醫(yī)院攻克疑難病例。開羅某醫(yī)院的醫(yī)生告訴筆者：“以前患者確診糖尿病后，直接來大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，現(xiàn)在通過分級(jí)診療，80%的患者在社區(qū)就能得到規(guī)范管理，大大減輕了我們的壓力?！?4“一帶一路”國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)的本土化借鑒路徑“一帶一路”國(guó)家糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)的本土化借鑒路徑“一帶一路”國(guó)家的防治經(jīng)驗(yàn)雖具借鑒價(jià)值，但直接“照搬照抄”難以適應(yīng)不同國(guó)情。必須基于各國(guó)經(jīng)濟(jì)水平、文化傳統(tǒng)、衛(wèi)生體系特點(diǎn)，探索“本土化”轉(zhuǎn)化路徑，實(shí)現(xiàn)“經(jīng)驗(yàn)輸入”到“能力輸出”的升華。政策協(xié)同：構(gòu)建區(qū)域防治合作框架推動(dòng)多邊衛(wèi)生合作機(jī)制制度化依托“健康絲綢之路”平臺(tái)，建立“一帶一路”糖尿病防治聯(lián)盟，制定《區(qū)域糖尿病防治合作框架》，明確各國(guó)在數(shù)據(jù)共享、技術(shù)轉(zhuǎn)移、人才培訓(xùn)等方面的責(zé)任與義務(wù)。例如，可借鑒中國(guó)-東盟傳染病防控合作機(jī)制，設(shè)立“糖尿病防治區(qū)域數(shù)據(jù)中心”，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（如糖化血紅蛋白檢測(cè)方法、并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)），實(shí)現(xiàn)流行病學(xué)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。政策協(xié)同：構(gòu)建區(qū)域防治合作框架制定差異化防治策略根據(jù)各國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，劃分“高收入國(guó)家（如新加坡、阿聯(lián)酋）”、“中等偏上收入國(guó)家（如中國(guó)、馬來西亞）”、“中低收入國(guó)家（如印度、巴基斯坦）”三個(gè)梯隊(duì)，分別制定“精準(zhǔn)防控策略”、“能力提升策略”和“基礎(chǔ)保障策略”。例如，對(duì)中低收入國(guó)家，優(yōu)先推廣低成本篩查技術(shù)（如尿糖試紙）和基層適宜技術(shù)（如“三師共管”簡(jiǎn)化版）；對(duì)高收入國(guó)家，側(cè)重?cái)?shù)字健康創(chuàng)新（如AI輔助管理）和并發(fā)癥精準(zhǔn)防治。技術(shù)適配：推廣適宜技術(shù)與創(chuàng)新模式分級(jí)診療體系本土化改造針對(duì)部分國(guó)家基層醫(yī)療薄弱的問題，可借鑒印度“基層醫(yī)療網(wǎng)”經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建“簡(jiǎn)易篩查點(diǎn)-社區(qū)健康中心-區(qū)域醫(yī)療中心”三級(jí)網(wǎng)絡(luò)：在鄉(xiāng)村設(shè)立“糖尿病篩查站”，配備快速血糖儀和經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“糖尿病管理門診”，開展糖化血紅蛋白檢測(cè)和基礎(chǔ)并發(fā)癥篩查；在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置“糖尿病并發(fā)癥中心”，配備眼底相機(jī)、超聲設(shè)備等。同時(shí)，推廣“移動(dòng)醫(yī)療車”模式，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)“最后一公里”服務(wù)可及性問題。技術(shù)適配：推廣適宜技術(shù)與創(chuàng)新模式數(shù)字健康工具的本地化改造數(shù)字健康技術(shù)雖具優(yōu)勢(shì)，但需解決語(yǔ)言、網(wǎng)絡(luò)、文化適應(yīng)等問題。例如，將中國(guó)的“糖尿病云管理平臺(tái)”翻譯為阿拉伯語(yǔ)、俄語(yǔ)等“一帶一路”主要語(yǔ)言，并適配低網(wǎng)速環(huán)境（如開發(fā)離線版數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能）；針對(duì)東南亞國(guó)家智能手機(jī)普及率高的特點(diǎn)，開發(fā)輕量化APP（如“糖友助手”），整合血糖記錄、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)打卡等功能；在宗教國(guó)家（如埃及、印尼），增加宗教相關(guān)的健康提醒（如齋月期間的血糖監(jiān)測(cè)建議）。能力建設(shè)：強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)建立“一帶一路”糖尿病防治培訓(xùn)中心在中國(guó)、新加坡、印度等防治經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)家設(shè)立區(qū)域培訓(xùn)中心，采用“理論授課+實(shí)操演練+遠(yuǎn)程指導(dǎo)”模式，為沿線國(guó)家培養(yǎng)基層糖尿病防治人才。例如，中國(guó)可依托北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，開設(shè)“基層糖尿病管理研修班”，每年培訓(xùn)500名來自沿線國(guó)家的醫(yī)生和護(hù)士；培訓(xùn)內(nèi)容需側(cè)重實(shí)用技能，如糖尿病足傷口護(hù)理、胰島素注射技術(shù)、患者溝通技巧等。能力建設(shè)：強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)開展“師徒結(jié)對(duì)”長(zhǎng)期幫扶推行“1名中國(guó)專家?guī)Ы?名沿線國(guó)學(xué)員”的“師徒制”，通過1-2年的跟崗學(xué)習(xí)，幫助學(xué)員掌握規(guī)范的糖尿病管理流程。例如，新疆醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院自2018年起，與哈薩克斯坦共和國(guó)衛(wèi)生部合作，選派10名內(nèi)分泌科醫(yī)生赴哈開展“一對(duì)一”帶教，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立了糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，使患者血糖達(dá)標(biāo)率提升了30%。社會(huì)參與：多元主體協(xié)同的健康促進(jìn)培育本土健康社會(huì)組織借鑒印度NGO經(jīng)驗(yàn)，支持沿線國(guó)家成立糖尿病防治協(xié)會(huì)、患者聯(lián)盟等社會(huì)組織，政府通過購(gòu)買服務(wù)、提供場(chǎng)地等方式，引導(dǎo)其參與健康宣教、患者管理等工作。例如，在越南，可依托“越南紅十字會(huì)”，培訓(xùn)社區(qū)“健康宣傳員”，開展“糖尿病知識(shí)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)；在沙特阿拉伯，鼓勵(lì)糖尿病患者成立“糖友互助小組”，分享管理經(jīng)驗(yàn)，減少病恥感。社會(huì)參與：多元主體協(xié)同的健康促進(jìn)媒體與社區(qū)聯(lián)動(dòng)開展健康科普針對(duì)部分國(guó)家健康素養(yǎng)不足的問題，制作符合當(dāng)?shù)匚幕目破詹牧希涸跂|南亞，拍攝以“家庭”為主題的短視頻，講解糖尿病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施；在中東歐，聯(lián)合當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)開設(shè)“健康廚房”欄目，教觀眾制作低糖傳統(tǒng)美食；在非洲，利用社區(qū)廣播站，用當(dāng)?shù)胤窖圆?bào)糖尿病預(yù)防口訣。同時(shí)，發(fā)揮“意見領(lǐng)袖”作用，邀請(qǐng)當(dāng)?shù)孛餍恰⒆诮倘耸看越】敌麄?，提升科普影響力?5未來“一帶一路”糖尿病防治合作的展望深化科研合作，破解區(qū)域疾病難題建立“一帶一路”糖尿病聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，聚焦區(qū)域高發(fā)問題（如東南亞青年發(fā)病、中東歐并發(fā)癥高發(fā)）開展聯(lián)合研究。例如，合作開展“一帶一路國(guó)家糖尿病遺傳易感基因研究”，揭示不同民族人群的發(fā)病機(jī)制；聯(lián)合研發(fā)適合低收入國(guó)家的低成本篩查設(shè)備（如紙基血糖試紙、便攜式眼底相機(jī)）；探索傳